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子痫前期-子痫相关问题的讨论 被引量：20
1
作者 林其德 段涛 +12 位作者 孔北华 林建华 滕银成 古航 孙丽洲 李笑天 贺晶 李力 刘兴会 潘琢如 苟文丽 马玉燕 牟瑞丽 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2006年第9期641-653,共13页
关键词 子痫前期-子痫 心力衰竭 肾功能衰竭 HELLP综合征
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免疫型复发性流产的发病机制及诊断和治疗 被引量：77
2
作者 林其德 邱丽华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1275-1278,共4页
复发性流产(RSA)是临床上难以处理的不育症,发病率占妊娠总数的1%～5%。在从20世纪80年代末开始的针对RSA免疫发病机制与临床诊治的系统性研究过程中,发现RSA的发生与患者系统免疫和局部免疫异常有关,其中自身免疫型RSA主要与抗磷脂抗体... 复发性流产(RSA)是临床上难以处理的不育症,发病率占妊娠总数的1%～5%。在从20世纪80年代末开始的针对RSA免疫发病机制与临床诊治的系统性研究过程中,发现RSA的发生与患者系统免疫和局部免疫异常有关,其中自身免疫型RSA主要与抗磷脂抗体(APA)阳性有关,而同种免疫型RSA则与母胎免疫耐受失衡有关。建立了系统的免疫型RSA病因筛查流程和诊断体系,其中在国际上首创的ACL+β2-GP1双指标联合多次检测技术为免疫型RSA的分型诊断提供了有效手段;结合孕前和孕期临床多指标动态监测,在国际上首创小剂量、短疗程、个体化的免疫抑制和淋巴细胞主动免疫治疗,并对接受免疫治疗患者的子代进行随访,验证了该疗法的安全性和有效性。该项研究成果解决了长期以来困扰临床医师的RSA病因诊断难、治疗难等问题,极大地提高了我国RSA的诊治水平。 展开更多
关键词 流产 复发性 自身免疫型 同种免疫型 发病机制 诊断 免疫治疗
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自身免疫与不孕的热点问题讨论 被引量：17
3
作者 林其德 程忠平 +3 位作者 欧汝强 赵爱民 肖云山 胡承阅 《现代妇产科进展》 CSCD 2004年第3期161-170,共10页
关键词 不育 女性 自身免疫 抗体生成
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习惯性流产专题讨论——如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗 被引量：28
4
作者 林其德 金妍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期66-68,共3页
自然流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者。复发性流产过去指自然流产连续发生2次或2次以上者。近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同，即凡自然流产连续3次或3次以上者均可称习惯性流产(habitual abortion，HA... 自然流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者。复发性流产过去指自然流产连续发生2次或2次以上者。近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同，即凡自然流产连续3次或3次以上者均可称习惯性流产(habitual abortion，HA)或复发性流产。习惯性流产病因复杂，容易复发，实际上是一种难以治愈的不育症。 展开更多
关键词 习惯性流产 治疗 自然流产 复发性流产 筛查 病因 不育症 专题讨论 实际 学者
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如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗 被引量：19
5
作者 林其德 金妍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期72-74,共3页
关键词 自身免疫 习惯性流产 诊断和治疗 免疫功能异常 病因 患者 病机
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多胎妊娠的早期管理 被引量：7
6
作者 林其德 马宁 《国际妇产科学杂志》 CAS 2013年第6期483-484,共2页
多胎妊娠系高危妊娠,多胎妊娠妇女并发症,如流产、高血压疾病、产科出血、手术产和产科出血等均比单胎妊娠高;多胎分娩胎儿并发症,如死胎、早产、新生儿死亡率也均比单胎分娩高。因此,做好多胎妊娠早期管理非常重要,主要包括定期产前检... 多胎妊娠系高危妊娠,多胎妊娠妇女并发症,如流产、高血压疾病、产科出血、手术产和产科出血等均比单胎妊娠高;多胎分娩胎儿并发症,如死胎、早产、新生儿死亡率也均比单胎分娩高。因此,做好多胎妊娠早期管理非常重要,主要包括定期产前检査以及双胎输血综合征和唐氏综合征的早期诊断。 展开更多
关键词 妊娠 多胎 产前诊断 双胎输血综合征 唐氏综合征 孕期管理
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妊娠高血压综合征病因病机研究现状 被引量：43
7
作者 林其德 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期257-259,共3页
关键词 妊娠高血压综合征 病因 发病机制 内皮细胞 氧化应激
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子痫前期遗传学研究进展与展望 被引量：5
8
作者 林其德 叶太阳 《国际妇产科学杂志》 CAS 2010年第6期377-379,386,共4页
遗传学因素在子痫前期的发病机制中起着重要的作用。通过着重介绍子痫前期易感基因和表观遗传学的研究进展,展望全基因组关联分析和表观遗传标志物研究在子痫前期遗传学病因研究中的作用,以及在子痫前期疾病诊断、治疗中的应用前景。
关键词 先兆子痫 疾病遗传易感性 染色体 基因 基因组 人
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复发性流产免疫学诊断和治疗共识 被引量：124
9
作者 林其德 《生殖医学杂志》 CAS 2008年第1期4-5,共2页
关键词 生殖免疫 复发性流产 诊治共识
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重视老年妇女妇科肿瘤的防治 被引量：2
10
作者 林其德 汪希鹏 《老年医学与保健》 CAS 2009年第4期196-199,共4页
随着我国人口老龄化进程的快，老年妇女人数越来越多。在此阶段，妇女在心理、生理、社会角色等各方面都会发生极大的变化，容易引发各种健康问题，妇科三大恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌）的高发年龄，严重影响了她们的生活... 随着我国人口老龄化进程的快，老年妇女人数越来越多。在此阶段，妇女在心理、生理、社会角色等各方面都会发生极大的变化，容易引发各种健康问题，妇科三大恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌）的高发年龄，严重影响了她们的生活质量。目前，由于普查工作的大力实施，宫颈癌发病率显著下降；而子宫内膜癌发病率有显著上升的趋势，可能与女性寿命延长、过多的接触或应用雌激素类物质等因素相关， 展开更多
关键词 妇科肿瘤 妇女 老年 子宫内膜癌 防治 子宫颈癌 癌发病率 人口老龄化
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早期妊娠子痫前期的预测和预防 被引量：11
11
作者 林其德 《国际妇产科学杂志》 CAS 2012年第6期539-541,共3页
子痫前期是胎母围生期发病和死亡的重要原因,其有效预测和预防就显得特别重要。预测子痫前期的检查方法有多种,包括高危因素的临床分析(病史和体检)、实验室和血液动力学检查。其中,有前景的检测如下:危险因素包括年龄、孕产次、前次妊... 子痫前期是胎母围生期发病和死亡的重要原因,其有效预测和预防就显得特别重要。预测子痫前期的检查方法有多种,包括高危因素的临床分析(病史和体检)、实验室和血液动力学检查。其中,有前景的检测如下:危险因素包括年龄、孕产次、前次妊娠子痫前期病史、子痫前期家族史、多胎妊娠和已有内科合并症,如糖尿病、高血压和肾病,易栓症和自身免疫性疾病。早期妊娠预测子痫前期的实验室检查具有特异度比敏感度高的特点,如体质量指数(BMI)>34 kg/m2;平均动脉压(MAP)90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);子宫动脉多普勒(双切迹)和血管生成因子[胎盘生长因子(PIGF),血管内皮生长因子(VEGF),可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)],特别是sFlt-1/PIGF比值。虽然预防性治疗子痫前期有许多方案,但是只有低剂量阿司匹林和钙片有良好的效果。因此,应继续深入对子痫前期发病机制的研究,以发现新的生物指标和设计新的更好的预测手段。而更好的预测方案的出现有助于发展新的治疗方案。 展开更多
关键词 子痫前期 预测 预防 早期妊娠
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重视母婴保健 提高母婴保健水平——《妊娠期高血压疾病诊断》标准解读 被引量：2
12
作者 林其德 《中国卫生标准管理》 2012年第7期43-47,共5页
妊娠期高血压是产科常见的严重威胁母婴健康的疾病，是造成孕产妇和胎儿死亡的最主要疾病之一。
关键词 妊娠期高血压 疾病诊断 母婴保健 保健水平 解读 标准 母婴健康 胎儿死亡
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重视母婴保健提高母婴保健水平——《妊娠期高血压疾病诊断》标准解读 被引量：4
13
作者 林其德 《中国卫生标准管理》 2013年第9期31-35,共5页
妊娠期高血压是产科常见的严重威胁母婴健康的疾病,是造成孕产妇和胎儿死亡的最主要疾病之一. 美国纽约地区妊娠期高血压疾病(未包括慢性高血压)在妊娠中的发病率1999年和2003年分别为4.1％和3.7％;1987～2006年间挪威所有单胎分娩产妇... 妊娠期高血压是产科常见的严重威胁母婴健康的疾病,是造成孕产妇和胎儿死亡的最主要疾病之一. 美国纽约地区妊娠期高血压疾病(未包括慢性高血压)在妊娠中的发病率1999年和2003年分别为4.1％和3.7％;1987～2006年间挪威所有单胎分娩产妇中的统计的发病率为5.2％(包括慢性高血压,如排除慢性高血压为4.8％).在欧洲等发达国家,尽管孕产妇死亡率仅27.64/10万,但妊娠期高血压疾病所导致的孕产妇死亡仍占16.1％,超过产后出血和感染居首位. 展开更多
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产科急重症
14
作者 林其德 《国际妇产科学杂志》 CAS 2011年第3期171-171,共1页
叙述产科急重症所涉及的范围,并分别介绍产科急症、产科重症的处理原则,以及急重症患者转诊的相关程序和注意事项。
关键词 分娩并发症 妊娠并发症 危重病 急症 病人转诊
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阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究 被引量：93
15
作者 林建华 林其德 +14 位作者 刘兴会 严建英 贺晶 李力 古航 孙丽洲 张建平 于松 马玉燕 牛建民 夏泳 赵三存 李望 王惠兰 王柄顺 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期44-47,共4页
目的:探讨益母草注射液在阴道分娩中预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。方法:进行多中心、随机、单盲、阳性药物对照研究。2007年4～8月,全国15家三级医院联合进行448例病例研究,其中益母草组(A组)150例;益母草联合缩宫素组(... 目的:探讨益母草注射液在阴道分娩中预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。方法:进行多中心、随机、单盲、阳性药物对照研究。2007年4～8月,全国15家三级医院联合进行448例病例研究,其中益母草组(A组)150例;益母草联合缩宫素组(B组)149例;缩宫素组(C组)149例。观察产后各时段子宫复旧情况、产时和产后阴道流血情况、产前产后血红蛋白、红细胞数的差值及药物副反应。结果:①产时和产后6小时时段A组缩宫效果不如B、C组,以后各时段比较无差异。②产后各时段比较,产后12小时时段A组阴道流血量较B、C组少(P<0.05),其余时段阴道流血量差异无统计学意义。③3组产后24小时总出血量、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。④各组产后红细胞数和血红蛋白值均都有不同程度的下降,但产前、产后的差值比较组间差异无统计学意义(P>0.05);各组产后24小时出血量≥500ml的患者中A组产前、产后红细胞和血红蛋白差值显著低于B、C组(P>0.05)。⑤本研究中各组均未发生副反应。结论:益母草有缓慢但持续的缩宫效果,和缩宫素联合应用效果更好,药物安全性良好。 展开更多
关键词 益母草注射液 产后出血 子宫复旧 安全性
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我国部分地区剖宫产率影响因素和指征分析 被引量：121
16
作者 沈瑶 林建华 +2 位作者 林其德 张为远 国家"十五"科技攻关项目<妊娠期高血压疾病与凝血相关并发症的防治研究>课题协作组 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期183-187,共5页
目的:分析我国目前高剖宫产率的现状,以及不同地区剖宫产术的影响因素。方法:回顾性分析2005～2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式(顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产)的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,... 目的:分析我国目前高剖宫产率的现状,以及不同地区剖宫产术的影响因素。方法:回顾性分析2005～2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式(顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产)的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,并比较近期母婴预后。结果:①总剖宫产率为57.84%,其中无医学指征者36.23%;顺产率39.99%,阴道助产率2.17%。②各地区分娩方式构成比差异有高度统计学意义(P<0.01),以华南地区剖宫产率最高,西南地区剖宫产率最低;职业劳动量小、文化教育水平高的人群剖宫产率高(P<0.01);≥35岁的高龄产妇有医学指征剖宫产率高于<35岁者(P<0.01)。③有医学指征的剖宫产因素主要为头盆不称(11.51%)、胎儿窘迫(11.31%)、胎位异常(臀位或横位)(6.99%)、巨大儿(5.25%)、妊娠并发症(6.06%)、骨产道狭窄(3.51%)等。结论:剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依地区医疗水平、群众生活背景、产妇职业、年龄、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产术并未减少产后出血率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通以降低人为因素引起的高剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产 助产 影响因素 手术指征 社会因素 新生儿发病率
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妊娠期血凝指标的变化 被引量：9
17
作者 杨春 林其德 +3 位作者 林建华 张为远 傅勤 梁阿娟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期561-563,570,共4页
目的分析正常妊娠妇女孕期血凝指标的变化规律。方法测定177例正常妊娠妇女在孕早、中、晚三期的血栓调节蛋白(TM)、血栓烷B2(TXB2)、凝血酶原片断1+2(F1+2)、纤维结合蛋白(Fn)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-2(PAI-2)水平;51例... 目的分析正常妊娠妇女孕期血凝指标的变化规律。方法测定177例正常妊娠妇女在孕早、中、晚三期的血栓调节蛋白(TM)、血栓烷B2(TXB2)、凝血酶原片断1+2(F1+2)、纤维结合蛋白(Fn)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-2(PAI-2)水平;51例健康非孕妇女作为对照。结果妊娠妇女孕期血液中Fn、TM、F1+2、PAI-2和D-D水平均较非孕妇女显著升高(P<0.01或P<0.001);孕早期TXB2水平低于非孕妇女(P<0.01),至孕晚期显著高于非孕妇女(P<0.001);妊娠妇女血液中TXB2、PAI-2和D-D水平随孕周增加而升高(P<0.001);孕中、晚期TM和F1+2水平明显高于孕早期(P<0.01或P<0.05),孕中、晚期比较则无统计学差异(P>0.05);Fn浓度在整个孕期没有明显变化(P>0.05)。结论正常妊娠存在血小板活化增加、纤维蛋白溶解亢进、抗纤溶活性增加、血管内皮细胞损伤以及凝血/抗凝血的高水平动态平衡。 展开更多
关键词 妊娠 血栓调节蛋白 血栓烷 凝血酶原片断 纤维结合蛋白 D-二聚体 纤溶酶原激活抑制剂
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原因不明复发性流产遗传性血凝因素研究 被引量：16
18
作者 汪希鹏 林其德 +1 位作者 洪燕 赵爱民 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1361-1364,共4页
目的研究凝血因子V基因G1691A、凝血酶原基因G20210A以及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C位点突变,与原因不明复发性流产易感相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性分析方法,检测148例原因不明复发... 目的研究凝血因子V基因G1691A、凝血酶原基因G20210A以及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C位点突变,与原因不明复发性流产易感相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性分析方法,检测148例原因不明复发性流产者和82例正常对照的凝血因子V基因G1691A、凝血酶原G20210A以及MTHFR基因C677T和A1298C位点突变情况。结果复发性流产组和对照组,均未发现凝血因子V基因G1691A和凝血酶原基因G20210A突变;MTHFR基因C667T三种基因型在两组的总体分布存在显著性差异(P=0.012),其中复发性流产组CC基因型表达频率显著降低(P=0.005),T等位基因表达频率显著增大(P=0.004);MTHFR基因A1298C三种基因型在复发性流产和对照组总体分布无显著差异,AA/AC/CC基因型和A/C等位基因频率表达无统计学差异;MTHFR基因C677T/A1298C连锁分析发现8种连锁基因型,复发性流产组中677CC/1298AA表达频率显著降低(P<0.05),而677(CT+TT)/1298CC仅在复发性流产组中表达(P<0.05)。结论中国人群复发性流产与凝血因子V基因G1691A和凝血酶原G20210A基因突变无关,而与MTHFR基因C677T和A1298C位点突变有关。 展开更多
关键词 复发性流产 凝血因子 凝血酶原 亚甲基四氢叶酸还原酶
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卵巢储备功能测定在体外受精(IVF)技术中的临床价值探讨 被引量：13
19
作者 赵晓明 毛宇红 +3 位作者 刘芳荪 孙赟 洪燕 林其德 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期465-468,共4页
目的:探讨在体外受精-胚胎移植技术中对超促排卵最具临床价值的卵巢储备功能测定指标。方法:将2003.10-2004.10间,105例接受IVF-ET治疗的不孕患者的年龄、基础FSH值、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢基质血流测定指标与IVF超排中卵巢的实... 目的:探讨在体外受精-胚胎移植技术中对超促排卵最具临床价值的卵巢储备功能测定指标。方法:将2003.10-2004.10间,105例接受IVF-ET治疗的不孕患者的年龄、基础FSH值、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢基质血流测定指标与IVF超排中卵巢的实际反应进行对比并作相关性分析。结果:年龄、FSH与获卵数呈非常显著负相关,与促性腺激素(Gn)注射支数呈显著正相关;窦卵泡数、卵巢体积与获卵数呈非常显著正相关,与Gn注射支数呈非常显著负相关;其中以基础窦卵泡数与卵巢反应关系最为密切。卵巢基质血流与卵巢反应无显著相关。结论:年龄、基础FSH值、阴道超声测量基础窦卵泡数和卵巢体积均能预测超排时卵巢对促性腺激素刺激的反应性,并有简便、经济之优点,其中以窦卵泡计数的预测价值最高,窦卵泡计数不仅可用于卵巢低反应的预测,还可预测卵巢反应过激,而年龄与基础FSH仅在预测卵巢低反应中较为敏感,卵巢基质血流对预测卵巢反应的意义有待进一步探讨。 展开更多
关键词 IVF 卵巢储备功能 控制性超促排卵 卵巢反应 阴道超声
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正常孕妇和子痫前期患者子宫动脉血流阻力的研究 被引量：23
20
作者 刘伟 林其德 夏建国 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1373-1376,共4页
目的研究不同孕期正常孕妇和子痫前期患者的胎盘血管重铸状况，探讨子痫前期的发病机制。方法研究对象为2003年1月～2005年3月在我院妇产科体检、就诊或分娩者。根据怀孕与否及孕期长短分为非孕组12例，早孕组11例（〈12周），中孕组37... 目的研究不同孕期正常孕妇和子痫前期患者的胎盘血管重铸状况，探讨子痫前期的发病机制。方法研究对象为2003年1月～2005年3月在我院妇产科体检、就诊或分娩者。根据怀孕与否及孕期长短分为非孕组12例，早孕组11例（〈12周），中孕组37例（12～28周），晚孕组19例（28～37周），足月组11例（37～40周），足月过期组10例（40—42周）。根据妊娠合并症情况分为正常妊娠对照组74例，子痫前期组10例，妊娠期高血压组7例。采用多普勒超声诊断仪检测各组两侧子宫动脉阻力指数（RI），以其平均值（MRI）作为衡量子宫动脉血流阻力的指标，反映胎盘血管重铸程度。结果各组MRI检测分析显示：①早孕组（0．8190±0．04477）显著低于非孕组（0．8646±0．03441）（P〈0．05）；中孕组（0．5159±0．09135）较早孕组（0．8190±0．04477）下降极为显著（P〈0．001）；晚孕组（0．4407±0．06891）较中孕组也有显著下降（P〈0．01），但下降幅度明显减小。②子痫前期组（0．6044±0．17209）较正常妊娠对照组（0．4651±0．08536）显著增高（P〈0．05）；妊娠期高血压组（0．4832±0．13166）较正常妊娠对照组略有升高，但无显著性差异（P〉0．05）。结论胎盘血管重铸过程于孕12～28周达到高峰，孕28周以后重铸过程明显减缓，孕37周以后基本停止。子痫前期患者存在明显的胎盘血管重铸障碍，这一障碍是导致胎盘滋养叶细胞缺血缺氧的重要原因。 展开更多
关键词 子痫前期 子宫动脉血流阻力 胎盘血管重铸 多普勒超声
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