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肺栓塞16例误诊分析 被引量:11
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作者 林材元 陈裕胜 +1 位作者 刘宗师 吴晓琴 《实用医学杂志》 CAS 2005年第5期537-539,共3页
目的:提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率,使本病得到及时的诊治。方法:回顾性分析近5年来16例肺栓塞误诊病例,并结合有关文献进行讨论。结果:本组16例病人,病程10h~8d。误诊为肺炎并胸膜炎9例,冠心病心绞痛4例,急性左心衰3例。D-二聚体(... 目的:提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率,使本病得到及时的诊治。方法:回顾性分析近5年来16例肺栓塞误诊病例,并结合有关文献进行讨论。结果:本组16例病人,病程10h~8d。误诊为肺炎并胸膜炎9例,冠心病心绞痛4例,急性左心衰3例。D-二聚体(D-Dimer)升高(500~1500μg/L)16例,16例肺通气灌注扫描阳性:显示单侧肺缺损11例,双侧多发性缺损5例。发现深静脉血栓6例。结论:降低肺栓塞漏诊率和误诊率的关键在于提高对肺栓塞的警惕性,主动发现有引起肺栓塞危险因子的可疑病人,如术后、分娩、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病、肥胖及下肢深静脉炎等,临床表现突然呼吸因难、胸痛、咯血、发绀等症状时,要怀疑肺栓塞的可能。同时作血气分析、心电图和D-二聚体测定进行筛选鉴别。检查结果阳性者高度怀疑肺栓塞,再行放射性核素肺扫描、肺动脉造影、增强CT扫描、下肢深静脉检查、核磁共振等进一步明确其诊断。 展开更多
关键词 肺栓塞 缺损 误诊率 下肢深静脉 误诊分析 D-二聚体 心电图 结论 文献 发现
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支气管灌洗术用于治疗重度哮喘的临床疗效观察 被引量:11
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作者 林材元 曾军 +1 位作者 钟维农 张颖 《中国内镜杂志》 CSCD 1998年第4期23-24,共2页
该文报告应用纤支镜行支气管灌洗术治疗严重支气管哮喘8例的临床疗效。该组8例病人虽经常规吸氧、支气管扩张剂纠正水电解质、酸碱紊乱、祛痰和糖皮质激素治疗,但哮喘状态无缓解,且合并低氧血症,其中3例呈Ⅱ型呼吸衰竭。在ICU... 该文报告应用纤支镜行支气管灌洗术治疗严重支气管哮喘8例的临床疗效。该组8例病人虽经常规吸氧、支气管扩张剂纠正水电解质、酸碱紊乱、祛痰和糖皮质激素治疗,但哮喘状态无缓解,且合并低氧血症,其中3例呈Ⅱ型呼吸衰竭。在ICU监护条件下,行支气管灌洗术,抽吸支气管分泌物和痰检后哮喘症状明显缓解。讨论支气管灌洗术的指征和安全性。 展开更多
关键词 哮喘 支气管灌洗 疗效
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超选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血——附12例临床报告 被引量:4
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作者 林材元 赵子文 +3 位作者 曾军 钟维农 黄子诚 陈胜利 《新医学》 北大核心 2001年第6期338-339,共2页
目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张咯血的临床价值。方法:采用数字减影造影技术(DSA)行支气管动脉造影术BAG加超选择性BAE治疗12例经内科治疗无效或疗效欠佳的支气管扩张咯血患者。结果:即时停止咯血10例,全部病例... 目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张咯血的临床价值。方法:采用数字减影造影技术(DSA)行支气管动脉造影术BAG加超选择性BAE治疗12例经内科治疗无效或疗效欠佳的支气管扩张咯血患者。结果:即时停止咯血10例,全部病例无栓塞相关的并发症。随访2个月至18个月,仅1例再次咯血。结论:应用DSA行BAG加超选择性BAE治疗支气管扩张咯血临床疗效较好,不良反应少,预后良好。 展开更多
关键词 支气管动脉栓塞术 支气管扩张 咯血 治疗
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金黄色葡萄球菌性右心感染性心内膜炎的临床研究——附21例报告 被引量:3
4
作者 林材元 曾军 钟维农 《新医学》 1999年第1期15-16,共2页
目的:探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)性右心感染性心内膜炎(RHIE)的临床表现特点和诊治。方法:对21例病人进行临床资料分析。结果:本组病人均有静脉注射毒品史,临床表现为金葡菌血症和肺栓塞,肺部症状表现突出,(UCG)... 目的:探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)性右心感染性心内膜炎(RHIE)的临床表现特点和诊治。方法:对21例病人进行临床资料分析。结果:本组病人均有静脉注射毒品史,临床表现为金葡菌血症和肺栓塞,肺部症状表现突出,(UCG)示均有右心内膜赘生物。经4~6周抗炎治疗,19例痊愈。结论:临床有静脉滥用药物史、金葡菌败血症和肺栓塞,必须考虑RHIE,UCG对确诊RHIE起决定性作用。经有效抗生素的系统治疗。 展开更多
关键词 心内膜炎 金黄色葡萄球菌 细菌感染 临床研究
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泰能引起精神症状2例 被引量:10
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作者 林材元 《中国药事》 CAS 1998年第2期119-120,共2页
泰能引起精神症状2例林材元(广东省广州市第一人民医院510180)泰能(亚胺培南/西司他丁钠,Imipenem/Cilas-tatinSodium),由于其抗菌谱极广,抗菌活性甚强,对G+和G-菌,需氧菌和厌氧菌,以... 泰能引起精神症状2例林材元(广东省广州市第一人民医院510180)泰能(亚胺培南/西司他丁钠,Imipenem/Cilas-tatinSodium),由于其抗菌谱极广,抗菌活性甚强,对G+和G-菌,需氧菌和厌氧菌,以及多重耐药或产β-内酰胺酶的细菌皆... 展开更多
关键词 泰能 精神障碍 药物副作用
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压力调节容量控制性低通气治疗8例严重哮喘持续状态 被引量:1
6
作者 林材元 曾军 +1 位作者 赵子文 钟维农 《新医学》 1999年第6期339-340,共2页
关键词 哮喘 持续状态 低通气治疗 PRVC
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气管、支气管结核23例临床分析 被引量:1
7
作者 林材元 张溪林 +1 位作者 郑翠芳 黄秀萍 《海南医学》 CAS 1993年第4期20-22,共3页
我们自1986年到1992年11月,共进行纤维支气管镜(纤支镜)检查2208例,其中23例经细菌学和病理学确诊为气管,支气管结核。现将本组23例报告如下,供临床参考。 1.资料及结果 1.1 一般资料: 本组23例病人,年龄18~69岁,平均48岁,其中男性9例... 我们自1986年到1992年11月,共进行纤维支气管镜(纤支镜)检查2208例,其中23例经细菌学和病理学确诊为气管,支气管结核。现将本组23例报告如下,供临床参考。 1.资料及结果 1.1 一般资料: 本组23例病人,年龄18~69岁,平均48岁,其中男性9例,女性14例。纤支镜检查前,所有病人痰涂片找抗酸杆菌二次以上均阴性。临床诊断肺炎6例,肺不张3例。 展开更多
关键词 气管结核 支气管结核 临床分析
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β_2受体激动剂进展与应用 被引量:1
8
作者 林材元 《实用医学杂志》 CAS 2001年第6期476-477,共2页
关键词 Β2受体激动剂 支气管扩张剂 哮喘 治疗
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医生合理用药与临床药学的关系 被引量:1
9
作者 林材元 《中国医药指南》 2006年第10期38-41,共4页
合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加,现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段,但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高... 合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加,现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段,但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高,如浪费药品,延误治疗,药疗事故,药源性疾病等不合理用药现象在国内外均相当普遍。滥用药物不但增加了有限的社会资源的浪费,而且药害危及人类健康与生命安全。据国外有关文献报道,药物不良反应的发生率在住院病人为10%~20%,而住院病人因药物不良反应死亡者为0.24%~2.9%;因药物不良反应而住院的病人在0.3%~5.0%。1994年,根据美国资料药物不良反应致死占美国社会人口死因的第4位,在心脏病、癌症、中风之后。有报道,上市药物中的70%被诸多原因而浪费,我国每年死于药物不良反应者近20万人。 展开更多
关键词 不合理用药 临床药学 药物不良反应 医生 住院病人 药物品种 药源性疾病 医药科学
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压力调节容量控制低通气治疗严重哮喘持续状态的临床评价
10
作者 林材元 曾军 +1 位作者 赵子文 钟维农 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2000年第10期107-107,109,共2页
关键词 支气管哮喘 控制性低通气 压力调节容量控制
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支气管内膜结核在纤维支气管镜下的多形性
11
作者 林材元 张溪林 +1 位作者 郑翠芳 黄秀萍 《广州医药》 1993年第5期37-37,共1页
我们自1886年到1992年11月,用纤维支气管镜(纤支镜)检查病人2208例,其中23例确诊为支气管内膜结核。为了提高对本病诊断的认识,现分析报告如下。材料本组23例中男9例,女14例,年龄18~69岁。镜检前,所有病人痰涂片找抗酸杆菌2次以上均阴... 我们自1886年到1992年11月,用纤维支气管镜(纤支镜)检查病人2208例,其中23例确诊为支气管内膜结核。为了提高对本病诊断的认识,现分析报告如下。材料本组23例中男9例,女14例,年龄18~69岁。镜检前,所有病人痰涂片找抗酸杆菌2次以上均阴性。临床诊断为肺炎、肺不张、肺结核、支气管扩张症等。方法 1%丁卡因喷雾咽喉部,气管内滴入2%盐酸利多卡因行粘膜表面麻醉。用日本产Olympus 4B_2或T_(20)型纤支镜,经鼻插入到达支气管病变部位,进行肉眼观察,并作支气管冲洗、毛刷涂片和粘膜活检。冲洗液、毛刷涂片找抗酸杆菌,冲洗液作结核菌培养,粘膜活检送病理学检查。 展开更多
关键词 支气管结核 内膜 支气管镜检
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纤维支气管镜检查的严重并发症回顾及分析 被引量:54
12
作者 曾军 林材元 +4 位作者 钟维农 张溪林 梁惠芬 郑则广 赵子文 《中国内镜杂志》 CSCD 1998年第6期37-37,39,共2页
调查该院4126例次纤支镜检查,结果死亡1例(0.24%),气胸4例(0.96%),继发感染6例(1.45%),纤支镜检查相关事件(特指心衰和呼衰)2例(0.48%),严重并发症共计22例,总的发生率5.3‰。
关键词 并发症 纤支镜检 气胸 感染 心力衰竭 预防 处理
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部严重感染合并呼吸衰竭 被引量:30
13
作者 曾军 林材元 +3 位作者 赵子文 钟维农 张颖 梁惠芳 《中国内镜杂志》 CSCD 1997年第3期27-28,共2页
采用BAL治疗严重肺部感染合并Ⅱ型呼吸衰竭43例,结果显示:患者咳嗽、咳痰、气促均明显好转,细菌清除率达92%,真菌全部清除。43例患者BAL术前胸片及CT片均可见大片状阴影及肺不张.术后32例肺部炎症基本吸收,肺不张复张.7例好转,... 采用BAL治疗严重肺部感染合并Ⅱ型呼吸衰竭43例,结果显示:患者咳嗽、咳痰、气促均明显好转,细菌清除率达92%,真菌全部清除。43例患者BAL术前胸片及CT片均可见大片状阴影及肺不张.术后32例肺部炎症基本吸收,肺不张复张.7例好转,4例无效。35例血气分析正常。肺脑嗜睡状态12例,8例经一次BAL后特醒。BAL治疗急有效率达90.7%。BAL还可缩短病程,减轻患者经济负担。改善病灶局部通气功能,为选择用药提供细菌学依据。BAL治疗安全可靠.无1例发生严重并发症。 展开更多
关键词 肺部感染 呼吸衰竭 纤维支气管镜
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头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染79例 被引量:10
14
作者 唐英春 张扣兴 +7 位作者 张天托 饶宪 周凤丽 毕筱刚 陈正贤 郭纪全 林材元 钟维农 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期115-117,共3页
目的 :评价头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效和安全性。方法 :对 79例呼吸道感染患者采用头孢吡肟治疗 ,静脉滴注剂量为 2 .2g/次 ,bid ,疗程 7~ 14d。结果 :治疗总有效率为 86 .1% ,细菌清除率为83 .8% ,不良反应发生率为 1.3... 目的 :评价头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效和安全性。方法 :对 79例呼吸道感染患者采用头孢吡肟治疗 ,静脉滴注剂量为 2 .2g/次 ,bid ,疗程 7~ 14d。结果 :治疗总有效率为 86 .1% ,细菌清除率为83 .8% ,不良反应发生率为 1.3%。此外将分离的 6 8株细菌作药敏试验 ,头孢吡肟敏感率为 83 .8% ,对大多数G-杆菌和部分G+球菌敏感 ,与泰能抗菌活性相似 ,较头孢他啶、左旋氧氟沙星和丁胺卡那霉素敏感率高。结论 :头孢吡肟为治疗中。 展开更多
关键词 头孢吡肟 细菌感染 抗菌活性 治疗
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营养支持治疗在慢阻肺急性加重期的研究 被引量:18
15
作者 许东琳 赵子文 林材元 《实用医学杂志》 CAS 2005年第5期473-474,共2页
目的:在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期,应用益菲佳营养支持治疗并与能全力作对比,分析两者的临床效应。方法:选择COPD呼吸衰竭行气管插管机械通气伴营养不良患者共30例,随机分为益菲佳组与能全力组,每组各15例,分别加用连续管饲营养... 目的:在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期,应用益菲佳营养支持治疗并与能全力作对比,分析两者的临床效应。方法:选择COPD呼吸衰竭行气管插管机械通气伴营养不良患者共30例,随机分为益菲佳组与能全力组,每组各15例,分别加用连续管饲营养素作营养支持4周。观察治疗效果并作统计学分析。结果:营养支持治疗4周后,两组病人营养均显著改善(P<0.05),前后体重、皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯、T淋巴细胞亚群差异均有显著性(P<0.05);血气有不同程度的改善,益菲佳组的PaCO2较能全力组稍有降低,PaO2稍有增高,但两组无统计学差异。结论:给予COPD患者4周合理营养支持,能达到改善患者营养状态和免疫功能,提高生活质量。 展开更多
关键词 营养支持治疗 能全力 急性加重期 慢阻肺 COPD PAO2 上臂 结论 皮褶厚度 差异
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铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性变迁 被引量:10
16
作者 陈裕胜 吴晓琴 +1 位作者 林材元 叶惠芬 《检验医学与临床》 CAS 2009年第11期852-853,855,共3页
目的了解2006~2008年分离的铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性的动态变迁以及感染病例科室分布,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法用全自动微生物鉴定和药敏系统对分离的铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果3年来共分离出203... 目的了解2006~2008年分离的铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性的动态变迁以及感染病例科室分布,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法用全自动微生物鉴定和药敏系统对分离的铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果3年来共分离出2038株铜绿假单胞菌,主要发生在呼吸内科(28.4%)、老年病区(26.3%)、重症监护病房(19.2%),对20种抗菌药物耐药率逐年上升,只有哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、阿米卡星等的耐药率小于30.0%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,其耐药问题日趋严重,临床上可选用敏感性较高的抗生素治疗。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 耐药性 抗菌药物
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抗精神病药物引起的恶性综合征1例及文献复习 被引量:6
17
作者 李蒙燕 潘小平 +4 位作者 林材元 王思荣 刘月香 余健敏 郑浩 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第9期663-664,共2页
关键词 安定药恶性综合征 抗精神病药 诊断 鉴别
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基因重组生长激素在撤机困难并呼吸肌疲劳的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 被引量:6
18
作者 王思荣 陈裕胜 +1 位作者 林材元 黄昭 《实用医学杂志》 CAS 2008年第7期1135-1137,共3页
目的:探讨基因重组生长激素(rhGH)在接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸肌疲劳、撤机困难患者中临床应用。方法:选择28例在我院ICU住院的COPD并呼吸衰竭患者,所有患者均接受机械通气治疗,且临床表现为呼吸肌疲劳明显、撤机困... 目的:探讨基因重组生长激素(rhGH)在接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸肌疲劳、撤机困难患者中临床应用。方法:选择28例在我院ICU住院的COPD并呼吸衰竭患者,所有患者均接受机械通气治疗,且临床表现为呼吸肌疲劳明显、撤机困难。将患者分为rhGH组和对照组各14例,rhGH组每天皮下注射rhGH0.1U/kg,对照组接受生理盐水皮下注射,直至撤离呼吸机。对比两组患者死亡率、接受机械通气时间及治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖变化的差异,同时比较rhGH组的预测死亡率及实际死亡率的差异。结果:与对照组相比,rhGH组接受机械通气时间明显缩短(P<0.05),血白蛋白浓度显著升高(P<0.05),实际死亡率较预测死亡率显著降低,但血糖变化没有明显差异。结论:rhGH应用于COPD并呼吸衰竭、呼吸肌疲劳的患者,可显著缩短机械通气时间及降低患者死亡率,同时改善患者营养状态,有助于呼吸机撤离。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 生长激素 呼吸肌疲劳 机械通气
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连续性肾脏替代治疗对重症脓毒症患者凝血系统的影响 被引量:3
19
作者 王思荣 苏伟 +2 位作者 黄昭 陈裕胜 林材元 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期294-296,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重痘脓毒症患者凝血功能的影响并分析凝血紊乱与病情程度及预后的关系。方法39例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组,低分子肝素抗凝CRRT治疗组及无肝素抗凝CRRT治疗组,所有患者均于治疗前、治疗3... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重痘脓毒症患者凝血功能的影响并分析凝血紊乱与病情程度及预后的关系。方法39例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组,低分子肝素抗凝CRRT治疗组及无肝素抗凝CRRT治疗组,所有患者均于治疗前、治疗3~7d分别抽血检测血浆C反应蛋白(CRP)水平、血小板计数及凝血功能,同时观察比较三组患者SOFA评分及ICU病死率的差异。结果CRRT治疗组患者随治疗时间延长血浆CRP明显下降,且部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶原时间(PT)均较治疗前及常规治疗组延长,纤维蛋白原下降(P〈0.05),其中低分子肝素抗凝组各指标差异有显著性(P〈0.01);CRRT治疗组患者较常规治疗组机械通气及血管活性药物维持时间明显缩短,SOFA评分及病死率均有显著下降,但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无显著性。结论CRRT治疗应用于重症脓毒症患者能有效地缓解炎症反应,改善患者凝血紊乱状态,采用低分子肝素抗凝可能是更好的选择。 展开更多
关键词 连续性血液净化 脓毒血症 凝血功能 炎症因子
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细支气管-肺泡细胞癌的诊断与治疗(附29例临床分析) 被引量:10
20
作者 赵子文 林材元 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期104-107,共4页
本文报告我院经病理证实的肺泡癌29例,其中弥漫型11例,局限型18例。弥漫型主要表现为进行性呼吸困难,局限型则与其他类型原发性肺癌表现相类似。本组病例X线表现多种多样,可将其分为菜粒型(10.3%),多发结节型(27.6%)、肺... 本文报告我院经病理证实的肺泡癌29例,其中弥漫型11例,局限型18例。弥漫型主要表现为进行性呼吸困难,局限型则与其他类型原发性肺癌表现相类似。本组病例X线表现多种多样,可将其分为菜粒型(10.3%),多发结节型(27.6%)、肺炎型(13.8%)和孤立结节型(27.6%)。本组总误诊率57.4%。经支纤镜经支气管肺活检和经皮肺穿刺肺活检是诊断弥漫型肺泡癌的可靠方法(阳性率100%)。对局限型纤支镜检阳性率仅50%,经皮肺穿刺活检可提高阳性率。局限型首选手术治疗,其术后5年存活率为41.7%,弥漫型则缺乏有效的治疗方法,预后极差。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺泡细胞癌 活检 肺诊断 治疗
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