医疗质量与市级公立医院的困境

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作者 林自中 《中国医院院长》 2024年第3期86-89,共4页

一部分市级医院“空心化”,面临不断严格的医保支付制度,延续过往的创收惯性思维以致遭遇更严重危机。2023年12月3日,中部某省的某市级三甲医院被举报向患者超收大额医疗费的调查结论与处罚结果出炉,引得社会与行业强烈关注。据当地省... 一部分市级医院“空心化”,面临不断严格的医保支付制度,延续过往的创收惯性思维以致遭遇更严重危机。2023年12月3日,中部某省的某市级三甲医院被举报向患者超收大额医疗费的调查结论与处罚结果出炉,引得社会与行业强烈关注。据当地省医保局发布调查情况通报称,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。 展开更多

关键词 市级医院 医保基金 情况通报 三甲医院 惯性思维 调查结论 医疗质量 医保局

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医院门诊药房管理探讨 被引量：4

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作者 林自中 黄振光 +2 位作者 韦坤璇 钟小斌 韦润莲 《中国医药指南》 2013年第20期787-789,共3页

为加强医院门诊药房管理提供参考。利用管理理论对我院门诊药房进行有效管理。通过不断地管理创新,增强员工积极性,改善取药流程,提高患者对药房的满意度,医院的医疗教学质量得到进一步提高。

关键词 医院 门诊药房 管理

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70例儿童癫痫患者卡马西平血药浓度监测结果分析 被引量：6

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作者 林自中 陆华 程道海 《内科》 2015年第4期518-519,515,共3页

目的评价儿童癫痫患者卡马西平(CBZ)的临床合理应用情况。方法回顾分析儿童癫痫患者70例CBZ血药浓度监测结果。结果不同CBZ血药浓度对临床疗效的影响不同,差异有统计学意义(P<0.05);单用CBZ和CBZ与常用抗癫痫药(AEDs)联合用药对临床... 目的评价儿童癫痫患者卡马西平(CBZ)的临床合理应用情况。方法回顾分析儿童癫痫患者70例CBZ血药浓度监测结果。结果不同CBZ血药浓度对临床疗效的影响不同,差异有统计学意义(P<0.05);单用CBZ和CBZ与常用抗癫痫药(AEDs)联合用药对临床疗效的影响差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄及给药剂量对CBZ血药浓度的影响差异有统计学意义(P<0.05),不同性别与是否联合用药对CBZ血药浓度的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBZ血药浓度个体差异很大,应通过对其进行监测,并结合临床疗效制定个体化给药方案。 展开更多

关键词 卡马西平 血药浓度 儿童 癫痫

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医院管理学之药事管理部分教学心得体会

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作者 林自中 陆华 《科技风》 2013年第16期270-270,共1页

通过列举出在讲授医院管理学和药事管理方面的教学内容,作者总结出要讲好医院管理学和药事管理,必须与时俱进,紧密结合时事和政策法规,同时要引入一些教学技巧和更新内容,引导学生更有效的学习,最终达到较好的教学要求。

关键词 医院管理学 药事管理 教学体会

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注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与氯化钠注射液配伍稳定性考察 被引量：12

5

作者 张靖贤 林自中 黄鲜娇 《中国药房》 CAS CSCD 2003年第12期750-751,共2页

目的 :为临床合理用药提供科学依据。方法 :选择5℃、25℃、37℃在3h内观察配伍液的外观、pH值 ,用高效液相色谱法测定阿莫西林钠与克拉维酸钾的含量。结果 :其稳定性与温度、日光有关。结论 :配伍液不稳定 。

关键词 注射 阿莫西林钠克拉维酸钾 氯化钠注射液 配伍 稳定性 合理用药 测定 抗生素

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龙眼参提取物对环磷酰胺所致小鼠免疫功能低下的影响 被引量：17

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作者 孔晓龙 蒋伟哲 林自中 《中国药房》 CAS CSCD 2004年第6期335-336,共2页

目的 :探讨龙眼参提取物对环磷酰胺所致小鼠免疫功能低下的影响。方法 :环磷酰胺诱导小鼠免疫功能低下 ,口服给予小鼠不同剂量的龙眼参提取物30d。结果 :龙眼参提取物大、小剂量组均能提高中性粒细胞杀伤功能 (P<0 05 ,P<0 01)及... 目的 :探讨龙眼参提取物对环磷酰胺所致小鼠免疫功能低下的影响。方法 :环磷酰胺诱导小鼠免疫功能低下 ,口服给予小鼠不同剂量的龙眼参提取物30d。结果 :龙眼参提取物大、小剂量组均能提高中性粒细胞杀伤功能 (P<0 05 ,P<0 01)及小鼠溶血素水平 (P<0 05) ,同时还均具有提高碳粒廓清指数和吞噬指数的作用。结论 :龙眼参提取物对小鼠的免疫功能有较好的改善作用。 展开更多

关键词 龙眼参提取物 环磷酰胺 免疫功能低下

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统方管理新途

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作者 林自中 《中国医院院长》 2015年第3期37-39,共3页

统方管理的目标应该是尽可能遏制商业统方行为,最大限度降低商业统方对医疗机构和医务人员的损害。

关键词 管理 医务人员 医疗机构 商业

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医院药库管理工作的实践与探讨 被引量：11

8

作者 钟小斌 黄振光 +1 位作者 韦坤璇 林自中 《广西医学》 CAS 2010年第10期1279-1282,共4页

目的加强医院药库管理,为医院的药品质量与用药安全提供保障。方法分别从药品库房条件、采购管理、日常管理、计算机管理和人员管理等方面概述我院药库的管理模式,总结管理经验与体会。结果我院药库管理体系完整,人力、财力资源配置合理... 目的加强医院药库管理,为医院的药品质量与用药安全提供保障。方法分别从药品库房条件、采购管理、日常管理、计算机管理和人员管理等方面概述我院药库的管理模式,总结管理经验与体会。结果我院药库管理体系完整,人力、财力资源配置合理,药库信息管理高效实用。结论我院药库管理体系能较好地保证药品质量,保障临床用药安全,满足医院用药需求。 展开更多

关键词 药库 管理

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广西壮族与汉族患者肾移植术后环孢素血药浓度监测及意义 被引量：2

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作者 黄振光 林自中 +1 位作者 钟小斌 王冬晓 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第4期542-543,共2页

目的:探讨广西肾移植术后壮族与汉族患者不同时期环孢素全血峰浓度(早晨服药后2h的浓度)与疗效的差别。方法:采用荧光偏振免疫法,对9例壮族与21例汉族患者肾移植术后环孢素全血峰浓度进行监测,比较不同时期壮、汉族间的血药浓度与临床... 目的:探讨广西肾移植术后壮族与汉族患者不同时期环孢素全血峰浓度(早晨服药后2h的浓度)与疗效的差别。方法:采用荧光偏振免疫法,对9例壮族与21例汉族患者肾移植术后环孢素全血峰浓度进行监测,比较不同时期壮、汉族间的血药浓度与临床疗效的差别。结果:肾移植术后<1、1～3、4～6、7～12、13～24、>24个月等时间段环孢素全血峰浓度,壮族患者为(1178±237)μg/L、(1135±169)μg/L、(1102±160)μg/L、(983±145)μg/L、(852±116)μg/L、(808±136)μg/L;汉族患者为(1219±225)μg/L、(1167±200)μg/L、(1090±175)μg/L、(1013±157)μg/L、(872±130)μg/L、(736±121)μg/L。不同时期壮族与汉族患者的血药浓度均起到较好的抗排斥作用,临床治疗效果在广西壮族与汉族患者之间无差异(P>0.05)。结论:广西肾移植术后患者服用环孢素,壮族与汉族患者之间的临床疗效无差异,排斥反应的发生率较低,壮族患者的血药浓度可参考汉族的血药浓度范围。 展开更多

关键词 环孢素 肾移植 血药浓度 汉族 壮族 广西

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181例癫痫病人的卡马西平血药浓度监测结果分析 被引量：3

10

作者 蒋霞 林自中 陆华 《广西医学》 CAS 2006年第2期273-274,共2页

关键词 血药浓度监测 监测结果分析 卡马西平 癫痫病人 运动性发作 药物动力学 个体化给药 免疫法检测 前治疗 二苯乙烯

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1264例次丙戊酸钠血药浓度监测结果分析 被引量：4

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作者 黄振光 钟小斌 林自中 《广西医学》 CAS 2008年第1期81-82,共2页

目的通过监测丙戊酸钠血药浓度,为临床合理用药提供参考。方法采用FPIA法测定丙戊酸钠血药浓度,对1 264例次血药浓度监测结果进行比较分析。结果1 264例次丙戊酸钠测定值在治疗浓度50-100 mg/L内的共715例次,占56.57%;低于治疗浓度范围... 目的通过监测丙戊酸钠血药浓度,为临床合理用药提供参考。方法采用FPIA法测定丙戊酸钠血药浓度,对1 264例次血药浓度监测结果进行比较分析。结果1 264例次丙戊酸钠测定值在治疗浓度50-100 mg/L内的共715例次,占56.57%;低于治疗浓度范围下限（〈50 mg/L）共461例次,占36.47%;高于治疗浓度范围上限（〉100 mg/L）的共88例次,占6.96%。结论我院对各患者用药充分考虑到患者的年龄、体重等生理特点,各年龄组血药浓度范围所占比例基本一致,做到较合理的个体化给药。 展开更多

关键词 癫痫 丙戊酸钠 血药浓度 荧光偏振免疫法

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黄皮酰胺对β-淀粉样多肽25～35片段诱导的大鼠学习记忆功能障碍的影响 被引量：3

12

作者 孔晓龙 蒋伟哲 林自中 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第5期673-674,共2页

目的 :研究黄皮酰胺对诱导产生的模拟人类 Alzheimer病 (AD)的病理模型大鼠的影响。方法 :采用文献报道的方法获得病理模型 ,并以口服方式给予黄皮酰胺 ,观察其与对照组在行为学上的差异。行为测试采用跳台法和 Y型水迷宫法。结果 :给... 目的 :研究黄皮酰胺对诱导产生的模拟人类 Alzheimer病 (AD)的病理模型大鼠的影响。方法 :采用文献报道的方法获得病理模型 ,并以口服方式给予黄皮酰胺 ,观察其与对照组在行为学上的差异。行为测试采用跳台法和 Y型水迷宫法。结果 :给药组与对照组在行为学上的差异有统计学意义。结论 :黄皮酰胺可显著抑制病理模型的学习记忆功能障碍。 展开更多

关键词 黄皮酰胺 Β-淀粉样多肽 25-35片段 大鼠 学习记忆功能障碍 ALZHEIMER病

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UPLC/MS/MS法研究拉西地平片的人体药动学 被引量：2

13

作者 钟小斌 林自中 +1 位作者 黎渊弘 彭文兴 《广西医科大学学报》 CAS 2009年第2期269-271,共3页

目的:建立血浆中拉西地平浓度的测定方法并应用于人体药动学研究。方法:采用ACQUITY UPLCTM超高效液相色谱仪测定血药浓度,色谱条件:Acquity UPLCTMBEHC18(50mm×2.1mm,1.7μm)色谱柱;流动相为乙腈-30mmol/L醋酸铵(82:18,v/v);流速... 目的:建立血浆中拉西地平浓度的测定方法并应用于人体药动学研究。方法:采用ACQUITY UPLCTM超高效液相色谱仪测定血药浓度,色谱条件:Acquity UPLCTMBEHC18(50mm×2.1mm,1.7μm)色谱柱;流动相为乙腈-30mmol/L醋酸铵(82:18,v/v);流速为0.28mL/min,质谱条件:Quattro Premier串联质谱检测器,离子源:ESI;极性(检出模式),计算拉西地平药动学参数。结果:拉西地平在血药浓度范围为0.025～10.000μg/L内线性关系良好(r=0.9978);定量下限为0.025μg/L,日内、日间误差<10%。用此方法测定了12例志愿者口服拉西地平4mg后的血药浓度,主要药动学参数为:AUC0～24为(9.449±5.864)ng/h.mL-1,AUC0～∞为(10.618±6.485)ng/h.mL-1,Cmax为(2.358±2.024)ng/mL,tmax为(1.59±0.40)h,t1/2为(8.49±2.29)h。药动学参数个体间差异大。结论:所建立的方法灵敏可靠,适合拉西地平体内药动学研究;拉西地平体内药动学参数个体差异大,应个体化给药。 展开更多

关键词 拉西地平 超高效液相-串联质谱法 药动学

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龙眼参提取物对耐药口腔上皮样癌细胞株KB/MIT及耐药乳腺癌细胞株MCF-7/ADR的逆转作用 被引量：2

14

作者 孔晓龙 蒋伟哲 林自中 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第4期495-496,共2页

目的 :研究龙眼参提取物对 KB/ MIT细胞及 MCF- 7/ ADR细胞株的耐药逆转作用。方法 :设计 4个不同浓度的龙眼参提取物组 ,采用 MTT方法 ,测定体外培养的阿霉素敏感株 MCF- 7及其耐药株 MCF- 7/ ADR以及米托蒽醌敏感株 KB及其耐药株 KB/ ... 目的 :研究龙眼参提取物对 KB/ MIT细胞及 MCF- 7/ ADR细胞株的耐药逆转作用。方法 :设计 4个不同浓度的龙眼参提取物组 ,采用 MTT方法 ,测定体外培养的阿霉素敏感株 MCF- 7及其耐药株 MCF- 7/ ADR以及米托蒽醌敏感株 KB及其耐药株 KB/ MIT的 IC50 。结果 :MCF- 7/ ADR耐药株及 KB/ MIT耐药株在龙眼参提取物与阿霉素或米托蒽醌的联合用药中其IC50 值分别接近于单独用药于敏感株 MCF- 7和 KB的水平 ,而与单独用药于耐药株其 IC50 有显著性差异。结论 :龙眼参提取物可以逆转 MCF- 7/ ADR和 KB/ 展开更多

关键词 龙眼参提取物 耐药性 逆转作用

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非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的思考

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作者 杨秀玲 吴维民 +2 位作者 韩会学 卢德成 林自中 《中国卫生资源》 2014年第3期232-235,共4页

为探讨鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物路径,通过对广西非政府办社区卫生服务机构进行问卷调查,对定量资料进行统计描述分析,发现非政府办社区卫生服务机构是城市卫生服务体系重要组成部分,药品收入是其主要来源,并且都存在... 为探讨鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物路径,通过对广西非政府办社区卫生服务机构进行问卷调查,对定量资料进行统计描述分析,发现非政府办社区卫生服务机构是城市卫生服务体系重要组成部分,药品收入是其主要来源,并且都存在经营发展困难,提出鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度,政府可通过购买方式给予实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构合理补偿。 展开更多

关键词 非政府办社区卫生服务机构 基本药物制度 广西

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干预前后我院Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物分析 被引量：4

16

作者 林自中 黄振光 钟小斌 《中国药房》 CAS CSCD 2012年第34期3187-3189,共3页

目的:探讨实施干预措施对我院Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物的作用。方法:对我院2010年6-10月(干预前)及2011年6-10月(干预后)甲状腺、乳腺、疝气修补术3种Ⅰ类清洁手术围术期预防性应用抗菌药物进行回顾性分析。结果:干预后抗菌药物... 目的:探讨实施干预措施对我院Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物的作用。方法:对我院2010年6-10月(干预前)及2011年6-10月(干预后)甲状腺、乳腺、疝气修补术3种Ⅰ类清洁手术围术期预防性应用抗菌药物进行回顾性分析。结果:干预后抗菌药物的应用率、用药选择、给药时长等较干预前有较大改进,但术中追加抗菌药物的情况还有待改进。结论:医院对围术期预防性应用抗菌药物实施干预,可促进临床安全、有效、经济、合理用药。 展开更多

关键词 Ⅰ类清洁手术 抗菌药物 预防性应用

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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病排泄延迟分析 被引量：7

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作者 陆华 钟小斌 +2 位作者 黄振光 林自中 杨莹 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2009年第29期2265-2268,共4页

目的:观察大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙(HDMTX+CF)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)出现的甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟,与患儿性别、民族及MTX给药剂量的关系,探讨如何预防和减少排泄延迟的发生。方法:分析67例儿童ALL进行的226次HDMTX+CF化疗... 目的:观察大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙(HDMTX+CF)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)出现的甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟,与患儿性别、民族及MTX给药剂量的关系,探讨如何预防和减少排泄延迟的发生。方法:分析67例儿童ALL进行的226次HDMTX+CF化疗的MTX血清药物浓度测定数据,分别按患儿性别、民族及MTX剂量分组,比较各组MTX排泄延迟的发生率。结果:患儿总的排泄延迟发生率为27.0%;男性组排泄延迟发生率为29.3%,女性组排泄延迟发生率为22.8%;汉族组排泄延迟发生率为22.9%,少数民族组排泄延迟发生率为33.7%;3g.m-2MTX组的排泄延迟发生率为20.0%,5g.m-2MTX组的排泄延迟发生率为30.6%。各组的排泄延迟发生率经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HDMTX+CF化疗出现MTX排泄延迟与患儿性别、民族及MTX剂量之间的差异无关,而与患儿的个体差异及MTX在体内的药动学特点有关。 展开更多

关键词 甲氨蝶呤 儿童急性淋巴细胞白血病 排泄延迟

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广西儿童急性淋巴细胞白血病甲氨蝶呤血药浓度监测的意义

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作者 陆华 钟小斌 +2 位作者 黄振光 林自中 雷燕玲 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第20期1757-1761,共5页

目的:研究监测甲氨蝶呤血药浓度对大剂量甲氨蝶呤加亚叶酸钙方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的作用。方法:收集进行甲氨蝶呤血药浓度监测前后使用大剂量甲氨蝶呤加亚叶酸钙化疗的急性淋巴细胞白血病儿童的病例,对用药特点、给药方式和... 目的:研究监测甲氨蝶呤血药浓度对大剂量甲氨蝶呤加亚叶酸钙方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的作用。方法:收集进行甲氨蝶呤血药浓度监测前后使用大剂量甲氨蝶呤加亚叶酸钙化疗的急性淋巴细胞白血病儿童的病例,对用药特点、给药方式和出现的不良反应进行统计分析和临床安全性评价。结果:开展血药浓度监测前病例所出现的不良反应发生率为75.1%,与开展血药浓度监测后的病例出现的不良反应发生率79.6%相比,差异无显著性;但开展血药浓度监测后病例出现的不良反应比监测前的明显减轻,严重不良反应发生率为21.95%,与之前的严重不良反应发生率36.51%相比,差异有显著性。结论:大剂量甲氨蝶呤加亚叶酸钙治疗儿童急性淋巴细胞白血病时,会出现化疗过程中的各种不良反应;但进行甲氨蝶呤血药浓度监测能及时有效的进行亚叶酸钙解救,可减少和预防甲氨蝶呤严重不良反应的出现。 展开更多

关键词 广西地区 儿童急性淋巴细胞白血病 甲氨蝶呤 血药浓度监测

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