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创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素分析及Nomogram预测模型构建
1
作者 张伟 韦昌辉 +3 位作者 卢俊浩 彭晨健 柏茂盛 王军 《临床外科杂志》 2024年第6期644-647,共4页
目的 分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法 2019年10月~2021年8月行手术治疗的创伤性胫骨平台骨折病人148例,根据术后是否出现感染分为感染组(20例)和未感染组(128例)。比较两组病人的一般资料;采... 目的 分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法 2019年10月~2021年8月行手术治疗的创伤性胫骨平台骨折病人148例,根据术后是否出现感染分为感染组(20例)和未感染组(128例)。比较两组病人的一般资料;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;采用ROC分析有统计学意义的连续性变量的预测价值;采用内部数据验证Nomogram模型预测效能。结果 两组病人年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),与未感染组相比,感染组病人糖尿病、开放型骨折类型、骨筋膜室综合征占比较高,手术时间和住院时间较长(P<0.05);糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;手术时间和住院时间的AUC为0.792、0.651;最佳截断值为3小时、13天(P<0.05);Nomogram模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的C-index为0.744(0.651~0.807);模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的阈值>0.09。结论 糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,且基于以上变量构建的Nomogram模型有较好的预测价值。 展开更多
关键词 创伤性 胫骨平台骨折 术后感染 Nomogram预测模型
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3D打印辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效 被引量：1
2
作者 韦昌辉 张伟 +3 位作者 卢俊浩 彭晨建 柏茂盛 王军 《局解手术学杂志》 2023年第10期910-914,共5页
目的 探讨3D打印技术辅助经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 回顾性分析我院收治的82例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为对照组(42例,采用常规PVP治疗)和观察组(40例,采用3D... 目的 探讨3D打印技术辅助经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 回顾性分析我院收治的82例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为对照组(42例,采用常规PVP治疗)和观察组(40例,采用3D打印技术辅助PVP治疗)。比较2组手术和术后恢复相关指标、骨折椎体影像学指标、腰椎功能、疼痛程度、生活质量及并发症。结果 观察组穿刺定位时间、手术时间短于对照组(P<0.05),透视次数少于对照组(P<0.05),骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05)。2组术后腰椎功能、骨折椎体影像学指标、疼痛程度、生活质量均较术前改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术辅助PVP治疗重度OVCF可缩短穿刺定位时间和手术时间,减少术中透视次数,降低骨水泥渗漏风险。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮穿刺椎体成形术 3D打印 骨水泥渗漏 腰椎功能
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关节镜辅助与切开复位内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效比较 被引量：2
3
作者 卢俊浩 王北岳 +3 位作者 王军 韦昌辉 柏茂盛 时宁文 《安徽医学》 2023年第6期713-717,共5页
目的比较膝关节镜辅助复位内固定与切开内固定两种方法治疗后外侧胫骨平台骨折(PTPF)的疗效及对膝关节力学稳定性、疼痛介质、应激介质的影响。方法回顾性分析90例2019年7月至2022年6月于南京市中医院骨伤科治疗的PTPF患者资料,按照手... 目的比较膝关节镜辅助复位内固定与切开内固定两种方法治疗后外侧胫骨平台骨折(PTPF)的疗效及对膝关节力学稳定性、疼痛介质、应激介质的影响。方法回顾性分析90例2019年7月至2022年6月于南京市中医院骨伤科治疗的PTPF患者资料,按照手术方式分为关节镜辅助复位组(n=45)与对照组(n=45)。关节镜辅助复位组行关节镜辅助下骨折复位内固定术治疗,对照组行切开复位内固定术。分析两组患者围手术期及随访资料;术后6个月单腿跳时膝关节矢状面(屈曲角度、伸展角度)、冠状面(内翻角度、外翻角度)及水平面(内旋角度、外旋角度)等生物力学稳定性指标;术后3个月、6个月两组患者KSS评分、KSS功能评分及KSS临床评分;术前及术后第3天血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等疼痛介质水平,血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2(AT-II)、超氧化物歧化酶(SOD)等机体应激介质水平;术后并发症发生率。结果关节镜辅助复位组切口长度、手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间及骨折愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组单腿跳时膝关节矢状面(屈曲角度、伸展角度)、冠状面(内翻角度、外翻角度)及水平面(内旋角度、外旋角度)等膝关节生物力学稳定性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组KSS评分、KSS功能评分及KSS临床评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,关节镜辅助复位组血清SOD水平高于对照组,血清SP、DA、5-HT及AT-II、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜辅助复位组术后并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下骨折复位内固定术治疗PTPF可减轻手术创伤,维持膝关节力学稳定性,恢复膝关节功能,降低术后疼痛介质水平,改善应激介质水平,减少术后并发症,缩短术后恢复时间。 展开更多
关键词 膝关节镜 骨折复位内固定术 切开复位内固定术 后外侧胫骨平台骨折 膝关节 力学稳定性 疼痛介质 应激介质
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脂代谢与骨代谢信号通路及与骨代谢相关疾病的关系:理论进展与热点方向 被引量：33
4
作者 柏茂盛 赵建宁 洪叶 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2018年第20期3269-3274,共6页
背景:近年来以肥胖、高血脂及高血糖为主要表现的代谢综合征也越来越高发,同时脂代谢的异常可带来骨代谢的异常,脂代谢的紊乱会导致骨质疏松、骨质流失和骨关节炎等骨代谢相关疾病的发生。目的:总结脂代谢与骨代谢之间的主要通路,探究... 背景:近年来以肥胖、高血脂及高血糖为主要表现的代谢综合征也越来越高发,同时脂代谢的异常可带来骨代谢的异常,脂代谢的紊乱会导致骨质疏松、骨质流失和骨关节炎等骨代谢相关疾病的发生。目的:总结脂代谢与骨代谢之间的主要通路,探究脂代谢与骨代谢相关疾病之间的关联,以期找到脂代谢作用于骨代谢疾病的具体靶点。方法:应用计算机检索Pub Med数据库及CNKI数据库的相关文章,检索时间为2000年1月至2017年7月,以"脂代谢,骨代谢,骨髓间充质干细胞,骨质疏松,骨关节炎"为中文检索词,以"bone metabolism,lipid metabolism,bone marrow mesenchymal stem cells,osteoarthritis,osteoporosis"为英文检索词。初步检索156篇文献,阅读标题和摘要,排除与主题不相关的文献,最后纳入58篇文献进行结果分析。结果与结论:(1)脂代谢和骨代谢主要通过Wnt/β-catenin、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、瘦素、骨形态发生蛋白、固醇调节元件结合蛋白和氧化应激等信号通路协同作用和相互制约;(2)脂代谢可以通过这些通路来影响骨代谢相关疾病,包括骨质疏松、骨关节炎、骨质软化等;(3)他汀类药物可以通过激活Wnt通路和抑制过氧化物酶体增殖物激活受体γ通路,起到治疗脂代谢异常带来的骨质疏松和骨质流失的作用;(4)未来,可以进一步着眼于脂代谢影响骨代谢疾病的具体通路机制,以期能够寻找到脂代谢作用于骨代谢疾病的具体靶点,达到治疗骨代谢疾病的目的。 展开更多
关键词 脂代谢障碍 骨关节炎 骨质疏松 西司他汀类 组织工程 脂代谢 骨代谢 骨髓间充质干细胞 Wnt/β-catenin PPARγ 骨质流失 瘦素 固醇调节元件结合蛋白 氧化应激 他汀类降脂药物
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5-HT对骨代谢作用机制的研究进展 被引量：4
5
作者 柏茂盛 薛凯文 赵建宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第11期1201-1206,共6页
5-HT作为一种重要的神经递质,不仅参与了支气管哮喘、精神分裂症等疾病的发生,还对骨代谢有着重要的影响。中枢5-HT可通过Tph2抑制交感神经兴奋并促进骨形成。Lrp5可降低外周5-HT水平并作用在Tph1达到促进骨形成的作用。外周5-HT阻断转... 5-HT作为一种重要的神经递质,不仅参与了支气管哮喘、精神分裂症等疾病的发生,还对骨代谢有着重要的影响。中枢5-HT可通过Tph2抑制交感神经兴奋并促进骨形成。Lrp5可降低外周5-HT水平并作用在Tph1达到促进骨形成的作用。外周5-HT阻断转录因子FOXO1与环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)之间的联系,并抑制骨生成,外周5-HT还可促进IL-6的表达诱导骨重吸收。研究发现LP533401作为Tph1抑制剂可有效地降低外周5-HT的水平,诱导骨形成。文章就5-HT对骨代谢的影响及其作用机制、如何利用5-HT有效地调控骨量进行综述。 展开更多
关键词 5-羟色胺 色氨酸羟化酶 5-HT受体 骨代谢
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三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折疗效及安全性的研究 被引量：2
6
作者 卢俊浩 时宁文 +3 位作者 柏茂盛 彭晨健 张伟 王北岳 《创伤外科杂志》 2022年第10期770-776,共7页
目的探讨三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年3月—2021年1月南京市中医院骨科治疗的股骨远端粉碎性骨折患者120例,男性66例,女性54例;年龄20~70岁,平均45.4岁,致伤原因:道路交通伤42例... 目的探讨三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年3月—2021年1月南京市中医院骨科治疗的股骨远端粉碎性骨折患者120例,男性66例,女性54例;年龄20~70岁,平均45.4岁,致伤原因:道路交通伤42例,高处坠落伤40例,其他伤38例。按照手术方法不同分为单切口单钢板组、单切口双钢板组及双切口双钢板组,各40例。单切口单钢板组采用单切口锁定钢板治疗,单切口双钢板组采用单切口锁定钢板联合重建钢板治疗,双切口双钢板组采用双切口锁定钢板联合重建钢板治疗。比较三组患者手术指标、临床疗效、膝关节活动度(ROM)、美国膝关节协会(AKS)评分、生活质量及并发症发生情况。结果患者术后均获得随访,时间12~15个月,平均13.6个月。单切口单钢板组、单切口双钢板组手术时间[(99.9±20.1)min、(102.5±19.1)min]、术中出血量[(215.4±38.1)mL、(222.5±36.3)mL]比较差异无统计学意义(P>0.05),均显著少于双切口双钢板组[(118.7±22.1)min、(318.7±45.8)mL](P<0.05)。单切口双钢板组、双切口双钢板组下地时间[(4.5±1.2)周、(4.7±1.0)周]、骨折愈合时间[(16.6±4.3)周、(17.0±4.4)周]早于单切口单钢板组[(5.8±1.3)周、(25.9±6.0)周],P<0.05;治疗优良率[90.0%(36/40)、92.5%(37/40)]、术后3、6个月,ROM[(108.7±11.2)°、(115.7±11.7)°,(108.0±11.4)°、(116.5±11.0)°]、术后6个月AKS评分[(169.7±17.7)分、(170.6±18.1)分]、术后6个月巴氏量表(Barthel)指数[(83.5±9.9)分、(84.2±10.3)分]均高于单切口单钢板组[70.0%(28/40)、(88.7±10.2)°、(94.7±10.6)°、(145.9±18.7)分、(71.9±9.3)分](P<0.05),单切口双钢板组、双切口双钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者骨折愈合率、并发症总发生率比较差异无统计学意义[90.0%(36/40)、85.0%(34/40)、87.5%(35/40);20.0%(8/40)、15.0%(6/40)、12.5%(5/40)],P>0.05。结论与单切口单钢板比较,单、双切口锁定钢板联合重建钢板治疗股骨远端粉碎性骨折,更有助于改善患者膝关节功能,提高患者生活质量;而与双切口锁定钢板联合重建钢板相比,单切口锁定钢板联合重建钢板手术创伤较小、手术操作时间较短。 展开更多
关键词 股骨远端粉碎性骨折 钢板 内固定
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磨损微粒诱导的成骨细胞自噬对肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6分泌的影响 被引量：6
7
作者 薛凯文 柏茂盛 赵建宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第4期368-372,共5页
目的磨损微粒诱导的成骨细胞自噬与其分泌炎症因子的关系尚未见报道。文中旨在研究无菌性松动中磨损微粒刺激成骨细胞自噬对其分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素(IL-6)产生的影响。方法取对数生长期的小鼠成骨细胞系MC3T3-E1细胞... 目的磨损微粒诱导的成骨细胞自噬与其分泌炎症因子的关系尚未见报道。文中旨在研究无菌性松动中磨损微粒刺激成骨细胞自噬对其分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素(IL-6)产生的影响。方法取对数生长期的小鼠成骨细胞系MC3T3-E1细胞分为3组:对照组(在α-MEM培养基培养),Co Cr Mo组(在α-MEM培养基中加入100μg/m L Co Cr Mo颗粒),3-MA组(在α-MEM培养基中加入10 mmol/L自噬抑制剂3-MA预刺激成骨细胞,3 h后加入100μg/m L Co Cr Mo颗粒),用Western blot法检测成骨细胞内自噬标志蛋白LC-3表达水平,并通过ELISA方法检测TNF-α及IL-6的分泌水平。结果与对照组和3-MA组相比,Co Cr Mo组自噬标志蛋白LC-3表达水平明显升高(P<0.05)。与对照组的TNF-α[(0.95±0.00)pg/m L]和IL-6[(4.67±0.23)pg/m L]相比,Co Cr Mo组[(10.35±3.63)、(14.27±1.07)pg/m L]、3-MA组[(302.61±45.63)、(216.67±27.71)pg/m L]分泌水平显著升高(P<0.05);其中3-MA组较Co Cr Mo组亦明显上升(P<0.01)。结论 Co Cr Mo微粒诱导的成骨细胞自噬能抑制成骨细胞中炎症因子TNF-α及IL-6分泌。 展开更多
关键词 磨损微粒 自噬 TNF-α IL-6
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骨搬运联合膜诱导术治疗胫骨创伤后骨髓炎40例
8
作者 卢俊浩 王北岳 +2 位作者 柏茂盛 韦昌辉 时宁文 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2023年第3期78-81,85,共5页
目的:分析骨搬运联合膜诱导术治疗胫骨创伤后骨髓炎的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2020年5月采用骨搬运联合膜诱导术治疗的40例胫骨创伤后骨髓炎患者的临床资料,分析所有患者的临床疗效、临床指标、简明健康调查问卷(SF-36)评分及... 目的:分析骨搬运联合膜诱导术治疗胫骨创伤后骨髓炎的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2020年5月采用骨搬运联合膜诱导术治疗的40例胫骨创伤后骨髓炎患者的临床资料,分析所有患者的临床疗效、临床指标、简明健康调查问卷(SF-36)评分及并发症发生情况。结果:术后治疗总有效率为97.50%(39/40),其中愈合28例,基本愈合11例,无效1例;总带架时间为(10.48±2.62)个月,总治疗时间为(12.19±6.76)个月;术后3,6,9,12个月SF-36评分明显高于术前[(71.35±6.93)分、(81.90±6.27)分、(84.89±6.25)分、(86.48±6.06)分vs(39.14±6.38)分](t=21.627,30.233,32.397,34.026,P<0.001);术后并发症发生率为7.50%(3/40),其中针道感染2例,骨髓炎复发1例。结论:胫骨创伤后骨髓炎患者予以骨搬运联合膜诱导术治疗,在减少并发症、提高生活质量及促进早日康复方面具有良好的效果。 展开更多
关键词 骨搬运 膜诱导 胫骨创伤后骨髓炎
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术前预后营养指数和血清转铁蛋白与老年髋部骨折患者术后切口愈合的关系及其预测价值分析 被引量：6
9
作者 柏茂盛 韦昌辉 +3 位作者 彭晨健 张伟 卢俊浩 王军 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第23期4526-4530,共5页
目的:研究术前预后营养指数(PNI)和血清转铁蛋白(TRF)与老年髋部骨折(HF)患者术后切口愈合不良(PWH)的关系及其预测价值。方法:选取2020年1月~2022年3月南京市中医院收治的252例接受手术治疗老年HF患者,根据术后切口愈合情况分为PWH组(n... 目的:研究术前预后营养指数(PNI)和血清转铁蛋白(TRF)与老年髋部骨折(HF)患者术后切口愈合不良(PWH)的关系及其预测价值。方法:选取2020年1月~2022年3月南京市中医院收治的252例接受手术治疗老年HF患者,根据术后切口愈合情况分为PWH组(n=27)和非PWH组(n=225)。收集患者基础资料、术前PNI和血清TRF水平。采用多因素Logistic回归分析老年HF患者术后PWH的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI和血清TRF水平对老年HF患者术后PWH的预测价值。结果:252例老年HF患者术后出现27例PWH,其中24例切口长时间不愈合,3例切口裂开。与非PWH组比较,PWH组体质量指数(BMI)和白蛋白、淋巴细胞计数(LC)、PNI、血清TRF水平更低,糖尿病比例和术中出血量更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥18.5 kg/m^(2)(OR=0.648,95%CI:0.457~0.919)、PNI(OR=0.954,95%CI:0.932~0.976)、血清TRF(OR=0.484,95%CI:0.307~0.761)升高是老年HF患者术后PWH的保护因素,糖尿病(OR=2.651,95%CI:1.182~5.948)、术中出血量增加(OR=1.013,95%CI:1.005~1.021)是危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PNI和血清TRF水平单独与联合预测老年HF患者术后PWH的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.770、0.871,灵敏度分别为70.37%、55.56%、92.59%,特异度分别为80.65%、85.81%、70.32%。二者联合预测老年HF患者术后PWH的AUC大于二者单独预测(P<0.05)。结论:术前PNI和血清TRF水平降低是老年HF患者术后PWH的危险因素,二者联合对老年HF患者术后PWH的预测价值较高。 展开更多
关键词 老年 髋部骨折 切口愈合 预后营养指数 转铁蛋白 影响因素 预测价值
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微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗指伸肌腱止点损伤98例
10
作者 张伟 柏茂盛 +1 位作者 彭晨健 王军 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第1期18-19,共2页
探讨微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗指伸肌腱止点损伤的治疗效果。方法:选取2016年8月-2019年8月就诊的指伸肌腱止点损伤患者98作为观察组,采用微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗并予随访,另选择同期治疗的指伸肌腱止点... 探讨微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗指伸肌腱止点损伤的治疗效果。方法:选取2016年8月-2019年8月就诊的指伸肌腱止点损伤患者98作为观察组,采用微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗并予随访,另选择同期治疗的指伸肌腱止点损伤患者98例作为对照组,采用微型骨锚钉重建常规缝合法治疗,检测患者手术前后患指关节屈伸度测评(TAM评分)、手指功能评价(Dargan法)、住院时间、住院花费、术后并发症等。结果:术后3月时,观察组手指功能优良率为88.8%,大于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P=0.037);两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。随访期间对照组发生并发症5人,均为锚钉撕脱,造成肌腱松弛。观察组发生并发症1例,为肌腱粘连。并发症发生率,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P=0.041),其余指标如手术时间、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然微型骨锚钉重建具有手术时间短,组织破坏小等优点,但是术后存在锚钉脱出导致肌腱松弛的风险,结合富血小板血浆配合治疗可有效避免这一风险,且术后并发症少,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 肌腱止点损伤 微型骨锚钉 富血小板血浆 疗效
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