慢性肾脏病管理对糖尿病肾病进展及透析启动的影响

1

作者 余姝 贾珏 +4 位作者 王涛涛 徐凤兰 桂兰兰 华琴 何建强 《中国血液净化》 CSCD 2023年第6期415-420,共6页

目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊管理对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者疾病进展及透析启动的影响,为持续改进CKD多学科门诊管理及DKD管理提供依据。方法纳入2015年6月~2021年6月在江苏大学附属医院CK... 目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊管理对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者疾病进展及透析启动的影响,为持续改进CKD多学科门诊管理及DKD管理提供依据。方法纳入2015年6月~2021年6月在江苏大学附属医院CKD管理门诊随诊并进入透析的92例DKD患者(管理组),及同时期从肾脏内科专科门诊进入透析的94例DKD患者(非管理组)。比较2组患者首次透析时生化指标,血管通路,住院等情况以及肾功能进展情况,并分析各种因素对DKD病程进展的影响。结果进入透析时,管理组患者的收缩压、估算肾小球滤过率(eGFR)、全段甲状旁腺激素水平都低于非管理组(t值分别为-3.352、-1.196、-1.995;P值分别为0.001、0.047、0.047),血红蛋白、血清白蛋白高于非管理组(t值分别为2.320、2.102;P值分别为0.021、0.037)。首次血液透析时2组在血管通路、紧急透析及首次诱导透析占比间差异有统计学差异(χ^(2)值分别为19.573、16.396、16.969,均P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示管理组进入透析的中位病程长于非管理组(t=2.239,P=0.021)。多因素分析的结果显示年龄、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、尿微量白蛋白/肌酐是DKD进展的危险因素(HR分别为1.020、0.554、1.000,95%CI 1.003~1.038、0.405~0.757、1.000~1.000,P分别为0.019、<0.001、<0.001),CKD管理及使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗可减缓DKD进展。结论慢性肾脏病管理能明显延缓DKD进展,在门诊管理中,注重DR的早期筛查和尿蛋白的管理,早期使用ACEI/ARB类药物,对延缓DKD进展有帮助。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 慢性肾脏病 管理 透析 进展

下载PDF 职称材料

激素治疗并发重症肺部感染患者的临床分析 被引量：11

2

作者 桂兰兰 何群鹏 +6 位作者 许书添 柳晶 郭锦洲 张志宏 倪雪峰 刘志红 谢红浪 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期501-506,共6页

目的:探讨肾病综合征(NS)患者糖皮质激素(GC)治疗后并发重症肺部感染的临床特点。方法:选取2011年4月至2012年4月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所ICU收治的11例在GC治疗后并发重症肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的NS患者,回顾... 目的:探讨肾病综合征(NS)患者糖皮质激素(GC)治疗后并发重症肺部感染的临床特点。方法:选取2011年4月至2012年4月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所ICU收治的11例在GC治疗后并发重症肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的NS患者,回顾性分析其临床特点,GC治疗剂量及疗效,肺部感染的临床表现,免疫功能、病原学特点、治疗经过和预后。结果:11例患者中男7例、女4例,平均年龄28.5±12.7岁(16～50岁),均予足量GC诱导治疗,其中甲泼尼龙8例(48mg/d),泼尼松3例(50～60mg/d)。GC治疗8周内均达到完全缓解予减量,但在GC治疗13±2周时并发重症肺部感染,以发热和胸闷为首发症状,体温达39.9±0.8℃(38.9～41.2℃),伴咳嗽、少痰。病情进展急剧,突出表现为呼吸困难,氧合指数均<200,平均117.7±42.1(57.5～200)。病初肺部体征少,无明显干湿啰音,胸部CT或胸片提示双肺弥漫性间质性炎症。体液免疫检查示血清IgG、IgM正常,而细胞免疫功能低下,外周血淋巴细胞总数偏低(538.8±165.5/μl),其中CD4+T淋巴细胞计数明显减低,为133.3±45.4个/μl。病原学检查阳性率低,影像学检查提示间质性肺炎,临床疑诊为耶氏肺孢子虫肺炎。患者均予辅助机械通气、复方磺胺甲噁唑联合米卡芬净、甲泼尼龙及抗感染、对症支持治疗,6例行连续性肾脏替代治疗(CRRT),1例联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗,最终8例痊愈,3例死亡或放弃;平均ICU住院时间为18±7d(11～33d),平均总住院时间24±14d(13～55d)。结论:激素治疗敏感的NS患者,在肾脏病完全缓解、激素减量过程中仍可继发严重细胞免疫缺陷和重症肺部感染,病情进展快且病死率高,需引起重视。 展开更多

关键词 重症肺部感染糖皮质激素 .肾病综合征

下载PDF 职称材料

营养支持改善危重肾脏病患者营养状况的前瞻性研究 被引量：5

3

作者 桂兰兰 许书添 +5 位作者 何群鹏 柳晶 杨柳 郭锦洲 刘志红 谢红浪 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期207-212,共6页

目的:调查危重肾脏病患者营养风险及营养不良发生率,前瞻性研究短期营养支持后危重肾脏病患者营养状况的变化。方法:应用营养风险筛查2002量表(NRS2002)对2011年8月至2012年6月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所ICU的患者进行筛查。对... 目的:调查危重肾脏病患者营养风险及营养不良发生率,前瞻性研究短期营养支持后危重肾脏病患者营养状况的变化。方法:应用营养风险筛查2002量表(NRS2002)对2011年8月至2012年6月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所ICU的患者进行筛查。对NRS2002评分≥3分患者行营养支持,同时测量和检测营养评价指标。结果:466例患者完成NRS2002筛查,其中营养风险发生率87.3%,营养不良发生率25.1%。137(33.7%)例患者进入营养支持研究,其中男性76例(55.4%),女性61例(44.6%),平均年龄(40.0±17.3)岁。营养支持方式包括食物添加营养素23例(16.8%),肠内营养97例(70.8%),肠外营养2例(1.5%),肠内营养+肠外营养15例(10.9%)。入院第1天、第3天、第7天,摄入热卡分别为15.4±7.3 kcal/kg、20.9±8.2 kcal/kg、22.3±8.5 kcal/kg(P=0.001);蛋白质摄入量分别为0.5±0.2g、0.6±0.3g、0.7±0.3g(P=0.001)。入院第7天与第1天相比,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数升高明显(P=0.001);男性及女性患者细胞内水/细胞外水比值(I/E)有不同程度提高。结论:危重肾脏病患者营养风险发生率高达87.3%,营养不良发生率25.1%。短期营养支持后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数及体内水分分布异常较前改善。 展开更多

关键词 危重肾脏病 营养风险 多频生物电阻抗分析

下载PDF 职称材料

Toll样受体4与脓毒症性急性肾损伤 被引量：10

4

作者 桂兰兰 谢红浪 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期455-459,共5页

脓毒症性急性肾损伤(AKI)发病机制复杂且缺乏有效的药物治疗。Toll样受体4(TLR4)是固有免疫系统中的病原模式识别受体之一,通过识别并结合革兰阴性杆菌细胞壁成分脂多糖,激活信号转导通路。TLR4信号通路激活后释放多种炎症介质如肿瘤坏... 脓毒症性急性肾损伤(AKI)发病机制复杂且缺乏有效的药物治疗。Toll样受体4(TLR4)是固有免疫系统中的病原模式识别受体之一,通过识别并结合革兰阴性杆菌细胞壁成分脂多糖,激活信号转导通路。TLR4信号通路激活后释放多种炎症介质如肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL-1)、IL-6介导脓毒症性AKI发生。因此,TLR4信号通路可成为脓毒症性AKI治疗的新靶点;目前TLR4信号通路阻断剂已问世并进入Ⅲ期临床研究阶段,以期为脓毒症性急性肾损伤患者的救治提供全新的思路。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 TOLL样受体4

下载PDF 职称材料

肾功能、尿蛋白及血清白蛋白对慢性肾脏病患者血清肿瘤标记物水平的影响 被引量：3

5

作者 桂兰兰 罗燕萍 《中外医疗》 2017年第21期1-4,共4页

目的探讨不同肾小球滤过率(e GFR)及尿蛋白、血清白蛋白对慢性肾脏病(CKD)患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原125(CA125)水平的影响。方法检测2016年1—6月方便选取在江苏大学附属医院肾内科住院... 目的探讨不同肾小球滤过率(e GFR)及尿蛋白、血清白蛋白对慢性肾脏病(CKD)患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原125(CA125)水平的影响。方法检测2016年1—6月方便选取在江苏大学附属医院肾内科住院的125例患者的血清AFP、CEA、CA199、CA125水平,根据其肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量以及血清白蛋白浓度进行分组,并对数据进行统计学分析。结果 (1)CEA在慢性肾脏病1~5分期的平均值分别为(2.16±1.27)、(1.68±0.82)、(3.35±2.18)、(3.55±1.89)、(4.27±2.72)μg/L,不同分期间差异有统计学意义(P<0.05),且e GFR越低,CEA水平越高(r=-0.458)。(2)CA199在24 h尿蛋白定量<1.5 g/d组、1.5~3.5 g/d组和≥3.5 g/d组的平均值分别为(6.77±5.38)、(10.28±9.67)、(14.67±8.80)U/m L,各组间差异有统计学意义(P<0.05),且24 h尿蛋白定量越多,CA199水平越高(r=0.364);CA125在不同24 h尿蛋白定量的平均值分别为(14.70±8.64)、(25.54±23.70)、(24.03±9.88)U/m L,各组间差异有统计学意义(P<0.05),且24 h尿蛋白定量越多,CA125水平越高(r=0.509)。(3)CA199在血清白蛋白<25 g/L组、25~35 g/L组和≥35 g/L组的平均值分别为(14.62±8.62)、(10.38±8.85)、(7.97±7.97)U/m L,各组间差异有统计学意义(P<0.05),且血清白蛋白越高,CA199水平越低(r=-0.324);CA125不同血清白蛋白的平均值分别为(38.51±27.40)、(18.40±10.20)、(15.43±8.76)U/m L,各组间差异有统计学意义(P<0.05),且血清白蛋白越高,CA125水平越低(r=-0.472)。结论慢性肾脏病患者在肾功能严重减退、大量蛋白尿及低白蛋白血症情况下,通过血清肿瘤标记物辅助诊断相应肿瘤时特异性降低。 展开更多

关键词 肿瘤标记物 慢性肾脏病 肾小球滤过率 蛋白尿 低白蛋白血症

下载PDF 职称材料

用药治疗急性肾损伤的研究进展

6

作者 桂兰兰 罗燕萍 《当代医药论丛》 2017年第15期91-92,共2页

急性肾损伤是肾内科的常见病。此病具有发病率高、致死率高等特点。目前,临床上治疗急性肾损伤主要从纠正电解质紊乱、酸碱平衡紊乱和保护肾小管上皮细胞等方面着手,尚无治疗此病的特效药。用药治疗急性肾损伤的相关研究已成为临床上的... 急性肾损伤是肾内科的常见病。此病具有发病率高、致死率高等特点。目前,临床上治疗急性肾损伤主要从纠正电解质紊乱、酸碱平衡紊乱和保护肾小管上皮细胞等方面着手,尚无治疗此病的特效药。用药治疗急性肾损伤的相关研究已成为临床上的研究热点。本文对用药治疗急性肾损伤的研究进展进行综述,旨在为临床医生治疗急性肾损伤提供参考。 展开更多

关键词 急性肾损伤 他汀类药物 生长因子

下载PDF 职称材料

关注肝硬化性心肌病 被引量：8

7

作者 李云静 雷旭 +5 位作者 殷华 柏杏丽 严文婷 杨光敏 桂兰兰 谭华炳 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第27期3846-3852,共7页

肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)是肝硬化的常见并发症.研究发现,其对刺激迟钝的变力和变时反应、舒缩功能障碍、QT间期延长是导致应激状态下发生心血管意外的主要原因.细胞凋亡、肾上腺素能转导途径、气体信号分子、离... 肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)是肝硬化的常见并发症.研究发现,其对刺激迟钝的变力和变时反应、舒缩功能障碍、QT间期延长是导致应激状态下发生心血管意外的主要原因.细胞凋亡、肾上腺素能转导途径、气体信号分子、离子通道功能异常与CCM发生发展有关.利钠肽、硫化氢检测,心电图、超声心动图及负荷试验有助于诊断.原位肝移植可能是治愈CCM的唯一方法.严重创伤、感染时强化心脏功能监测和处理是预防心血管意外的措施.抗心衰药物仅醛固酮拮抗剂对CCM有一定作用.中医药治疗CCM临床疗效有待验证.靶向治疗如硫化氢前体的补充为不能进行原位肝移植患者的治疗提供了研究方向. 展开更多

关键词 肝硬化性心肌病 诊断 治疗 心血管意外 预防 展望

下载PDF 职称材料

重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征 被引量：9

8

作者 何群鹏 谢红浪 +5 位作者 许书添 桂兰兰 柳晶 杨柳 胡伟新 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期408-412,434,共6页

目的:分析并探讨重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素。方法:回顾性分析25例并发肺部真菌感染的重症肾脏病患者的基本临床资料,所有患者均经病原学及影像学依据确诊肺部真菌感染,根据病原学及药敏结果给予抗真菌治疗... 目的:分析并探讨重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素。方法:回顾性分析25例并发肺部真菌感染的重症肾脏病患者的基本临床资料,所有患者均经病原学及影像学依据确诊肺部真菌感染,根据病原学及药敏结果给予抗真菌治疗。结果:本组患者中男13例,女12例,平均52.1±16.5岁(21～76岁);其中狼疮性肾炎6例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎5例,肾移植术后患者3例,原发性肾病综合征5例,慢性肾功能不全3例,糖尿病肾病、多发性骨髓瘤和流行性出血热各1例。最常见的感染病原是白色假丝酵母菌(13例,52%),其次是曲霉菌(8例,32%),另有热带假丝酵母菌2例(8%),光滑假丝酵母菌和新型隐球菌各1例(4%)。19例(76%)患者在感染前使用免疫抑制治疗。易感因素包括高龄,应用免疫抑制剂,贫血,低蛋白血症,免疫功能异常及合并糖尿病等。结论:重症肾脏疾病行免疫抑制治疗患者易并发肺部真菌感染,其中白色假丝酵母菌最常见,控制易感因素、早期诊断、及时治疗是预防及治疗真菌感染的有效途径。 展开更多

关键词 重症肾脏疾病 肺部真菌感染 危险因素 临床特点

下载PDF 职称材料

气体信号分子硫化氢在肝硬化心肌病大鼠心肌组织中的变化 被引量：6

9

作者 雷旭 殷华 +4 位作者 柏杏丽 严文婷 杨光敏 桂兰兰 谭华炳 《世界华人消化杂志》 CAS 2015年第35期5606-5612,共7页

目的:观察内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H_2S)在不同程度肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)大鼠心肌组织中的变化,探讨其在CCM发病中的价值.方法:40只SPF级♂SD大鼠,体质量220-250g,随机分为空白对照组(9只,N组),余31只为... 目的:观察内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H_2S)在不同程度肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)大鼠心肌组织中的变化,探讨其在CCM发病中的价值.方法:40只SPF级♂SD大鼠,体质量220-250g,随机分为空白对照组(9只,N组),余31只为模型组.N组给予标准颗粒饲料喂养,饮自来水.模型组大鼠给予60%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl_4)橄榄油溶液皮下注射,以3 mL/kg,2次/wk,首剂加倍,同时第1、2周以100 mL/L乙醇为唯一饮用水,第3、4周改200 mL/L乙醇为唯一饮用水,第5周开始用300 mL/L乙醇为唯一饮用水.造模至12 wk时,取9只模型大鼠(模型组1,M1组)处死取材.其余动物继续注射60%CCl_4橄榄油溶液,饮用300 mL/L乙醇造模2 wk,实验结束剩余模型大鼠为模型组2(M2组).N组、M2组大鼠于14 wk末处死取材.常规检测各组动物肝功能血清丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总蛋白(total protein,TP).检测心肌组织H_2S含量.检测心肌及肝脏组织病理学.结果:(1)肝功能:M1组、M2组ALT,AST上升,TP下降,与N组比较有显著差异(P<0.01);M2组ALT、AST上升较M1组明显,差异具有显著性(P<0.01);(2)心肌组织H_2S;与N组比较,M1组心肌组织H_2S下降达18%,差异具有显著性(P<0.05),M2组下降达38%,差异具有显著性(P<0.01),M2组较M1组明显,差异具有显著性(P<0.05);(3)肝脏病理学:N组为正常肝组织,M1组、M2组为肝硬化,M2组肝硬化程度较M1组严重;(4)心肌病理学:N组为正常心肌组织,排列整齐;M1组心肌细胞大致正常,但心肌水肿;M2组心肌水肿坏死.结论:肝硬化发生发展中,内源性H_2S浓度的下降使其对心肌保护作用逐渐减弱,这可能是CCM产生的原因之一. 展开更多

关键词 肝硬化性心肌病 心肌 硫化氢 肝硬化 大鼠

下载PDF 职称材料

重型神经精神性狼疮患者的临床表现及影像学改变 被引量：2

10

作者 谢红浪 胡伟新 +3 位作者 桂兰兰 陈樱花 唐政 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期409-414,共6页

目的：探讨重型神经精神性狼疮（NPSLE）患者临床特点及预后，比较缓解组及未缓解组临床及实验室指标的差异。方法：选取2006年12月至2013年4月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所收治的重型NPSLE患者51例，回顾性分析其临床表现、实... 目的：探讨重型神经精神性狼疮（NPSLE）患者临床特点及预后，比较缓解组及未缓解组临床及实验室指标的差异。方法：选取2006年12月至2013年4月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所收治的重型NPSLE患者51例，回顾性分析其临床表现、实验室检查结果、影像学特点、治疗及预后。结果：51例患者中女性42例、男性9例，平均年龄26.3±9.7岁（15～64岁）。10例为初发初治病例。脑病发作时系统性红斑狼疮活动性指数（SLE-DAI）为20.3±7.0分（8～36分）。51例患者共发生101例次神经精神事件，中枢神经系统事件92例次（91.1％），周围神经系统事件9例次（8.9％）。最常见症状分别为癫痫发作（43.1％）、顽固性头痛（33.3％）、急性精神错乱（33.3％）和脑血管病（21.6％）。90％患者头颅MRI检查异常，以多发异常信号（38％）和脑梗塞（34％）最常见。尿蛋白定量中位数为2.65g／d（0.21～10.05g／d）、血清肌酐212.2±176.8Iμmol／L（40.7～832.7μmol／L）。患者免疫学指标异常突出，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds.DNA）和抗C1q抗体的阳性率分别为94.1％、54.9％、65.8％，抗心磷脂抗体和狼疮样抗凝物质的阳性率分别为42.6％和31.8％。30例（61.2％）患者存在低补体c3血症，17例（34.7％）存在低补体C4血症。血管细胞黏附分子和白细胞黏附功能异常的阳性率高达90.9％。诊断明确后予患者足量激素诱导治疗，其中32例（62.7％）予甲泼尼龙冲击治疗，其余治疗包括静脉注射丙种球蛋白、双重血浆滤过、血浆置换、免疫吸附和环磷酰胺、低分子肝素、抗血小板、抗癫痫等药物治疗，26例（50.9％）患者行连续性。肾脏替代治疗。46例（90.2％）患者经治疗后病情好转出院，3例（5.9％）患者因治疗后症状改善不明显放弃，2例（3.9％）患者死亡（1例临床诊断脑干梗塞，1例大面积出血性脑梗塞）。结论：本组重型NPSLE患者临床表现复杂多样，头颅MRI检查可见多种异常病变，SLE-DAI评分高，免疫学及内皮损伤指标明显异常。循环内皮细胞计数增高及颅内病变严重者预后不佳。 展开更多

关键词 神经精神性狼疮 内皮损伤 循环内皮细胞

下载PDF 职称材料

线粒体DNA突变合并肾脏损害 被引量：4

11

作者 谢红浪 许书添 +5 位作者 何群鹏 杨柳 郭锦洲 桂兰兰 陈惠萍 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期519-523,535,共6页

目的:探讨3例线粒体病合并慢性肾脏病(CKD)患者的临床特点及预后。方法:2011年5月至2012年9月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院的CKD患者中共3例经线粒体DNA(mtDNA)基因检测确诊线粒体病,分析其肾外受累及肾脏损害的临床表现... 目的:探讨3例线粒体病合并慢性肾脏病(CKD)患者的临床特点及预后。方法:2011年5月至2012年9月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院的CKD患者中共3例经线粒体DNA(mtDNA)基因检测确诊线粒体病,分析其肾外受累及肾脏损害的临床表现和肾活检病理特点,并观察其预后。结果:(1)3例患者中2例青少年(14岁),另1例30岁,全部患者均消瘦(体质量指数13～17kg/m2)。例1生长发育迟缓,例3为早产儿。例1、例2有糖尿病家族史,例2有尿毒症家族史。(2)3例患者病程3～7月,临床均表现为水肿、蛋白尿和胱抑素C增高,肾小管损伤明显,均无高血压和镜下血尿。例1和例3组织学示局灶节段性肾小球硬化(FSGS),例2肾小球轻度系膜增生伴小动脉节段透明变性。(3)3例患者中糖尿病(2例)、高乳酸血症(2例)、听力消失或下降(3例)、癫痫发作(1例)、脑梗塞(1例)、智力障碍(2例)、视野缺失(1例),心律失常(1例)。(4)3例患者均经基因测序并证实mtDNA3243A>G突变位点,例2母亲和弟弟也检出与患者相同突变位点。(5)经治疗3例均停免疫抑制剂,补充辅酶Q10和左卡尼汀等治疗,蛋白尿部分缓解,血清肌酐稳定。结论:本文首次在国内报道3例伴肾脏损害的线粒体病患者,提示这类患者并非罕见,临床除肾脏受累外均伴明显的心脏和中枢神经系统损害。临床医师应加强对此类疾病的认识。 展开更多

关键词 线粒体DNA点突变线粒体病肾脏损害

下载PDF 职称材料

腹膜透析导管徒手薅除术与手术切开拔管术的疗效对比 被引量：1

12

作者 程慧栋 司博林 +2 位作者 华琴 何建强 桂兰兰 《临床荟萃》 CAS 2021年第12期1097-1101,共5页

目的比较腹膜透析导管徒手薅除术与手术切开拔管术的疗效,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2011-2020年在江苏大学附属医院行腹膜透析导管拔除术患者88例。徒手薅除术39例,手术切开术49例。比较两组术中及术后并发症,对徒手薅除的腹... 目的比较腹膜透析导管徒手薅除术与手术切开拔管术的疗效,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2011-2020年在江苏大学附属医院行腹膜透析导管拔除术患者88例。徒手薅除术39例,手术切开术49例。比较两组术中及术后并发症,对徒手薅除的腹膜透析导管进行拉力测试,探讨导管耐受拉力情况。结果徒手薅除术组手术时间、术中疼痛评分、出血量较多(>10 ml)患者数均小于外科切开组(P<0.05)。两组感染发生率相似。导管断裂时所承受的拉力随导管寿命延长而下降。结论腹膜透析导管徒手薅除术便捷、安全,值得推广。 展开更多

关键词 腹膜透析 手术中并发症 手术后并发症

下载PDF 职称材料

连翘苷对食管上皮恶性转变细胞和食管癌Eca-109细胞的抑制作用及机制 被引量：3

13

作者 郭子琪 王少康 +2 位作者 桂兰兰 夏惠 孙桂菊 《食品科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2022年第15期176-184,共9页

目的:探究连翘苷对食管上皮恶性转变细胞和食管癌Eca-109细胞增殖、周期、凋亡、迁移、侵袭的影响,分析其对这两种细胞的抑制效果及其作用机制。方法:取食管上皮恶性转变细胞和食管癌Eca-109细胞,使用不同浓度(10、100μmol/L)的连翘苷... 目的:探究连翘苷对食管上皮恶性转变细胞和食管癌Eca-109细胞增殖、周期、凋亡、迁移、侵袭的影响,分析其对这两种细胞的抑制效果及其作用机制。方法:取食管上皮恶性转变细胞和食管癌Eca-109细胞,使用不同浓度(10、100μmol/L)的连翘苷处理干预细胞24 h,采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK8)法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期、凋亡,Transwell实验检测细胞迁移、侵袭,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测细胞中磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB),(也称为AKT)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(phosphorylated phosphatidylinositol-3-kinase,p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-PKB)(也称为p-AKT)、p21蛋白、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和基质金属蛋白酶9(matrix metallopeptidase 9,MMP9)表达水平。结果:连翘苷对食管上皮恶性转变细胞和食管癌Eca-109细胞的半数抑制浓度(50%inhibitory concentration,IC_(50))分别为308.4μmol/L和322.0μmol/L。10、100μmol/L连翘苷可显著抑制食管上皮恶性转变细胞和Eca-109细胞增殖(P<0.05),对人食管正常上皮细胞无毒性作用。10、100μmol/L连翘苷可诱导食管上皮恶性转变细胞和Eca-109细胞周期改变,促进细胞凋亡。10、100μmol/L连翘苷可显著抑制食管上皮恶性转变细胞和Eca-109细胞迁移及侵袭(P<0.05)。10、100μmol/L连翘苷可显著降低食管上皮恶性转变细胞和Eca-109细胞中p-PI3K、p-AKT、Bcl-2和MMP9蛋白的表达水平(P<0.05),100μmol/L连翘苷可显著提高食管上皮恶性转变细胞和Eca-109细胞中p21蛋白的表达水平(P<0.05)。结论:连翘苷可显著抑制食管上皮恶性转变细胞和食管癌Eca-109细胞增殖、迁移、侵袭,其机制可能与PI3K/AKT通路失活有关。 展开更多

关键词 连翘苷 食管上皮恶性转变细胞 ECA109细胞 PI3K/AKT

下载PDF 职称材料

短期主食限制与主食替代饮食模式对肥胖人群代谢水平的影响 被引量：1

14

作者 钟玉莲 陈希民 +3 位作者 陈月晓 马姗婕 桂兰兰 王少康 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2022年第4期476-483,共8页

目的:探讨短期主食限制与主食替代饮食模式对肥胖人群代谢水平的影响。方法:招募30名肥胖受试者,随机分为对照组和试验组,每组15人,男女比例一致。对照组控制每日主食摄入量在200 g内。试验组遵循主食替代饮食方案:以蛋白营养粉替代每... 目的:探讨短期主食限制与主食替代饮食模式对肥胖人群代谢水平的影响。方法:招募30名肥胖受试者,随机分为对照组和试验组,每组15人,男女比例一致。对照组控制每日主食摄入量在200 g内。试验组遵循主食替代饮食方案:以蛋白营养粉替代每日早、晚两餐主食,午餐主食摄入量控制在100 g之内,三餐之间给予果蔬植物粉维持饱腹感,并每日补充鱼油凝胶糖果5.64 g。连续干预30 d,动态调整并控制受试者每日碳水化合物摄入量在50~150 g·d^(-1),能量在900~1500 kcal·d^(-1)(1 kcal=4.1868 kJ)范围内。结果:对照组与试验组每日能量摄入[(1191.49±272.04)kcal·d^(-1) vs.(1187.00±306.06)kcal·d^(-1)]和碳水化合物摄入[(117.35±29.78)g·d^(-1) vs.(113.17±39.60)g·d^(-1)]水平保持一致。试验组体重、腰围、臀围、体脂率下降幅度均显著高于对照组(P<0.05)。试验组血清总胆固醇、甘油三酯水平下降幅度高于对照组。试验组受试者空腹血糖和糖化血红蛋白水平下降幅度高于对照组。试验组空腹胰岛素水平下降幅度高于对照组,但差异无统计学意义。两组血清高敏C反应蛋白和髓过氧化物酶水平均呈下降趋势,试验组高敏C反应蛋白水平降低幅度显著高于对照组(P<0.05)。干预前后受试者肝肾功能无变化。结论:短期主食限制和主食替代方案对肥胖人群体重控制和代谢指标改善均有效,而采用蛋白营养粉替代主食的饮食模式在降低体重、腰围、臀围、体脂率和调节血脂、血糖代谢水平及降低心血管疾病风险方面效果更佳。 展开更多

关键词 肥胖 主食 血脂 血糖 代谢水平

下载PDF 职称材料

余甘子与茶多酚、左旋肉碱配伍对高脂饮食诱导大鼠肥胖的预防作用

15

作者 任兴远 王文博 +4 位作者 桂兰兰 郝润华 王少康 陈希民 孙桂菊 《食品科学》 EI CAS 2024年第8期96-104,共9页

目的:研究余甘子、余甘子与茶多酚、左旋肉碱配伍对高脂饮食诱导大鼠肥胖的预防作用。方法:实验组、模型对照组和阳性对照组大鼠给予高脂饲料进行喂养,空白对照组大鼠给予普通饲料进行喂养;同时实验组分别灌胃余甘子、余甘子茶多酚混合... 目的:研究余甘子、余甘子与茶多酚、左旋肉碱配伍对高脂饮食诱导大鼠肥胖的预防作用。方法:实验组、模型对照组和阳性对照组大鼠给予高脂饲料进行喂养,空白对照组大鼠给予普通饲料进行喂养;同时实验组分别灌胃余甘子、余甘子茶多酚混合物、余甘子左旋肉碱混合物。灌胃结束后称量大鼠体质量、体内肾周脂肪、睾周脂肪质量,检测大鼠血清及肝脏组织中血脂4项水平。测定血清中瘦素、抵抗素和脂联素水平,检测肝脏内相关酶活性、总蛋白水平及脂肪组织内mRNA的表达情况,观察余甘子、余甘子与茶多酚、左旋肉碱配伍对预防肥胖模型大鼠的减肥效果及肝损伤影响。结果:模型对照组大鼠体质量、体内脂肪含量相较于空白对照组有明显增加,且差异具有显著性(P<0.001)。在余甘子的调节作用下,余甘子干预组与余甘子左旋肉碱配伍干预组大鼠体质量显著下降,肾周脂肪和睾周脂肪质量及其系数也显著降低,血清和肝脏中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,同时血清中瘦素、抵抗素水平显著降低,脂联素水平升高;肝脏中碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活性和丙二醛含量下降,超氧化物歧化酶活性增加;脂肪组织内单磷酸腺苷依赖蛋白激酶α-2 mRNA的表达显著上调。余甘子茶多酚配伍干预组预防肥胖效果并不显著。结论:余甘子能够预防高脂饮食诱导的大鼠肥胖,且单独使用效果优于余甘子与茶多酚或左旋肉碱配伍使用。 展开更多

关键词 余甘子 茶多酚 左旋肉碱 高脂饮食 预防肥胖

下载PDF 职称材料

徐州市67例妊娠期糖尿病患者妊娠并发症与围生结局的临床研究 被引量：6

16

作者 陈志跃 高佳迎 +5 位作者 黄少华 彭磊 高宇思 桂兰兰 刘煜 邵继红 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第24期5597-5599,共3页

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者的妊娠期并发症及围生结局。方法选取2017年1月-2018年1月在徐州市妇幼保健院住院分娩的67例GDM患者为研究对象(观察组),另选取同期在该院检查健康的67例产妇纳入对照组进行回顾性研究,分析不同的临床结... 目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者的妊娠期并发症及围生结局。方法选取2017年1月-2018年1月在徐州市妇幼保健院住院分娩的67例GDM患者为研究对象(观察组),另选取同期在该院检查健康的67例产妇纳入对照组进行回顾性研究,分析不同的临床结局。结果观察组产妇出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、感染、出血等不良妊娠结局24例,发生率为35. 82%,采用剖宫产22例;对照组不良妊娠结局总发生率8. 96%,剖宫产10例,观察组不良妊娠结局及剖宫产发生率均高于对照组(P<0. 05)。观察组巨大儿、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、低血糖、死胎等不良围生结局的总发生率为46. 2%,对照组为17. 9%,GDM围生儿不良结局发生率高于对照组(P<0. 05)。结论 GDM显著影响母婴健康及围生结局,对妊娠期妇女进行GDM早期健康管理意义重大。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 妊娠并发症 围生结局

原文传递

徐州地区妊娠期糖尿病与孕妇体成分的相关性及影响因素分析 被引量：3

17

作者 高佳迎 彭磊 +5 位作者 黄少华 陈志跃 高宇思 桂兰兰 刘煜 邵继红 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第23期5359-5361,共3页

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与孕妇体成分的相关性及其影响因素。方法选取2017年7月-2018年1月在徐州市妇幼保健计划生育服务中心进行产检的407例24~28周孕妇作为研究对象,根据经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测结果将孕妇分为GDM组(200例... 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与孕妇体成分的相关性及其影响因素。方法选取2017年7月-2018年1月在徐州市妇幼保健计划生育服务中心进行产检的407例24~28周孕妇作为研究对象,根据经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测结果将孕妇分为GDM组(200例)和非GDM组(207例),对两组孕妇进行问卷调查、体成分检测等;采用SPSS 21.0统计软件进行多因素Logistics回归分析。结果GDM组孕前体质量、孕前体质指数(BMI)、孕期身体水分含量、蛋白质、矿物质、体脂肪、体质量、骨骼肌、体脂百分比以及孕期体质量增长均明显高于非GDM组(P<0.05)。孕中期体质量过大是GDM的危险因素(P<0.05),年龄≤35岁、孕前BMI≤24 kg/m2、适宜的蛋白质体成分、服用铁剂和服用复合维生素是GDM的保护因素(P<0.05)。结论GDM与体成分相关,应加强孕妇孕期体质量管理,以保护孕妇降低妊娠风险和预防GDM。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 体成分 影响因素

原文传递

信息技术助力学生语用能力提升的策略

18

作者 桂兰兰 《中小学电教（下）》 2021年第10期83-84,共2页

随着我国科技的不断发展,信息技术已经应用到社会各个领域中,尤其是在教育领域中的应用,已经产生了巨大的影响,教师在教学中要合理应用信息技术,帮助学生培养相应的综合能力。语用能力的培养,关乎学生未来人生、职业的发展,也是学生语... 随着我国科技的不断发展,信息技术已经应用到社会各个领域中,尤其是在教育领域中的应用,已经产生了巨大的影响,教师在教学中要合理应用信息技术,帮助学生培养相应的综合能力。语用能力的培养,关乎学生未来人生、职业的发展,也是学生语文综合素养中重要的一环。信息技术的发展对培养学生语文语用能力有非常大的助力作用,是教学中非常重要的教学辅助。教师需要根据具体教学情况,合理运用信息技术,才能有效培养学生的语用能力。本文从目前小学语文课堂教学现状入手,探讨了运用信息技术助力学生语用能力提升的策略。 展开更多

关键词 信息技术 语用能力 提升策略

原文传递