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ERCP联合EST序贯中药治疗肝外胆管结石术后肝阴亏虚型患者60例临床观察 被引量：1
1
作者 汪玲虎 张琦 +4 位作者 于庆生 齐伟 梁久银 刘海韦 舒亚倩 《中医药临床杂志》 2023年第10期2024-2029,共6页
目的:观察ERCP联合EST序贯应用一贯煎加减治疗肝外胆管结石术后肝阴亏虚型患者的临床疗效。方法:选择符合标准的2019年1月—2021年12月因诊断为肝外胆管结石就诊于安徽中医药大学第一附属医院普外科的60例患者,并按随机数字表法分为观... 目的:观察ERCP联合EST序贯应用一贯煎加减治疗肝外胆管结石术后肝阴亏虚型患者的临床疗效。方法:选择符合标准的2019年1月—2021年12月因诊断为肝外胆管结石就诊于安徽中医药大学第一附属医院普外科的60例患者,并按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组予以ERCP联合EST治疗,术后常规予西药治疗;观察组在对照组的基础上,予一贯煎加减口服。观察对比2组患者治疗后的疗效及鼻胆管引流量、胆汁细菌培养结果;炎性指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标改善程度及术后复发率。结果:2组患者无临床疗效差异(P>0.05)。治疗前2组患者的炎性指标、肝功能指标及血清胆汁生化指标比较无差异(P>0.05),治疗后2组患者各项指标均改善,观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后第5、7天鼻胆管引流量分别为(336.50±91.06)mL和(456.23±110.02)mL,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组细菌培养阴性率63.33%,观察组86.67%,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组术后结石复发率(6.67%)与对照组(26.67%)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP、EST联合一贯煎加减治疗能够提高手术成功率,起到抑制术后胆道炎症、加快肝功能恢复、调节胆汁成分、防治术后结石复发的作用。 展开更多
关键词 ERCP EST 肝阴亏虚 肝外胆管结石
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腹腔镜手术21069例临床分析 被引量：33
2
作者 梁久银 徐义仁 +8 位作者 王敬民 刘其春 姜世涛 龚仁华 鲍恩式 曹葆强 侯辉 蔡军 李凯琅 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期25-27,共3页
目的　　探讨腹腔镜手术的临床应用及并发症发生及预防。方法　回顾性分析 2 10 6 9例腹腔镜手术临床资料。结果　腹腔镜手术应用 19类 :胆囊 2 10 0 2例、肝脏 2 1例、胆总管 3例、脾外伤 1例、肾囊肿 3例、妇科 16例、胸外科 2例、肠... 目的　　探讨腹腔镜手术的临床应用及并发症发生及预防。方法　回顾性分析 2 10 6 9例腹腔镜手术临床资料。结果　腹腔镜手术应用 19类 :胆囊 2 10 0 2例、肝脏 2 1例、胆总管 3例、脾外伤 1例、肾囊肿 3例、妇科 16例、胸外科 2例、肠粘连 14例、辅助性Miles术 3例、阑尾切除 2例、肠系膜畸胎瘤 1例。 2 10 0 2例胆囊切除术严重并发症 6 0例 (0 .2 9% ) ,其中胆管损伤 18例、胆漏 18例、出血 17例、胃肠损伤 7例。结论　腹腔镜手术可拓展 ,严格腹腔镜手术程序 。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 并发症 临床应用 疾病预防
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腹腔镜下治疗肝脾外伤的探讨 被引量：13
3
作者 梁久银 徐义仁 +4 位作者 姜世涛 蔡军 曹葆强 李凯琅 侯辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第4期257-257,共1页
目的　探讨腹腔镜下治疗肝脾外伤的可行性及指征。　方法　 10例肝外伤 ,1例脾外伤 ,在腹腔镜下探查后对适合镜下治疗的肝脾外伤采用冲洗、电灼、填塞、缝合修补、引流。　结果　 5例Ⅰ～Ⅱ级肝外伤 ,1例Ⅱ级脾外伤于术后 5天拔管出院... 目的　探讨腹腔镜下治疗肝脾外伤的可行性及指征。　方法　 10例肝外伤 ,1例脾外伤 ,在腹腔镜下探查后对适合镜下治疗的肝脾外伤采用冲洗、电灼、填塞、缝合修补、引流。　结果　 5例Ⅰ～Ⅱ级肝外伤 ,1例Ⅱ级脾外伤于术后 5天拔管出院。　结论　Ⅰ～Ⅱ级肝脾外伤镜下治疗安全可靠。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾外伤 治疗 肝外伤
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素及对策 被引量：20
4
作者 梁久银 李凯琅 +3 位作者 但震宇 侯辉 梁莉 李淑雯 《腹腔镜外科杂志》 2006年第6期523-524,共2页
目的：通过对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）胆管损伤因素的探讨，找准其预防对策，减少胆管损伤率。方法：回顾性分析我院1992年10月-2004年8月实施的35000例LC术中29例胆管损伤的因素。结果：胆总管损伤11例... 目的：通过对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）胆管损伤因素的探讨，找准其预防对策，减少胆管损伤率。方法：回顾性分析我院1992年10月-2004年8月实施的35000例LC术中29例胆管损伤的因素。结果：胆总管损伤11例；汇合部分离性损伤6例；穿孔性胆管损伤9例；右侧副肝管损伤3例。29例全部治愈，27例随访1．5～11年，无严重并发症。结论：LC术中要警惕胆管损伤因素，仔细操作每一步，胆管损伤率可减少。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤
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腹腔镜下全小肠探查及腹腔镜辅助下小肠部分切除术 被引量：6
5
作者 梁久银 侯辉 +5 位作者 李凯琅 但震宇 李勇 李婧 王涛 陈新 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期67-68,共2页
目的探讨腹腔镜下全小肠探查及小肠部分切除的临床价值。方法回顾性分析1996年10月～2008年3月17例全小肠探查及其中4例行小肠部分切除术的临床资料。结果17例腹腔镜下探查均顺利完成。4例腹腔镜辅助下小肠部分切除(胃切除术后小肠粘连... 目的探讨腹腔镜下全小肠探查及小肠部分切除的临床价值。方法回顾性分析1996年10月～2008年3月17例全小肠探查及其中4例行小肠部分切除术的临床资料。结果17例腹腔镜下探查均顺利完成。4例腹腔镜辅助下小肠部分切除(胃切除术后小肠粘连成角1例;疑小肠肿瘤1例,术后病理为结核性肉芽肿;胆囊结石同时患小肠梗阻1例;末端回肠克罗恩病1例)。探查出阳性结果未手术2例(末端回肠先天性狭窄1例择期手术,多发性肠息肉并多发性肠套迭1例拒绝手术)。余11例均在镜下顺利分离肠粘连。13例随访8个月～5年,平均3年,11例肠粘连松解术后,腹痛症状未再复发,1例克罗恩病、1例末端回肠结核性肉芽肿无不适症状。结论腹腔镜下全小肠探查对小肠疾病诊断安全、快速、可靠,定位准确,发现病灶后可在腹腔镜辅助下小肠部分切除,使诊治一体化。 展开更多
关键词 腹腔镜 小肠探查 小肠部分切除术
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素及对策 被引量：4
6
作者 梁久银 但震宇 +4 位作者 蔡军 李凯琅 范育林 侯辉 梁莉 《实用临床医药杂志》 CAS 2003年第5期420-421,共2页
目的　通过对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤因素的探讨 ,探讨其预防对策 ,减少胆管损伤率。方法　回顾性分析本院 3 0 0 89例腹腔镜胆囊切除术中 2 7例胆管损伤的因素。结果　胆总管损伤 10例 ,汇合部分离性损伤 6例 ,穿孔性胆管损伤 9例 ,... 目的　通过对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤因素的探讨 ,探讨其预防对策 ,减少胆管损伤率。方法　回顾性分析本院 3 0 0 89例腹腔镜胆囊切除术中 2 7例胆管损伤的因素。结果　胆总管损伤 10例 ,汇合部分离性损伤 6例 ,穿孔性胆管损伤 9例 ,右侧副肝管损伤 2例。 2 7例全部治愈 ,无严重并发症。结论　腹腔镜胆囊切除术中要警惕胆管损伤因素 ,跨过“学习曲线”胆管损伤率可减少。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 损伤发生率
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急性坏死性胰腺炎外科治疗相关问题的探讨 被引量：8
7
作者 梁久银 徐义仁 +2 位作者 刘其春 姜世涛 蔡军 《肝胆外科杂志》 1998年第6期351-352,共2页
结合123例急性胰腺炎中23例ANP的治疗结果，探讨了手术时机和手术方式，提出确诊后即手术可提高治愈率。手术方式中以胰腺减压、坏死组织清除及三腔管有效的引流，特别强调三腔管引流是防止ANP后期严重并发症──胰腺脓肿的有效措施。... 结合123例急性胰腺炎中23例ANP的治疗结果，探讨了手术时机和手术方式，提出确诊后即手术可提高治愈率。手术方式中以胰腺减压、坏死组织清除及三腔管有效的引流，特别强调三腔管引流是防止ANP后期严重并发症──胰腺脓肿的有效措施。另对改善胰腺微循环使用复方丹参液提出了讨论。 展开更多
关键词 急性 坏死性 胰腺炎 手术时机 三腔管引流
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电视腹腔镜胆囊切除术(附105例报告) 被引量：4
8
作者 梁久银 王敬民 +2 位作者 徐义仁 张士法 朱骥 《安徽医学》 北大核心 1993年第3期2-4,共3页
1992年10月15日～12月31日我院连续完成电视腹腔镜胆囊切除术105例。现报告如下: 临床资料一、一般资料本组男38例、女67例。年龄18至68岁,平均44岁。全部病例均经B超、口服和静脉胆道双重造影。确诊为胆囊息肉6例,单纯胆囊结石99例。其... 1992年10月15日～12月31日我院连续完成电视腹腔镜胆囊切除术105例。现报告如下: 临床资料一、一般资料本组男38例、女67例。年龄18至68岁,平均44岁。全部病例均经B超、口服和静脉胆道双重造影。确诊为胆囊息肉6例,单纯胆囊结石99例。其中3例有过“黄疸”史,但经2次以上B超检查提示为“泥沙样”结石。造影显示胆总管清晰不扩张。5例有下腹部手术史。二、手术方法 1.手术均在全麻下进行,呼吸机控制呼吸。 展开更多
关键词 胆囊切除 腹腔镜 胆囊疾病
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤问题探讨(附15例报告) 被引量：20
9
作者 梁久银 徐义仁 +2 位作者 姜世涛 蔡军 李凯琅 《腹部外科》 2000年第2期107-108,共2页
目的　探讨与分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因、类型及预防措施。方法　对近 6年来 11796例腹腔镜胆囊切除术及 15例 ( 0 .13 % )胆管损伤进行综合分析。结果　 15例胆管损伤中 ,横断伤 6例 ( 0 .0 5 % ) ,电灼性胆管伤 6例 ( 0 .0 5 ... 目的　探讨与分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因、类型及预防措施。方法　对近 6年来 11796例腹腔镜胆囊切除术及 15例 ( 0 .13 % )胆管损伤进行综合分析。结果　 15例胆管损伤中 ,横断伤 6例 ( 0 .0 5 % ) ,电灼性胆管伤 6例 ( 0 .0 5 % ) ;分离性损伤 3例 ( 0 .0 2 5 % )。横断伤处理以胆肠Roux Y吻合为主 ,电灼伤及分离伤以引流为主 ,个别放置T型管引流。15例均获治愈。结论　胆管损伤常见 4种类型。重视预防及手术技巧的改进 ,器械的更新 ,能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 LC
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腹腔镜手术23132例报告──附安徽省腹腔手术情况调查 被引量：9
10
作者 梁久银 徐义仁 +1 位作者 姜世涛 蔡军 《肝胆外科杂志》 1998年第4期239-240,共2页
关键词 腹腔镜手术 并发症 手术种类
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改进的腹腔镜胆总管探查方法可行性探讨 被引量：3
11
作者 梁久银 李凯琅 +4 位作者 但震宇 侯辉 李勇 徐文俊 赵亮 《腹腔镜外科杂志》 2006年第5期410-411,共2页
目的:探讨改进的腹腔镜胆总管探查方法的可行性。方法:改剑突下孔(B孔)横行切口为纵行。不必将纤维胆道镜列为必备器械。常规胆道取石钳及取石网蓝可直接进入胆道取石,必要时探子经B孔进入胆道下段扩张Odd i括约肌,其余方法与常规相同... 目的:探讨改进的腹腔镜胆总管探查方法的可行性。方法:改剑突下孔(B孔)横行切口为纵行。不必将纤维胆道镜列为必备器械。常规胆道取石钳及取石网蓝可直接进入胆道取石,必要时探子经B孔进入胆道下段扩张Odd i括约肌,其余方法与常规相同。结果:31例中1例疑探子“穿破”胆道下段而中转开腹,经查无误后T管引流。2例术后出现胆漏,经引流5d治愈。平均住院7d。4周后造影拔管。30例均无残石。结论:改进的胆总管探查方法不需特殊器械,操作简便、易行、安全。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆总管探查 胆道取石 T管引流
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重症胰腺炎术后自制三腔管应用疗效评价 被引量：1
12
作者 梁久银 侯辉 +5 位作者 蔡军 李凯琅 但震宇 范育林 李勇 张懿 《武警医学》 CAS 2003年第10期623-623,共1页
关键词 重症胰腺炎 三腔管 疗效评价 冲洗引流 术后
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腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的技术对策 被引量：8
13
作者 梁久银 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期730-731,共2页
关键词 腹腔镜胆囊切除术 技术对策 复杂胆囊 CHOLECYSTECTOMY 胆囊床毛细胆管 颈部结石嵌顿 术中 腹腔镜技术
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胆囊胆固醇结晶样息肉手术指征探讨 被引量：3
14
作者 梁久银 《肝胆外科杂志》 1996年第3期138-139,共2页
胆囊胆固醇结晶样息肉手术指征探讨梁久银（武警安徽省总队医院外一科合肥２３００４１）近年来，随着Ｂ超对胆囊息肉样病变（ＰＬＧ）检出率的增加，ＰＬＧ手术指征的掌握在临床显得十分重要。尤其是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）开展后，... 胆囊胆固醇结晶样息肉手术指征探讨梁久银（武警安徽省总队医院外一科合肥２３００４１）近年来，随着Ｂ超对胆囊息肉样病变（ＰＬＧ）检出率的增加，ＰＬＧ手术指征的掌握在临床显得十分重要。尤其是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）开展后，对胆固醇结晶样息肉行ＬＣ有增加的趋... 展开更多
关键词 胆囊息肉 胆固醇 结晶样息肉 外科手术 手术指征
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腹腔镜胆囊切除术605例分析
15
作者 梁久银 徐义仁 +2 位作者 王敬民 张士法 朱骥 《安徽医科大学学报》 CAS 1994年第1期39-40,共2页
腹腔镜胆囊切除术６０５例分析梁久银，徐义仁，王敬民，张士法，朱骥自１９８７年法国人首例腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ简称ＬＣ）以来，此术式在国内已成为胆囊结石的一种主要治疗方... 腹腔镜胆囊切除术６０５例分析梁久银，徐义仁，王敬民，张士法，朱骥自１９８７年法国人首例腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ简称ＬＣ）以来，此术式在国内已成为胆囊结石的一种主要治疗方法。但目前文献对大宗病例分析不多，... 展开更多
关键词 胆囊切除 腹腔镜检 病例分析
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应用超声刀腹腔镜辅助下结直肠2例手术报告
16
作者 梁久银 李凯琅 +1 位作者 侯辉 蔡军 《武警医学》 CAS 2002年第11期684-684,共1页
关键词 超声刀 腹腔镜 直肠手术 结肠手术 病例分析
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针刺对腹部术后胃肠功能恢复及胃肠激素分泌的影响 被引量：20
17
作者 黄龙 于庆生 +6 位作者 潘晋方 帅剑锋 梁久银 张琦 刘举达 王振 周富海 《安徽中医药大学学报》 CAS 2015年第5期52-55,共4页
目的观察针刺对腹部术后胃肠功能的恢复作用及其对胃肠激素分泌的影响。方法将100例行腹部外科手术患者随机分为研究组及对照组,每组50例。两组患者均接受外科常规治疗,研究组加用针刺疗法,疗程7d。治疗后分别观察两组患者胃肠功能恢复... 目的观察针刺对腹部术后胃肠功能的恢复作用及其对胃肠激素分泌的影响。方法将100例行腹部外科手术患者随机分为研究组及对照组,每组50例。两组患者均接受外科常规治疗,研究组加用针刺疗法,疗程7d。治疗后分别观察两组患者胃肠功能恢复情况,采用放射免疫法测定血清胃泌素及血浆生长抑素和血浆胃动素水平。结果与对照组比较,研究组患者术后肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、拔除胃管时间、进食时间均明显缩短(P<0.05)。与对照组比较,研究组血清胃泌素水平显著降低,血浆生长抑素和胃动素水平显著升高(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刺对腹部外科术后患者胃肠功能的恢复作用与其调节胃肠激素分泌有关。 展开更多
关键词 胃泌素 生长抑素 胃动素 胃动力 胃肠激素
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤中的人为因素分析 被引量：11
18
作者 蔡军 梁久银 +3 位作者 李勇 李淑雯 李凯琅 侯辉 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第5期67-68,共2页
目的　分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的人为因素 ,探讨其原因和预防措施。方法　对 1992年10月～ 2 0 0 2年 12月 30 0 89例腹腔镜胆囊切除术中的 2 2例胆管损伤病例进行回顾性分析 ,着重分析与致伤有关的人为因素。结果　 2 2例胆管损... 目的　分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的人为因素 ,探讨其原因和预防措施。方法　对 1992年10月～ 2 0 0 2年 12月 30 0 89例腹腔镜胆囊切除术中的 2 2例胆管损伤病例进行回顾性分析 ,着重分析与致伤有关的人为因素。结果　 2 2例胆管损伤中 ,因解剖不清 ,判断失误致伤 10例 ;强行分离 ,盲目止血致伤 9例 ;操作失误 3例。结论　人为因素是腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练 ,高质量的助手配合 ,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 人为因素
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腹腔镜胆总管探查并发症分析 被引量：15
19
作者 周其林 梁久银 +2 位作者 侯辉 但震宇 徐文俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第5期393-394,共2页
目的探讨腹腔镜胆总管探查并发症的处理和预防。方法回顾性分析我科2003年6月~2007年6月124例腹腔镜胆总管探查出现的13例并发症资料。结果术中发现胆总管穿孔性损伤3例(其中胆道合并十二指肠穿孔1例),术中出血2例;术后发现十二指肠穿孔... 目的探讨腹腔镜胆总管探查并发症的处理和预防。方法回顾性分析我科2003年6月~2007年6月124例腹腔镜胆总管探查出现的13例并发症资料。结果术中发现胆总管穿孔性损伤3例(其中胆道合并十二指肠穿孔1例),术中出血2例;术后发现十二指肠穿孔1例,胆漏2例(一期缝合),术后腹腔出血1例,胆道残石4例。全部治愈。胆道穿孔3例开腹修补后随访6个月无胆管狭窄,4例胆道残石取石后随访1~4年,未见结石复发。结论必须严格腹腔镜胆总管探查指征和强化术者的操作技巧和方式。实行适时中转开腹,对并发症进行即时有效的处理,其预后是良好的。 展开更多
关键词 胆总管探查 腹腔镜 并发症
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腹腔镜胆囊切除术致严重并发症的分布及危险因素分析—单中心71238例临床资料总结 被引量：27
20
作者 孙登群 龚仁华 +8 位作者 钟兴国 孙艳军 何新苗 蔡军 范育林 曹葆强 王敬民 梁久银 吴浩荣 《肝胆外科杂志》 2012年第1期20-22,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)导致严重并发症的分布及相关危险因素。方法回顾性分析1992年10月～2011年07月71238例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料,采用χ2检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的16个临床相关因素进行统计学... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)导致严重并发症的分布及相关危险因素。方法回顾性分析1992年10月～2011年07月71238例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料,采用χ2检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的16个临床相关因素进行统计学分析。结果 LC术后严重并发症的发生率为0.37%(262/71238),其中因发生并发症而中转开腹173例,占66.1%(173/262)。Logistic回归分析显示:Calot三角粘连、解剖变异、病期、胆囊壁厚度、胆囊萎缩为导致LC并发症发生的主要危险因素。结论加强医师的腹腔镜技术培训,严格掌握LC适应证,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 并发症 危险因素 回归分析
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