复杂肩胛盂骨折的治疗进展

1

作者 杨斐龙 邹雨龙 +1 位作者 王潭 梁凯路 《临床医学进展》 2024年第5期2035-2041,共7页

肩胛骨骨折常由车祸、高坠等高能量创伤直接引起,占肩部骨折的3%~5%、其中10%~20%的肩胛骨骨折为复杂肩胛盂骨折,比较少见。但随着交通与工业的高速发展,此类复杂创伤逐年增多。现对于复杂肩胛盂骨折的最佳治疗方式仍存在诸多争议。本... 肩胛骨骨折常由车祸、高坠等高能量创伤直接引起,占肩部骨折的3%~5%、其中10%~20%的肩胛骨骨折为复杂肩胛盂骨折,比较少见。但随着交通与工业的高速发展,此类复杂创伤逐年增多。现对于复杂肩胛盂骨折的最佳治疗方式仍存在诸多争议。本文旨在系统回顾当前对于复杂肩胛盂骨折的治疗进展,对各种治疗方式进行全面的分析和总结,以期为读者提供更为科学和有效的治疗参考,从而选择更合理的治疗方式。 展开更多

关键词 肩胛骨 复杂肩胛盂骨折 治疗

下载PDF 职称材料

距腓前韧带:解剖及治疗的研究进展

2

作者 牟越西 杨斐龙 +1 位作者 邹雨龙 梁凯路 《临床医学进展》 2023年第3期4734-4742,共9页

踝关节扭伤是在运动或军队中常见的一类损伤。在外侧韧带复合体的组成结构中,距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)因为其最低的失效载荷,成为复合体中最容易受损的结构。即使在有序安排的保守治疗之后,仍有10%~30%的患者... 踝关节扭伤是在运动或军队中常见的一类损伤。在外侧韧带复合体的组成结构中,距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)因为其最低的失效载荷,成为复合体中最容易受损的结构。即使在有序安排的保守治疗之后,仍有10%~30%的患者最终会发展成为慢性踝关节不稳(chronic ankle instability, CAI)。所以当踝关节扭伤发生时,ATFL是否损伤应获得足够的关注。本综述的主要目的为:从解剖学到多样的治疗方案,为读者们提供足够的信息,以启发新的治疗思路。 展开更多

关键词 距腓前韧带 踝关节 解剖 治疗

下载PDF 职称材料

骶髂关节骨折前脱位的研究进展

3

作者 王潭 邹雨龙 +1 位作者 周鸿 梁凯路 《临床医学进展》 2023年第3期3077-3082,共6页

骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折中不稳定型损伤之一,是一种多因间接或直接暴力造成的高能量损伤。近年来报道了越来越多的骶髂关节骨折后脱位的病例,但对骶髂关节骨折前脱位的诊断、损伤机制和治疗的研究却很少。本文回顾了骶髂关节前骨折... 骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折中不稳定型损伤之一,是一种多因间接或直接暴力造成的高能量损伤。近年来报道了越来越多的骶髂关节骨折后脱位的病例,但对骶髂关节骨折前脱位的诊断、损伤机制和治疗的研究却很少。本文回顾了骶髂关节前骨折脱位的相关文献,就骶髂关节骨折前脱位的影像学诊断、损伤机制和治疗恢复等方面内容作一综述,以期使读者对骶髂关节骨折前脱位有一个更加全面的认识,从而选择更合理的治疗方式。 展开更多

关键词 骶髂关节 骨折 前脱位 治疗

下载PDF 职称材料

大鼠跟腱损伤修复局部生长因子内源性表达变化的研究 被引量：10

4

作者 陈亮 尹良军 +2 位作者 梁凯路 何通川 邓忠良 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1476-1478,共3页

目的测定损伤肌腱修复术后康复过程中手术局部分泌型生长因子表达的变化情况。方法 21只大鼠切断单侧跟腱后立即以丝线修复,术后第1、3、5、7、14、21和28天分别处死3只实验大鼠。收集损伤局部及健侧跟腱标本,以实时荧光定量PCR(qRT-PCR... 目的测定损伤肌腱修复术后康复过程中手术局部分泌型生长因子表达的变化情况。方法 21只大鼠切断单侧跟腱后立即以丝线修复,术后第1、3、5、7、14、21和28天分别处死3只实验大鼠。收集损伤局部及健侧跟腱标本,以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定转化生长因子β1(TGF-β1)、TGF-β2、TGF-β3,骨形态形成蛋白(BMP)-12、BMP-13、BMP-14,血管内皮生长因子(VEGF),肝细胞生长因子(HGF),组织连接生长因子(CTGF),胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2,成纤维细胞生长因子(FGF-1)、FGF-2,血小板源性生长因子a(PDGFa)、PDGFb和表皮生长因子(EGF)等分泌型生长因子的表达水平并进行对比分析。结果术后第1、3、5、7、14、21和28天损伤修复测标本,TGF-β2表达水平最高,其中术后第1、3、5天表达最明显。BMP-13、BMP-14,VEGF和IGF表达水平基本相当,但较TGF-β2表达水平少。术后第7天,上述因子表达水平显著减少。而TGF-β1在术后第21天达到最大表达。对照组标本未测出相关生长因子RNA表达。结论 TGF-β2、BMP-13、BMP-14、IGF-1和VEGF在术后第1天即开始高表达,术后第7天显著降低。TGF-β1在术后第21天表达水平达最大值。在肌腱损伤后局部综合应用上述生长因子可有效加快其愈合进程,增加肌腱修复后的强度,促进肌腱早期修复。 展开更多

关键词 胞间信号肽类和蛋白质类 腱损伤 转化生长因子 骨形态发生蛋白质类 表皮生长因子

下载PDF 职称材料

骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值 被引量：19

5

作者 遇呈祥 陈亮 +5 位作者 宴铮剑 楚磊 梁凯路 陈富 柯珍勇 邓忠良 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期127-129,共3页

目的研究骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值。方法共3组研究对象,398例骨质疏松不伴有骨折的研究对象(A组),胸腰椎骨折患者(B组),骨密度正常的正常组进行研究。研究骨密度的一般情况、不同T值在各组的分配情况,骨质疏松性骨折与骨密度(B... 目的研究骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值。方法共3组研究对象,398例骨质疏松不伴有骨折的研究对象(A组),胸腰椎骨折患者(B组),骨密度正常的正常组进行研究。研究骨密度的一般情况、不同T值在各组的分配情况,骨质疏松性骨折与骨密度(BMD)的相关性。结果腰椎L2-L4、L2-L4和股颈的BMD值之间,T值人数分配之间,正常组、A组以及B组的差别具有统计学意义(P<0.05)。腰椎L1-L4、L2-L4和股颈的BMD以及总BMD的测定值均与骨质疏松性骨折相关。结论我们认为:本地区所收治的骨质疏松性骨折患者,全部应诊断判定为骨质疏松症。 展开更多

关键词 骨密度 骨质疏松性骨折 相关性研究

下载PDF 职称材料

延迟治疗的急性大腿骨筋膜室综合征保守治疗的评估 被引量：6

6

作者 张开伟 段宏 +2 位作者 梁凯路 李浪 项舟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第7期1153-1154,共2页

目的:评估汶川大地震中大腿骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome of the thigh,ACST)患者在延迟治疗后的保守治疗效果。方法:收治6例遭受非接触性挤压伤的ACST合并急性肾功能衰竭患者,在平均延迟治疗35.4 h后接受了综合保守治疗... 目的:评估汶川大地震中大腿骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome of the thigh,ACST)患者在延迟治疗后的保守治疗效果。方法:收治6例遭受非接触性挤压伤的ACST合并急性肾功能衰竭患者,在平均延迟治疗35.4 h后接受了综合保守治疗。对出院前后的肢体损伤严重程度(mangled extremity severityscore,MESS)及肾功能相关数据进行相关性分析,并在伤后2.5年评估其临床结果。结果:6例患者均保存肢体,伤后2.5年患肢的功能恢复良好;MESS及初次治疗时间均与肾功能无相关关系(均P>0.05);二者各自均与感觉及运动开始恢复时间存在相关关系(均r>0.8,P<0.05)。结论:ACST只要遭受非接触挤压伤,如MESS<7,即使延迟的保守治疗也可获得较好的临床结果。 展开更多

关键词 自然灾害 大腿骨筋膜室综合征 延迟治疗 非接触性挤压伤

下载PDF 职称材料

周期性机械牵张对离体成纤维细胞作用的研究进展 被引量：1

7

作者 梁凯路 秦廷武 杨志明 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 2004年第6期1047-1050,共4页

周期性机械牵张对离体成纤维细胞的体外培养有重要的影响。这种影响包括对离体成纤维细胞本身的影响 ,如对这些细胞的增殖、分化、细胞在载体上的排列等方面的影响 ;还包括对离体成纤维细胞某些功能的影响 ,这些功能涉及细胞对胞外基质... 周期性机械牵张对离体成纤维细胞的体外培养有重要的影响。这种影响包括对离体成纤维细胞本身的影响 ,如对这些细胞的增殖、分化、细胞在载体上的排列等方面的影响 ;还包括对离体成纤维细胞某些功能的影响 ,这些功能涉及细胞对胞外基质、细胞生长因子、基质金属蛋白酶的合成与分泌等。通过对上述诸方面的最近研究进行综述 ,认为特定的周期性机械牵张可以对成纤维细胞在植入体内前先进行体外活化 ,使其达到较好的功能状态。 展开更多

关键词 成纤维细胞 离体 机械牵张 影响 胞外基质 植入体 功能状态 分泌 分化 体外培养

下载PDF 职称材料

全反式维甲酸调控BMP9诱导3T3-L1前脂肪细胞成骨和成脂分化 被引量：1

8

作者 刘洋 李锐冬 +1 位作者 聂茂 梁凯路 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期1722-1728,共7页

目的研究全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)调控骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)诱导前脂肪细胞成骨和成脂分化的作用及相关机制。方法首先用RTPCR检测维甲酸受体在3T3-L1前脂肪细胞中的表达;用BMP9编码... 目的研究全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)调控骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)诱导前脂肪细胞成骨和成脂分化的作用及相关机制。方法首先用RTPCR检测维甲酸受体在3T3-L1前脂肪细胞中的表达;用BMP9编码序列的重组腺病毒感染3T3-L1细胞,再以1μmol/L的ATRA干预不同时间后,利用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性测定和染色、Western blot检测骨桥素(osteopontin,OPN)、骨钙素(osteocalcin,OC)和脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty acid binding protein,a P2)表达,茜素红染色检测钙盐沉积水平,油红O染色检测脂质积聚研究BMP9和ATRA对前脂肪细胞成骨和成脂分化的作用;利用荧光素酶报告质粒和Western blot检测ATRA对BMP9介导的BMPR-Smad信号通路活性的影响。结果前脂肪细胞中,除视黄醇受体γ外其余5种维甲酸受体均有表达;BMP9能增加前脂肪细胞ALP活性(P<0.01),并促进OPN及OC蛋白表达和钙盐沉积,ATRA能进一步增强该作用(P<0.01);BMP9能促进前脂肪细胞中脂质积聚,并诱导a P2表达,但该作用被ATRA抑制;ATRA还能够上调细胞中BMP9的mRNA和蛋白表达,BMP9合并ATRA组的Samd1/5/8磷酸化水平明显强于BMP9组,BMPR-Smad报告质粒荧光素酶活性也呈相同变化趋势(P<0.01)。结论在前脂肪细胞中,ATRA能增强BMP9的成骨诱导活性,并抑制其诱导的成脂分化;ATRA的作用可能与进一步激活BMP9介导的BMPR-Smad信号有关。 展开更多

关键词 骨形态发生蛋白9 全反式维甲酸 BMPR-Smad信号 前脂肪细胞 细胞分化

原文传递

研究钙及维生素D3治疗中老年女性骨质疏松症的价值 被引量：2

9

作者 甘晓玲 梁凯路 《中外女性健康研究》 2019年第2期54-54,149,共2页

目的:对钙及维生素D3治疗中老年女性骨质疏松症的价值进行研究。方法:对本院2016年2月至2017年3月进行药物治疗的100例中老年女性骨质疏松症患者临床资料展开回顾分析,随机分为对照组、观察组,各50例,对照组患者服用钙尔奇D进行治疗,观... 目的:对钙及维生素D3治疗中老年女性骨质疏松症的价值进行研究。方法:对本院2016年2月至2017年3月进行药物治疗的100例中老年女性骨质疏松症患者临床资料展开回顾分析,随机分为对照组、观察组,各50例,对照组患者服用钙尔奇D进行治疗,观察组患者服用钙尔奇D联合骨化三醇胶丸进行治疗,对比两组患者的治疗前后的腰椎与股骨的骨密度值、血生化指标、不良反应发生率。结果:两组治疗前骨密度值差异无统计学意义(P> 0.05),经治疗后明显改善,且观察组骨密度值改善效果均优于对照组(P<0.05);两组治疗前血生化指标差异无统计学意义(P> 0.05),经治疗后明显改善,且观察组血生化指标改善效果均优于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,两组差异对比显著(P<0.05)。结论:钙及维生素D3均可以有效地治疗中老年女性的骨质疏松症,与单纯使用钙剂相比,钙与维生素D3联合使用可以达到更好的治疗效果,而且其产生的不良反应更少。 展开更多

关键词 钙 维生素D3 中老年女性 骨质疏松症

下载PDF 职称材料

急性跟腱断裂手术与非手术治疗的研究进展

10

作者 周鸿 牟越西 +1 位作者 王潭 梁凯路 《临床医学进展》 2022年第8期7621-7626,共6页

目的:总结急性跟腱断裂手术与非手术的研究进展。方法:查阅近年来国内外关于急性跟腱断裂手术与非手术的临床随机对照研究和系统评价,并进行分析总结。结果:目前循证医学证据显示,在急性跟腱断裂治疗中,手术治疗相对于非手术治疗可显著... 目的:总结急性跟腱断裂手术与非手术的研究进展。方法:查阅近年来国内外关于急性跟腱断裂手术与非手术的临床随机对照研究和系统评价,并进行分析总结。结果:目前循证医学证据显示,在急性跟腱断裂治疗中,手术治疗相对于非手术治疗可显著降低跟腱再破裂的风险,缩短了患者恢复运动状态和返回工作岗位的时间,提高了术后患者满意率。但在其他并发症,如:感染、腓肠神经损伤、皮肤瘢痕和深静脉血栓形成等方面,手术治疗有着较高的发生率。结论:在急性跟腱断裂治疗方案中,手术治疗可显著降低跟腱再破裂的风险及缩短患者恢复时间,但在其他并发症方面手术治疗有着较高发生率,但可以通过微创手术来减少发生率。 展开更多

关键词 急性跟腱断裂 手术治疗 非手术治疗 文献综述

下载PDF 职称材料

Hoffa骨折手术治疗效果观察

11

作者 王祖贵 梁凯路 杨洋 《创伤外科杂志》 2007年第5期477-477,共1页

分析16例霍法氏(Hoffa)骨折行切开或开放复位拉力螺钉内固定的病例资料。15例获随访,14例膝关节功能优,1例良好。作者认为及时诊断、早期手术、骨折解剖复位、选择合理的内固定方式等是成功处理Hoffa骨折的关键。

关键词 股骨骨折 内固定

下载PDF 职称材料

锁定钢板结合异体腓骨支撑与单独锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析 被引量：5

12

作者 唐迪 钟鸿志 梁凯路 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第2期186-193,共8页

目的:Meta分析比较锁定钢板结合同种异体腓骨支撑(FA组)与单独锁定钢板固定(LP组)治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效。方法:计算机检索建库至2020年3月PubMed,The Cochrane Library,Embase,中国生物医学数据库(Chinese BioMedical Literat... 目的:Meta分析比较锁定钢板结合同种异体腓骨支撑(FA组)与单独锁定钢板固定(LP组)治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效。方法:计算机检索建库至2020年3月PubMed,The Cochrane Library,Embase,中国生物医学数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM),中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI),万方数据库及维普中文科技期刊数据库关于锁定钢板结合同种异体腓骨支撑与单独使用锁定钢板内固定治疗成人肱骨近端骨折的相关文献。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件对术后肱骨头高度丢失,肱骨颈干角改变,肩关节Constant-Murley评分,美国肩肘外科医生(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肱骨头内翻畸形率,肱骨头坏死率及术后螺钉穿出率进行Meta分析。结果:共纳入10个研究,均为队列研究,共749例患者,其中FA组300例,LP组449例。Meta分析结果显示:锁定钢板结合同种异体腓骨支撑与单独锁定钢板固定在肱骨头高度丢失[MD=-2.69,95%CI(-3.24,-2.13),P<0.00001],颈干角改变[MD=-5.65,95%CI(-7.18,-4.12),P<0.00001],Constant-Murley评分[MD=9.00,95%CI(4.26,13.73),P=0.0002],ASES评分[MD=5.56,95%CI(4.29,6.84),P<0.00001],VAS评分[MD=-0.23,95%CI(-0.37,-0.09),P=0.001],肱骨头内翻发生率[RR=0.22,95%CI(0.09,0.53),P=0.0007],螺钉穿出率[RR=0.26,95%CI(0.13,0.55),P=0.0003]方面比较差异有统计学意义,但两组在肱骨头坏死率方面比较差异无统计学意义[RR=1.18,95%CI(0.57,2.45),P=0.65]。结论:对于成人不稳定肱骨近端骨折,与单独锁定钢板内固定相比,锁定钢板结合同种异体腓骨髓内支撑治疗能够改善术后影像学和肩关节功能,减少术后疼痛,降低术后肱骨头内翻畸形率和螺钉穿出率,但在降低术后肱骨头坏死率方面效果尚不确切。受纳入研究质量和数量的影响,本研究结论还需更多高质量的随机对照研究证实。 展开更多

关键词 近端肱骨骨折 骨移植 骨板 META分析

下载PDF 职称材料

单光子发射计算机断层成像术/CT对关节置换术后无菌性假体松动诊断价值的Meta分析 被引量：1

13

作者 唐锴鹰 李双江 +1 位作者 顾格瑜 梁凯路 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第5期591-594,603,共5页

背景近年来,单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT逐步应用于关节置换术后并发症的诊断。但文献报道的灵敏度、特异度各不相同。目的评价SPECT/CT诊断关节置换术后无菌性假体松动(AL)的临床价值。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Libr... 背景近年来,单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT逐步应用于关节置换术后并发症的诊断。但文献报道的灵敏度、特异度各不相同。目的评价SPECT/CT诊断关节置换术后无菌性假体松动(AL)的临床价值。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Elsevier、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库。检索日期截至2016年12月。并手工检索《中华骨科杂志》《中华放射学杂志》和部分相关英文杂志。评价SPECT/CT对关节置换术后AL的诊断价值。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,并描绘综合受试者工作特征(SROC)曲线。结果最终纳入5篇文献,合并灵敏度为0.94[95%CI(0.87,0.98)]、合并特异度为0.92[95%CI(0.86,0.96)]、合并阳性似然比为9.80[95%CI(2.02,47.61)]、合并阴性似然比为0.09[95%CI(0.04,0.20)]。SROC曲线下面积(AUC)为0.973,Q=0.925。结论 SPECT/CT对于诊断关节置换术后AL有较好的灵敏度和特异度,可作为关节置换术后AL诊断的优先选择。 展开更多

关键词 体层摄影术 发射型计算机 单光子 关节成形术 置换 手术后并发症 诊断 META分析

下载PDF 职称材料

曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究 被引量：7

14

作者 秦晋 杜宇 梁凯路 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第25期3526-3528,共3页

目的比较曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法选择80例肱骨外上髁炎患者(共87侧)参加该研究,分为曲安奈德封闭组(40例患者,43侧)和复方倍他米松封闭组(40例患者,44侧);分别进行曲安奈德封闭和复方倍他米松封闭治疗... 目的比较曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法选择80例肱骨外上髁炎患者(共87侧)参加该研究,分为曲安奈德封闭组(40例患者,43侧)和复方倍他米松封闭组(40例患者,44侧);分别进行曲安奈德封闭和复方倍他米松封闭治疗,并观察、评价其临床效果。结果曲安奈德组、复方倍他米松组治疗前后视觉模拟评分(VAS)明显降低、日常生活活动(ADL)评分明显升高;复方倍他米松组治疗前后VAS评分差值(改善程度)较曲安奈德组明显增大(P<0.01);复方倍他米松组治疗前后ADL评分差值(改善程度)较曲安奈德组明显增大(P<0.01)。结论曲安奈德与复方倍他米松封闭治疗对肱骨外上髁炎均有效,但复方倍他米松封治疗疗效优于曲安奈德。 展开更多

关键词 曲安奈德 复方倍他米松 肱骨外上髁炎

下载PDF 职称材料

临床路径在老年骨科临床教学中的应用 被引量：5

15

作者 陈亮 聂茂 +2 位作者 柯珍勇 梁凯路 邓忠良 《中华医学教育探索杂志》 2014年第3期282-284,共3页

目的：分析临床路径在老年骨科临床教学中的应用效果。方法将2010年3月至2011年12月进入重庆医科大学附属第二医院骨科实习的80名临床医学本科生随机平均分为2组，分别采用传统教学和临床路径教学进行以骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺... 目的：分析临床路径在老年骨科临床教学中的应用效果。方法将2010年3月至2011年12月进入重庆医科大学附属第二医院骨科实习的80名临床医学本科生随机平均分为2组，分别采用传统教学和临床路径教学进行以骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺微创强化治疗为代表的老年骨科临床教学。运用标准化试题库在教学前后对2组学生实施理论考试和操作考试。数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析，前后测与组间考试成绩比较采用配对t检验。结果2组学生在教学前测试成绩相比差异无统计学意义（理论成绩：P=0.81，操作成绩：P=0.65）。教学实施后，2组学生理论及操作测试成绩均提高（P＜0.05），其中临床路径教学组成绩优于传统教学组（理论考试：P=0.02，操作考试：P=0.01）。结论在老年骨科临床教学中应用临床路径取得良好效果，值得推广。 展开更多

关键词 老年骨科 临床路径 临床教学

原文传递