MSCT双期扫描在术前诊断腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的临床价值研究

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作者 唐亚丽 李光明 +4 位作者 梁永晴 王钟灵 黄俊毅 梁明玉 吴少莹 《现代医用影像学》 2023年第5期856-859,共4页

目的:探讨MSCT双期扫描在术前诊断腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的临床价值研究。方法:回顾性分析经手术病理证实的19例腮腺腺淋巴瘤、13例多形性腺瘤,分析其临床资料、CT双期增强扫描影像表现,并对两者进行对比分析。结果:腮腺多形性腺瘤... 目的:探讨MSCT双期扫描在术前诊断腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的临床价值研究。方法:回顾性分析经手术病理证实的19例腮腺腺淋巴瘤、13例多形性腺瘤,分析其临床资料、CT双期增强扫描影像表现,并对两者进行对比分析。结果:腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤两者临床资料对比:患者性别、年龄、有无吸烟史存在统计学意义(P<0.05);CT双期增强影像表现对比:肿瘤边缘、分叶、CT增强扫描等存在统计学意义(P<0.05),而肿瘤数目、部位、囊变无明显差异(P>0.05)。结论:CT双期增强扫描腮腺腺淋巴瘤动脉期呈明显强化,静脉期强化减退;多形性腺瘤动脉期呈轻度强化,静脉期持续强化;结合临床病史可进行术前鉴别诊断,并且可有效减少受检者的辐射剂量。 展开更多

关键词 腮腺 多形性腺瘤 腺淋巴瘤 X线计算机

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46336例老年患者院前急救流行病学分析 被引量：24

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作者 陈唯 梁永晴 +3 位作者 张湛 徐昌圆 曹彦 夏苏建 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2017年第4期629-631,共3页

目的分析院前急救老年患者的急救高峰时段和疾病谱分布特点,为院前急救老年人群急救效率的提高以及制定符合实际需求的急救医疗服务模式提供科学依据。方法采用回顾性资料收集方法,对46336例老年患者的年龄、性别、疾病谱等指标进行描... 目的分析院前急救老年患者的急救高峰时段和疾病谱分布特点,为院前急救老年人群急救效率的提高以及制定符合实际需求的急救医疗服务模式提供科学依据。方法采用回顾性资料收集方法,对46336例老年患者的年龄、性别、疾病谱等指标进行描述性分析,出诊量使用圆形分布法对其进行统计分析。结果 46336例老年患者中男女比例1.07:1,平均年龄(77.0±9.7)岁。老年人群疾病谱排名前3位的系统疾病依次为:心脑血管疾病、创伤和呼吸系统疾病。一年中的急救高峰期为9月17日至次年5月19日;一天中的急救高峰时段为6:45至20:26。结论老年人群的急救出车量具有一定的集中趋势,相关部门可据此合理配置急救资源,重点提高心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病的现场救治能力。 展开更多

关键词 院前急救 老年人 流行病学 圆形分布

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我国现行药品医保谈判机制运行情况调查研究 被引量：1

3

作者 张湛 杨建卫 +2 位作者 梁永晴 陈唯 夏苏建 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第15期2023-2028,共6页

目的:为我国药品医保谈判机制的进一步完善提供参考。方法:对参与江苏省、江西省、青岛市、成都市四地药品医保谈判的部分医保经办机构和医药企业工作人员进行问卷调查,了解其业务熟悉情况和对谈判机制的认可程度,并采用描述性分析、独... 目的:为我国药品医保谈判机制的进一步完善提供参考。方法:对参与江苏省、江西省、青岛市、成都市四地药品医保谈判的部分医保经办机构和医药企业工作人员进行问卷调查,了解其业务熟悉情况和对谈判机制的认可程度,并采用描述性分析、独立样本t检验分析等方法对数据进行统计和分析。结果:共发放问卷70份,回收有效问卷68份,有效回收率为97.14%;包括医保经办机构受访者21人,医药企业受访者47人。对于业务熟悉情况,受访者各方面评分平均值均>3(4分制),以"药品谈判项目执行过程中的管理方式"评分最低;两类受访者在"药品谈判过程应遵循的基本原则""实质性谈判过程中的谈判目标""业务熟悉情况总评分"方面的评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),医药企业受访者均高于医保经办机构受访者。在对谈判机制的认可程度上,对谈判机制整体效果的认可程度除"有利于维持药企的价格体系"外其余各方面评分平均值均≥4(5分制),对谈判准备工作、实质性谈判工作、谈判协议执行情况、谈判项目监管评估情况的认可程度除"患者取药用药方便快捷"外其他各环节各方面评分平均值均>4。两类受访者对谈判机制整体效果、谈判准备工作、谈判项目监管评估情况的认可程度各方面评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);而对实质性谈判工作的认可程度在"谈判过程中双方在平等、合作、融洽的氛围下进行谈判"方面的评分比较差异有统计学意义(P<0.05),医保经办机构受访者高于医药企业受访者;同时,对谈判协议执行情况的认可程度在"在协议生效后,医保经办机构严格按照协议执行""基金向药企方支付及时、方式合理"两方面的评分比较差异均有统计学意义(P≤0.05),医保经办机构受访者均高于医药企业受访者。结论:现行药品医保谈判机制整体效果较好,运行较为顺畅,但仍存在准备阶段收集的依据材料不够充分、患者取药用药流程繁复、谈判双方地位不平等、基金向药企方支付不及时、评估工作不完善等不足。 展开更多

关键词 药品医保谈判 机制 运行情况 认可程度 调查

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广州市肾细胞癌医保患者直接经济负担研究

4

作者 张湛 马含情 +2 位作者 杨建卫 梁永晴 夏苏建 《中国社会医学杂志》 2017年第1期33-37,共5页

目的从社会角度探讨广州市肾细胞癌疾病经济负担情况。方法对广州市2010—2012年有关肾癌医保患者数据进行描述性统计分析,计算肾癌的直接经济负担,利用分类树进行影响因素分析。结果 2010—2012年广州市肾癌患者的直接经济负担分别是43... 目的从社会角度探讨广州市肾细胞癌疾病经济负担情况。方法对广州市2010—2012年有关肾癌医保患者数据进行描述性统计分析,计算肾癌的直接经济负担,利用分类树进行影响因素分析。结果 2010—2012年广州市肾癌患者的直接经济负担分别是430万元、707万元、1 131万元。肾癌门诊患者和住院患者的药品费用分别占总医疗费用的47%和46%。住院患者的总医疗费用占肾癌直接经济负担的98%。肾癌患者的就诊类型、性别、年龄对总医疗费用影响较大。性别和年龄对门诊患者的次均总医疗费用影响较大,住院天数和是否手术对住院患者的次均总医疗费用影响较大。结论肾癌就诊人次逐年增多,直接经济负担也明显上升。 展开更多

关键词 肾细胞癌 经济负担 分类树

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婴幼儿呼吸道异物临床与多层螺旋CT表现分析 被引量：1

5

作者 梁明玉 梁永晴 +2 位作者 王钟灵 黄俊毅 李光明 《医学影像学杂志》 2020年第9期1644-1647,共4页

目的探讨婴幼儿呼吸道异物多层螺旋CT的表现,提高本病的诊断准确性。方法选取我院有完整临床和CT影像资料的患儿52例,回顾性分析其临床和CT表现。结果52例中误吸史40例(76.9%,40/52),咳嗽或呛咳44例(84.6%,44/52),咳痰33例(63.5%,33/52... 目的探讨婴幼儿呼吸道异物多层螺旋CT的表现,提高本病的诊断准确性。方法选取我院有完整临床和CT影像资料的患儿52例,回顾性分析其临床和CT表现。结果52例中误吸史40例(76.9%,40/52),咳嗽或呛咳44例(84.6%,44/52),咳痰33例(63.5%,33/52)。异物类型主要是果仁、果核等食物类。异物位于气管7例(13.5%,7/52),右侧支气管29例(55.8%,29/52),左侧支气管16例(30.8%,16/52)。39例患儿出现并发症,其中阻塞性肺气肿34例(65.4%,34/52),阻塞性肺炎13例(25.0%,13/52),纵隔移位9例(17.3%,9/52),阻塞性肺不张2例(3.8%,2/52),颈部纵隔气肿1例(1.9%,1/52)。不同异物位置(P<0.001)、不同起病时间(P=0.028)发生阻塞性肺气肿差异有统计学意义。结论结合异物吸入史,气道异物直接和间接CT征象可减少误诊;沿可疑异物所在气道走行方向重建是准确诊治气道异物的有效方法。 展开更多

关键词 呼吸道异物 婴幼儿 体层摄影术 X线计算机

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乳腺癌FFDM影像征象与ER、PR、C-erbB-2表达的Spearman相关性分析 被引量：2

6

作者 张鹏 周会 +3 位作者 梁永晴 蒋方旭 冉慕光 李光明 《现代医用影像学》 2022年第5期793-796,共4页

目的:探讨乳腺癌FFDM影像征象与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性。方法:回顾性分析我院术前行FFDM检查术后病理确诊且有完整临床资料的222例乳腺癌患者的FFDM征象及免疫组化资料,FFDM影像征象记录肿块形态、边缘、钙化、结构扭曲、局灶不... 目的:探讨乳腺癌FFDM影像征象与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性。方法:回顾性分析我院术前行FFDM检查术后病理确诊且有完整临床资料的222例乳腺癌患者的FFDM征象及免疫组化资料,FFDM影像征象记录肿块形态、边缘、钙化、结构扭曲、局灶不对称致密;免疫组化记录ER、PR、C-erbB-2的表达情况,采用Spearman相关分析FFDM影像征象与ER、PR、C-erbB-2表达之间的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果:222例乳腺癌病灶中,边缘毛刺征与ER(+)、PR(+)正相关(r分别为0.428、0.401,P<0.05);形态不规则与ER(+)、C-erbB-2(+)正相关(r分别为0.207、0.198,P<0.05);钙化与C-erbB-2(+)正相关(r=0.172,P<0.05)。结论:乳腺癌病灶FFDM表现边缘毛刺征与ER、PR阳性表达、形态不规则与ER、C-erbB-2阳性表达、钙化灶与C-erbB-2阳性表达均具有一定程度的正相关,这对指导选择治疗方案及预后评估具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 乳腺癌 雌激素受体 孕激素受体 C-ERBB-2 全数字化乳腺摄影

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肿块型乳腺癌全数字化乳腺摄影征象与组织学分级、Ki67指数的相关性研究 被引量：3

7

作者 张鹏 周会 +3 位作者 梁永晴 蒋方旭 冉慕光 李光明 《湘南学院学报（医学版）》 2021年第2期16-20,共5页

目的探讨肿块型乳腺癌全数字化乳腺摄影(FFDM)征象与组织学分级、Ki67指数的相关性,了解FFDM预测乳腺癌组织学分级和Ki67指数的价值。方法回顾性分析在我院术前行FFDM检查、术后经病理确诊且有完整临床资料的202例肿块型乳腺癌患者的FFD... 目的探讨肿块型乳腺癌全数字化乳腺摄影(FFDM)征象与组织学分级、Ki67指数的相关性,了解FFDM预测乳腺癌组织学分级和Ki67指数的价值。方法回顾性分析在我院术前行FFDM检查、术后经病理确诊且有完整临床资料的202例肿块型乳腺癌患者的FFDM征象、病理组织学分级及免疫组化资料,统计分析FFDM征象与组织学分级、Ki67指数之间的相关性。结果 202例肿块型乳腺癌患者,组织学分级:Ⅰ级23例(11.33%),Ⅱ级90例(44.55%),Ⅲ级89例(44.06%);Ki67低表达24例(11.88%),ki67高表达178例(88.12%)。经Spearman等级相关性分析显示FFDM征象中腋窝淋巴结肿大与组织学分级具有相关性(P<0.05),FFDM征象与Ki67指数无相关性(P>0.05),组织学分级与Ki67指数具有相关性(P<0.05)。Logistics回归分析显示腋窝淋巴结肿大与否、有无边缘毛刺征、肿瘤大小与组织学分级均有关联,无腋窝淋巴结肿大者组织学Ⅲ级的可能性较小(OR=4.62,P=0.011),无边缘毛刺征者组织学Ⅲ级的可能性较大(OR=0.35,P=0.005),肿瘤直径>2 cm且<5 cm者较肿瘤直径≥5 cm者组织学Ⅲ级的可能性较小(OR=4.28,P=0.037)。结论肿块型乳腺癌肿块大小、边缘毛刺征、腋窝淋巴结肿大等FFDM征象对预测其组织学分级具有一定的临床价值,而组织学分级与Ki67指数具有相关性,FFDM征象可为临床选择治疗方案和评估预后提供有价值的信息。 展开更多

关键词 乳腺癌 全数字化乳腺摄影 组织学 分级 免疫组织化学

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妊娠期糖尿病与胎儿胸腺发育的相关性研究 被引量：2

8

作者 温慧芳 邱佩嫦 +1 位作者 马明霞 梁永晴 《影像研究与医学应用》 2021年第14期44-46,共3页

目的:通过超声检查评估妊娠期糖尿病与胎儿胸腺发育的相关性。方法:选取2020年3月—10月在我院进行产前超声检查的孕妇328名,将确诊妊娠期糖尿病的孕妇纳入研究组(91例),血糖正常孕妇为对照组(237例)。通过超声测量两组孕妇的胎儿胸腺-... 目的:通过超声检查评估妊娠期糖尿病与胎儿胸腺发育的相关性。方法:选取2020年3月—10月在我院进行产前超声检查的孕妇328名,将确诊妊娠期糖尿病的孕妇纳入研究组(91例),血糖正常孕妇为对照组(237例)。通过超声测量两组孕妇的胎儿胸腺-胸廓比(T-T值)及胸腺-头围比(T-H值),比较两组T-T值和T-H值差异,绘制散点图,观察其与孕周的相关性,并进行Spearman秩相关分析。结果:①妊娠期糖尿病孕妇胎儿T-T值小于血糖正常孕妇。②妊娠期糖尿病孕妇胎儿T-H值小于血糖正常孕妇。③T-T值在孕20~39周时较恒定,与孕周无明显相关性,T-H值则随着孕周增长而增大,与孕周呈正相关。④体质指数(BMI)对胎儿T-T值无线性影响,而对胎儿T-H值有线性影响。结论:与血糖正常孕妇相比,妊娠期糖尿病孕妇的胎儿胸腺较小,即胎儿胸腺发育与妊娠期糖尿病具相关性。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 胎儿胸腺-胸廓比 胎儿胸腺-头围比 产前超声

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急性复杂性与非复杂性阑尾炎临床和MSCT征象比较 被引量：25

9

作者 李光明 梁永晴 +2 位作者 李立青 黄俊毅 王钟灵 《广东医学》 CAS 2019年第6期853-856,共4页

目的比较急性复杂性与非复杂性阑尾炎临床和多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高两者的鉴别诊断能力,为更准确选择治疗方案提供科学依据。方法收集319例经手术病理证实的急性阑尾炎患者临床和CT资料。记录临床资料包括体温、首起症状、起病时... 目的比较急性复杂性与非复杂性阑尾炎临床和多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高两者的鉴别诊断能力,为更准确选择治疗方案提供科学依据。方法收集319例经手术病理证实的急性阑尾炎患者临床和CT资料。记录临床资料包括体温、首起症状、起病时间、恶心呕吐、厌食纳差、白细胞计数、中性粒细胞百分比和手术病理结果。CT资料包括阑尾外径、阑尾粪石、阑尾周围渗出、回盲部淋巴结增大和肠淤张。按病理结果分为急性复杂性和非复杂性急性阑尾炎两组,比较两组患者的临床和MSCT特征。结果首发症状包括转移性右下腹痛、右下腹痛和其他不典型症状,分别是173例(54.2%,173/319)、89例(27.9%,89/319)和57例(17.9%,57/319)。起病时间2～168 h,平均(32.89±27.33)h,起病时间中位数为24 h。恶心呕吐191例(59.9%,191/319),厌食纳差177例(55.5%,177/319),右下腹压痛318例(99.7%,318/319),右下腹反跳痛279例(87.5%,279/319)。白细胞计数范围(4.38～31.67)×10~9·L^(-1),平均为(14.93±4.73)×10~9·L^(-1),超过10.0×10~9·L^(-1)的285例(89.3%,285/319)。中性粒细胞百分比范围42.6%～96.3%,平均(84.00±8.50)%,超过70%的305例(95.6%,305/319)。白细胞计数、中性粒细胞百分比、阑尾外径两组比较差异有统计学意义(P<0.05);起病时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);首起症状、恶心呕吐、右下腹反跳痛、阑尾周围渗出、回盲部淋巴结增大、肠淤张两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性复杂性阑尾炎与非复杂性阑尾炎在首发症状(转移性右下腹痛、右下腹痛或其他)、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、阑尾外径、恶心呕吐、反跳痛、阑尾周围渗出、回盲部淋巴结增大、肠淤张之间存在差异,对鉴别诊断有帮助。 展开更多

关键词 急性阑尾炎 多层螺旋CT 非复杂性 复杂性

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医师-主诊组-科室-医院“四位一体”的医疗服务绩效DRGs评价 被引量：11

10

作者 温星来 胡伟 +5 位作者 李谦 梁永晴 陈美玲 孙小会 胡启君 原嫄 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2020年第4期554-557,561,共5页

目的构建和实现医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价体系。方法选取某三甲医院2018年1月至2019年6月133868份病案首页信息及相关HIS数据,采用CN-DRGs分组方案,从服务能力、服务效率、医疗安全三个维度,DRG... 目的构建和实现医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价体系。方法选取某三甲医院2018年1月至2019年6月133868份病案首页信息及相关HIS数据,采用CN-DRGs分组方案,从服务能力、服务效率、医疗安全三个维度,DRGs组数、总权重数、CMI值、疑难重症例数、异地疑难重症患者占比、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、中低风险组死亡率9项指标,对某一时期不同医师、主诊组、科室之间的医疗服务绩效进行横向评价,以及对同一医师、主诊组、科室、医院在不同时期的医疗服务绩效进行纵向评价。定期公布医师、主诊组、科室、医院的各DRGs评价指标,出院病人DRGs分组汇总表,DRGs评价指标统计图。结果实施医疗服务绩效DRGs评价考核以来,CMI增长7.12%,总权重数增长11.10%,收治的疑难重症(RW≥2)例数增长22.04%,均大幅高于同期出院人数3.72%的增速。结论实施医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价考核,引导收治疑难重症病例、发展医疗技术,有利于加强医疗服务精细化管理,完善激励机制、有效调动医务人员的积极性。 展开更多

关键词 医疗服务绩效 诊断相关分组 评价

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科室DRGs评价指标象限图在医疗服务精细化管理中的应用 被引量：12

11

作者 温星来 胡伟 +2 位作者 梁永晴 韦素芬 陈美玲 《中国卫生信息管理杂志》 2020年第5期682-688,共7页

目的探讨科室(疾病)诊断相关分组(DRGs)评价指标象限图在医疗服务绩效精细化管理中的应用。方法依据2019年1月~8月某三级医院44个住院科室的医疗服务绩效DRGs评价结果,选取DRGs组数和病例组合指数、时间消耗指数和费用消耗指数、药品消... 目的探讨科室(疾病)诊断相关分组(DRGs)评价指标象限图在医疗服务绩效精细化管理中的应用。方法依据2019年1月~8月某三级医院44个住院科室的医疗服务绩效DRGs评价结果,选取DRGs组数和病例组合指数、时间消耗指数和费用消耗指数、药品消耗指数和耗材消耗指数、收支结余和CMI值,以各指标的全院数值或广东省三级医院均值为分界线,分别绘制科室的服务能力、服务效率、运营效果、服务贡献象限图。结果服务能力象限图第Ⅲ象限的11个科室,设法拓宽服务广度、提高技术难度;服务效率象限图第Ⅰ象限的9个科室,核查医疗流程是否合理、医疗行为是否规范;运营效果象限图第Ⅰ象限的9个科室,核查药品、耗材的使用是否必要和合规;服务贡献象限图第Ⅲ象限的6个科室,设法提高运营管理水平和医疗服务的技术难度。结论科室DRGs评价指标象限图能科学、直观地反映科室的服务能力、服务效率、运营效果、服务贡献,提高了科室医疗服务精细化管理水平。 展开更多

关键词 DRGS 象限图 医疗服务 精细化管理 应用

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不同级别乳腺浸润性导管癌的临床、影像及免疫组化对比分析

12

作者 张鹏 周会 +3 位作者 梁永晴 蒋方旭 冉慕光 李光明 《罕少疾病杂志》 2021年第3期43-45,66,共4页

目的比较不同级别乳腺浸润性导管癌临床、FFDM征象及免疫组化指标差异,为临床预测组织学分级和预后评估提供科学依据。方法回顾性收集138例经手术或穿刺病理证实为低级别(Ⅰ级+Ⅱ级)和高级别(Ⅲ级)乳腺浸润性导管癌患者的临床、FFDM征... 目的比较不同级别乳腺浸润性导管癌临床、FFDM征象及免疫组化指标差异,为临床预测组织学分级和预后评估提供科学依据。方法回顾性收集138例经手术或穿刺病理证实为低级别(Ⅰ级+Ⅱ级)和高级别(Ⅲ级)乳腺浸润性导管癌患者的临床、FFDM征象及免疫组化资料,包括年龄、病灶形态、有无毛刺、有无恶性钙化、ER(-/+)、PR(-/+)、C-erbB-2(-/+)。比较低级别与高级别乳腺浸润性导管癌患者的临床资料、FFDM征象及免疫组化指标。结果低级别浸润性导管癌68例,年龄31~78岁,平均年龄(52.26±9.46)岁;病灶形态:圆形2例,卵圆形7例,不规则形59例;无毛刺24例,有毛刺44例;有恶性钙化42例,无恶性钙化26例;免疫组化指标:ER(+)59例,ER(-)9例;PR(+)56例,PR(-)12例;C-erbB-2(+)57例,C-erbB-2(-)11例。高级别浸润性导管癌70例,年龄26~86岁,平均年龄(51.16±11.15)岁;病灶形态:圆形1例,卵圆形15例,不规则形54例;无毛刺39例,有毛刺31例;有恶性钙化46例,无恶性钙化24例;免疫组化指标:ER(+)31例,ER(-)39例;PR(+)31例,PR(-)39例;C-erbB-2(+)58例,C-erbB-2(-)12例。低级别与高级别两组病例在肿块边缘有无毛刺、ER(-/+)、PR(-/+)方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。低级别与高级别两组病例在年龄、病灶形态、有无恶性钙化、C-erbB-2(-/+)方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低级别与高级别乳腺浸润性导管癌在病灶边缘有无毛刺、ER(-/+)、PR(-/+)之间存在差异,可以为临床预测组织学分级和预后评估提供有价值的科学依据。 展开更多

关键词 乳腺浸润性导管癌 组织学分级 全数字化乳腺摄影 免疫组化

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曲妥珠单抗辅助治疗人表皮生长因子受体-2阳性早期乳腺癌患者的成本效果分析 被引量：19

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作者 陈唯 夏苏建 +2 位作者 李鹤 梁永晴 张湛 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期696-701,共6页

目的评价曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗与单纯化疗治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性早期乳腺癌的长期成本-效果,为广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目(PAP项目)的持续和调整提供依据。方法构建马尔科夫(Markov)模型,建立5种马尔科夫... 目的评价曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗与单纯化疗治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性早期乳腺癌的长期成本-效果,为广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目(PAP项目)的持续和调整提供依据。方法构建马尔科夫(Markov)模型,建立5种马尔科夫Markov状态,模型的循环周期为1年,模拟两组患者长期生存(45年)获得的质量调整生命年(QALYs)。患者各状态的效用值和疾病转移概率来自曲妥珠单抗临床试验和已经公开发表的文献。从医保部门的角度,本研究仅考虑直接医疗成本。乳腺癌治疗成本源于广州市15家三甲医院的乳腺癌专家的问卷调查,药物及HER2检测成本由Roche制药公司提供,采用3%的贴现率对成本和健康产出进行贴现。对贴现率、药品费用等变量进行单因素敏感性分析。采用蒙特卡洛模拟进行概率敏感性分析,结果用增量成本效果散点图表示。结果无援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,成本增加了53 301元,此时增量成本效果比(ICER)为29 731元/QALY,以2015年广州市人均GDP作为阈值时,具有成本-效果优势;有援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,直接医疗成本降低37 833元,为绝对优势方案。敏感性分析结果显示,在参数的不确定性取值变化范围内,模型具有稳健性,提示本研究结果稳定。结论与单纯化疗相比,曲妥珠单抗辅助治疗具有更好的疗效以及经济性。广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目大幅度缓解了乳腺癌患者的疾病经济负担,值得持续和推广。 展开更多

关键词 曲妥珠单抗 赫赛汀 早期乳腺癌 HER2阳性 成本-效果 PAP项目

原文传递

广州市大学生急救知识、态度、行为及其影响因素 被引量：18

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作者 陈唯 徐昌圆 +3 位作者 曹彦 梁永晴 张湛 夏苏建 《职业与健康》 CAS 2017年第20期2852-2855,共4页

目的调查广州市大学生急救知识、态度及行为,为开展大学生急救知识普及和提高急救意愿提供依据。方法采用整群抽样方法,通过匿名自填问卷对广州市4所高校的1 015名在校大学生进行调查。结果大学生急救知识的平均得分为(5.9±1.8)分... 目的调查广州市大学生急救知识、态度及行为,为开展大学生急救知识普及和提高急救意愿提供依据。方法采用整群抽样方法,通过匿名自填问卷对广州市4所高校的1 015名在校大学生进行调查。结果大学生急救知识的平均得分为(5.9±1.8)分,大学生对急救电话号码、生活常见伤处理等知晓率均超过60%,而对心肺复苏术(CPR)操作、止血带使用等知晓率较低,分别为46.7%和24.5%;不同年级、专业、生源地,亲友是否患病和3年内是否参加急救培训等不同特征的大学生的急救知识及格率差异有统计学意义(P<0.05);大学生急救知识实际掌握情况与急救能力自评结果无相关性(P>0.05);急救态度平均得分为(23.44±3.21)分,多元线性回归结果显示急救知识、急救行为、急救能力自评得分、家庭经济状况和自觉健康状况是其影响因素;急救行为平均得分为(22.19±3.46)分,急救态度得分、亲友从事医药行业、最近3年是否参加急救培训是其影响因素;大学生中未参加急救培训的最主要原因是学校相关课程开展少(48.2%)。结论广州市大学生急救态度和行为积极,但急救知识掌握不理想,高校应探索多种普及方式进行急救知识培训,提高大学生急救知识储备的同时进一步提高急救意愿。 展开更多

关键词 大学生 急救 知识 态度 行为 影响因素

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2015-2016年院前急救患者流行病学分析 被引量：25

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作者 陈唯 梁永晴 +2 位作者 曹彦 徐昌圆 夏苏建 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第12期938-941,共4页

目的：了解某一线城市2015-2016年院前急救患者的流行病学特征,为提升院前急救的服务质量、优化急救资源配置提供理论依据。方法：从某一线城市急救医疗指挥中心管理系统数据库提取2015-07-2016-06的全部院前急救患者资料106 304例,进... 目的：了解某一线城市2015-2016年院前急救患者的流行病学特征,为提升院前急救的服务质量、优化急救资源配置提供理论依据。方法：从某一线城市急救医疗指挥中心管理系统数据库提取2015-07-2016-06的全部院前急救患者资料106 304例,进行回顾性分析。结果：106 304例患者中男58 641例,女47 183例,男女比例1.24∶1。患者平均年龄（53.6±24.1）岁,≥75岁和25~44岁年龄段患者所占比例均超过25.0%。院前急救的高峰季节为春、冬季,一天中高峰时间段为8：00~00：00和20：00~22：00。疾病谱中排名前3位的系统疾病依次为：创伤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病。院前急救的平均反应时间为（14.3±5.4）min。结论：院前急救患者的数量在季节、时间和疾病谱等分布上具有一定的特点和趋势,急救医疗指挥中心以及相关部门应该据此优化急救资源配置,提高院前急救效率。 展开更多

关键词 院前急救 急救医疗服务 流行病学 疾病谱

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广州市某高校学生对器官捐献的认知、态度及意愿调查 被引量：18

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作者 梁永晴 陈唯 +2 位作者 张湛 马含情 夏苏建 《医学与社会》 2017年第3期48-50,61,共4页

目的:了解广州市某高校学生对器官捐献的认知、态度及捐献意愿,为学校开展器官捐献教育提供依据。方法:采用偶遇抽样的方法,对广州市某高校925名学生进行关于器官捐献认知、态度及意愿的问卷调查。结果:绝大多数大学生对器官捐献概念有... 目的:了解广州市某高校学生对器官捐献的认知、态度及捐献意愿,为学校开展器官捐献教育提供依据。方法:采用偶遇抽样的方法,对广州市某高校925名学生进行关于器官捐献认知、态度及意愿的问卷调查。结果:绝大多数大学生对器官捐献概念有所了解,但对器官捐献流程了解很少;大学生主要通过网络获取器官捐献知识;大学生对器官捐献普遍持积极态度,69.7%的大学生愿意在死后捐出器官;86.7%的大学生认为我国居民死后器官捐献行为不普遍的原因主要是受传统观念的影响;43.7%的大学生认为死后捐献器官者的家属应得到补偿。结论:应采取多种形式,不断加强对大学生器官捐献相关知识的教育,注重器官捐献知识的宣传,努力营造自愿捐献器官的良好氛围。 展开更多

关键词 器官捐献 大学生 认知 态度 意愿 广州

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我国现行药品医保谈判机制的PEST-SWOT分析 被引量：6

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作者 张湛 杨建卫 +2 位作者 梁永晴 陈唯 夏苏建 《医学与社会》 2017年第6期30-33,共4页

目的:分析当前医保经办机构开展药品医保谈判所处的内外部环境,并提出相应建议。方法:用PEST-SWOT模型收集药品医保谈判工作开展和实施的内外部环境因素,并对这些因素进行专家评分。结果:内部优势因素的专家评分均值为7.70,高于8分的为&... 目的:分析当前医保经办机构开展药品医保谈判所处的内外部环境,并提出相应建议。方法:用PEST-SWOT模型收集药品医保谈判工作开展和实施的内外部环境因素,并对这些因素进行专家评分。结果:内部优势因素的专家评分均值为7.70,高于8分的为"S2医保覆盖范围扩大,基金实力增强,增加了谈判筹码"。内部劣势因素的专家评分均值为7.07,高于8分的为"W1现行的谈判机制管理办法仍存在缺陷和不足"。外部机会因素的专家评分均值为7.77,高于8分的为"O1国家政策支持,符合医改趋势"和"O3全国推行大病保险政策,进一步保障了基金来源"。外部威胁因素的专家评分均值为7.36,高于8分的为"T1配套的法律法规缺乏"和"T3包括人社、卫生、药监等部门在内的相关部门衔接不顺畅,存在部门利益博弈困境"。结果显示,当前外部环境机会大于威胁,内部环境优势大于劣势。结论:各医保经办机构应采取SO策略,抓住外部机会,强化内部优势,实现更好发展。 展开更多

关键词 医疗保险 谈判机制 药品 PEST-SWOT分析 专家评分法

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广州市大学生对粪菌移植技术的认知、态度及意愿 被引量：3

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作者 曹彦 徐昌圆 +3 位作者 陈唯 梁永晴 张湛 夏苏建 《职业与健康》 CAS 2018年第3期387-390,共4页

目的了解大学生对粪菌移植技术(FMT)的认知、态度及意愿情况,为该技术的推广和提高捐献意愿提供依据。方法采取偶遇抽样的方法,采用自行设计的问卷对广州市暨南大学、华南师范大学的983名在校大学生进行调查。结果大学生对FMT的认知得... 目的了解大学生对粪菌移植技术(FMT)的认知、态度及意愿情况,为该技术的推广和提高捐献意愿提供依据。方法采取偶遇抽样的方法,采用自行设计的问卷对广州市暨南大学、华南师范大学的983名在校大学生进行调查。结果大学生对FMT的认知得分较低,为1.78±2.29。Logistic回归分析发现,医药生物类专业(OR=3.50,95%CI:1.81~6.74,P<0.05)、自觉健康状况一般(OR=0.61,95%CI:0.39~0.96,P<0.05)、近1个月内因消化道不适而就医(OR=0.49,95%CI:0.26~0.95,P<0.05)的大学生对FMT认知程度较高。仅37.0%(362名)的大学生对推广FMT持积极态度,不愿意推广的原因主要是认为该技术尚不成熟(57人)。不同得分层次和年级的大学生推广FMT的态度分布差异有统计学意义(均P<0.05)。有40.9%(400名)的大学生愿意捐赠粪便,不愿意的原因主要是对排泄物话题感到厌恶(84人)。不同专业、健康状况、认知得分层次的大学生粪便捐赠意愿差异有统计学意义(均P<0.05)。结论广州市大学生对于FMT了解不足,对该技术的推广和捐赠持消极态度,粪便捐赠意愿不强烈。相关部门应在大学生中探索多形式多渠道的FMT相关知识的普及宣传活动,提高大学生的认知及关注度,积极引导大学生树立正确观念,为FMT的发展和推广营造良好氛围。 展开更多

关键词 粪菌移植 学生 认知 态度 意愿

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2015年广东某市急救医疗调度员工作现状 被引量：4

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作者 梁永晴 张湛 +1 位作者 陈唯 夏苏建 《职业与健康》 CAS 2017年第5期596-598,602,共4页

目的了解某市急救医疗调度员的工作现状及存在问题,为有效提高其工作效率及质量提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,从6个急救医疗指挥机构中抽取74名调度员进行问卷调查。结果大多数调度员对急救医疗调度工作是感兴趣的(64.9%);从... 目的了解某市急救医疗调度员的工作现状及存在问题,为有效提高其工作效率及质量提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,从6个急救医疗指挥机构中抽取74名调度员进行问卷调查。结果大多数调度员对急救医疗调度工作是感兴趣的(64.9%);从来没有离开目前岗位想法的有27人(36.5%);26人(35.2%)对目前收入表示不满意;调度员认为需要加强的培训项目主要有突发事件应急处理调度培训和调度指挥沟通能力培训;调度工作中较常见的问题首要的是骚扰电话;62人(83.8%)认为工作上有压力:工作时间压力及职业发展压力是主要的工作压力来源。结论可从增加调度员收入,加强业务培训,设法减少骚扰电话,有效缓解工作压力等方面入手,进一步提高工作效率及质量。 展开更多

关键词 急救医疗 调度员 工作现状

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广州市基层临床医生对国家基本药物制度评价状况调查 被引量：1

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作者 梁永晴 马含情 +2 位作者 张湛 陈唯 夏苏建 《医学与社会》 2016年第10期11-13,共3页

目的:了解广州市基层临床医生对国家基本药物制度的评价情况,为广州市进一步实施国家基本药物制度提供参考。方法:采用自制问卷,对广州市35家基层医疗卫生机构335名基层临床医生进行调查。结果:49.3%基层临床医生表示新版目录不能满足... 目的:了解广州市基层临床医生对国家基本药物制度的评价情况,为广州市进一步实施国家基本药物制度提供参考。方法:采用自制问卷,对广州市35家基层医疗卫生机构335名基层临床医生进行调查。结果:49.3%基层临床医生表示新版目录不能满足基层医疗需要;64.8%认为新版基本药物目录不能有效缓解患者"反流"大医院现象;70.7%认为需要在基药目录中增加药物品种;基层临床医生对制度的实施可以降低患者医疗费用认同度最高;基层临床医生认为基本药物制度实施过程中存在的主要问题是药品种类少、药品采购注重价钱、忽视质量。结论:建议切合临床实际用药需求进一步完善基本药物目录;保障基本药物供给;保障基本药物质量。 展开更多

关键词 国家基本药物制度 基层 临床医生

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