目的运用基于症状(symptoms)、狭窄(stenosis)、斑块(plaque)和颅内代偿(collateral compensation)的颈动脉新型分级体系SSPC的四维度评价方法,评价在颈动脉狭窄患者的预后判断及血运重建获益中的作用。方法回顾性收集2013年1月至2017...目的运用基于症状(symptoms)、狭窄(stenosis)、斑块(plaque)和颅内代偿(collateral compensation)的颈动脉新型分级体系SSPC的四维度评价方法,评价在颈动脉狭窄患者的预后判断及血运重建获益中的作用。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院和复旦大学附属浦东医院诊断为颈动脉狭窄的945例患者资料。入组患者根据治疗方式分为血运重建组(514例)和最佳药物治疗组(best medical therapy,BMT)组(431例)。比较患者的基线情况、临床和病变特征、SSPC分级和随访5年的预后情况,利用Kaplan-Meier生存曲线分析计算患者免于卒中率。结果血运重建组患者中,10.3%被分类为SSPCⅡ级,41.4%为SSPCⅢ级,45.1%为SSPCⅣ级,而BMT组患者19.7%被分类为SSPCⅡ级,49.2%为SSPCⅢ级,13.2%为SSPCⅣ级。颈动脉SSPCⅢ级患者接受血运重建和BMT的5年卒中发生率分别为2.3%和5.1%,差异有统计学意义(P=0.023)。血运重建组5年免于卒中发生率为(94.1±1.1)%,而BMT组为(89.5±1.6)%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组无症状颈动脉狭窄患者在免于卒中发生率方面差异无统计学意义(P=0.091),而在被分类为SSPCⅢ级的无症状患者中,血运重建和BMT之间的5年免于卒中发生率存在显著差异[(96.0±2.0)%比(89.1±2.4)%,P=0.041]。结论颈动脉SSPC分级体系能够通过多维度的颈动脉狭窄卒中风险分层,以提供更合适的治疗策略,丰富颈动脉的治疗指征。展开更多
目的探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler flow imaging,TV-CDFI)对各正常生育年龄段及不孕症时,卵巢各形态功能指标的变化情况及相互关系。方法收集正常月经周期妇女共87例,分别为Ⅰ组(年龄20～25岁)、Ⅱ组(年龄26～3...目的探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler flow imaging,TV-CDFI)对各正常生育年龄段及不孕症时,卵巢各形态功能指标的变化情况及相互关系。方法收集正常月经周期妇女共87例,分别为Ⅰ组(年龄20～25岁)、Ⅱ组(年龄26～35岁)、Ⅲ组(年龄36～42岁),各29例;再选取25例原发不孕症妇女(Ⅳ组),年龄22～40岁,平均(31.4±1.7)岁,对这4组的卵泡、卵巢形态学指标及卵巢动脉血流动力学指数进行观察和检测,了解卵巢功能、形态和年龄变化之间的关系。结果Ⅰ组的卵泡数量最多、卵泡体积最大,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ组卵泡数量及卵泡体积在整个月经周期里无明显变化(P>0.05),卵泡数量明显少于其他3组(P<0.01);Ⅳ组卵泡数量与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),卵泡体积明显小于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。在滤泡期和排卵期时,卵巢体积在Ⅰ、Ⅱ组间均无显著差异,但显著大于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.01);Ⅳ组卵巢体积最小,差异有统计学意义(P<0.05);排卵期时,各组卵巢体积均较滤泡期和黄体期大,差异有统计学意义(P<0.05)。滤泡期与黄体期比较,各组卵巢动脉PI、RI和S/D值差异无统计学意义(P>0.05);与排卵期比较,RI值滤泡期和黄体期差异有统计学意义(P<0.01);PI、S/D在Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组均较其他3组高(P<0.01);Ⅳ组卵巢动脉的PI、RI、S/D无周期性变化,排卵前均未见明显降低,排卵后也无逐渐升高趋势。Ⅰ、Ⅱ组的排卵率分别为77.5%、69.3%,差异无统计学意义(2=1.72,P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ组的排卵率明显降低,分别为25.9%和26.5%,两者之间比较差异无统计学意义(2=0.01,P>0.05),但与Ⅰ、Ⅱ组比较均差异有统计学意义(2=53.31和36.70,均P<0.01)。结论正常育龄妇女卵巢动脉血流随月经周期呈典型的周期性变化。不孕症时卵巢体积明显缩小,卵泡生长缓慢,排卵率明显降低,卵巢动脉血流失去周期性变化。TV-CDFI应用于卵巢形态功能指标的评估为不孕症的诊断和治疗提供一种新的无创性方法。展开更多
文摘目的运用基于症状(symptoms)、狭窄(stenosis)、斑块(plaque)和颅内代偿(collateral compensation)的颈动脉新型分级体系SSPC的四维度评价方法,评价在颈动脉狭窄患者的预后判断及血运重建获益中的作用。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院和复旦大学附属浦东医院诊断为颈动脉狭窄的945例患者资料。入组患者根据治疗方式分为血运重建组(514例)和最佳药物治疗组(best medical therapy,BMT)组(431例)。比较患者的基线情况、临床和病变特征、SSPC分级和随访5年的预后情况,利用Kaplan-Meier生存曲线分析计算患者免于卒中率。结果血运重建组患者中,10.3%被分类为SSPCⅡ级,41.4%为SSPCⅢ级,45.1%为SSPCⅣ级,而BMT组患者19.7%被分类为SSPCⅡ级,49.2%为SSPCⅢ级,13.2%为SSPCⅣ级。颈动脉SSPCⅢ级患者接受血运重建和BMT的5年卒中发生率分别为2.3%和5.1%,差异有统计学意义(P=0.023)。血运重建组5年免于卒中发生率为(94.1±1.1)%,而BMT组为(89.5±1.6)%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组无症状颈动脉狭窄患者在免于卒中发生率方面差异无统计学意义(P=0.091),而在被分类为SSPCⅢ级的无症状患者中,血运重建和BMT之间的5年免于卒中发生率存在显著差异[(96.0±2.0)%比(89.1±2.4)%,P=0.041]。结论颈动脉SSPC分级体系能够通过多维度的颈动脉狭窄卒中风险分层,以提供更合适的治疗策略,丰富颈动脉的治疗指征。
文摘目的探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler flow imaging,TV-CDFI)对各正常生育年龄段及不孕症时,卵巢各形态功能指标的变化情况及相互关系。方法收集正常月经周期妇女共87例,分别为Ⅰ组(年龄20～25岁)、Ⅱ组(年龄26～35岁)、Ⅲ组(年龄36～42岁),各29例;再选取25例原发不孕症妇女(Ⅳ组),年龄22～40岁,平均(31.4±1.7)岁,对这4组的卵泡、卵巢形态学指标及卵巢动脉血流动力学指数进行观察和检测,了解卵巢功能、形态和年龄变化之间的关系。结果Ⅰ组的卵泡数量最多、卵泡体积最大,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ组卵泡数量及卵泡体积在整个月经周期里无明显变化(P>0.05),卵泡数量明显少于其他3组(P<0.01);Ⅳ组卵泡数量与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),卵泡体积明显小于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。在滤泡期和排卵期时,卵巢体积在Ⅰ、Ⅱ组间均无显著差异,但显著大于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.01);Ⅳ组卵巢体积最小,差异有统计学意义(P<0.05);排卵期时,各组卵巢体积均较滤泡期和黄体期大,差异有统计学意义(P<0.05)。滤泡期与黄体期比较,各组卵巢动脉PI、RI和S/D值差异无统计学意义(P>0.05);与排卵期比较,RI值滤泡期和黄体期差异有统计学意义(P<0.01);PI、S/D在Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组均较其他3组高(P<0.01);Ⅳ组卵巢动脉的PI、RI、S/D无周期性变化,排卵前均未见明显降低,排卵后也无逐渐升高趋势。Ⅰ、Ⅱ组的排卵率分别为77.5%、69.3%,差异无统计学意义(2=1.72,P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ组的排卵率明显降低,分别为25.9%和26.5%,两者之间比较差异无统计学意义(2=0.01,P>0.05),但与Ⅰ、Ⅱ组比较均差异有统计学意义(2=53.31和36.70,均P<0.01)。结论正常育龄妇女卵巢动脉血流随月经周期呈典型的周期性变化。不孕症时卵巢体积明显缩小,卵泡生长缓慢,排卵率明显降低,卵巢动脉血流失去周期性变化。TV-CDFI应用于卵巢形态功能指标的评估为不孕症的诊断和治疗提供一种新的无创性方法。
