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趋化因子CCL28的研究进展 被引量:2
1
作者 梁鉴坤 杨定华 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第21期3360-3361,共2页
趋化因子(chemokines)是趋化性细胞因子(chemotactic cytokines)的简称,通过与特定细胞上相对应的趋化因子受体结合,可刺激白细胞和肿瘤细胞产生定向迁移趋化因子.CCL28是趋化因子家族的成员之一,是黏膜免疫过程中的重要成员,受到... 趋化因子(chemokines)是趋化性细胞因子(chemotactic cytokines)的简称,通过与特定细胞上相对应的趋化因子受体结合,可刺激白细胞和肿瘤细胞产生定向迁移趋化因子.CCL28是趋化因子家族的成员之一,是黏膜免疫过程中的重要成员,受到研究人员的重视.随着研究的深入,越来越多的研究围绕CCL28在肿瘤中的作用机制进行探索,本文主要针对CCL28近年的主要进展作出概括. 展开更多
关键词 CCL28 趋化因子 趋化性细胞因子 肿瘤细胞 受体结合 定向迁移 免疫过程 研究人员
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血红素加氧酶-1治疗应用展望 被引量:3
2
作者 梁鉴坤 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1497-1499,共3页
关键词 血红素加氧酶-1 OXYGENASE 胆绿素还原酶 HO-1 应用 治疗 FE^2+ 热休克蛋白
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肝癌手术切缘Nusap1基因蛋白表达与早期复发的关系 被引量:7
3
作者 张猛 杨定华 +8 位作者 刘萧 刘延 梁鉴坤 何华 钟克波 林梁 陶国贵 张弛 周杰 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期937-938,F0003,共3页
目的检测Nusap1基因蛋白在肝癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤早期复发的关系。方法选择常规病理学检查手术切缘为阴性的原发性肝癌标本61例,用免疫组化法检测手术切缘Nusap1基因蛋白表达情况。结果肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达阳性... 目的检测Nusap1基因蛋白在肝癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤早期复发的关系。方法选择常规病理学检查手术切缘为阴性的原发性肝癌标本61例,用免疫组化法检测手术切缘Nusap1基因蛋白表达情况。结果肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达阳性有21例,其中15例术后早期复发(71.4%);阴性40例,术后仅12例出现早期复发(30%);阳性组术后早期复发率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0.05)。结论肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达与术后早期复发明显相关,可预测肝癌术后早期复发高危患者及指导术后辅助治疗。 展开更多
关键词 肝肿瘤/病理学 蛋白质Nusap1 癌基因蛋白质类 免疫组织化学 肿瘤复发
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Nusap1蛋白在肝癌中的表达及其临床意义 被引量:5
4
作者 张猛 杨定华 +2 位作者 刘萧 刘延 梁鉴坤 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期876-881,共6页
目的:探讨Nusap1在肝癌中的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测61例肝癌标本中Nusap1的表达情况,并结合临床资料分析Nusap1表达高低与患者的临床病理特征及预后的关系。结果:Nusap1在肝癌组织中的... 目的:探讨Nusap1在肝癌中的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测61例肝癌标本中Nusap1的表达情况,并结合临床资料分析Nusap1表达高低与患者的临床病理特征及预后的关系。结果:Nusap1在肝癌组织中的高表达率为54.1%(33/61),而在非癌组织中的高表达率为21.3%(13/61),差异有统计学意义(P<0.01)。在肝癌组中,Nusap1高表达与肿瘤大小、病理分化、淋巴结转移、门脉癌栓、肝硬化、早期复发等密切相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤数目、包膜、AFP、TNM分期等均无关(P>0.05);33例Nusap1蛋白高表达者及28例低表达者6个月及12个月无瘤生存率分别为33.3%(11/33),17.9%(5/33)及89.3%(25/28),53.6%(15/28)(P<0.005)。结论:Nusap1在肝癌组织中存在过表达,检测其表达水平对肝癌患者术后转移复发及预后的判断有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 Nusap1 免疫组织化学
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小麦纤维素联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床观察 被引量:21
5
作者 罗真东 梁鉴坤 +5 位作者 王哲 胡金华 冯彩萍 陈少峰 蒋义萍 黎家文 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第36期96-99,共4页
目的探讨小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗婴幼儿功能性便秘(FC)的临床疗效和安全性。方法将107例FC患儿随机分为实验组56例和对照组51例。所有患儿均给予相同的基础治疗,试验组使用小麦纤维素颗粒加乳果糖治疗;对照组只使用乳果糖,疗程14... 目的探讨小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗婴幼儿功能性便秘(FC)的临床疗效和安全性。方法将107例FC患儿随机分为实验组56例和对照组51例。所有患儿均给予相同的基础治疗,试验组使用小麦纤维素颗粒加乳果糖治疗;对照组只使用乳果糖,疗程14 d,维持基础治疗≥2周。比较两组便秘症状评分、不良反应差异。结果两组在治疗2周排便困难对照组、排便次数;对照组的评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组治疗4周与治疗2周评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),而对照组治疗4周与治疗2周评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗可有效恢复患儿的正常排便生理,缓解便秘症状,且安全性好,在服药期间和停药后2周可获得满意的疗效。 展开更多
关键词 便秘 小麦纤维素 乳果糖 儿童
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小儿腹腔镜下胆总管囊肿手术后中远期并发症原因分析及处理 被引量:6
6
作者 姚志广 温哲 +4 位作者 马达 吴锐发 梁鉴坤 刘涛 梁奇峰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第7期568-572,共5页
目的初步探讨小儿腹腔镜胆总管囊肿术后中远期并发症的发生原因及处理策略。方法收集2010年12月至2017年8月间广州市妇女儿童医疗中心收治的腹腔镜胆总管囊肿根治术后出现中远期并发症患儿的临床资料,并进行总结分析。结果纳入6例腹腔... 目的初步探讨小儿腹腔镜胆总管囊肿术后中远期并发症的发生原因及处理策略。方法收集2010年12月至2017年8月间广州市妇女儿童医疗中心收治的腹腔镜胆总管囊肿根治术后出现中远期并发症患儿的临床资料,并进行总结分析。结果纳入6例腹腔镜胆总管囊肿术后出现中远期并发症的患儿(大部分为外院手术后转入),6例初次手术根治的方式均为腹腔镜手术。出现术后并发症的时间为2~12个月(中位时间8.70个月),并发症分别为:胆袢梗阻1例,胆肠吻合口狭窄3例,腹内疝1例,严重反流性胆管炎1例。患儿均接受手术治疗,其中5例于腹腔镜下完成手术,1例行开放手术。患儿均获得随访,随访时间6个月至3年,均恢复良好,无一例复发。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术后中远期并发症多与缝合、建立隧道等手术操作有关,因此手术技术的提高和操作细节的把握是减少中远期并发症出现的关键。部分患儿术后并发症的处理可以在腹腔镜下完成。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管囊肿/并发症
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儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗 被引量:4
7
作者 刘涛 温哲 +3 位作者 梁奇峰 梁鉴坤 王哲 夏慧敏 《实用医院临床杂志》 2016年第4期11-13,共3页
目的探讨儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月我院收治的5例绞窄性肠梗阻患儿的临床资料,总结早期诊断和手术治疗的经验。结果 5例均急诊手术证实为绞窄性肠梗阻,其中肠系膜裂孔疝并空肠坏死2例,美克尔... 目的探讨儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月我院收治的5例绞窄性肠梗阻患儿的临床资料,总结早期诊断和手术治疗的经验。结果 5例均急诊手术证实为绞窄性肠梗阻,其中肠系膜裂孔疝并空肠坏死2例,美克尔憩室索带压迫并回肠坏死1例,回肠扭转并坏死2例。所有患儿均一期行坏死肠切除肠吻合术,无死亡病例,术后无短肠综合征发生;无休克复苏后脑损伤发生。随访2年所有患儿身高、体重等生长指标发育良好,无饮食障碍、排便障碍发生。结论详细的体格检查,及时的影像学检查以及常规的腹腔穿刺检查是明确绞窄性肠梗阻的充分依据;正确及时手术治疗是明确病因、祛除病灶的根本途径。 展开更多
关键词 绞窄性肠梗阻 诊断 治疗 儿童
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先天性高胰岛素血症手术治疗效果分析 被引量:2
8
作者 梁奇峰 温哲 +4 位作者 梁鉴坤 刘涛 张宾宾 白晓玲 游辅宇 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第7期612-618,共7页
目的分析手术治疗先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)的有效性及安全性。方法2012年12月至2017年12月在广州市妇女儿童医疗中心行胰腺部分或次全切除术治疗的9例CHI患者,其中男6例,女3例,术前均行B超、CT和MR检查,予... 目的分析手术治疗先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)的有效性及安全性。方法2012年12月至2017年12月在广州市妇女儿童医疗中心行胰腺部分或次全切除术治疗的9例CHI患者,其中男6例,女3例,术前均行B超、CT和MR检查,予二氮嗪治疗7~10 d无效后行手术治疗,手术时日龄为32~163 d,术后进行随访观察。结果1例术前行18 F-DOPA PET-CT检查,考虑为局灶型CHI,但术中冰冻病理证实为非典型型CHI;术后石蜡病理证实局灶型CHI 1例,弥漫型CHI 7例,非典型型CHI 1例。1例非典型型CHI行胰头次全切除术和胰体尾-空肠吻合术,术后只需三餐外定期口服果汁即可维持血糖于正常水平。1例局灶型CHI患者行95%胰腺次全切除后,出院时血糖波动于4.2~7.2 mmol/L之间,不需药物治疗,该患者随访至今,正常饮食情况下均可维持正常血糖。7例弥漫型CHI患者均行胰腺次全切除术,其中1例行90%胰腺切除的患者出院时仍有间断性低血糖,需口服二氮嗪才能控制,术后第2年发展为Ⅰ型糖尿病,目前需要口服药物降低血糖;1例行95%胰腺切除的患者出院后,在饮奶前或夜间偶有低血糖,添加糖水喂养方可控制,术后第3年发展为Ⅰ型糖尿病,目前需要用胰岛素泵降低血糖;其余5例均行95%胰腺切除,出院时无低血糖发作,血糖波动于3.9~10 mmol/L之间,无需药物治疗。目前5例均正常饮食,血糖正常,无低血糖或糖尿病发生。结论对二氮嗪等药物治疗无效的CHI患者需要采用手术治疗。18 F-DOPA PET-CT对非典型型CHI的诊断价值需要进一步探讨。弥漫型CHI患者行胰腺次全切术可有效控制血糖,部分患者可获得正常血糖,但部分患者会发展为Ⅰ型糖尿病,尤其是术后短期仍出现低血糖发作的患者,发生糖尿病的可能性更大。对大多数弥漫型CHI患者行95%胰腺次全切是合适的。术前PET-CT对鉴别局灶型CHI有重要意义,术前PET-CT和术中冰冻病理检查有助于明确CHI的分型,指导选择正确的手术方式。 展开更多
关键词 先天性高胰岛素血症/外科学 治疗结果
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探讨联合补体C3水平的模型诊断婴儿胆道闭锁价值
9
作者 梁奇峰 梁鉴坤 +2 位作者 付捷 刘涛 温哲 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2022年第5期60-64,共5页
本文的目的是探讨血清免疫指标在鉴别胆道闭锁和其他婴儿梗阻性黄疸疾病中的价值。方法:回顾分析患者的资料,通过手术造影、病理检查将其分为胆道闭锁组(BA组)和胆汁阻塞对照组(CC组)。比较各组之间的生化指标、主要淋巴细胞亚群、免疫... 本文的目的是探讨血清免疫指标在鉴别胆道闭锁和其他婴儿梗阻性黄疸疾病中的价值。方法:回顾分析患者的资料,通过手术造影、病理检查将其分为胆道闭锁组(BA组)和胆汁阻塞对照组(CC组)。比较各组之间的生化指标、主要淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3、C4水平之间的关系。结果:一共有192名婴儿被纳入研究,其中BA组129人,胆汁阻塞对照组63人,中位年龄为2.2个月。BA组CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、未成熟T细胞水平及C3、C4水平均显着高于CC组(均P0.05)。成对相关分析表明,C3和C4在BA组中与γ-谷氨酰转肽酶呈显著正相关,而在CC组中则无统计学意义。五项与 BA 显著相关的指标分别是:粪便颜色、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、C3 和 C4。结合粪便颜色、γ-谷氨酰转肽酶水平和C3水平的模型显示出ROC 曲线下面积(AUC)为0.93,诊断 BA 的敏感性为93%,特异性为83%。结论:结合血清C3水平的模型可能有助于确诊婴儿胆道闭锁。 展开更多
关键词 胆道闭锁 诊断 补体C3 Γ-谷氨酰转肽酶
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核仁纺锤体相关蛋白1在肝细胞癌中的表达及临床意义 被引量:4
10
作者 张猛 杨定华 +3 位作者 刘萧 刘延 梁鉴坤 刘焕新 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期746-751,共6页
目的探讨核仁纺锤体相关蛋白1(NuSAP1)在肝细胞癌组织及非癌组织中的表达及其与早期复发和预后的关系。方法应用RT—PCR、荧光定量PCR和免疫组织化学方法检测61例肝细胞癌组织及相应非癌组织中NuSAP1的表达,分析NuSAP1在肝细胞癌组... 目的探讨核仁纺锤体相关蛋白1(NuSAP1)在肝细胞癌组织及非癌组织中的表达及其与早期复发和预后的关系。方法应用RT—PCR、荧光定量PCR和免疫组织化学方法检测61例肝细胞癌组织及相应非癌组织中NuSAP1的表达,分析NuSAP1在肝细胞癌组织中的表达及其与相关临床病理参数的关系。结果无论是核酸水平还是蛋白水平,NuSAP1在肝细胞癌组织中的表达均明显高于非癌组织(P〈0.05)。单因素分析表明:肝细胞癌组织中NuSAP1mRNA与蛋白的表达均与TNM分期、淋巴结转移、早期复发、有无癌栓和病理分化相关(P〈0.05)。多因素逐步Logistic回归分析表明:NuSAP1蛋白的表达是早期复发的独立影响因素(P〈0.05)。生存分析表明NuSAP1在肝细胞癌组织中的高表达与肝细胞癌患者的预后差相关(X^2=15.846,P=0.000)。结论Nu—SAP1在肝细胞癌组织中存在过表达,NuSAP1在肝细胞癌中的过表达与肝细胞癌患者的早期复发有关,NuSAP1高表达者预后较差。 展开更多
关键词 肝细胞癌 核仁纺锤体相关蛋白1
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胆道闭锁肝脏CX3CR1^(+)T淋巴细胞的比例与肝纤维化及预后的相关性研究
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作者 梁鉴坤 王晓蕾 +7 位作者 萧云楠 宁禹 梁奇峰 任卉芳 白晓玲 张玉霞 徐艳慧 温哲 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期890-896,共7页
目的探讨表达CX3C趋化因子受体1(CX3C chemokine receptor 1,CX3CR1)的T淋巴细胞(即CX3CR1^(+)T淋巴细胞)在不同儿童肝脏疾病中的表达情况,以及胆道闭锁肝组织浸润的表达CX3CR1的T淋巴细胞亚群与胆道闭锁患儿临床指标以及预后之间的关... 目的探讨表达CX3C趋化因子受体1(CX3C chemokine receptor 1,CX3CR1)的T淋巴细胞(即CX3CR1^(+)T淋巴细胞)在不同儿童肝脏疾病中的表达情况,以及胆道闭锁肝组织浸润的表达CX3CR1的T淋巴细胞亚群与胆道闭锁患儿临床指标以及预后之间的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在广州市妇女儿童医疗中心接受手术的24例胆道闭锁患儿临床资料,同时选取同期进行手术的胆总管囊肿20例(接受胆总管囊肿根治手术)、胆汁淤积症4例(术中胆道造影排除BA)、门静脉高压9例(行门静脉高压治疗手术)作为对照组。对24例胆道闭锁患儿肝脏标本进行肝纤维化评分。利用流式细胞技术对所有患儿肝脏中浸润的T淋巴细胞亚群进行分析。比较T淋巴细胞亚群在不同疾病患儿肝脏中的表达差异。采用Spearman检验对BA患儿肝脏中CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例与肝功能指标、BA肝纤维化评分分别进行相关性分析。对BA患儿随访2年,比较预后良好及预后不良患儿肝脏表达CX3CR1的T淋巴细胞比例。结果胆道闭锁组肝脏CD69-CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例为(7.91±8.81)%,低于胆总管囊肿患儿(21.53±13.85)%以及门静脉高压患儿(13.82±7.75)%,差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.016);胆道闭锁组肝脏CD69-CX3CR1^(+)CD4^(+)T淋巴细胞比例为(3.96±5.39)%,低于胆总管囊肿患儿(8.76±9.16)%以及门静脉高压患儿(7.68±5.98)%,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.003)。胆道闭锁肝脏CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例与患儿γ-谷氨酰转肽酶水平及直接胆红素水平呈负相关,差异具有统计学意义(P=0.002和P=0.048)。胆道闭锁肝纤维化评分与肝脏中CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例及CX3CR1^(+)Ki67^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例呈负相关(P=0.025,P=0.030)。预后良好患儿肝脏中CX3CR1^(+)T淋巴细胞的比例较预后不良患儿高(P<0.05)。结论CX3CR1^(+)CD4^(+)T淋巴细胞和CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞可以反映肝脏的免疫状态,参与肝纤维化,可能是预测胆道闭锁患儿预后的重要指标。 展开更多
关键词 胆道闭锁 趋化因子受体 肝纤维化
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吲哚胺2,3双加氧酶在HCC中的表达与临床病理参数之间的关系 被引量:7
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作者 林粱 杨定华 +6 位作者 黄毓 李湘竑 张庆玲 刘萧 梁鉴坤 钟克波 何华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第28期2186-2190,共5页
目的观察吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达,分析其表达与临床病理参数的关系。方法采用逆转录.聚合酶链反应(RT—PCR)、荧光定量PCR、免疫组化、免疫荧光研究IDO在HCC中的表达。结果IDOmRNA在癌组织中的表达... 目的观察吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达,分析其表达与临床病理参数的关系。方法采用逆转录.聚合酶链反应(RT—PCR)、荧光定量PCR、免疫组化、免疫荧光研究IDO在HCC中的表达。结果IDOmRNA在癌组织中的表达比相应的非癌组织明显增高(2=1.71,P=0.001),ACT值在癌组织中为6.40±2.21,非癌组织中7.17±1.90,正常肝脏组织中7.61±0.93。IDO蛋白主要在癌边缘及癌组织的胞质中表达,而在非癌及肝脏良性病变的正常肝脏组织内则不表达。IDO表达的强弱与术后复发及生存时间、是否发生转移、TNM分期有关(P〈0.05);与肝硬化、AFP、病理分化、巴塞罗那分期、性别、年龄、乙肝表面抗原、肿瘤大小及数目无关(P〉0.05)。结论IDO的高表达可能会影响HCC患者的愈后。 展开更多
关键词 吲哚胺2 3-双加氧酶 肝细胞肝癌 愈后
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Rex手术治疗儿童肝外门静脉梗阻128例远期疗效分析
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作者 王杰钦 温哲 +7 位作者 宁禹 梁奇峰 刘涛 梁鉴坤 刘珍银 王红英 白晓玲 游辅宇 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期501-507,共7页
目的探讨Rex手术治疗儿童肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal venous obstruction,EHPVO)的远期疗效。方法回顾性分析2014年10月至2022年1月在广州市妇女儿童医疗中心接受Rex手术治疗的130例次(128例)EHPVO患儿的临床资料。其中男81例,... 目的探讨Rex手术治疗儿童肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal venous obstruction,EHPVO)的远期疗效。方法回顾性分析2014年10月至2022年1月在广州市妇女儿童医疗中心接受Rex手术治疗的130例次(128例)EHPVO患儿的临床资料。其中男81例,女49例;手术年龄0.5~16.0岁,中位年龄6.1岁。首次Rex手术114例,再次Rex手术16例(其中2例在本院初次手术)。观察患儿临床表现,采用腹部B型超声、增强CT评估脾脏大小及分流血管通畅情况,记录血常规、血生化、凝血功能、血氨等化验结果,行胃镜检查了解食管胃底静脉曲张程度。采用χ^(2)检验、配对t检验及Wilcoxon秩和检验对术前与术后的数据进行统计分析。结果所有患儿均顺利完成Rex手术,术后病理活检均无肝硬化或肝纤维化。患儿术后均获得随访,平均随访时间32.6个月(12~98个月)。采用的搭桥血管包括颈内静脉110例、腹腔内血管20例(胃左静脉8例、脾静脉4例、肠系膜下静脉3例、胃网膜静脉2例、门静脉1例、脾脏后粗大分流血管1例、脾静脉拼接曲张血管1例)。术后发生血管并发症30例(23.08%,30/130),包括搭桥血管栓塞12例(9.23%,12/130),吻合口狭窄18例(13.85%,18/130)。吻合口狭窄行介入治疗17例,治疗成功16例。搭桥血管总体通畅率为90.77%,其中颈内静脉通畅率为97.27%,腹腔内血管通畅率为55.00%。颈内静脉血管并发症发生率为12.73%(14/110),腹腔内血管为80.00%(16/20)。Rex术后搭桥血管通畅的患儿门静脉高压症状显著改善,脾功能亢进、脾大明显缓解,约60%的患儿食管胃底静脉曲张完全消失,1/3的患儿较术前减轻。再次Rex手术采用颈内静脉做搭桥血管12例,肠系膜下静脉2例,胃左静脉1例,脾静脉拼接曲张血管1例。术后再发搭桥血管栓塞2例,吻合口狭窄4例,4例狭窄患儿均经介入治疗成功。再次Rex手术总体血管通畅率为87.50%,颈内静脉通畅率为91.67%。再次Rex术后搭桥血管通畅的11例患儿中,脾大缓解9例,脾功能亢进缓解8例,食管静脉曲张均缓解。结论Rex手术治疗儿童EHPVO远期疗效良好。颈内静脉作为搭桥血管具有较好的血管通畅率与较少的血管并发症。介入治疗是Rex术后吻合口狭窄的有效治疗方法。对于吻合口狭窄介入治疗失败和搭桥血管栓塞的患儿,再次Rex手术仍是安全有效的治疗措施。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 肝外门静脉梗阻 门静脉海绵样变 Rex手术 儿童
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复杂型一穴肛的临床诊治 被引量:2
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作者 王勇 夏慧敏 +3 位作者 余家康 钟微 牛会林 梁鉴坤 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2015年第6期719-723,共5页
目的探讨对复杂型一穴肛患儿的规范诊断、重建方式及治疗疗效。方法选择2012年至2013年广州市妇女儿童医疗中心收治的2例复杂型一穴肛患儿(患儿A、患儿B)的临床病历资料为研究对象。采用回顾性研究方法分析2例患儿不同的术前处理、手术... 目的探讨对复杂型一穴肛患儿的规范诊断、重建方式及治疗疗效。方法选择2012年至2013年广州市妇女儿童医疗中心收治的2例复杂型一穴肛患儿(患儿A、患儿B)的临床病历资料为研究对象。采用回顾性研究方法分析2例患儿不同的术前处理、手术重建方式及术后恢复情况。结果本组2例一穴肛患儿均为女性,年龄分别为2.0及1.5岁。术前膀胱镜检查结果显示,共同通道长度分别为6.5和3.3cm。患儿A合并双侧输尿管反流、马蹄肾,出生后半年出现阴道积液;患儿B合并左侧肾缺如和双侧输尿管反流。患儿A完全游离泌尿系及生殖系,子宫阴道完全游离后下移至外阴,共同通道成形大部分尿道,其余尿道为外阴皮肤修补延长,双侧输尿管再植。患儿B共同通道成形新尿道,末端直肠游离后替代阴道和残余子宫吻合,结肠成形肛门。患儿A术后出现会阴体轻度裂开,术后2周出现直肠黏膜外翻。对其术后留置膀胱造瘘管半年,经训练后可自行排尿,膀胱残余尿测定小于膀胱容积的10%,但反复出现尿路感染,大便无法控制,行Malone术给予顺行灌肠。患儿B术后1个月复查,无膀胱输尿管反流、尿道梗阻或狭窄症状,阴道周围无瘢痕样变化,自行排尿,无残余尿;结肠封瘘后可自行排便。结论对复杂型一穴肛患儿应于术前进行膀胱镜检查结合影像学检查,明确结构畸形,准确测量共同通道长度,制定手术方案。复杂型一穴肛重建手术最关键的是尿道重建,共同通道是尿道重建的首选材料。对复杂型一穴肛的诊治需采取系统化、程序化及个体化措施,手术最终目标是达到控尿、控便功能及恢复性功能,甚至生育功能。 展开更多
关键词 一穴肛 共同通道 修复手术外科 儿童
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胆总管囊肿合并肝外胆管变异的诊断及腹腔镜处理 被引量:4
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作者 徐一平 温哲 +4 位作者 梁奇峰 梁鉴坤 刘涛 张宾宾 杨阳 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期344-349,共6页
目的探讨胆总管囊肿(CC)合并肝外胆管变异术前磁共振胆胰管造影(MRCP)的诊断价值及腹腔镜手术处理策略。方法收集2010年1月至2018年9月在广州市妇女儿童医疗中心连续330例腹腔镜下CC根治术患者临床资料,对其中合并肝外胆管变异的23例患... 目的探讨胆总管囊肿(CC)合并肝外胆管变异术前磁共振胆胰管造影(MRCP)的诊断价值及腹腔镜手术处理策略。方法收集2010年1月至2018年9月在广州市妇女儿童医疗中心连续330例腹腔镜下CC根治术患者临床资料,对其中合并肝外胆管变异的23例患者资料进行回顾性研究,其中男性4例,女性19例,平均年龄3.2岁,年龄范围0.3~9.0岁。根据肝外胆管变异情况是否经术前MRCP诊断,将患者分为术前MRCP诊断组和术前MRCP未诊断组。评估MRCP诊断对变异胆管损伤、手术操作时间以及住院时间等指标的影响。同时分析肝外胆管变异的类型及腹腔镜处理结局。结果23例CC合并肝外胆管变异患者均经手术证实,发生率为6.97%(23/330),其中Ⅱ型副肝管(AHD)11例,Ⅲ型AHD 7例,Ⅳ型AHD 1例,交通管(CABD)4例。术前MRCP诊断组纳入14例,MRCP未诊断组纳入9例(含2例未行MRCP患者),MRCP对肝外胆管变异的术前诊断率为66.7%(14/21)。与术前MRCP诊断组相比,术前MRCP未诊断组变异胆管损伤机会更大[7.1%(1/14)比55.6%(5/9)],手术操作时间更长[(232.6±10.0)min比(278.9±22.5)min],差异均具有统计学意义(P<0.05)。23例CC合并肝外胆管变异患者,除1例Ⅱ型AHD中转开腹外,其余22例均在腹腔镜下顺利完成手术。其中11例Ⅱ型AHD及1例Ⅳ型AHD患者行变异胆管重建,7例Ⅲ型AHD患者术中注意保护变异胆管,4例CABD患者单纯结扎CABD。术后1例Ⅱ型AHD患者出现乳糜腹,经保守治疗痊愈,其余均恢复顺利。中位随访2(1~5)年,随访期内所有患者均无肝内胆管扩张及肝萎缩等并发症发生。结论MRCP检查是术前诊断CC合并肝外胆管变异的有效方法,能够避免术中变异胆管损伤,可对部分肝外变异胆管进行分型,制定相应的手术策略。绝大数患者可在腹腔镜下完成手术,术后效果良好。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 变异胆管 磁共振胆胰管造影 腹腔镜 胆道解剖
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Meso-Rex bypass术式治疗儿童肝移植术后门静脉栓塞一例报道及文献回顾
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作者 梁鉴坤 梁奇峰 +6 位作者 刘涛 张宾宾 宁禹 钟笑媚 张向向 李鹤虹 温哲 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期183-185,共3页
门静脉栓塞是肝移植术后少见但难以处理的并发症,影响移植受者的存活质量。门静脉左支肠系膜上静脉搭桥(Meso-Rex bypass ,MRB)手术是通过搭桥血管连接门静脉左支和肠系膜上静脉的术式,可用于治疗移植后门静脉栓塞,但国内报道较少。因此... 门静脉栓塞是肝移植术后少见但难以处理的并发症,影响移植受者的存活质量。门静脉左支肠系膜上静脉搭桥(Meso-Rex bypass ,MRB)手术是通过搭桥血管连接门静脉左支和肠系膜上静脉的术式,可用于治疗移植后门静脉栓塞,但国内报道较少。因此,我们报告一例儿童肝移植术后出现门静脉栓塞行MRB治疗的病例以及回顾相关文献。 展开更多
关键词 儿童肝移植 门静脉 栓塞
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儿童梨状窝瘘的诊断和治疗 被引量:22
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作者 刘涛 温哲 +3 位作者 梁奇峰 刘斐 王哲 梁鉴坤 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第39期3156-3159,共4页
目的 探讨儿童梨状窝瘘的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2013年5月至2015年8月收治的8例梨状窝瘘患儿的临床资料,患儿年龄11个月~12岁,中位年龄4岁6个月;本组患儿的临床表现为反复颈部感染(典型的红、肿、热... 目的 探讨儿童梨状窝瘘的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2013年5月至2015年8月收治的8例梨状窝瘘患儿的临床资料,患儿年龄11个月~12岁,中位年龄4岁6个月;本组患儿的临床表现为反复颈部感染(典型的红、肿、热、痛表现),其中2例伴随急性甲状腺炎;术前影像学检查主要为上消化道钡剂造影检查和颈部CT检查(平扫、增强和重建);术中联合使用喉内镜检查并行外科手术治疗.结果 术前影像学检查明确7例患儿瘘管为单侧,且均位于左侧,1例患儿为双侧(左侧发病);术中进一步明确瘘管位于下角下3例、下角前5例;8例患儿均行瘘管切除术,其中1例双侧瘘管患儿因右侧无症状,仅行左侧瘘管切除术.所有患儿术中均无食管损伤、无神经损伤,术后患儿均无声音嘶哑、无呛咳症状发生.术后随访7个月~2年10个月,患儿均恢复良好,无复发.其中双侧瘘管患儿右侧未再发,无声音嘶哑、呛咳等术后并发症发生.结论 术前联合上消化道钡剂造影检查和颈部CT检查可以提高儿童梨状窝瘘的术前诊断率.术中联合经喉内镜检查可进一步明确瘘管内口位置、辨别瘘管走行,达到一次性根治的目的. 展开更多
关键词 儿童 消化系统瘘 体层摄影术 螺旋计算机 喉镜检查
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颈内静脉搭桥Rex手术治疗小儿肝外门静脉梗阻的初步探讨 被引量:21
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作者 温哲 王哲 +7 位作者 刘涛 张向向 王红英 申刚 张靖 梁奇峰 刘斐 梁鉴坤 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第2期124-130,共7页
目的探讨颈内静脉搭桥Rex手术(肠系膜上静脉-门静脉左支吻合术)治疗小儿肝外门静脉梗阻的手术效果。方法2014年10月至2015年6月共收治肝外门静脉梗阻8例,行颈内静脉搭桥Rex手术治疗,随访1~9个月,评价手术效果。手术方法:取上腹... 目的探讨颈内静脉搭桥Rex手术(肠系膜上静脉-门静脉左支吻合术)治疗小儿肝外门静脉梗阻的手术效果。方法2014年10月至2015年6月共收治肝外门静脉梗阻8例,行颈内静脉搭桥Rex手术治疗,随访1~9个月,评价手术效果。手术方法:取上腹正中纵行切口,首先切断肝圆韧带,并沿其向Rex窝分离,解剖出门静脉左支矢状部3cm;沿结肠中血管找到肠系膜上静脉,分离出3cm;取左侧颈部横切口,切取颈内静脉7~9cm。将颈内静脉在门静脉左支和肠系膜上静脉之间搭桥行两个端侧吻合。结果8例中男5例,女3例,平均年龄4岁(1岁4个月至7岁),表现为消化道出血6例,脾功能亢进6例,出血合并脾亢4例。术前肝功能及凝血大致正常,胃镜检查7例食管胃底静脉曲张,1例无曲张。超声及CT均诊断门静脉海绵样变性;行经肝静脉逆行门静脉系统造影,显示门静脉左支矢状部存在7例,未显示1例(术中证实为闭锁)。7例手术探查Rex窝内有血流,完成Rex手术,1例门静脉左支闭锁,改行Warren手术。吻合后经肠系膜上静脉造影显示搭桥血管通畅,肝内门静脉系统显影,肝外侧枝曲张血管明显减少或未显示。吻合后门静脉压力明显降低,吻合前PVP为(27.00±3.74)mmHg,吻合后PVP为(19.00±2.71)mmHg,吻合前后PVP压力差为(8.00±3.42)mmHg,P=0.001。术后随访,全部患儿无再次出血,6例术前脾亢患儿5例得到缓解,1例未缓解;3例于术后半年复查胃镜,食管胃底静脉曲张由重度转为轻-中度;超声检查门静脉血流均通畅,无血栓及狭窄,术后门静脉左支直径为(7.10±2.47)mm(3.3~10.5mm)。结论Rex手术对于小儿门静脉梗阻具有良好治理效果,在降低门静脉压力的同时,恢复了肝脏血流,是EHPVO根治性手术方式,应该作为治疗小儿肝前性门静脉高压的首选手术方法。 展开更多
关键词 肠系膜静脉 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内
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儿童门静脉高压Rex手术后血管并发症分析 被引量:5
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作者 温哲 白晓玲 +4 位作者 刘涛 宁禹 梁奇峰 梁鉴坤 张宾宾 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期97-102,共6页
目的探讨以颈内静脉(internal jugular vein,IJV)作为搭桥血管的Rex手术术后血管并发症的发生原因和预防策略。方法回顾性分析自2014年10月至2019年8月54例接受初次Rex手术(采用IJV作为搭桥血管)治疗肝前性门静脉高压患儿的临床资料。其... 目的探讨以颈内静脉(internal jugular vein,IJV)作为搭桥血管的Rex手术术后血管并发症的发生原因和预防策略。方法回顾性分析自2014年10月至2019年8月54例接受初次Rex手术(采用IJV作为搭桥血管)治疗肝前性门静脉高压患儿的临床资料。其中,男35例,女19例;中位年龄5岁(0.8~14岁)。观察其临床表现、脾大脾功能亢进及食管胃底静脉曲张恢复情况,应用Pearsonχ检验和Fisher精确检验,对手术前后脾长径、脾厚度、血小板计数及胃镜静脉曲张分级进行统计学分析。结果54例患儿中,无血管并发症47例患儿术后均无消化道出血,脾大脾功能亢进缓解或消失,患儿手术前、后血小板计数(108.49±100.98)×10^(9)/L和(171.54±92.22)×10^(9)/L比较,数值显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);手术前、后脾长径[(133.93±32.91)mm和(111.89±35.21)mm]和脾厚度[(44.88±11.03)mm和(34.72±9.04)mm]比较,数值均有所缩小,差异均有统计学意义(P均<0.01);F_(2)-F_(3)食管静脉曲张比例由术前73.9%(20/23)降至术后13.0%(3/23)。术后出现血管并发症7例(13.0%),其中血管栓塞2例(3.7%),血管狭窄5例(9.3%)。术后出现血管栓塞2例分别表现为脾功能亢进无缓解和消化道出血,均再次行Rex手术,术后血管通畅。血管狭窄5例表现为脾大、脾功能亢进缓解不良或消化道出血,超声及CT检查可见吻合口直径<3 mm、流速增加3~4倍。其中,2例行球囊血管扩张成功;1例行球囊血管扩张后效果不佳而行血管支架置入,术后均血管通畅,症状缓解;余2例暂未接受治疗。结论IJV搭桥Rex手术效果良好,可以达到根治的手术目的。血管栓塞和吻合口狭窄是影响IJV搭桥Rex手术术后效果或导致手术失败的最主要原因。出现血管栓塞患儿需要再次手术治疗,吻合口狭窄患儿行血管介入治疗并可以获得良好效果。 展开更多
关键词 儿童 门静脉高压 并发症
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儿童胆总管囊肿合并副肝管的诊治 被引量:3
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作者 梁奇峰 温哲 +3 位作者 梁鉴坤 刘涛 张宾宾 陈玮筵 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期737-740,共4页
目的总结儿童胆总管囊肿合并副肝管患儿的临床资料,探讨儿童胆总管囊肿合并副肝管的诊断和治疗决策。方法回顾性分析2013年11月至2018年6月,广州市妇女儿童医疗中心收治的14例胆总管囊肿合并副肝管患者资料。其中男性2例,女性12例,年龄... 目的总结儿童胆总管囊肿合并副肝管患儿的临床资料,探讨儿童胆总管囊肿合并副肝管的诊断和治疗决策。方法回顾性分析2013年11月至2018年6月,广州市妇女儿童医疗中心收治的14例胆总管囊肿合并副肝管患者资料。其中男性2例,女性12例,年龄4个月至3岁。所有患儿术前均行MRCP检查,其中2例行术中副肝管造影检查。结果术前MRCP诊断并术中探查证实胆总管囊肿合并副肝管7例。术前MRCP怀疑副肝管并经手术探查证实1例。术前MRCP未能诊断,但术中探查发现副肝管6例。5例III型副肝管的患儿无损伤副肝管,故常规行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;腹腔镜下完成副肝管吻合手术8例,开腹完成副肝管吻合1例。行副肝管成型+空肠Roux-en-Y吻合6例,行肝总管、副肝管分别和空肠吻合3例。所有患儿术后恢复顺利出院,无胆瘘、胆道梗阻等并发症。随访半年到5年,均未见黄疸出现,未见肝脏萎缩或肝脓肿发生。结论MRCP对儿童胆总管囊肿合并副肝管的术前诊断有重要参考价值,但对合并II型副肝管的诊断较为困难。对术前MRCP怀疑存在副肝管的患儿、甚至未发现副肝管的患儿,手术探查时也应注意,以提高副肝管诊断的准确率,避免误损伤。副肝管汇入部位在肝总管以下位置的患儿,胆总管囊肿一般需要行副肝管成型+空肠Roux-en-Y吻合手术。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 副肝管 诊治 儿童
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