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CT重建技术评估枢椎椎弓根螺钉安全置钉可行性方法的对比研究 被引量：3
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作者 张力 吴月林 +3 位作者 梁钊铨 包俊豪 冯颖 蓝智鸿 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期200-206,共7页
目的:应用CT血管造影多平面重建(CT angiography multiplanar reconstruction,CTA MPR)测量枢椎椎弓根峡部复合体(pediculoisthmic component,PIC)最狭窄部位尺寸,评估枢椎椎弓根螺钉置钉的安全性(CTA MPR测量法),并与CT标准水平轴位测... 目的:应用CT血管造影多平面重建(CT angiography multiplanar reconstruction,CTA MPR)测量枢椎椎弓根峡部复合体(pediculoisthmic component,PIC)最狭窄部位尺寸,评估枢椎椎弓根螺钉置钉的安全性(CTA MPR测量法),并与CT标准水平轴位测量评估方法(CT AXIS测量法)、椎动脉高跨变异(high-riding vertebral artery,HRVA)评估方法(HRVA定义法)对比,评价两种临床常用术前评估方法的假阳性率和假阴性率。方法:选取已行普通CT平扫及头颈部CTA检查的152例患者作为研究对象,使用CT AXIS测量法测量患者枢椎双侧椎弓根髓腔宽度(a1)及外径宽度(a2);使用CT骨窗正中矢状位测量患者枢椎双侧椎管内壁外侧3mm处的峡部高度(b)及侧块内高(c),并定义是否存在HRVA;使用CTA MPR测量法测量枢椎PIC最狭窄部的髓腔宽度(d1)、外径宽度(d2)、髓腔高度(e1)及外径高度(e2)。比较CT AXIS测量法测量参数与CTA MPR测量法测量参数的差异,计算三种方法判定不适合安全置入枢椎椎弓根螺钉的比例,并以CTA MPR测量法作为判定金标准,评价CT AXIS测量法和HRVA定义法的假阳性率和假阴性率。结果:使用CTA MPR测量法与CT AXIS测量法分别测量152例患者的304个枢椎椎弓根峡部尺寸,两种方法测量的髓腔宽度(3.82±1.58mm vs 2.55±1.16mm)和外径宽度(6.54±1.91mm vs 5.48±1.49mm)均有统计学差异(P<0.001);CTA MPR测量PIC的高度显著大于其宽度(髓腔:6.55±1.34mm vs 3.82±1.58mm;外径:10.20±1.22mm vs 6.54±1.91mm)(P<0.001)。以CTA MPR测量法作为判定金标准,CT AXIS测量法的假阴性率为6.91%,假阳性率为20.69%;HRVA定义法的假阴性率为11.64%,假阳性率为3.45%。CTA MPR测量法与CT AXIS测量法、HRVA定义法评估置钉可行性之间存在显著性差异(P<0.01)。结论:CTA MPR测量法可模拟枢椎椎弓根钉道,获取钉道最狭窄部重建截面并准确测量宽度,是术前评估枢椎椎弓根螺钉安全置钉可行性的准确方法。CT AXIS测量法与HRVA定义法均存在一定的假阳性率和假阴性率,可能导致误判或漏判置钉可行性,从而增加椎动脉损伤的风险或选择生物力学性能不足的置钉术式。 展开更多
关键词 枢椎椎弓根螺钉 CT重建 椎弓根峡部复合体 椎动脉高跨 术前评估
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后路爆裂区椎体切除重建治疗胸腰椎爆裂骨折 被引量：2
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作者 张力 吴月林 +2 位作者 梁钊铨 黄子祥 姚舜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第21期2822-2826,共5页
合并后柱损伤的胸腰椎爆裂骨折是常见的严重脊柱损伤,三柱损伤以及前中柱的爆裂骨折导致脊柱严重不稳、前中柱塌陷、后凸畸形、椎间盘损伤、冠矢状面脱位、椎管侵犯以及神经损伤。TLICS评分系统指导的手术入路认为,对于来自骨折块前方... 合并后柱损伤的胸腰椎爆裂骨折是常见的严重脊柱损伤,三柱损伤以及前中柱的爆裂骨折导致脊柱严重不稳、前中柱塌陷、后凸畸形、椎间盘损伤、冠矢状面脱位、椎管侵犯以及神经损伤。TLICS评分系统指导的手术入路认为,对于来自骨折块前方压迫造成不完全性神经损伤的病例可选择前路椎体切除重建手术,存在后方韧带复合体损伤的病例可采用后路手术,而不完全性神经损伤合并后方韧带复合体损伤者通常采用前后联合入路[1]。 展开更多
关键词 脊柱损伤 手术入路 后凸畸形 前后联合入路 骨折块 神经损伤 爆裂骨折 后路手术
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中枢神经系统表面铁沉积症合并腰椎管内病变1例报道 被引量：3
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作者 吴月林 梁钊铨 +2 位作者 黄子祥 王业杨 张力 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期470-474,共5页
中枢神经系统表面铁沉积症(superficial siderosis of the central nervous system,SSCNS)是一组由慢性蛛网膜下腔出血导致含铁血黄素沉积于中枢神经系统表面引起的罕见疾病,以神经感觉性耳聋、小脑共济失调、锥体束征为典型临床表现。... 中枢神经系统表面铁沉积症(superficial siderosis of the central nervous system,SSCNS)是一组由慢性蛛网膜下腔出血导致含铁血黄素沉积于中枢神经系统表面引起的罕见疾病,以神经感觉性耳聋、小脑共济失调、锥体束征为典型临床表现。本文报道了1例手术治疗SSCNS合并椎管内病变病例,结合文献,探讨其可能的病因、症状特点及诊治要点。 展开更多
关键词 小脑共济失调 锥体束征 神经感觉 诊治要点 中枢神经系统 蛛网膜下腔出血 罕见疾病 症状特点
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