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妊娠期肝内胆汁淤积症患者的肠道菌群变化及微生物疗法的研究进展
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作者 郭小慧 梅洪梁 +1 位作者 张源 张海霞 《药学与临床研究》 2024年第2期149-153,共5页
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种多发于妊娠晚期的疾病,严重影响着母婴结局,其病因和发病机制目前尚不清楚。血清胆汁酸水平是ICP诊断的主要临床依据,肠道菌群在胆汁酸的合成和代谢中起关键作用,肠道菌群及其代谢产物与ICP密切相关。... 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种多发于妊娠晚期的疾病,严重影响着母婴结局,其病因和发病机制目前尚不清楚。血清胆汁酸水平是ICP诊断的主要临床依据,肠道菌群在胆汁酸的合成和代谢中起关键作用,肠道菌群及其代谢产物与ICP密切相关。微生物疗法如益生菌的使用可改善肠道微生物群,可作为治疗ICP的新思路。本文就ICP患者胆汁酸变化与肠道菌群之间的关系进行综述,分析肠道菌群与ICP发生发展的关系,发现某些特定菌种(如大肠杆菌志贺菌属、拟杆菌、双歧杆菌以及乳酸杆菌等)与ICP的发展密切相关,并总结益生菌改善胆汁淤积的研究进展,以期为ICP的临床治疗和管理提供新思路。 展开更多
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症 肠道菌群 益生菌 研究进展
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硬膜外分娩镇痛相关产时发热影响因素分析 被引量:7
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作者 梅洪梁 谢菡 +2 位作者 张海霞 葛卫红 戴毅敏 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2022年第2期81-85,共5页
目的研究接受自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩的产妇发生硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ERMF)的影响因素。方法回顾分析2019年4月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受PCEA分娩镇痛的387例产妇的临床资料。根据产妇是否发生ERMF分为2组E... 目的研究接受自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩的产妇发生硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ERMF)的影响因素。方法回顾分析2019年4月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受PCEA分娩镇痛的387例产妇的临床资料。根据产妇是否发生ERMF分为2组ERMF组(81例)、对照组(306例),比较两组间基本信息、妊娠合并症、产前用药、PCEA时宫口扩张、产时情况、视觉模拟评分法(VAS)的疼痛评估、满意度和新生儿Apgar评分,并进行二元logistic回归分析。结果二元logistic分析显示,PCEA时宫口扩张程度小(OR=1.402,95%CI为1.049~1.874,P=0.022)是ERMF的危险因素,增加产妇ERMF发生风险。总产程时间短(OR=0.848,95%CI为0.785~0.915,P=0.000)、产前应用抗菌药物(OR=0.425,95%CI为0.238~0.760,P=0.004)、产前应用硫酸镁(OR=0.215,95%CI为0.060~0.766,P=0.018)是ERMF的保护因素,降低产妇ERMF的发生风险。ERMF的发生未影响产妇对PCEA分娩镇痛效果的满意度和新生儿Apgar评分(P>0.05)。结论ERMF的影响因素包括PCEA时宫口扩张程度、总产程、产前应用抗菌药物和硫酸镁。可据此对ERMF高危产妇进行初步预判,在产程中密切监测产妇体温,提前准备好母体和胎儿的处置措施,便于ERMF发生时的及时处理。 展开更多
关键词 分娩镇痛 自控硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛相关产时发热 相关因素 LOGISTIC回归分析
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临床药师在产科的药学咨询服务情况分析 被引量:9
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作者 梅洪梁 戴毅敏 +3 位作者 谢菡 严思敏 倪环宇 张海霞 《药学与临床研究》 2020年第5期393-397,共5页
目的:分析临床药师在产科药学服务工作开展情况,了解产科用药咨询的特点,提高药学服务质量。方法:汇总鼓楼医院临床药师接受产科临床和门诊的用药咨询363例,对基本情况、咨询内容、问题类型和药物种类进行统计,通过帕累托法则进行分析... 目的:分析临床药师在产科药学服务工作开展情况,了解产科用药咨询的特点,提高药学服务质量。方法:汇总鼓楼医院临床药师接受产科临床和门诊的用药咨询363例,对基本情况、咨询内容、问题类型和药物种类进行统计,通过帕累托法则进行分析。结果:在363例用药咨询中,咨询人员以医生为主,共212例(占58.40%);咨询问题主要来自产科住院病区(229例,占63.09%);咨询内容中药物对妊娠的影响所占比例最大;问题类型中妊娠期用药(200例,占55.10%)和哺乳期用药(34例,占9.37%)数量最多;抗微生物药物、电解质、维生素及营养类药物、消化系统药物、中成药等为咨询药物种类的主要因素。结论:临床药师在产科接受的用药咨询所涉及的各分类有鲜明的规律及差异,在药学服务中宜重点把握主要因素,为产科提供更优质的药学服务。 展开更多
关键词 产科 临床药师 药学服务 帕累托法则
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临床药师参与经母口服地高辛治疗胎儿心动过速的药物治疗管理实践 被引量:4
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作者 梅洪梁 张海霞 +1 位作者 张玲 张晋萍 《中国药房》 CAS 北大核心 2021年第5期614-618,共5页
目的:探讨临床药师在经母口服地高辛治疗胎儿心动过速治疗过程中的作用。方法:临床药师参与1例胎儿心动过速孕妇的治疗全过程。根据患者妊娠31+6周、入院时胎心率230次/min的情况,临床药师针对经母口服地高辛治疗胎儿心动过速的安全性... 目的:探讨临床药师在经母口服地高辛治疗胎儿心动过速治疗过程中的作用。方法:临床药师参与1例胎儿心动过速孕妇的治疗全过程。根据患者妊娠31+6周、入院时胎心率230次/min的情况,临床药师针对经母口服地高辛治疗胎儿心动过速的安全性和血药浓度测定等问题向医师提出相关建议。因患者血钾值偏低,建议应用地高辛前先补钾,并建议地高辛的初始剂量为每12 h给药0.5 mg;在院7天时,患者地高辛血药浓度值升高明显,临床药师建议调整地高辛剂量至维持剂量(每12 h给药0.25 mg);在院11天时患者血钠值偏低,临床药师对其进行饮食指导;同时,临床药师向医、护、患交代地高辛不良反应的表现,对患者密切观察并进行用药宣教。结果:医师对临床药师的建议均采纳。患者于治疗13天后出院,出院时胎心率降至180次/min,母体地高辛血药浓度维持平稳,母胎均未发生药物不良反应。结论:妊娠期患者用药应兼顾母胎安全;临床药师协助医师制订用药策略、对患者进行药学监护和宣教,保障了胎儿心动过速治疗用药的有效性和安全性。 展开更多
关键词 宫内治疗 胎儿心动过速 地高辛 药学监护 临床药师
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妇科肿瘤化疗防治恶心呕吐药物的应用评价 被引量:4
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作者 梅洪梁 张海霞 葛卫红 《药学与临床研究》 2018年第6期431-434,共4页
对妇科恶性肿瘤化疗防治恶心呕吐药物应用的合理性评价。收集本院妇科2018年4月接受化疗的住院患者病历111份,根据国内外肿瘤相关的恶心呕吐防治指南,分析应用防治恶心呕吐药物存在的问题。100例(90.09%)地塞米松(DXM)应用不合理;111例(... 对妇科恶性肿瘤化疗防治恶心呕吐药物应用的合理性评价。收集本院妇科2018年4月接受化疗的住院患者病历111份,根据国内外肿瘤相关的恶心呕吐防治指南,分析应用防治恶心呕吐药物存在的问题。100例(90.09%)地塞米松(DXM)应用不合理;111例(100%)均应用5-羟色胺3受体拮抗剂,其中79例(71.17%)应用疗程不合理,17例(15.32%)超致吐风险级别用药,4例(3.60%)重复应用;104例(93.69%)无指征应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。化疗患者呕吐防治药物的应用存在不合理现象,建议加强医嘱审核,提高应用呕吐防治药物的合理性。 展开更多
关键词 妇科肿瘤 化疗 防治恶心呕吐药物 应用评价 合理用药
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临床药师参与1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染治疗的药学实践
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作者 梅洪梁 谢菡 +1 位作者 张晋萍 张海霞 《药学实践杂志》 CAS 2021年第2期182-185,共4页
目的探讨临床药师参与妊娠合并肠道艰难梭菌感染患者的药学实践重点和模式,保障母儿安全。方法临床药师从药物角度切入,严格按照循证医学证据将药学理论与临床实践相结合,为药物选择、剂量调整、保肝治疗等方面提供全程药学监护,协助医... 目的探讨临床药师参与妊娠合并肠道艰难梭菌感染患者的药学实践重点和模式,保障母儿安全。方法临床药师从药物角度切入,严格按照循证医学证据将药学理论与临床实践相结合,为药物选择、剂量调整、保肝治疗等方面提供全程药学监护,协助医生制定用药方案,积极参与个体化治疗。结果临床药师融入治疗团队,保障了妊娠期患者用药的有效性和安全性。结论临床药师的个体化药学服务提高了药物治疗水平。 展开更多
关键词 临床药师 妊娠 艰难梭菌 药学实践
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妊娠期及产后抑郁症药物治疗进展 被引量:4
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作者 沈俊 王甲 +1 位作者 梅洪梁 王羽 《中国药业》 CAS 2022年第4期128-128,I0001,I0002,I0003,共4页
目的为临床选择妊娠期及产后抑郁症的药物治疗方案提供参考。方法搜索妊娠期及产后抑郁症的药物治疗相关文献,归纳相关治疗方案及建议。结果西酞普兰和舍曲林可用于治疗妊娠期抑郁症;帕罗西汀或氟西汀可能会增加心血管畸形的风险,应避... 目的为临床选择妊娠期及产后抑郁症的药物治疗方案提供参考。方法搜索妊娠期及产后抑郁症的药物治疗相关文献,归纳相关治疗方案及建议。结果西酞普兰和舍曲林可用于治疗妊娠期抑郁症;帕罗西汀或氟西汀可能会增加心血管畸形的风险,应避免使用;帕罗西汀和舍曲林可用于母乳喂养,氟西汀和西酞普兰等应避免使用;对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效或不耐受的患者可考虑使用三环类抗抑郁药,如去甲替林、阿米替林和氯丙咪嗪。结论妊娠期和产后药物的选用需进行个体化分析,建议使用最低有效剂量,此外应权衡治疗药物的利弊与治疗不充分的抑郁症带来的风险。 展开更多
关键词 抑郁症 妊娠期 哺乳期 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 三环类抗抑郁药
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香菇多糖调控自噬对高糖诱导HUVEC损伤的保护作用及机制 被引量:2
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作者 杨巧薇 倪环宇 +1 位作者 吴丽 梅洪梁 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1182-1189,共8页
目的探讨香菇多糖(lentinan,LNT)对高糖(glucose,HG)诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤的干预作用和机制。方法筛选HG诱导HUVEC损伤的最佳浓度后、给予不同浓度LNT治疗,检测HUVEC细胞活力、活性... 目的探讨香菇多糖(lentinan,LNT)对高糖(glucose,HG)诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤的干预作用和机制。方法筛选HG诱导HUVEC损伤的最佳浓度后、给予不同浓度LNT治疗,检测HUVEC细胞活力、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。MDC染色法测定HUVEC内自噬水平。PCR法检测自噬相关基有Beclin-1水平。Western blot法检测各组LC3、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达和p38 MAPK磷酸化水平。结果120 mmol·L^(-1)的HG能引起适度的HUVEC损伤;LNT作用后可改善HG诱导的HUVEC细胞活力下降;缓解ROS增加;提高SOD水平,降低MDA水平;提高HUVEC内自噬水平;降低HUVEC内iNOS和p38 MAPK磷酸化蛋白表达。结论LNT可改善HG诱导的HUVEC损伤,机制与调控ROS/p38 MAPK通路,增强自噬水平,改善胞内氧化应激有关。 展开更多
关键词 香菇多糖 人脐静脉内皮细胞 自噬:ROS p38 MAPK通路 氧化应激
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基于多维感官干预的产科重症监护室护理模式的构建与应用 被引量:1
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作者 王洁珣 庄颖 +4 位作者 郑雅宁 梅海洋 沈苗 顾宁 梅洪梁 《中国计划生育和妇产科》 2023年第7期85-89,共5页
目的构建基于多维感官干预的产科重症监护室(sensory-maternity intensive care unit,S-MICU)护理模式,保障危重症产妇母婴安全,同时提供生理、心理状态调节方面的个性化护理,提高产科危重症护理服务质量。方法通过对多维感官干预相关... 目的构建基于多维感官干预的产科重症监护室(sensory-maternity intensive care unit,S-MICU)护理模式,保障危重症产妇母婴安全,同时提供生理、心理状态调节方面的个性化护理,提高产科危重症护理服务质量。方法通过对多维感官干预相关文献进行系统检索,形成最佳证据总结,并开展临床实施性研究,构建基于S-MICU护理模式。选取2021年2月至2021年8月南京大学医学院附属鼓楼医院MICU入组的48例危重症产妇作为对照组,使用产科重症监护室,采取常规护理方法;2021年9月至2022年3月入组的48例危重症产妇为试验组,在对照组基础上嵌入S-MICU护理模式干预方法。对比两组产妇的焦虑、疼痛、抑郁评分、睡眠质量、产妇自我效能以及MICU护士焦虑评分。结果干预后,试验组相较于对照组其焦虑、抑郁评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇的睡眠质量、自我效能相较于对照组提升,且疼痛评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);此外,护士工作焦虑情绪得到相对缓解。结论S-MICU护理模式的应用有利于调整危重症产妇的生理、心理状态,并提高其自我效能与生活质量,减轻了MICU护士的工作压力与焦虑情绪,可为危重症产妇实施个体化护理,提供安全且舒适的住院体验。 展开更多
关键词 多维感官 MICU 护理模式 音乐疗法 芳香疗法 疼痛 产后焦虑 产后抑郁
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临床药师参与自控硬膜外麻醉分娩镇痛管理的实践与分析 被引量:3
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作者 梅洪梁 谢菡 +3 位作者 张海霞 薛敏 戴毅敏 葛卫红 《中国临床药学杂志》 CAS 2021年第6期428-433,共6页
目的探究临床药师参与自控硬膜外麻醉(PCEA)分娩镇痛管理的必要性及意义。方法临床药师参与PCEA分娩镇痛管理,包括产前的科普、宣教和答疑,产后的药学监护、疼痛评估及镇痛满意度调研。对产妇的基本信息、PCEA分娩镇痛异常情况、分娩镇... 目的探究临床药师参与自控硬膜外麻醉(PCEA)分娩镇痛管理的必要性及意义。方法临床药师参与PCEA分娩镇痛管理,包括产前的科普、宣教和答疑,产后的药学监护、疼痛评估及镇痛满意度调研。对产妇的基本信息、PCEA分娩镇痛异常情况、分娩镇痛前后疼痛评估、镇痛满意度评分以及母儿结局进行分析。结果 2019年6月至2020年6月,临床药师共参与了391例产妇的分娩镇痛管理。其中,23.79%的产妇产后诉穿刺点酸疼,18.41%的产妇出现产时发热,63.68%的产妇对PCEA分娩镇痛效果表示非常满意,母儿结局良好。结论采用PCEA分娩镇痛的产妇存在硬膜外相关产时发热等异常情况,临床药师有必要参与PCEA分娩镇痛的管理,为产妇提供精准的药学监护。 展开更多
关键词 临床药师 自控硬膜外麻醉 分娩镇痛 药学监护
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2017年南京大学医学院附属鼓楼医院鹿瓜多肽注射液的使用情况分析 被引量:2
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作者 梅洪梁 张海霞 葛卫红 《现代药物与临床》 CAS 2018年第8期2133-2137,共5页
目的调查南京大学医学院附属鼓楼医院应用鹿瓜多肽注射液的现状并进行合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法抽取南京大学医学院附属鼓楼医院2017年应用鹿瓜多肽注射液的出院病历,抽样点评其中667份,根据鹿瓜多肽注射液说明书及循证... 目的调查南京大学医学院附属鼓楼医院应用鹿瓜多肽注射液的现状并进行合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法抽取南京大学医学院附属鼓楼医院2017年应用鹿瓜多肽注射液的出院病历,抽样点评其中667份,根据鹿瓜多肽注射液说明书及循证学依据,对鹿瓜多肽注射液临床应用的合理性进行回顾性分析。结果鹿瓜多肽注射液临床应用的不合理率为58.47%,存在适应症不适宜(11.54%)、给药剂量不合理(2.10%)、溶媒体积偏小(52.47%)、疗程过长(10.64%)和配伍不合理(7.95%)的问题。结论鹿瓜多肽注射液临床应用存在一些问题,建议加强药师医嘱审核和医师培训,促进临床合理用药,保证患者用药安全。 展开更多
关键词 鹿瓜多肽注射液 临床应用 医嘱点评 合理性
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自身免疫病患者乳汁中羟氯喹的浓度及其影响因素分析
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作者 束庆 葛泳含 +5 位作者 魏禺 江源 梅洪梁 冯学兵 葛卫红 朱赟 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期369-376,共8页
目的检测自身免疫病患者乳汁中羟氯喹及其活性代谢物去乙基羟氯喹(DHCQ)的浓度,结合观察随访,评价哺乳期服用羟氯喹对婴儿的安全性,并探讨导致患者乳汁中药物浓度个体差异的因素。方法纳入服用羟氯喹至少6个月且处于哺乳期的自身免疫病... 目的检测自身免疫病患者乳汁中羟氯喹及其活性代谢物去乙基羟氯喹(DHCQ)的浓度,结合观察随访,评价哺乳期服用羟氯喹对婴儿的安全性,并探讨导致患者乳汁中药物浓度个体差异的因素。方法纳入服用羟氯喹至少6个月且处于哺乳期的自身免疫病患者,通过建立一种新的高效液相色谱法来检测患者服药前(0 h)、服药后2、4、6 h乳汁样本和服药后6 h全血中羟氯喹及DHCQ的浓度。其次通过测定患者与羟氯喹代谢相关的细胞色素酶P450(CYP)的CYP3A4*1G(rs2242480)、CYP3A5*3(rs776746)、CYP2D6*10(rs1065852、rs1135840)的基因型,分析代谢酶基因多态性与患者乳汁中药物浓度个体差异的相关性。随访哺乳患者的婴儿的视力、听力及一般生长状况。统计学方法采用单因素方差分析、独立样本t检验、χ2分析及Pearson相关性分析。结果共纳入15例患者,服用200 mg/d的患者羟氯喹和DHCQ的平均浓度分别为(520±261)ng/ml、(177±112)ng/ml;服用400 mg/d的患者羟氯喹和DHCQ的平均浓度分别为(1036±374)ng/ml、(397±271)ng/ml。全血中羟氯喹平均浓度为(661±308)ng/ml,DHCQ平均浓度为(267±73)ng/ml。其中,4例患者服药后2 h乳汁中羟氯喹及DHCQ浓度达到高峰,11例于服药后4 h乳汁中羟氯喹及DHCQ浓度达到高峰。不同CYP基因型与患者乳汁中药物浓度和达峰时间的个体差异未见相关性。随访服用含有羟氯喹的乳汁5~10个月的婴儿的听力、视力、一般生长状况均无异常。结论乳汁羟氯喹、DHCQ浓度与患者服药剂量呈正相关,乳汁中羟氯喹、DHCQ浓度在服药后4 h达到高峰,服药6 h后乳汁中羟氯喹、DHCQ的浓度和血液浓度相近。建议哺乳期服用羟氯喹的患者可于服药4 h后进行哺乳,减少婴儿通过乳汁摄取的羟氯喹及其活性代谢物。但是,羟氯喹对于婴儿的安全性和CYP基因多态性对于乳汁浓度的影响未来仍需扩大样本和进行长期随访来进一步验证。 展开更多
关键词 羟氯喹 自身免疫疾病 乳汁 全血药物浓度 去乙基羟氯喹 肝药酶基因多态性
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