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神经母细胞瘤扩增序列基因突变致急性肝功能衰竭患儿的护理
1
作者 周红琴 诸纪华 +3 位作者 陈秀萍 楼晓芳 傅藏藏 单晓敏 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第2期150-153,共4页
总结3例神经母细胞瘤扩增序列基因突变致儿童急性肝功能衰竭的护理体会。针对本组患儿高氨血症引发肝性脑病、感染引起高热、分解代谢增加及出院后护理等问题,采取严密监测意识评估肝性脑病发展,及时采取合适的血液净化方式快速降血氨;... 总结3例神经母细胞瘤扩增序列基因突变致儿童急性肝功能衰竭的护理体会。针对本组患儿高氨血症引发肝性脑病、感染引起高热、分解代谢增加及出院后护理等问题,采取严密监测意识评估肝性脑病发展,及时采取合适的血液净化方式快速降血氨;预防与控制感染,尤其是体温管理;加强营养支持;定期跟踪随访,避免再次发生急性肝功能衰竭。经过快速救治及精心护理,3例患儿病情稳定出院,出院后3个月随访恢复良好。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 肝性脑病 感染控制 危重病护理 儿童
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一例川崎病多发冠状动脉瘤合并血栓患儿行极低剂量tPA溶栓的护理
2
作者 赵仕国 楼晓芳 +6 位作者 周红琴 吴小花 何玮梅 夏姗姗 单佳妮 石玉沄 张晨美 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第3期113-116,共4页
总结1例川崎病多发冠状动脉瘤合并冠状动脉血栓行极低剂量组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)溶栓的护理体会。护理重点为选择tPA输注静脉方案、确定基线凝血状态及是否符合tPA输注标准、被动减少tPA输注剂量,促... 总结1例川崎病多发冠状动脉瘤合并冠状动脉血栓行极低剂量组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)溶栓的护理体会。护理重点为选择tPA输注静脉方案、确定基线凝血状态及是否符合tPA输注标准、被动减少tPA输注剂量,促使局部出血减缓(或停止)、加强心脏及心外并发症观察及处理、制订个体化tPA撤离方案,保证抗凝连续性。经过16 d积极治疗和精心护理,患儿救治成功,顺利出院。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉血栓形成 组织型纤溶酶原激活物 阿替普酶 急症护理
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新生儿呼吸窘迫综合征的管理:欧洲的共识指南(2022版)解读
3
作者 赵仕国 杨子浩 +6 位作者 张晨美 陈振杰 何玮梅 夏姗姗 楼晓芳 周红琴 邵琪琪 《浙江医学》 CAS 2024年第2期113-123,161,共12页
2023年1月《新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的管理:欧洲的共识指南(2022版)》(以下简称2022年指南)发布,它是2019年指南的更新版本,利用截止2022年末的可用文献证据+专家共识,对RDS的管理作出新的指导。共制定58项推荐,主要内容包括:产前监... 2023年1月《新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的管理:欧洲的共识指南(2022版)》(以下简称2022年指南)发布,它是2019年指南的更新版本,利用截止2022年末的可用文献证据+专家共识,对RDS的管理作出新的指导。共制定58项推荐,主要内容包括:产前监护、产房稳定、肺表面活性物质疗法、稳定后的氧疗、无创呼吸支持、机械通气支持、监护和护理、血压和灌注的管理、合并症的管理等。本文通过从依据到决策的框架对2022年指南进行解读,旨在通过对2022年指南推荐意见以及决策依据(指南主要支持性文献)的解读,为国内新生儿科、新生儿重症监护的同行们提供关于RDS管理的新的临床决策依据。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 微创表面活性物质注射 无创呼吸支持 专家共识 指南
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体外膜肺氧合串联连续性血液净化治疗前纵隔淋巴瘤患儿的护理 被引量：1
4
作者 谢王芳 楼晓芳 +1 位作者 诸纪华 徐彬 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第2期147-150,共4页
总结1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻及上腔静脉压迫患儿的抢救和护理体会。护理要点:做好纵隔淋巴瘤局部压迫导致呼吸困难的早期识别,有效应用体外膜肺氧合干预;在体外膜肺氧合串联连续性血液净化运行期间密切观察病情,动态评估气道... 总结1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻及上腔静脉压迫患儿的抢救和护理体会。护理要点:做好纵隔淋巴瘤局部压迫导致呼吸困难的早期识别,有效应用体外膜肺氧合干预;在体外膜肺氧合串联连续性血液净化运行期间密切观察病情,动态评估气道梗阻症状,持续监测上腔静脉压迫情况;及时观察并有效处理低血压、出血等并发症以及高血钾、低血钙等肿瘤溶解综合征。经过精心的治疗和护理,体外膜氧合运行12d后成功撤离,患儿于入科第20天病情恢复平稳,转至血液科继续进行专科治疗。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代疗法 淋巴瘤 儿童 危重病护理
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儿科专科护士培训效果的评价
5
作者 周红琴 诸纪华 +5 位作者 徐红贞 楼晓芳 朱海红 高建娣 凌云 陈秀萍 《中国高等医学教育》 2023年第7期110-111,114,共3页
目的:探讨基于3C3R模型的授课课程为核心的儿科专科护士培训内容并评价其应用效果。方法:基于3C3R模型的授课课程为核心,融合专业知识、专科技能、人文关怀、沟通技巧等课程为一体的教学课程,采用自行设计的儿科专科护士培训的问卷调查... 目的:探讨基于3C3R模型的授课课程为核心的儿科专科护士培训内容并评价其应用效果。方法:基于3C3R模型的授课课程为核心,融合专业知识、专科技能、人文关怀、沟通技巧等课程为一体的教学课程,采用自行设计的儿科专科护士培训的问卷调查174名学员对培训的满意度、专业能力提升以及培训后专科护士使用情况。结果:93.11%的学员对培训课程非常满意,80.46%的学员成为科室的骨干,60.01%的专科护士发表了论文。结论:基于3C3R模型的授课课程为核心培训内容设置合理,培训效果较好。 展开更多
关键词 3C3R模型 儿科 专业 护理 护士 专科护士
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应用体外膜肺氧合救治1例急性淋巴细胞白血病合并肺曲霉菌病患儿的护理
6
作者 赵仕国 夏姗姗 楼晓芳 《护士进修杂志》 2023年第13期1239-1243,共5页
目的总结应用体外膜肺氧合(ECMO)救治1例急性淋巴细胞白血病(ALL)合并肺曲霉菌病(PA)患儿的护理经验。方法护理重点为ECMO运行管理、人工气道和机械通气管理、纤维支气管镜检查的护理、神经肌肉阻滞-镇静-镇痛管理、感染控制及预防、预... 目的总结应用体外膜肺氧合(ECMO)救治1例急性淋巴细胞白血病(ALL)合并肺曲霉菌病(PA)患儿的护理经验。方法护理重点为ECMO运行管理、人工气道和机械通气管理、纤维支气管镜检查的护理、神经肌肉阻滞-镇静-镇痛管理、感染控制及预防、预防医源性及压力性皮肤损伤。结果经过56 d治疗与护理,本例患儿救治成功,顺利出院。结论ALL合并PA的患儿,传统抗真菌药物及机械通气应用下不能缓解时,使用ECMO改善氧合灌注,加强护理,可为疾病缓解争取时间,降低死亡率。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 急性淋巴细胞白血病 肺曲霉菌病 颅内出血 急性肾损伤 护理
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经外周置入中心静脉导管在危重新生儿中的应用研究 被引量：46
7
作者 楼晓芳 吕华 +1 位作者 马美芳 林夏琴 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第23期2119-2122,共4页
目的研究经外周置入中心静脉导管（PICC）应用于危重新生儿作为中长期静脉通道的留置时间、完成治疗情况以及并发症发生率及处理,体重与插入导管长度的关系等。方法对2002年1月-2006年3月在NICU中所有置入的PICC进行前瞻性研究,详细记... 目的研究经外周置入中心静脉导管（PICC）应用于危重新生儿作为中长期静脉通道的留置时间、完成治疗情况以及并发症发生率及处理,体重与插入导管长度的关系等。方法对2002年1月-2006年3月在NICU中所有置入的PICC进行前瞻性研究,详细记录研究期间NICU中应用PICC导管患儿的临床资料,并对资料进行统计分析。结果研究期间有502位新生儿共置入PICC导管507根,提供静脉营养、抗感染治疗或应用血管活性药物是放置PICC导管的常见原因,导管平均使用时间为15.53 d。完成治疗或因出院（包括放弃治疗或死亡的患儿）拔除导管为正常拔管组,共423例,占84.43%。因各种并发症拔管者84例,占总数的16.57%。不同静脉置管导管尖端异位的发生率有显著差异,导管相关性血流感染的发生率为2.16/1 000导管日。总结了不同体重患儿在不同部位置管时导管插入长度的参考值。结论PICC导管为危重新生儿尤其是极低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉通道,较低的并发症使其更易被临床医务人员及家长所接受。 展开更多
关键词 经外周置入中心静脉导管(PICC) 并发症 新生儿 婴儿 极低出生体重
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NICU中PICC导管非正常拔管原因分析 被引量：69
8
作者 楼晓芳 吕华 +2 位作者 李忠丽 马美芳 施小定 《护士进修杂志》 北大核心 2004年第9期776-777,共2页
目的探讨PICC导管的维护方法及并发症的预防。方法对 2 0 0例PICC置管新生儿的非正常拔管原因进行分析。结果导致非正常拔管的因素依次为局部肿胀、感染可能、堵塞、滑出、意外拔管及导管破裂。结论导管异位或尖端未达到中心静脉是导致... 目的探讨PICC导管的维护方法及并发症的预防。方法对 2 0 0例PICC置管新生儿的非正常拔管原因进行分析。结果导致非正常拔管的因素依次为局部肿胀、感染可能、堵塞、滑出、意外拔管及导管破裂。结论导管异位或尖端未达到中心静脉是导致导管非正常拔管的主要原因。 展开更多
关键词 新生儿 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 拔管
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危重症患儿最佳镇静水平动态评估和实时监测的研究进展
9
作者 王馨芝 楼晓芳 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第2期184-188,共5页
对镇静水平进行动态评估和实时监测是危重症儿童达到最佳镇静水平的必要环节。该文综述了危重症儿童镇静评估工具的选择、最佳镇静水平范围、镇静评估的时机和频率,以及镇静药物使用和镇静时生理状态的监测。患儿镇静状态和生理指标的... 对镇静水平进行动态评估和实时监测是危重症儿童达到最佳镇静水平的必要环节。该文综述了危重症儿童镇静评估工具的选择、最佳镇静水平范围、镇静评估的时机和频率,以及镇静药物使用和镇静时生理状态的监测。患儿镇静状态和生理指标的动态评估和实时监测能使患儿更迅速、更安全地达到最佳镇静水平,但统一的标准和规章制度需进一步建立和完善. 展开更多
关键词 危重病 儿童 镇静 评估 监测 综述文献(主题)
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婴幼儿股静脉置管肢体肿胀的预防及护理 被引量：4
10
作者 楼晓芳 谢玉芳 林菊 《护士进修杂志》 北大核心 2010年第15期1411-1413,共3页
目的分析股静脉中心静脉导管引起患儿肢体肿胀的原因,探讨预防和护理方法。方法记录2007年7月~2009年3月入住儿科重症监护病房并进行股静脉置管婴幼儿的一般临床资料和导管相关性临床资料。仔细观察患儿肢体肿胀情况,一旦出现肢体肿胀... 目的分析股静脉中心静脉导管引起患儿肢体肿胀的原因,探讨预防和护理方法。方法记录2007年7月~2009年3月入住儿科重症监护病房并进行股静脉置管婴幼儿的一般临床资料和导管相关性临床资料。仔细观察患儿肢体肿胀情况,一旦出现肢体肿胀即进行床边多普勒超声检查,确认肿胀原因,给予相应的处理方法。结果研究期间479例婴幼儿进行了股静脉中心静脉置管,33例患儿出现置管侧肢体肿胀,发生肢体肿胀的时间为置管后平均（2.88±1.11）d。3例多普勒超声检查显示髂—股静脉血栓形成,经溶栓治疗后血栓消失。5例患儿经对症处理后保留置管继续输液治疗,其余患儿拔除导管后并进行相应的护理,1周之内肢体肿胀逐渐消退。结论肢体肿胀是婴幼儿股静脉置管较常见的并发症,经对症处理后部分导管仍可继续使用,通常拔除导管后经适当的护理肢体肿胀能够消退,如有导管相关性静脉血栓形成,需进行溶栓治疗。股静脉导管是婴幼儿较为安全、方便的中心静脉通路。 展开更多
关键词 婴幼儿 股静脉 中心静脉 肢体肿胀 护理
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一例重症手足口病合并急性迟缓性麻痹患儿撤机困难的护理 被引量：3
11
作者 楼晓芳 周红琴 +1 位作者 谢王芳 蒋敏 《护士进修杂志》 2012年第23期2187-2189,共3页
EV71肠道病毒主要感染儿童，表现为手足口病，因其为嗜神经细胞病毒，可引起无菌性脑膜炎，急性弛缓性麻痹，脑炎（主要是脑干脑炎），并可伴有严重的心肺症状，这些症状被称为神经源性肺水肿（NPE）[1]。病情可于短时间内迅速进展，导... EV71肠道病毒主要感染儿童，表现为手足口病，因其为嗜神经细胞病毒，可引起无菌性脑膜炎，急性弛缓性麻痹，脑炎（主要是脑干脑炎），并可伴有严重的心肺症状，这些症状被称为神经源性肺水肿（NPE）[1]。病情可于短时间内迅速进展，导致呼吸循环衰竭，死亡率和致残率高。伴有脑干脑炎患儿撤机非常困难，容易并发肺部感染，病死率较高。由于小婴儿营养状况差，合并急性迟缓性麻痹， 展开更多
关键词 患儿 手足口病 急性迟缓性麻痹 机械通气 儿科护理
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保温箱中早产儿背部皮肤温度测量可行性研究 被引量：18
12
作者 楼晓芳 《护士进修杂志》 北大核心 2000年第11期814-815,共2页
目的寻找保温箱中婴儿方便而准确的测温方法。方法通过 10 0例出生后 3～ 2 8天的早产儿进行直肠、腋下及背部皮肤温度的自身对照。结果机体的核心温度 (肛温 )与背部皮肤温度经统计学处理t值为 1 78,P>0 0 5 ,差异无显著意义。肛... 目的寻找保温箱中婴儿方便而准确的测温方法。方法通过 10 0例出生后 3～ 2 8天的早产儿进行直肠、腋下及背部皮肤温度的自身对照。结果机体的核心温度 (肛温 )与背部皮肤温度经统计学处理t值为 1 78,P>0 0 5 ,差异无显著意义。肛温与腋温经t检验 :t=2 30 3,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论背部皮肤温度可用于保温箱中婴儿常规测温 ,并且省时、方便、安全、准确。 展开更多
关键词 早产儿 保温箱 体温测量部位 背部皮肤温度测量
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新生儿外周静脉置管的相关问题与对策 被引量：5
13
作者 楼晓芳 施小定 《护理与康复》 2005年第6期454-455,共2页
关键词 新生儿 外周静脉 留置针
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格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患儿的护理 被引量：1
14
作者 楼晓芳 林夏琴 《护士进修杂志》 北大核心 2000年第2期122-123,共2页
关键词 G-B综合征 呼吸肌麻痹 儿童 护理
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先天性梅毒患儿早期病情观察及护理 被引量：1
15
作者 楼晓芳 《护理学杂志（综合版）》 1999年第5期297-298,共2页
关键词 先天性梅毒 胎传梅毒 病情观察 护理 儿童
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305例新生儿死亡病例的死因分析
16
作者 楼晓芳 《浙江预防医学》 1998年第3期174-175,共2页
我院中心监护室于1984年成立,为了解这十多年来新生儿死因的动态趋势,明确学科发展方向,现将1985～1996年期间住院新生儿死亡病例统计资料进行分析如下。
关键词 新生儿死亡 死因分析 病例报告 新生儿疾病
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209名儿科ICU专科护士工作现状调查 被引量：12
17
作者 陈朔晖 诸纪华 +5 位作者 徐红贞 楼晓芳 陈秀萍 傅藏藏 梁建凤 刘鑫鑫 《中国护理管理》 CSCD 2016年第12期1608-1612,共5页
目的:调查儿科ICU专科护士的工作现状,分析其培养成效的影响因素,进一步更好地发挥临床核心能力。方法 :自行设计调查问卷,对浙江省儿科ICU专科护士培训基地结业并取得资格证书的209名儿科ICU专科护士的基本资料和工作现状进行调查。结... 目的:调查儿科ICU专科护士的工作现状,分析其培养成效的影响因素,进一步更好地发挥临床核心能力。方法 :自行设计调查问卷,对浙江省儿科ICU专科护士培训基地结业并取得资格证书的209名儿科ICU专科护士的基本资料和工作现状进行调查。结果:73.7%的儿科ICU专科护士回院后开展了PICC等新技术项目,54.5%的专科护士发表了论文,24.4%的专科护士承担或参与了课题研究,71.8%的专科护士岗位得到提升,担任了护士长、责任组长、带教老师等。不同医院等级及职务的专科护士新项目开展比例有统计学差异,不同职称、职务和ICU工作年限的专科护士论文发表情况有统计学差异,不同职称护士承担参与课题情况有统计学差异,不同职务护士岗位提升情况有统计学差异,不同职称、职务护士获得继续教育机会有统计学差异。结论 :经培训后,专科护士在临床工作中使用的成效明显,不同职称和职务的专科护士培训成效不同。医院应为专科护士制定激励政策、提供有效的支持系统,并予定期评价,进一步完善专科护士的培训管理体系,使其在ICU岗位上作出更大的业绩。 展开更多
关键词 专科护士 儿科ICU 培训 调查
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甘草泻心汤联合人免疫球蛋白治疗HFMD患儿对hs-CRP及心肌酶谱的影响分析 被引量：4
18
作者 陈洁 庄进飞 +3 位作者 温正旺 林海龙 徐志伟 楼晓芳 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第11期2795-2797,共3页
目的:探讨甘草泻心汤联合人免疫球蛋白治疗手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)患儿对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及心肌酶谱的影响。方法:选取2012年1月—2014年8月住院治疗的手足口病患儿104例,随机分为实验组和对照组,每组52例... 目的:探讨甘草泻心汤联合人免疫球蛋白治疗手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)患儿对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及心肌酶谱的影响。方法:选取2012年1月—2014年8月住院治疗的手足口病患儿104例,随机分为实验组和对照组,每组52例。对照组给予常规抗炎和抗病毒治疗,实验组在对照组基础上,加用甘草泻心汤联合人免疫球蛋白治疗。比较两组患儿治疗前和治疗7 d后的中医症候评分、hs-CRP和心肌酶谱水平以及治疗7 d后的临床疗效。结果:治疗7 d后两组患儿发热、出疹、咽痛、纳差和便秘症状评分较治疗前显著降低,且实验组较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后两组患儿的hs-CRP、CK、CK-MB、AST、LDH、LDH-1和α-HBDH较治疗前显著降低,且实验组较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后实验组患儿的临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.225 1,P=0.022 3<0.05)。结论:甘草泻心汤联合人免疫球蛋白可有效改善HFMD患儿的临床症状,修复心肌损伤,改善炎症反应,具有较好的疗效。 展开更多
关键词 甘草泻心汤 人免疫球蛋白 手足口病 超敏C-反应蛋白 心肌酶谱
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联合用药治疗小儿消化不良性腹泻的疗效及安全性 被引量：8
19
作者 肖荣玲 李素芳 楼晓芳 《中国现代医生》 2015年第3期114-116,119,共4页
目的探讨对小儿消化不良性腹泻患儿采用思密达、酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗的临床效果及安全性。方法收集112例消化不良性腹泻患儿作为研究对象,随机分为研究组与对照组,均为56例;对照组给予思密达治疗,研究组在对照组的基础... 目的探讨对小儿消化不良性腹泻患儿采用思密达、酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗的临床效果及安全性。方法收集112例消化不良性腹泻患儿作为研究对象,随机分为研究组与对照组,均为56例;对照组给予思密达治疗,研究组在对照组的基础上联合酪酸梭菌活菌散与醒脾养儿颗粒治疗。结果研究组的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的总有效率为96.43%,明显优于对照组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率为5.36%,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对小儿消化不良性腹泻患儿采用思密达、酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗,能有效、快速改善患儿的腹泻症状,疗效显著,值得推广。 展开更多
关键词 消化不良 腹泻 醒脾养儿颗粒
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应用连续性血液净化技术治疗新生儿重症脓毒症1例的护理 被引量：8
20
作者 谢王芳 楼晓芳 +2 位作者 诸纪华 陈秀萍 徐彬 《护理与康复》 2020年第2期96-98,共3页
总结1例新生儿重症脓毒症应用连续性血液净化技术治疗的护理体会.主要护理措施为有效、准确建立适合新生儿持续静脉-静脉血液滤过的血管通路;在血液净化治疗期间密切观察病情,严密监测进出量及电解质水平,及时有效处理低血压、出血、电... 总结1例新生儿重症脓毒症应用连续性血液净化技术治疗的护理体会.主要护理措施为有效、准确建立适合新生儿持续静脉-静脉血液滤过的血管通路;在血液净化治疗期间密切观察病情,严密监测进出量及电解质水平,及时有效处理低血压、出血、电解质紊乱等并发症;严格执行消毒隔离制度,采取保护性隔离,控制机会性感染.该患儿血液净化运行247h,住院19d病情好转出院. 展开更多
关键词 脓毒症 血液净化 新生儿 护理
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