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右腋下小切口入路与传统胸骨正中切口入路手术治疗室间隔缺损的对比研究 被引量:1
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作者 陈涌 莫绪明 +12 位作者 陈润森 戚继荣 彭卫 武开宏 孙剑 郁迪 张玉喜 王智琪 杨玉忠 庄著伦 笪敏 扈元利 钱波 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第5期419-424,共6页
目的比较右腋下小切口入路与传统胸骨正中切口入路手术治疗室间隔缺损的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2020年10月至2023年1月南京医科大学附属儿童医院心脏中心收治的937例室间隔缺损患儿临床资料。年龄大于6个月、体重小于35 kg者... 目的比较右腋下小切口入路与传统胸骨正中切口入路手术治疗室间隔缺损的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2020年10月至2023年1月南京医科大学附属儿童医院心脏中心收治的937例室间隔缺损患儿临床资料。年龄大于6个月、体重小于35 kg者被纳入右腋下切口组(487例),其余患儿被纳入正中切口组(450例)。观察指标包括手术时间,体外循环时间,主动脉阻断时间,术中出血量,术后胸腔引流量、呼吸机辅助时间、住院时间,以及术后肺不张、膈膨升、乳糜胸、鸡胸的发生率。结果右腋下切口组和正中切口组的手术时间〔(151.1±9.1)min比(151.4±11.3)min〕、体外循环时间〔(55.4±2.0)min比(55.4±2.1)min〕、主动脉阻断时间〔(30.0±1.7)min比(30.2±1.7)min〕相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术中出血量〔(90.5±6.6)mL比(106.8±15.6)mL〕、术后胸腔引流量〔(95.1±12.0)mL比(172.7±15.3)mL〕、术后呼吸机辅助时间〔(9.4±0.9)h比(11.6±1.4)h〕、术后监护时间〔(33.7±5.6)h比(42.4±9.6)h〕、术后住院时间〔(9.1±1.1)d比(11.1±1.2)d〕相比,右腋下切口组均优于正中切口组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后肺不张(7/487比3/450)、膈膨升(4/487比0/450)、乳糜胸(0/487比3/450)的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);鸡胸发生率(0/487比8/450)比较,正中切口组高于右腋下切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~18个月,两组均无一例其他严重并发症发生。结论与传统正中切口入路手术相比,右腋下切口入路手术治疗室间隔缺损具有术中出血少、康复快、住院时间短等优点,手术安全,效果可靠。 展开更多
关键词 心脏病 先天畸形 最小侵入性外科手术 外科手术 儿童
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全胸腔镜下动脉导管结扎术治疗小儿动脉导管未闭32例
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作者 陈润森 莫绪明 +12 位作者 戚继荣 彭卫 武开宏 孙剑 郁迪 张玉喜 王智琪 杨玉忠 庄著伦 笪敏 扈元利 钱波 陈涌 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第5期431-435,共5页
目的探讨全胸腔镜下动脉导管结扎术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2023年4月南京医科大学附属儿童医院心胸外科经全胸腔镜手术治疗的32例动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)患儿临床资料。其中男15例,女17例,... 目的探讨全胸腔镜下动脉导管结扎术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2023年4月南京医科大学附属儿童医院心胸外科经全胸腔镜手术治疗的32例动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)患儿临床资料。其中男15例,女17例,中位年龄2岁4个月(6个月至13岁2个月),中位体重18.5 kg(9.1~42.3 kg)。收集手术时间,术中出血量,术后呼吸机辅助时间、胸腔引流量、胸腔引流管放置时间以及住院时间。观察术后残余分流、导管再通、喉返神经损伤、乳糜胸、气胸、胸腔积液等并发症的发生情况。结果32例均在全胸腔镜下顺利完成手术,无一例中转开胸手术。平均手术时间71.2 min(45~95 min),术中平均出血量5.1 mL(5~26 mL),术后平均呼吸机辅助通气时间2.8 h(2~4 h),平均胸腔引流量29.6 mL(19~60 mL),留置胸腔引流管平均时间1.8 d(1~4 d),平均住院时间4.9 d(4~7 d)。术后2例(2/32,6.3%)出现喉返神经损伤症状,门诊随访1~6个月后症状较前改善。所有患儿随访1个月至3年,无一例出现胸腔积液及导管再通。结论全胸腔镜下PDA结扎术具有切口美观、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,疗效确切,安全性高,值得临床推广。 展开更多
关键词 心脏病 先天畸形 最小侵入性外科手术 外科手术 儿童
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脐带间充质干细胞移植治疗心肌梗死的实验研究 被引量:3
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作者 武开宏 徐飞 +1 位作者 孙剑 莫绪明 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第12期1773-1776,共4页
目的探讨心肌内注射脐带间充质干细胞对心肌梗死的影响及作用机制。方法采用开胸结扎冠状动脉前降支的方法建立心梗模型,将实验大鼠随机分为移植组和对照组,移植组每只大鼠局部注射约5×106个细胞悬液,对照组注射等量磷酸缓冲液。... 目的探讨心肌内注射脐带间充质干细胞对心肌梗死的影响及作用机制。方法采用开胸结扎冠状动脉前降支的方法建立心梗模型,将实验大鼠随机分为移植组和对照组,移植组每只大鼠局部注射约5×106个细胞悬液,对照组注射等量磷酸缓冲液。采用心脏彩色多普勒超声进行心功能测定。采用免疫荧光鉴定细胞存活、细胞因子分泌以及微血管密度的变化。结果移植后4周,移植组大鼠的心脏功能较对照组明显改善。组织学检查显示移植的脐带间充质干细胞在梗死心肌内存活并迁移,免疫荧光染色显示移植的脐带间充质干细胞能够分泌血管内皮生长因子,而且移植组的微血管密度较对照组明显增加。结论脐带间充质干细胞移植后能够通过分泌细胞因子促进血管新生,改善心脏功能。 展开更多
关键词 干细胞 移植 心肌梗死 旁分泌
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体外循环对肺脏的损伤及肺保护的研究进展 被引量:2
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作者 武开宏 刘学刚 《蚌埠医学院学报》 CAS 2007年第2期246-247,共2页
关键词 体外循环 肺损伤 肺保护 综述
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先心病手术 能等的和不能等的 被引量:1
5
作者 武开宏 《江苏卫生保健(今日保健)》 2018年第11期8-9,共2页
在门诊,常常会遇见一些家长因对先天性心脏病知之甚少,总是担心的问这问那,其中最急切想知道和了解的问题当属:哪些先天性心脏病有可能自愈,手术可以等一等;哪些先天性心脏病等不得,必须尽早手术。本期就请南京市儿童医院心胸外科副主... 在门诊,常常会遇见一些家长因对先天性心脏病知之甚少,总是担心的问这问那,其中最急切想知道和了解的问题当属:哪些先天性心脏病有可能自愈,手术可以等一等;哪些先天性心脏病等不得,必须尽早手术。本期就请南京市儿童医院心胸外科副主任医师武开宏给大家介绍这方面的知识。 展开更多
关键词 手术 先心病 先天性心脏病 副主任医师 心胸外科 儿童医院 南京市
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胸腔镜手术治疗Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘新生儿的疗效 被引量:8
6
作者 张玉喜 莫绪明 +4 位作者 孙剑 彭卫 戚继荣 武开宏 束亚琴 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期266-271,共6页
目的:比较胸腔镜与开胸手术治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘的疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月南京医科大学附属儿童医院手术治疗的97例Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘患儿的资料。根据手术方式将所有患儿分为开胸手术组... 目的:比较胸腔镜与开胸手术治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘的疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月南京医科大学附属儿童医院手术治疗的97例Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘患儿的资料。根据手术方式将所有患儿分为开胸手术组(75例)和胸腔镜手术组(22例),比较两组患儿手术相关指标和术后早期并发症的发生率。结果:所有患儿均顺利完成手术。胸腔镜手术组有1例(4.5%)患儿食管两盲端距离大于4.0 cm,且远端偏细,中转开胸并行Ⅰ期改良Livaditis食管吻合术。胸腔镜手术组的手术时间较开胸手术组延长[分别为(143±48)min和(120±40)min],但呼吸机通气时间较开胸手术组缩短[分别为(55±22)h和(65±19)h],第一次经口喂养时间较开胸手术组提前[分别为(3.2±1.1)d和(3.9±1.3)d,均P<0.05];两组红细胞输注例数、住院时间、胸腔引流管置管时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。开胸手术组术后肺部并发症发生率高于胸腔镜手术组(分别为20.0%和9.1%,P<0.01),而其他并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访中开胸手术组2例患儿死亡,胸腔镜手术组无死亡。结论:胸腔镜手术治疗Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘相对于常规开胸手术具有较明显的优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 食管闭锁/外科学 气管食管瘘/外科学 胸腔镜检查/方法 婴儿 新生 治疗结果
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肺动脉切除重建术的应用解剖学 被引量:4
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作者 刘学刚 陈传好 +2 位作者 武开宏 秦登友 周晓 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期349-351,共3页
目的:为肺动脉切除与重建提供解剖学基础。方法:选择肺内结节性病灶,直径<3.0cm的周围型肺癌或良性球灶,接受肺叶切除手术的病人,对其肺动脉心包外段的长度、外径、分支及奇静脉各段的长度、外径进行观测。结果:左、右肺动脉出心包... 目的:为肺动脉切除与重建提供解剖学基础。方法:选择肺内结节性病灶,直径<3.0cm的周围型肺癌或良性球灶,接受肺叶切除手术的病人,对其肺动脉心包外段的长度、外径、分支及奇静脉各段的长度、外径进行观测。结果:左、右肺动脉出心包返折处至下叶背支动脉起点处的长度分别约为45.7mm、42.8mm;动脉起点处的外径:左侧分别为20.6mm、12.6mm,右侧分别为21.5mm、14.7mm。奇静脉可利用的第1段(奇静脉弓)和第2段的长度分别为44.8mm、46.8mm,第1段两端的外径分别为12.7mm、12.3mm。结论:肿瘤侵犯肺动脉主干及其分支根部,动脉切除后可采用侧壁扩大及袖式吻合重建术。肺动脉侧壁切除缺损较大时,右侧可首选自体奇静脉片;左侧首选心包片进行重建。 展开更多
关键词 应用解剖学 切除重建术 肺内结节性病灶 肺动脉侧壁切除 肺叶切除手术 解剖学基础 周围型肺癌 动脉切除 奇静脉弓 动脉主干 肿瘤侵犯 长度 外径 切除后 心包片 起点 左侧 右侧
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全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童肺隔离症的对比研究 被引量:7
8
作者 庄著伦 莫绪明 +6 位作者 张玉喜 孙剑 彭卫 戚继荣 武开宏 郁迪 朱煜 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期34-38,共5页
目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的安全性与有效性,探讨全胸腔镜手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床价值。方法选择2010年5月至2018年1月于南京医科大学附属儿童医院心胸外科接受手术治疗的66例先天性肺隔... 目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的安全性与有效性,探讨全胸腔镜手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床价值。方法选择2010年5月至2018年1月于南京医科大学附属儿童医院心胸外科接受手术治疗的66例先天性肺隔离症患儿作为研究对象,其中27例采取全胸腔镜手术,为全胸腔镜手术组; 39例采取传统开胸手术,为开胸手术组。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量与引流管留置时间以及术后住院时间的差异。结果全胸腔镜手术组中有1例中转开胸手术,无一例手术中死亡,手术后均恢复顺利,无严重并发症发生。全胸腔镜手术组和开胸手术组中位随访时间分别为0. 7年、4. 1年。全胸腔镜手术组手术时间(80±5. 6) min,术中出血(20±9. 2) m L,术后住院时间(5. 1±2. 1) d、术后引流量(50±9. 6) m L,术后引流管留置时间(4±1. 3) d,均明显优于传统手术组(P <0. 05)。结论与开放手术相比,全胸腔镜下手术治疗儿童先天性肺隔离症具有手术时间短、出血少、恢复快、切口美观等优点,对患儿心肺功能影响小,临床效果基本满意。 展开更多
关键词 儿童 外科手术 胸腔镜 支气管隔离症 治疗
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胸腔镜在Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘修补术中的应用研究 被引量:6
9
作者 张玉喜 莫绪明 +4 位作者 孙剑 彭卫 戚继荣 武开宏 束亚琴 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第3期170-173,189,共5页
目的探讨胸腔镜在Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘修补术中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年1月采用胸腔镜手术治疗的22例Ⅲ型食管闭锁合并食管气管瘘患儿临床资料,其中男性12例,女性10例;手术年龄2~9 d,平均手术年龄(4.27±... 目的探讨胸腔镜在Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘修补术中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年1月采用胸腔镜手术治疗的22例Ⅲ型食管闭锁合并食管气管瘘患儿临床资料,其中男性12例,女性10例;手术年龄2~9 d,平均手术年龄(4.27±1.81)d,体质量1.5~4.05 kg,平均体质量(2.44±0.68)kg。术前均经胸片和上消化道造影明确诊断,均在电视胸腔镜下行食管气管瘘修补及食管吻合术。结果 22例中,除1例中转开胸手术以外,其余病例均在胸腔镜下顺利完成手术;平均手术时间142.3(118~165)min,术后平均住院时间15.41(8~22)d,第一次经口喂养时间平均3.78(3~5)d,平均呼吸机通气时间26.54(9~52)h。术后有8例因吻合口狭窄行胃镜下食管球囊扩张术;2例出现吻合口瘘,1例予延长禁食时间,持续胃肠减压1周后好转,1例家属放弃治疗。除放弃治疗病例外,21例获随访1个月至2年,随访中1例术后1个月出现食管气管瘘经再次手术治愈;5例随访有吻合口狭窄,经1~4次球囊扩张后改善,现无明显吞咽困难;2例有胃食管反流,现保守治疗中;1例气管稍狭窄,现观察中;其余患儿生长发育良好。结论随着新生儿麻醉及手术技术的不断提高,胸腔镜下手术成为Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘患儿首选的手术方案。 展开更多
关键词 食管闭锁 气管食管瘘 胸腔镜 婴儿 新生
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小儿脓胸,小感冒带来的大麻烦
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作者 武开宏 《江苏卫生保健》 2019年第10期12-13,共2页
脓胸,顾名思义,就是胸腔内化脓了,是小儿胸外科常见的一种比较严重的感染性疾病。近来,南京儿童医院心胸外科连续收治了好几例脓胸患儿。孩子年龄2~10岁,营养和发育均正常,病史几乎都是因为感冒逐渐加重,最终引起肺炎。在基层医院挂了... 脓胸,顾名思义,就是胸腔内化脓了,是小儿胸外科常见的一种比较严重的感染性疾病。近来,南京儿童医院心胸外科连续收治了好几例脓胸患儿。孩子年龄2~10岁,营养和发育均正常,病史几乎都是因为感冒逐渐加重,最终引起肺炎。在基层医院挂了几天至半个月的抗菌药水后无明显好转,转来南京儿童医院。胸片见胸腔积液、肺不张等。 展开更多
关键词 胸腔积液 支气管镜检查 小儿脓胸 纤维板剥脱术
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非胸腔镜辅助Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床分析 被引量:3
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作者 孙剑 莫绪明 +4 位作者 彭卫 戚继荣 武开宏 富智 庄著伦 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1749-1750,共2页
目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及临床经验。方法:采用非胸腔镜辅助Nuss手术纠治242例漏斗胸患儿。对称型占67.4%(163/242),不对称型占32.6%(79/242)。其中6例合并先心病或普胸疾病,并同时予以手术治疗,... 目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及临床经验。方法:采用非胸腔镜辅助Nuss手术纠治242例漏斗胸患儿。对称型占67.4%(163/242),不对称型占32.6%(79/242)。其中6例合并先心病或普胸疾病,并同时予以手术治疗,3例为Ravitch术后复发病例,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成。结果:242例均顺利完成手术,平均手术时间为45 min,术中出血量极少,无需输血,无手术意外,无心脏损伤。术后平均住院时间为6.3 d。术后并发症总发生率为31.40%,其中早期并发症有气胸28例,皮下气肿33例,一侧肺不张2例,胃肠道反应58例。术后矫形钢板移位2例。疗效评价优秀181例,良好43例,一般15例,较差3例。所有病例均获得随访,随访时间1~28个月。结论:非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快、近期效果满意,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 非胸腔镜辅助 NUSS手术 漏斗胸 儿童
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电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿肺叶切除中的比较 被引量:4
12
作者 张玉喜 庄著伦 +6 位作者 莫绪明 孙剑 彭卫 戚继荣 武开宏 束亚琴 王智琪 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第2期121-125,共5页
目的对比观察电视胸腔镜手术(video-assisted thoracospic surgery,VATS)与传统开胸手术在小儿肺叶切除术中的临床效果。方法 2012年6月至2015年12月本院共收治61例需行肺叶切除的患儿,依照患儿病变情况及家属意愿分别采取了电视胸腔镜... 目的对比观察电视胸腔镜手术(video-assisted thoracospic surgery,VATS)与传统开胸手术在小儿肺叶切除术中的临床效果。方法 2012年6月至2015年12月本院共收治61例需行肺叶切除的患儿,依照患儿病变情况及家属意愿分别采取了电视胸腔镜手术(VATS组)和开胸手术(开胸组)。VATS组22例中,14例在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术,8例在全胸腔镜下行肺叶切除术;开胸组39例接受传统开胸肺叶切除术。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、输血比例、术后使用呼吸机时间、引流量多于2 mL·kg^(-1)·d^(-1)的天数、术后重症监护室滞留时间、术后并发症的发生率,以及围手术期白细胞、C反应蛋白、降钙素原等指标。结果两组均顺利完成手术,无死亡及严重并发症。两组年龄、体重、发病部位以及病理改变无显著性差异(P>0.05);术后并发症的发生率元显著性差异(P>0.05);与传统开胸组相比,VATS组切口长度(2.87±1.04 cm vs 8.25±2.32 cm,t=-2.741,P=0.003)、手术时间(85.67±23.95 minuts vs 110.48±32.71 minuts,£=-3.112,P=0.002)、术中出血量(80.00±45.40 mL vs 143.04±67.04 mL,t=-4.112,P=0.002)、输血比例(P=0.043)、引流量大于2 mL·kg^(-1)·d^(-1)的天数(3.66±1.74 d vs 6.26±3.59 d,t=-4.305,P=0.000)、术后重症监护室滞留时间大于24 h、呼吸机辅助通气时间大于12 h的例数均降低(P<0.05);术后第1 d胸腔镜组中白细胞(5.68±1.59×10~9/L vs 13.99±1.74×10~9/L,t=-4.325,P=0.002)、CRP(16.68±2.55 mg/L vs 25.63±4.67 mg/L,t=-6.613,P=0.000)以及PCT(1.40±0.61 ng/mL vs 6.61±3.17 ng/mL,t=-7.372,P=0.002),均低于传统开胸组(P<0.05)。结论与传统开胸组相比,VATS下行小儿肺叶切除术出血少,术后呼吸机使用时间、.ICU滞留时间短,应激性炎症反应弱,但对于降低并发症的发生率并元显著差异。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺疾病 肺叶切除 儿童
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糖尿病患者动员后外周血单个核细胞促血管新生能力 被引量:2
13
作者 周斌 顾东生 +5 位作者 刘鹏霞 郑翠玲 董春兰 杜伟廷 武开宏 韩忠朝 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期262-267,I0004,共7页
目的研究糖尿病患者来源的动员后外周血单个核细胞(M-PBMNCs)移植治疗肢体缺血的疗效,探讨糖尿病患者M-PBMNCs促血管新生能力是否有缺陷及其病理生理机制。方法体外培养内皮祖细胞并鉴定和计数。结扎链脲菌素诱导的糖尿病裸鼠股动脉,造... 目的研究糖尿病患者来源的动员后外周血单个核细胞(M-PBMNCs)移植治疗肢体缺血的疗效,探讨糖尿病患者M-PBMNCs促血管新生能力是否有缺陷及其病理生理机制。方法体外培养内皮祖细胞并鉴定和计数。结扎链脲菌素诱导的糖尿病裸鼠股动脉,造成重度缺血模型后,将来自糖尿病患者、正常人的M-PBMNCs(106)及磷酸盐缓冲液(PBS)分别局部注射到缺血组织中。在第1、3、7、14、21、28天分别用激光多普勒检测局部血流,观察缺血肢体的活动度和缺血情况,用免疫组织化学方法检测缺血部位毛细血管密度和小动脉密度。结果体外内皮祖细胞培养显示糖尿病患者M-PBMNCs中的内皮祖细胞数量相对较少(P<0.05),裸鼠局部缺血组织血流量及血管密度均与糖尿病患者的内皮祖细胞数量呈正相关(R=0.486,P<0.05;R=0.491,P<0.05),而糖尿病患者内皮祖细胞的数量又与其病程呈负相关(R=-0.587,P<0.05)。糖尿病患者M-PBMNCs促进缺血下肢血流和功能恢复的疗效强于PBS组,但不及正常人M-PBMNCs组(P<0.05)。移植了糖尿病患者M-PBMNCs的缺血组织的毛细血管、小动脉密度均低于正常人M-PBMNCs组(P<0.05)。结论糖尿病患者M-PBMNCs的促血管新生能力存在缺陷,使其移植治疗肢体缺血的疗效减低。 展开更多
关键词 糖尿病 动员后外周血单个核细胞 内皮祖细胞 缺血
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例析与数列有关的不等式恒成立问题的解题策略 被引量:2
14
作者 武开宏 杨子林 《数学学习与研究》 2012年第17期85-85,共1页
正不等式恒成立问题是考生较难理解和掌握的一个难点,以数列为载体的不等式恒成立问题的档次更高,综合性更强,是高考数学命题的热点和难点,通常作为试卷的压轴题出现.下面就数列不等式恒成立问题的解题策略作以阐述,以期与大家交流与探... 正不等式恒成立问题是考生较难理解和掌握的一个难点,以数列为载体的不等式恒成立问题的档次更高,综合性更强,是高考数学命题的热点和难点,通常作为试卷的压轴题出现.下面就数列不等式恒成立问题的解题策略作以阐述,以期与大家交流与探讨.策略一数列是特殊的函数,因此可用函数思想解决数列不等式恒成立问题。 展开更多
关键词 不等式 恒成立 解题策略 递减数列 函数思想 数学命题 问题 正整数 综合性 转化方法
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合并主动脉弓发育不良的小儿主动脉缩窄解剖特点及外科治疗策略 被引量:3
15
作者 莫绪明 孙剑 +8 位作者 彭卫 戚继荣 武开宏 胡亮 徐诚 张玉喜 王智琪 庒著伦 杨明 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期162-162,共1页
目的:总结合并主动脉弓发育不良的小儿主动脉缩窄解剖特点及外科治疗经验. 方法:回顾性研究 2010-01 至 2017-03 我院 126 例主动脉缩窄(COA)患儿接受外科手术,其中合并主动脉弓发育不良(HAA)51 例.51 例 HAA 中,男 36 例,女 15 例;年龄... 目的:总结合并主动脉弓发育不良的小儿主动脉缩窄解剖特点及外科治疗经验. 方法:回顾性研究 2010-01 至 2017-03 我院 126 例主动脉缩窄(COA)患儿接受外科手术,其中合并主动脉弓发育不良(HAA)51 例.51 例 HAA 中,男 36 例,女 15 例;年龄 3 天 ~9 岁;体重 2.15~26 kg,(6.03±2.92)kg.合并心内畸形 46 例,其中合并室间隔缺损 42 例,合并复杂心内畸形19 例(主动脉瓣或二尖瓣畸形 13 例, 冠状动脉畸形 2 例,迷走右锁骨下动脉 2 例,永存动脉干 1 例,肺动脉起源异常 1例).另外,合并动脉导管未闭 20 例,合并左支气管狭窄 3例,心脏传导阻滞 2 例.51 例 HAA 中,29 例行缩窄段切除+ 扩大的端侧吻合术,15 例行主动脉弓滑动成形术,5 例行缩窄段切除 + 主动脉弓补片成形术,2 例行左后外侧切口在非体外循环下行主动脉弓滑动成形吻合术. 展开更多
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儿童先心病手术后胸骨-纵隔感染的预防和治疗
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作者 孙剑 莫绪明 +4 位作者 钱龙宝 彭卫 戚继荣 武开宏 庄著伦 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第5期395-396,共2页
目的 总结本中心针对儿童先心病手术后出现胸骨-纵隔感染而采取的预防及治疗经验. 方法 统计本中心2010年10月至2012年3月收治的15例经胸部正中开胸行心脏手术后出现胸骨-纵隔感染的患儿,该组患儿术后均出现发热,切口分泌物增多,伤口经... 目的 总结本中心针对儿童先心病手术后出现胸骨-纵隔感染而采取的预防及治疗经验. 方法 统计本中心2010年10月至2012年3月收治的15例经胸部正中开胸行心脏手术后出现胸骨-纵隔感染的患儿,该组患儿术后均出现发热,切口分泌物增多,伤口经久不愈,部分患儿出现胸骨松动,CRP及WBC均高于正常值.部分患儿的切口分泌物或血培养呈现阳性.明确胸骨-纵隔感染后,即采取敞开切口充分引流,去除异物及坏死组织,术中或术后予以0.5%~1%的碘伏冲洗,选择合适抗生素,加强全身营养支持疗法. 结果 全组无一例死亡病例,所有患儿切口均愈合,3例切口瘢痕形成,但未行皮瓣移植.其中1例患儿,两次均以胸骨-纵隔后感染入院,两次入院时间相隔8d,总住院时间达93 d. 结论 儿童先心病手术后出现胸骨-纵隔感染,尽快诊断是良好治疗的前提,而综合性的治疗方法,是防止出现严重后果的关键,同时,对于儿童先心病患者,要更注重于预防措施才能根本上降低胸骨-纵隔感染的发生率,因此在手术中及手术后采取合适的技术尤其重要. 展开更多
关键词 心脏病 先天性 胸骨 纵隔 感染 儿童
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脐带间质干细胞多向分化潜能的鉴定
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作者 徐飞 钟天鹰 武开宏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1521-1524,共4页
目的:研究脐带间质干细胞的多向分化潜能,为心血管组织工程研究提供一个新的种子细胞来源。方法:采用胶原酶胰酶消化脐带组织,将获得的细胞传代培养,流式细胞仪鉴定细胞表面分子,再以不同方法使其向骨、脂肪、心肌和内皮细胞方向诱导,... 目的:研究脐带间质干细胞的多向分化潜能,为心血管组织工程研究提供一个新的种子细胞来源。方法:采用胶原酶胰酶消化脐带组织,将获得的细胞传代培养,流式细胞仪鉴定细胞表面分子,再以不同方法使其向骨、脂肪、心肌和内皮细胞方向诱导,分别采用Von Kossa、油红O染色和免疫组化对分化的细胞进行鉴定。结果:脐带间质干细胞分别向成骨细胞和成脂肪细胞诱导培养后,Von Kossa染色和油红O染色阳性。在5-氮胞苷诱导后,心肌特异性抗体肌动蛋白α-actin和肌球蛋白myosin免疫组化染色阳性。在VEGF诱导后,细胞形成网格样结构,免疫荧光示CD31、CD34染色阳性。结论:脐带间质干细胞具有分化为骨、脂肪、心肌和内皮细胞的潜能,是非常有前途的心血管组织工程种子细胞来源。 展开更多
关键词 脐带间质干细胞 分化 心肌细胞 内皮细胞
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小儿二尖瓣双孔成形术后的监护护理体会
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作者 蔡丽娜 浦凯 +3 位作者 陈凤 武开宏 李明兄 徐京 《中国伤残医学》 2013年第11期401-402,共2页
目的:探讨二尖瓣双孔成形术在儿童特别是婴幼儿二尖瓣关闭不全的监护护理体会。方法:回顾性分析78例重度二尖辫关闭不全的小儿行二尖瓣双孔成形术术后监护护理。结果:全组患儿均存活,无灌注肺、术后重度心衰等严重并发症发生。随访... 目的:探讨二尖瓣双孔成形术在儿童特别是婴幼儿二尖瓣关闭不全的监护护理体会。方法:回顾性分析78例重度二尖辫关闭不全的小儿行二尖瓣双孔成形术术后监护护理。结果:全组患儿均存活,无灌注肺、术后重度心衰等严重并发症发生。随访1个月~11年,病人心功能评价NYHAI级73例,II级5例,III级0例。超声心动图显示双孔成形瓣膜活动良好,无瓣口狭窄,跨辫压差均≤13mmHg,术后22例无瓣膜反流、无左房增大,26例二尖瓣微量反流,22例二尖瓣轻中度反流,6例中重度反流者,2例重度反流密切随访,尚未再次手术?无近远期死亡?术后常规行阿司匹林抗凝治疗3—6个月。结论:双孔瓣膜成形技术治疗儿童重度二尖瓣关闭不全,修补后瓣膜形态稳定,早中期疗效满意,通过积极,有效,合理的监护技术能够提高手术的成功率。 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 先天性心脏病 双孔成形术 婴幼儿 护理
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经鼻持续气道正压通气对婴儿心脏术后机械通气撤机后呼吸功能不全的疗效 被引量:4
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作者 陈明宝 莫绪明 +7 位作者 丁晋阳 束亚琴 孙剑 彭卫 戚继荣 武开宏 张永生 钱龙宝 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第1期21-23,共3页
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对小婴儿心脏术后机械通气撤离后呼吸功能不全的作用.方法 对15例<6个月的心脏体外循环术后气管插管呼吸机撤离后呼吸功能不全患儿行NCPAP治疗,并观察治疗效果.结果 经过治疗,13例患儿烦躁、呼... 目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对小婴儿心脏术后机械通气撤离后呼吸功能不全的作用.方法 对15例<6个月的心脏体外循环术后气管插管呼吸机撤离后呼吸功能不全患儿行NCPAP治疗,并观察治疗效果.结果 经过治疗,13例患儿烦躁、呼吸困难症状和低氧血症改善;2例中途再次给予插管机械辅助2 d后,再次给予NCPAP,成功脱离呼吸机,患儿逐渐恢复.结论 NCPAP对小婴儿心脏术后机械通气撤离后呼吸功能不全具有较好的呼吸支持作用. 展开更多
关键词 经鼻持续气道正压通气 心脏手术 呼吸支持 婴儿
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6个月以下婴儿法洛四联症的围术期治疗 被引量:2
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作者 陈明宝 莫绪明 +7 位作者 丁晋阳 束亚琴 孙剑 彭卫 戚继荣 武开宏 张永生 钱龙宝 《中国心血管病研究》 CAS 2011年第12期898-900,共3页
目的 回顾分析6月龄以下婴儿法洛四联症(TOF)外科治疗结果,探讨6个月以下TOF患儿的围术期治疗策略.方法 2009年1月至2011年5月对89 例6个月以下TOF 婴儿术前进行相关检查,术中细致操作,矫正心内畸形,术后加强监护治疗.结果 全组大多... 目的 回顾分析6月龄以下婴儿法洛四联症(TOF)外科治疗结果,探讨6个月以下TOF患儿的围术期治疗策略.方法 2009年1月至2011年5月对89 例6个月以下TOF 婴儿术前进行相关检查,术中细致操作,矫正心内畸形,术后加强监护治疗.结果 全组大多数患儿治疗效果良好;手术死亡1例;术后发生低心排5例、肺炎肺不张3例,均经积极治疗后恢复.结论 6个月以下婴儿行TOF 根治术,充分有效的围手术期处理(术前诊断、外科手术、体外循环、术后监护治疗等)是保证手术成功的重要因素. 展开更多
关键词 婴儿 法洛四联症 围手术治疗
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