9例肺组织中检出诺卡菌的患者临床特征分析及文献回顾

1

作者 胡晏宁 范艳艳 +3 位作者 武永莉 王清扬 向丽丽 鲁炳怀 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第14期1732-1736,1742,共6页

目的总结通过肺穿刺或肺活检组织标本检出诺卡菌的肺部感染患者的临床特征、影像学特点、实验室检查方法与治疗结局。方法回顾性分析中日友好医院从2018年10月至2022年3月间收集的3105份肺组织中检出9例诺卡菌感染病例的临床资料,实验... 目的总结通过肺穿刺或肺活检组织标本检出诺卡菌的肺部感染患者的临床特征、影像学特点、实验室检查方法与治疗结局。方法回顾性分析中日友好医院从2018年10月至2022年3月间收集的3105份肺组织中检出9例诺卡菌感染病例的临床资料,实验室肺组织培养方法及治疗转归,并对相关文献进行总结分析。结果9例诺卡菌感染肺组织病例中主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰、胸闷等。其中1例患者咯血,4例患者既往身体健康,2例患者肺移植术后,1例患者长期使用激素。所有患者经CT引导进行肺穿刺或支气管镜下肺活检术得到的肺组织,经常规平皿培养、BACTEC MGIT BD960和(或)BD真菌/分枝杆菌瓶培养后分离诺卡菌,应用抗菌药物甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、阿米卡星、利奈唑胺等治疗后,9例患者中有8例病情临床好转。结论诺卡菌可致肺组织感染,行病理学检查结果阳性率较低,临床医生应认识到肺组织送检微生物学培养的重要性,需要结合临床表现考虑微生物实验室诺卡菌感染的可能性,以提高诺卡菌检出率。 展开更多

关键词 诺卡菌 肺炎 肺组织感染 组织培养

下载PDF 职称材料

浆细胞白血病的遗传学异常及预后因素分析 被引量：3

2

作者 武永莉 王楠 +4 位作者 鄢颖朝 袁丽君 王莉莉 李红华 李猛 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1804-1810,共7页

目的:分析浆细胞白血病(PCL)患者的临床特征、遗传学异常、治疗效果及相关预后因素,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析1993年1月至2019年12月于本院确诊为浆细胞白血病的30例患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及生存资料。结果:3... 目的:分析浆细胞白血病(PCL)患者的临床特征、遗传学异常、治疗效果及相关预后因素,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析1993年1月至2019年12月于本院确诊为浆细胞白血病的30例患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及生存资料。结果:30例PCL患者中位年龄56.5(28-80)岁,25例为原发性浆细胞白血病,5例为继发性浆细胞白血病。细胞遗传学异常以复杂核型和亚二倍体为主,20例染色体G显带分析中,11例(55%)为复杂核型,8例(40%)为亚二倍体。11例患者接受染色体FISH检查结果显示,6例(54%)携带有17p13缺失,8例(73%)携带有t(14;16)、t(8;14)、t(11;14)、17p13缺失和13q14缺失中2种以上异常。全部患者总体中位生存时间为10.5个月,诊断时ECOG评分≤2分组患者中位生存时间为21.5个月,显著长于ECOG评分>2分组的1.2个月(P=0.017);接受新药(蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂)治疗组患者中位生存时间为24.9个月,显著长于传统化疗组的10.5个月(P<0.001);在接受新药治疗的患者中,2种新药联合治疗组患者中位生存时间为30.9个月,显著长于新药单药治疗组的11.5个月(P=0.021)。遗传学异常对生存时间的影响差异无统计学意义。多因素统计分析显示,诊断时ECOG评分>2分是浆细胞白血病患者的独立预后不良因素。本研究中有2例患者行异基因造血干细胞移植,均于移植后6个月内死于肺部感染相关并发症。结论:在新药治疗条件下,诊断时ECOG评分是浆细胞白血病的独立预后危险因素,患者诊断后应尽早行多种新药联合治疗以进一步改善预后。肺部感染是异基因造血干细胞移植后患者死亡的常见原因。 展开更多

关键词 浆细胞白血病 临床特征 遗传学异常 预后

原文传递

放化疗结合与单纯化疗对中晚期宫颈癌患者的疗效及安全性分析 被引量：10

3

作者 武永莉 禹志韫 张凡 《中国临床医生杂志》 2018年第11期1341-1344,共4页

目的 对比分析放化疗结合与单纯化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。方法选取中晚期宫颈癌患者96例,随机分为对照组及观察组,各48例。对照组患者进行单纯化疗治疗,观察组患者进行放化疗结合治疗,治疗后定期随访3年。治疗3个周期... 目的 对比分析放化疗结合与单纯化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。方法选取中晚期宫颈癌患者96例,随机分为对照组及观察组,各48例。对照组患者进行单纯化疗治疗,观察组患者进行放化疗结合治疗,治疗后定期随访3年。治疗3个周期后统计两组患者近远期临床疗效;检测并比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志分子水平;统计并比较两组患者血液学毒性发生情况。结果观察组总缓解率(RR)为87.50%,较对照组的66.67%显著升高(P<0.05);观察组Ⅱ_B级、Ⅲ级患者2、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者2、3年生存率分别为89.58%、79. 17%,均分别显著高于对照组的64.58%、47.92%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-50(CA-50)、鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组发生重度血液学毒性患者比例及血液学毒性总发生率分别为10.42%、25.00%,分别显著低于对照组的31.250%、52.08%(P<0.05)。结论与单纯化疗相比,放化疗结合可更有效降低中晚期宫颈癌患者血清肿瘤标志分子水平,提高临床缓解率,延长患者生存期,并可有效减少患者血液学毒性症状的发生,具有较高的安全性。 展开更多

关键词 中晚期宫颈癌 放疗 化疗 疗效 安全性

下载PDF 职称材料

案例微课-翻转课堂教学法在骨髓细胞形态临床教学中的应用 被引量：3

4

作者 李猛 武永莉 +2 位作者 刘要伟 张琳琳 李红华 《中国毕业后医学教育》 2020年第4期366-368,372,共4页

骨髓细胞形态学检查是血液病诊治的基本方法,是内科血液病学临床教学的重点。但骨髓细胞形态学内容枯燥、抽象、不易记忆,成为临床教学的难点,因而改进和探索骨髓细胞形态教学方法对于提高血液病临床教学效果具有重要意义。案例微课-翻... 骨髓细胞形态学检查是血液病诊治的基本方法,是内科血液病学临床教学的重点。但骨髓细胞形态学内容枯燥、抽象、不易记忆,成为临床教学的难点,因而改进和探索骨髓细胞形态教学方法对于提高血液病临床教学效果具有重要意义。案例微课-翻转课堂教学法是新教学技术和传统教学方法结合的新型教学模式。案例微课以短视频为载体,以血液病典型案例为模板,根据血液病不同的细胞来源及形态学特点设立不同的教学模块,使骨髓细胞形态学和临床病例结合起来,把枯燥的、抽象的知识点整合成血液病病例短视频,以更直观的形式展现出来。学员先通过微课短视频掌握病例基本信息与骨髓细胞形态的知识点,然后带教教师通过临床查房、病例讨论等形式与学员互动教学,使学员由被动学习转换为主动学习,加强师生互动,提高教学效率。案例微课-翻转课堂教学法,不但使学员对骨髓细胞形态的认识和掌握程度有了极大提高,同时锻炼了其临床思维能力,提高了血液病临床教学效果。 展开更多

关键词 案例 微课 翻转课堂 骨髓细胞形态 临床教学

下载PDF 职称材料

改善定额工作 提高经济效益 被引量：1

5

作者 武永莉 《机械管理开发》 2009年第5期138-139,共2页

随着市场经济的发展,企业将向自主经营、自负盈亏的经营机制转化,如何提高经济效益是大家所关注的问题,文章对材料消耗定额工作进行一些探讨,以便降低产品成本,提高经济效益。

关键词 材料定额 合理制定 改进 经济效益

下载PDF 职称材料

女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征分析 被引量：1

6

作者 何靓 丁美琪 +3 位作者 潘民 武永莉 薄剑 赵瑜 《转化医学杂志》 2021年第1期26-29,34,共5页

目的探讨女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院2010年1月-2016年1月确诊并住院治疗的19例女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者的临床病例。结果19例患者中以年龄<60岁人群为主,初诊时多未见贫... 目的探讨女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院2010年1月-2016年1月确诊并住院治疗的19例女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者的临床病例。结果19例患者中以年龄<60岁人群为主,初诊时多未见贫血发生,月经状态无特殊,超过70%的患者无典型症状且无大型肿物,Ann Arbor分期主要为ⅣE期,检出12例;原发或受侵部位以卵巢为主,检出7例;弥漫大B细胞淋巴瘤是其主要病理类型,检出13例;11例患者国际预后指数(International Prognstic Index,IPI)评分多为中高危。诊断方法中,13例患者为手术确诊,6例通过超声引导下穿刺活检确诊。采用的主要治疗方案包括R-CHOP或CHOP、EPOCH、MINE、ESHAP等,其中7例同时给予阿糖胞苷+甲氨喋呤+地塞米松鞘内注射预防治疗;全部患者均接受3~20个疗程化疗,其中9例完全缓解,7例部分缓解,3例病情进展。5例患者化疗后接受放射治疗,1例接受内照射治疗。随访时间为7~60个月(5年),中位随访时间为20.5个月,19例患者1年、3年和5年总生存率分别为89.47%、70.59%和58.33%。19例患者在治疗期间2例死亡,死亡原因为感染、中枢神经系统进展;5年总死亡12例。结论女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤较罕见,发病后无典型症状,确诊时多为晚期,手术、化疗、放疗是其主要治疗手段,5年内生存率相对较低,临床应重视该疾病的早期诊断与治疗,以改善患者预后、延长生存时间、提高生存率。 展开更多

关键词 原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤 女性 临床特征 生存状况

下载PDF 职称材料

脂肪栓塞综合征患者的监护

7

作者 武永莉 《长治医学院学报》 2001年第4期311-312,共2页

关键词 脂肪栓塞综合征 监护 护理

下载PDF 职称材料

伴NUP98基因重排的成人急性髓系白血病的临床特点及预后分析 被引量：7

8

作者 卢柠 丁一 +4 位作者 武永莉 王莉莉 靖彧 李红华 李猛 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1450-1455,共6页

目的:探讨伴NUP98基因重排的成人急性髓系白血病(AML)患者的临床特点、治疗效果及预后因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心血液科收治的伴有NUP98基因重排的成人AML患者的临床表现、实验室检查、遗传... 目的:探讨伴NUP98基因重排的成人急性髓系白血病(AML)患者的临床特点、治疗效果及预后因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心血液科收治的伴有NUP98基因重排的成人AML患者的临床表现、实验室检查、遗传学异常、治疗方案及生存情况等临床资料。结果:410例成人AML患者中,共检测出15例伴有NUP98基因重排的患者,检出率为3.7%。15例患者的男女比例为1.1∶1,中位年龄43(17-76)岁,FAB分型主要为M2型和M4/M5型,遗传学预后分层11例为中危组,4例为高危组。NUP98基因重排类型主要为NUP98-HOXA9(13/15),10例患者行二代测序(NGS)检测,其中5例伴有多种表观遗传学基因突变,3例伴有FLT3-ITD或WT1突变,2例突变阴性;15例患者诱导治疗后13例获得完全缓解(CR),其中8例行标准诱导治疗后7例获得CR;7例老年或不能耐受标准化疗患者行DCAG方案诱导治疗全部获得CR。中位随访时间28个月,15例患者中位OS为31.5个月(95%CI 10.7%-52.2%),非异基因造血干细胞移植组(6例)中位OS为18.5个月(95%CI 17.8%-19.1%),异基因造血干细胞移植组(9例)中位OS未达到。结论:异基因造血干细胞移植可明显改善伴有NUP98重排AML患者的预后,NUP98基因重排可同时伴有多种表观遗传学基因突变,对于老年或不耐受标准诱导治疗的患者应用含去甲基化药物的治疗可获得较好疗效。 展开更多

关键词 急性髓系白血病 NUP98 基因重排 表观遗传学 造血干细胞移植 预后

原文传递

聚乙二醇化粒细胞刺激因子对白血病化疗后粒细胞缺乏及外周血CD34^(+)细胞影响的临床研究

9

作者 吴光蕾 柴婷婷 +2 位作者 武永莉 李艳芬 赵瑜 《转化医学杂志》 2021年第3期151-154,158,共5页

目的探讨减量、分次使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(Pegylated-recombinant human Granulocyte-Colony Stimulating Factor,PEG-rhG-CSF)在减轻急性白血病化疗后粒细胞缺乏的作用;方法18例巩固化疗阶段急性白血病患者,化疗后... 目的探讨减量、分次使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(Pegylated-recombinant human Granulocyte-Colony Stimulating Factor,PEG-rhG-CSF)在减轻急性白血病化疗后粒细胞缺乏的作用;方法18例巩固化疗阶段急性白血病患者,化疗后粒细胞缺乏期使用半量PEG-rhG-CSF(3 mg),观察中性粒细胞数目绝对值(Absolute Neutrophil Count,ANC)和外周血CD34^(+)细胞数(PB CD34^(+))、Ⅲ~VI度粒细胞减少持续时间、中性粒细胞减少发热(Febrile Neutropenia,FN)发生率及安全性。结果18例患者给药后仅有9例达到预期目的(A组),另9例患者一次给药无法达到提升粒细胞的作用(B组),在第6天追加半量长效刺激因子后达预期目的。观察两组结果显示:A组给药后ANC和PB CD34^(+)逐步升高,在第5天达峰值,均值分别为ANC(9.36±8.81)×10^(9)/L和PB CD34^(+)为(1.122±1.907)。B组ANC在第一次给药后快速上升,第1天达峰值[(4.72±6.96)×10^(9)/L],之后4 d内快速下降至粒细胞缺乏水平,第6天第二次给药后ANC再次开始升高,在第11天ANC均达1.0×10^(9)/L以上,均值为(4.67±6.23)×10^(9)/L。PB CD34^(+)细胞数呈缓慢上升过程,每日均值均低于A组,第11天峰值(0.202±0.337)比A组第0天(0.294±0.770)低。两组在年龄、性别、肿瘤类型、化疗周期数方面无统计学意义,差异考虑与化疗方案(含大剂量阿糖胞苷及DCAG、DHAG预激方案)有关。A组给药后Ⅲ~VI度粒细胞减少持续时间(0.78±0.83)d显著短于B组(6.78±1.56)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组FN发生率分别为A组33.3%和B组55.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为肌痛,均未见三级以上不良反应,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对比B组两次用药后同等天数对ANC和PB CD34^(+)动员效果上均无统计学意义(P>0.05)。结论在巩固化疗的急性白血病患者中使用半量PEG-rhG-CSF(3 mg)安全、有效,可对部分患者起到预防粒细胞减少的作用。对一次使用在5 d内无法达到有效提升中性粒细胞的患者,追加使用仍然有效,且无不良反应发生。对于使用高强度或预激方案化疗患者,给药后出现PB CD34^(+)提升较慢的患者,尤其是用药时、外周血CD34^(+)数值较低的患者,可能是需要考虑二次给药的人群。 展开更多

关键词 聚乙二醇化粒细胞刺激因子 急性白血病 外周血CD34^(+)细胞 粒细胞缺乏

下载PDF 职称材料

肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制的研究进展 被引量：1

10

作者 武永莉 鲁炳怀 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期628-633,共6页

近年来,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌临床分离率不断增加,导致多黏菌素成为治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的重要防线,但随着多黏菌素的使用增多,其耐药率也逐渐升高。肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制多种多样,以外膜修饰脂多糖为主。参与这... 近年来,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌临床分离率不断增加,导致多黏菌素成为治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的重要防线,但随着多黏菌素的使用增多,其耐药率也逐渐升高。肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制多种多样,以外膜修饰脂多糖为主。参与这一过程的基因除位于染色体上的双组份系统phoPQ、pmrAB、crrAB及负性调控跨膜蛋白mgrB基因外,质粒携带的移动性多黏菌素耐药基因mcr也能介导外膜修饰。其中,mgrB基因变异对多黏菌素耐药起关键作用。本文主要阐述肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制,以更好遏制肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药发生。 展开更多

关键词 多黏菌素类 克雷伯菌 肺炎 抗药性 细菌

原文传递

实验室传统检测与宏基因组二代测序在肺部真菌感染诊断中的应用价值 被引量：3

11

作者 武永莉 鲁炳怀 《华西医学》 CAS 2022年第8期1128-1133,共6页

近年来,由于免疫抑制剂的广泛使用,肿瘤、器官移植患者的增多,侵袭性真菌病,特别是肺真菌病的发病率逐年升高。除临床表现、病史、影像学资料外,肺真菌病的诊断主要依赖实验室病原学检测。但真菌培养耗时长、灵敏度低,需要更多的检测手... 近年来,由于免疫抑制剂的广泛使用,肿瘤、器官移植患者的增多,侵袭性真菌病,特别是肺真菌病的发病率逐年升高。除临床表现、病史、影像学资料外,肺真菌病的诊断主要依赖实验室病原学检测。但真菌培养耗时长、灵敏度低,需要更多的检测手段。近年来宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)的出现极大提高了肺部真菌感染的诊断率。相比之下,mNGS能直接从各种临床标本中快速、准确、全面识别真菌,尤其在鉴定非典型真菌的类群方面明显优于传统检测方法,但在样本留取、报告解读及与传统检测方法相结合等方面也存在一些问题。值得肯定的是,随着以上问题不断深入探讨和解决,mNGS必将为肺部真菌感染的病原学诊断提供更有价值的信息。 展开更多

关键词 肺真菌病 宏基因组二代测序 曲霉属 隐球菌属

原文传递

芦可替尼治疗慢性中性粒细胞白血病二例 被引量：3

12

作者 郑文帅 管立勋 +8 位作者 程龙灿 狐亚磊 徐媛媛 杨婷 彭博 武永莉 薄剑 王全顺 高晓宁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期113-114,共2页

患者男,70岁。2018年11月初患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,查血常规示白细胞计数升高,2019年1月4日入解放军总医院海南医院血液科,入院体格检查:生命体征平稳,神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹未见明显异常,... 患者男,70岁。2018年11月初患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,查血常规示白细胞计数升高,2019年1月4日入解放军总医院海南医院血液科,入院体格检查:生命体征平稳,神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹未见明显异常,肝、脾肋下未触及。血常规:白细胞(white blood cell,WBC)50.34×10^9/L,血红蛋白(hemoglobin,HGB)124 g/L,血小板(platelet,PLT)439×10^9/L,中性粒百分比91%,单核细胞计数0.5×10^9/L。 展开更多

关键词 慢性中性粒细胞白血病 集落刺激因子3受体 芦可替尼

原文传递

小课题研究助力农村小学教师成长

13

作者 武永莉 《好家长》 2019年第30期201-201,共1页

随着我国教学水平的不断进步与发展,小学教师的专业成长问题越来越突出,尤其是农村小学教师,由于经济发展水平、教育教学理念、教学设备等都比较落后,严重阻碍了教师专业方面的成长,与小学教育发展的要求之间存在着较大的差距。因此,如... 随着我国教学水平的不断进步与发展,小学教师的专业成长问题越来越突出,尤其是农村小学教师,由于经济发展水平、教育教学理念、教学设备等都比较落后,严重阻碍了教师专业方面的成长,与小学教育发展的要求之间存在着较大的差距。因此,如何快速的提升农村小学教师的专业能力与专业水平,成为一个需要迫切解决的问题。 展开更多

关键词 小课题 农村教师 小学教育 专业成长

下载PDF 职称材料