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高密度脂蛋白水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响
1
作者 吴梅清 薛晓艳 +2 位作者 饶芝国 林瑾 段美丽 《临床和实验医学杂志》 2024年第4期358-361,共4页
目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(... 目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(n=46)、死亡组(n=56)。分析所有患者的性别、年龄、原发感染部位、既往史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率、体温、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞、是否使用呼吸机、住院时是否合并感染性休克以及抗细菌和抗真菌治疗等资料,经单因素、多因素分析脓毒症相关ARDS患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL水平对脓毒症相关ARDS死亡患者发生的预测效能。结果 (1)102例脓毒症相关ARDS患者病死率为54.90%。(2)死亡组患者的年龄、APACHEⅡ评分、使用呼吸机比例、合并感染性休克比例分别为(72.59±14.86)岁、26.50分、80.36%、73.21%,均显著高于存活组[(64.43±15.86)岁、20.00分、69.57%、36.96%],外周血HDL水平为(0.60±0.25) mmol/L,低于ARDS存活组[(0.90±0.33) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分(OR=0.88,95%CI:0.81~0.95,P=0.002)、合并感染性休克(OR=0.25,95%CI:0.08~0.76,P=0.014)、低水平的HDL(OR=4.46,95%CI:2.34~8.48,P=0.001)是脓毒症相关ARDS患者死亡的独立危险因素。(3)HDL预测脓毒症相关ARDS患者死亡的ROC的曲线下面积(AUC)为0.755,以HDL 0.735 mmol/L作为预测ARDS死亡的临界点,其敏感度为71.74%,特异度为73.21%。结论 低水平的HDL是脓毒症相关ARDS死亡的独立危险因素,HDL水平对脓毒症相关ARDS患者的预后有一定的预测价值。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白 脓毒症 呼吸窘迫综合征 成人 预后
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巨噬细胞在脓毒症小鼠急性肾损伤发生中的可能作用机制
2
作者 王海曼 张萌 段美丽 《临床和实验医学杂志》 2023年第15期1569-1573,共5页
目的探讨小鼠肾脏组织巨噬细胞的生理构成及其在脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)时的变化及可能作用机制。方法将54只小鼠按照随机数字表法分为正常对照组、假手术组、CLP组,每组各18只小鼠。正常对照组为正常小鼠,假手术组小鼠只打开腹... 目的探讨小鼠肾脏组织巨噬细胞的生理构成及其在脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)时的变化及可能作用机制。方法将54只小鼠按照随机数字表法分为正常对照组、假手术组、CLP组,每组各18只小鼠。正常对照组为正常小鼠,假手术组小鼠只打开腹腔不建模,CLP组小鼠采用盲肠结扎穿刺法(CLP)制作SA-AKI模型。观察时间点为术后第0.5天、第1天、第2天和第21天。采用酶联免疫吸附试验测定外周血肌酐水平、苏木精和伊红染色评估肾脏组织病理。采用流氏细胞分析法测定小鼠巨噬细胞的构成及功能指标。应用单细胞测序技术测定SA-AKI急性期巨噬细胞差异性表达的基因,再用KEGG数据库富集得到相关信号通路,以推测巨噬细胞在AKI过程中所发挥的可能作用机制。结果生理状态下,小鼠肾脏组织的固有巨噬细胞分为两群:MC1和MC2二者在数量上差异无统计学意义(P>0.05);MC1表达iNOS的量高于MC2,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI时肾脏巨噬细胞显著增多、以MC1为主。术后第0.5天、第1天和第2天,CLP组MC2细胞表达iNOS表达量均显著高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单细胞测序技术将小鼠肾脏组织的巨噬细胞注释出5群:Cluster 0至Cluster 4,应用KEGG富集差异基因,其中四群巨噬细胞均富集至氧化磷酸化和活性氧通路。结论生理状态下的小鼠肾脏组织内,固有巨噬细胞分两群,共同维持肾脏组织的稳态。巨噬细胞可能通过改变其氧化磷酸化过程来达成代谢重编程,促进炎症反应的发生或增强,最终导致AKI的发生。 展开更多
关键词 小鼠 脓毒症 急性肾损伤 巨噬细胞 代谢重编程 发生机制
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综合护理在预防糖尿病并发症中的应用效果分析
3
作者 段美丽 《糖尿病新世界》 2024年第2期123-126,共4页
目的 探究针对糖尿病患者的采用综合护理对预防并发症发生的临床效果。方法 随机选取2021年9月—2022年9月山东省临沂市康复医院收治的90例糖尿病患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为采用接受一般护理的参照组和接受综合护理的... 目的 探究针对糖尿病患者的采用综合护理对预防并发症发生的临床效果。方法 随机选取2021年9月—2022年9月山东省临沂市康复医院收治的90例糖尿病患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为采用接受一般护理的参照组和接受综合护理的观察组,每组45例。对比两组患者护理前后血糖指标、生活质量评分、并发症发生率和护理满意率。结果 护理后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组生活质量评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对护理的满意率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将综合护理模式运用于糖尿病患者中能够有效预防并发症的发生,同时能降低患者的血糖水平。 展开更多
关键词 康复护理 糖尿病 并发症 生活质量 预防
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儿童活体肝移植术后感染临床特征分析
4
作者 白静 刘景峰 +1 位作者 庄海舟 段美丽 《医学研究杂志》 2023年第10期117-121,共5页
目的评估儿童活体肝移植术后感染的临床特征,用以指导术后抗感染治疗方案选择。方法回顾性分析笔者医院2019年6月~2020年6月收治的68例(男患儿36例和女患儿32例)实施活体肝移植术患儿的临床资料,讨论术后感染的发生情况及特点。结果本... 目的评估儿童活体肝移植术后感染的临床特征,用以指导术后抗感染治疗方案选择。方法回顾性分析笔者医院2019年6月~2020年6月收治的68例(男患儿36例和女患儿32例)实施活体肝移植术患儿的临床资料,讨论术后感染的发生情况及特点。结果本组68例患儿中54例(79.4%)发生术后感染,感染细菌、真菌、病毒的患儿分别为39例(57.3%)、13例(19.1%)及44例(64.7%)。细菌、真菌感染部位均以呼吸道及腹腔为主,前者以革兰阴性菌(57.8%)多见,后者病原体包括念珠菌及卡氏肺孢子菌,二者感染大多发生于术后30天内[细菌感染10.0(4.5,20.0)天;真菌感染29.8±17.9天]。病毒感染以巨细胞病毒(cytomegalo virus,CMV:43.0%)及EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV:39.2%)最为常见。随访期间患儿存活61例,死亡7例,其中4例(57.1%)与感染直接相关。结论儿童活体肝移植术后感染发生率、病死率高,严密监测和感染管理对改善活体肝移植患儿预后至关重要。 展开更多
关键词 儿童肝移植 术后感染 临床特征
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中药复方促动胶囊治疗急性胰腺炎患者胃肠运动功能障碍的临床观察 被引量:24
5
作者 段美丽 张淑文 王宝恩 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2004年第1期36-38,共3页
目的 :探讨中药促动胶囊对急性胰腺炎患者胃肠运动功能障碍的干预作用。方法 :将 6 3例急性胰腺炎患者 ,随机分为促动胶囊全方组 (A组 )、大黄组 (B组 )、理气组 (C组 )、益气活血组 (D组 )和普瑞博思组(E组 )。以 2 4 h不透 X线标记物 ... 目的 :探讨中药促动胶囊对急性胰腺炎患者胃肠运动功能障碍的干预作用。方法 :将 6 3例急性胰腺炎患者 ,随机分为促动胶囊全方组 (A组 )、大黄组 (B组 )、理气组 (C组 )、益气活血组 (D组 )和普瑞博思组(E组 )。以 2 4 h不透 X线标记物 (钡条 )全胃肠通过时间表示胃肠运动功能 ,观察患者入院 2 4 h及第 7d肠鸣音、腹部症状与体征的改善情况并进行胃肠功能评分。结果 :与普瑞博思组相比 ,促动胶囊全方组、大黄组、理气组均可明显增加 2 4 h钡条排出率 ,恢复肠鸣音 ,并改善胃肠功能评分 (P均 <0 .0 5 )。结论 :中药促动胶囊可明显改善急性胰腺炎患者胃肠运动功能。 展开更多
关键词 促动胶囊 急性胰腺炎 胃肠运动功能 中医药疗法
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重症监护病房老年患者下呼吸道感染病原体及其耐药性分析 被引量:9
6
作者 段美丽 李昂 +1 位作者 翁以炳 张淑文 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第17期1422-1424,共3页
目的探讨重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原体分布及其耐药情况。方法收集2004年7~12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的... 目的探讨重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原体分布及其耐药情况。方法收集2004年7~12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一。73例老年患者中35例痰病原学阳性,共分离出菌株71株,其中产ESBL菌株15株。下呼吸道中最常见病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌。在71株病原体中,G^-杆菌占39.7%,G^+菌占37、6%,真菌占22.7%。结论ICU内老年患者下呼吸道感染的病原体以G^-杆菌为主,病原体显示多重耐药。亚胺培南对G^-杆菌敏感性较好,而万古霉素对G^+菌有较高的敏感性,氟康唑对常见真菌的敏感性较好。 展开更多
关键词 重症监护病房 医院内感染 细菌耐药性
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内毒素血症与APACHE-Ⅲ评分及中西医结合治疗的关系 被引量:5
7
作者 段美丽 张淑文 +1 位作者 次秀丽 王宝恩 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期906-908,共3页
目的 :探讨内毒素血症与病情严重程度、药物疗效间的关系。方法 :按照随机对照的原则将15 3例急性感染患者分为单纯抗生素治疗组 (简称单纯治疗组 )及抗生素与中药联合治疗组 (简称联合治疗组 ) ,每组患者据APACHE Ⅲ评分又分为 3型 ,即... 目的 :探讨内毒素血症与病情严重程度、药物疗效间的关系。方法 :按照随机对照的原则将15 3例急性感染患者分为单纯抗生素治疗组 (简称单纯治疗组 )及抗生素与中药联合治疗组 (简称联合治疗组 ) ,每组患者据APACHE Ⅲ评分又分为 3型 ,即A型 (APACHE Ⅲ评分≤ 2 0分 )、B型 (APACHE Ⅲ评分2 1~ 4 0分 )、C型 (APACHE Ⅲ评分 >4 0分 )。其中单纯治疗组 77例 ,男性 4 0例 ,女性 37例 ;年龄 18~ 76岁 ,平均 (46 5± 2 7 5 )岁 ;A型 4 1例 ,B型 2 8例 ,C型 8例 ;疗程 10~ 14天 ,平均 (11 5± 2 5 )天。联合治疗组 76例 ,男性 39例 ,女性 37例 ;年龄 18~ 70岁 ,平均 (44 5± 2 5 5 )岁 ;A型 37例 ,B型 30例 ,C型 9例 ;疗程 10~ 14天 ,平均 (10 5± 2 5 )天。采用鲎试剂法测定患者外周血内毒素含量 ,并进一步分析内毒素血症与APACHE Ⅲ评分的相关关系。结果 :急性重症感染患者APACHE Ⅲ评分 >2 0分者出现内毒素血症 (P <0 0 5 ) ,并与APACHE Ⅲ评分呈正相关 (r=0 718,P <0 0 5 ) ;中药加抗生素较单纯抗生素治疗能明显减轻内毒素血症 (P <0 0 5 ) ,改善预后。结论 :内毒素血症可作为预测病情严重度的一项参考指标 。 展开更多
关键词 急性感染 内毒素血症 APACHE-Ⅲ评分 中西医结合疗法
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急性肝功能衰竭时肠粘膜屏障损伤的研究 被引量:21
8
作者 段美丽 王彦军 韩德五 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第10期906-908,共3页
目的:探讨急性肝功能衰竭(简称肝衰)时肠粘膜屏障损伤及其机制,并观察中药大黄对它的防治作用。方法:采用鲨试剂法作血浆内毒素定量,酚一次氨酸法测定谷氨酰胺浓度及荧光法测定谷氨酰胺酶活性和组胺含量,Dans蓝染色法测定肠粘膜... 目的:探讨急性肝功能衰竭(简称肝衰)时肠粘膜屏障损伤及其机制,并观察中药大黄对它的防治作用。方法:采用鲨试剂法作血浆内毒素定量,酚一次氨酸法测定谷氨酰胺浓度及荧光法测定谷氨酰胺酶活性和组胺含量,Dans蓝染色法测定肠粘膜通透性。结果:硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)引发大鼠急性肝衰,并伴有严重的肠源性内毒素血症(intestinalendotoxemiaIETM):肠谷氨酸肢酶活性降低,肠粘膜对谷氨酸胺利用减少,肠粘膜通透性增加。组织细胞学显示,TAA组动物肝细胞发生严重变性坏死;肠粘膜淤血、水肿、糜烂,肠肥大细胞脱颗粒。电镜示肠微绒毛倒伏、脱落,细胞间紧密连接破坏。大黄组动物IETM与肝组织损伤明显减轻。结论:急性肝袁伟有肠粘膜屏障损伤,其发生机制与IETM及其介导的组腹增多有关。大黄对急性肝衰时肠粘膜屏障损伤有一定防治作用。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 肠粘膜 肠粘膜屏障损伤
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中药促动胶囊对全身炎症反应综合征患者肠屏障保护作用的观察 被引量:8
9
作者 段美丽 张淑文 王宝恩 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2005年第5期259-262,共4页
目的:探讨中药促动胶囊对全身炎症反应综合征(S IRS)患者肠屏障的保护作用及其机制。方法:将临床符合S IRS诊断标准的78例患者随机分为促动胶囊全方(主要由厚朴、枳实、黄芪、大黄等组成)组、大黄组、理气组、益气活血组和普瑞博思组。... 目的:探讨中药促动胶囊对全身炎症反应综合征(S IRS)患者肠屏障的保护作用及其机制。方法:将临床符合S IRS诊断标准的78例患者随机分为促动胶囊全方(主要由厚朴、枳实、黄芪、大黄等组成)组、大黄组、理气组、益气活血组和普瑞博思组。用鲎试剂法测定血浆内毒素含量;用高压气相色谱法测定尿乳果糖/甘露醇比值(L/M),以反映肠黏膜通透性;观察患者入院第1 d及第7 d时有关指标的变化情况并进行胃肠功能评分。结果:与普瑞博思组相比,促动胶囊除能改善S IRS患者肠鸣音外,还可使增加的尿L/M降低,改善肠黏膜通透性,改善胃肠功能评分,并可明显减轻内毒素血症。结论:中药复方促动胶囊可多靶位保护S IRS患者肠屏障功能。 展开更多
关键词 促动胶囊 全身炎症反应综合征 肠屏障 中药
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ICU病房老年患者下呼吸道院内感染病原菌及其耐药性分析 被引量:1
10
作者 段美丽 李昂 +1 位作者 翁以炳 张淑文 《中国临床保健杂志》 CAS 2005年第5期392-394,共3页
目的探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法收集2004年7月至2004年12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是... 目的探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法收集2004年7月至2004年12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一。73例老年患者中35例发生下呼吸道感染,共分离出菌株71株,其中产超广谱β内酰氨酶(ESBLs)菌株15株。下呼吸道中最常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌。在71株病原菌中,G-杆菌占46.5%,G+菌占35.2%,真菌占18.3%。结论ICU内老年患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药。G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素有较高的敏感性,白色念株菌对大扶康的敏感性较好。 展开更多
关键词 交叉感染 呼吸道感染 抗药性 多种 细菌 加强医疗病房 老年人
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急性胰腺炎患者并发多器官功能障碍综合征的机制探讨 被引量:2
11
作者 段美丽 张淑文 王宝恩 《临床和实验医学杂志》 2002年第2期66-67,共2页
目的 探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能不全综合征 (MODS)的机制 ,为临床防治MODS提供新的思路。方法 收集急性胰腺炎 (AP)患者 63例 ,按APACHE -Ⅲ评分分 3组 ,并测定外周血内毒素水平及外周血单个核细胞 (PBMC)中核因子 -κB (NF -... 目的 探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能不全综合征 (MODS)的机制 ,为临床防治MODS提供新的思路。方法 收集急性胰腺炎 (AP)患者 63例 ,按APACHE -Ⅲ评分分 3组 ,并测定外周血内毒素水平及外周血单个核细胞 (PBMC)中核因子 -κB (NF -κB)的活性 ,观察与MODS发生的关系。结果 ①AP患者出现了内毒素血症 ,其发生率为 75 64 %。而且与病情严重度有关 ;②AP患者PBMC的NF -κB活性显著增高 ,且与疾病严重程度明显相关。结论 持续内毒素血症、NF 展开更多
关键词 急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 内毒素 核因子-KB 发病机制
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高校图书馆期刊文献服务新思路 被引量:14
12
作者 段美丽 《情报杂志》 CSSCI 北大核心 2006年第8期138-139,共2页
针对网络环境下高校图书馆期刊服务的特点,提出了高校图书馆提高期刊文献服务质量的具体措施。
关键词 网络环境 高校图书馆 个性化服务 期刊文献服务
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多元化教学手段在临床教学的应用 被引量:12
13
作者 段美丽 《临床和实验医学杂志》 2007年第1期188-188,共1页
临床教学是医学生从基础理论学习走向实际临床工作的第一个重要桥梁。本文通过分析互动教学、多媒体技术、标准化病人等教学手段在临床教学改革中的重要性,提出采用多元化教学手段在一定程度上缓解了医疗和教学的矛盾,对提高临床教学质... 临床教学是医学生从基础理论学习走向实际临床工作的第一个重要桥梁。本文通过分析互动教学、多媒体技术、标准化病人等教学手段在临床教学改革中的重要性,提出采用多元化教学手段在一定程度上缓解了医疗和教学的矛盾,对提高临床教学质量非常重要。 展开更多
关键词 临床教学 多媒体 多元化教学法
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重症医学研究生教学的探索与实践 被引量:6
14
作者 段美丽 《临床和实验医学杂志》 2011年第19期1568-1568,F0003,共2页
重症医学科是一门发展极快的新的临床二级学科,主要负责急危重症患者的抢救和治疗,从而改善病人预后。重症医学研究生的培养具有重要意义,既要提高他们的临床思维能力,又要培养他们的科研能力,还要注意培养高尚的医德,与患者良好沟通的... 重症医学科是一门发展极快的新的临床二级学科,主要负责急危重症患者的抢救和治疗,从而改善病人预后。重症医学研究生的培养具有重要意义,既要提高他们的临床思维能力,又要培养他们的科研能力,还要注意培养高尚的医德,与患者良好沟通的能力。作者就重症医学科研究生教学培养实践进行总结,并探讨进一步改进的思路。 展开更多
关键词 重症医学 医学教育 研究生教育
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急性胰腺炎患者PBMC中NF—κB活化的临床意义
15
作者 段美丽 张淑文 +1 位作者 次秀丽 王宝恩 《世界急危重病医学杂志》 2004年第3期170-172,共3页
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者PBMC中NF—κB活化的临床意义,为临床防治AP提供理论依据。方法 收集急性胰腺炎住院患者63例,采用凝胶电泳迁移率改变法(EMSA)检测AP患者PBMC中NF—κB活性,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中TNF—α的含... 目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者PBMC中NF—κB活化的临床意义,为临床防治AP提供理论依据。方法 收集急性胰腺炎住院患者63例,采用凝胶电泳迁移率改变法(EMSA)检测AP患者PBMC中NF—κB活性,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中TNF—α的含量,观察NF—κB活化与APACHEⅢ评分的关系。结果 AP患者PBMC中NF—κB活性显著增强,血清TNF—α含量显著增高,并与APACHEⅢ评分明显相关(P<0.05),死亡患者NF—κB活性持续增强。结论 AP患者NF—κB活化,进而启动TNF—α等一系列炎症分子表达而参与急性胰腺炎的发生发展;而且NF—κB活化状态可反映患者预后。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 PBMC NF-ΚB AP 炎症分子
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中药912液对脓毒症大鼠心肌损伤保护的实验研究 被引量:28
16
作者 庄海舟 张淑文 +2 位作者 李昂 段美丽 沈潞华 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2008年第1期16-19,共4页
目的观察盲肠结扎穿孔术(CLP)脓毒症模型大鼠心肌损伤的发生情况,以及应用中药912液进行干预的效果及其对心肌的保护作用机制。方法采用CLP制备脓毒症大鼠模型;按照随机数字表法分组。共有56只存活Wistar大鼠进入该实验,其中假手术组8只... 目的观察盲肠结扎穿孔术(CLP)脓毒症模型大鼠心肌损伤的发生情况,以及应用中药912液进行干预的效果及其对心肌的保护作用机制。方法采用CLP制备脓毒症大鼠模型;按照随机数字表法分组。共有56只存活Wistar大鼠进入该实验,其中假手术组8只,CLP模型组24只,中药912液治疗组24只,后两组再分为术后3、24和72 h 3个时间点亚组。观察各组不同时间点心肌损伤指标〔肌钙蛋白T(TnT)、脑钠素(BNP)〕,血清炎症因子水平〔肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10〕和血浆一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)的动态变化。结果CLP模型组大鼠术后3 h血浆TnT、TNF-α、IL-6、NO、MDA水平即开始较假手术组明显升高,BNP、IL-10到24 h时也明显升高(P<0.05或P<0.01);而中药912液组的TnT、BNP、TNF-α、IL-6、NO、MDA虽较假手术组升高,但明显低于CLP模型组,IL-10则高于CLP模型组(P<0.05或P<0.01)。结论脓毒症后可出现明显的心肌损伤,中药912液可通过抑制NO和自由基介导的组织损伤改善脓毒症时的心肌损伤。 展开更多
关键词 脓毒症 心肌损伤 中药912液 炎症细胞因子 一氧化氮 丙二醛
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犬肠缺血/再灌注时小肠对早期肠内营养耐受能力的实验研究 被引量:18
17
作者 胡森 夏斌 +3 位作者 黎君友 陈廷秀 段美丽 张淑文 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期605-608,共4页
目的研究肠道低灌注状态下实施早期肠内营养(EEN)时小肠功能指标及耐受能力的变化。方法健康雄性杂种犬24只,夹闭肠系膜上动脉(SM A)1 h后恢复灌注造成肠缺血/再灌注(I/R)损伤,复流后4 h实施EEN,将瑞代营养液(4 m l.k-g 1.-h 1)经肠黏... 目的研究肠道低灌注状态下实施早期肠内营养(EEN)时小肠功能指标及耐受能力的变化。方法健康雄性杂种犬24只,夹闭肠系膜上动脉(SM A)1 h后恢复灌注造成肠缺血/再灌注(I/R)损伤,复流后4 h实施EEN,将瑞代营养液(4 m l.k-g 1.-h 1)经肠黏膜张力计管持续滴注3 h,如果动物出现肠道不能耐受症状(如呕吐、腹泻等)则停止,间隔6 h后再次实施EEN,直至动物肠道能够耐受为止。按随机数字表法将动物分成单纯EEN组、单纯I/R组、I/R后EEN组(I/R+EEN组),每组8只。检测小肠黏膜二氧化碳分压(P iCO2)、D木糖吸收量、小肠腔内压力判定小肠灌注和功能变化。结果肠I/R+EEN组肠道不能耐受发生率(87.5%)和严重程度均显著高于单纯EEN组(0)和单纯I/R组(12.5%)。实施EEN后,与单纯I/R组和单纯EEN组相比,I/R+EEN组小肠腔内压力及肠P iCO2均显著升高,而血浆D木糖吸收量显著降低(P均<0.01)。结论肠I/R能显著降低小肠对EEN的耐受能力,肠I/R后过早(<12 h)实施EEN能加重小肠I/R损伤,并进一步抑制小肠吸收和运动功能。 展开更多
关键词 肠内营养 缺血/再灌注损伤 动物模型 肠耐受
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铜绿假单胞菌耐药机制研究现状 被引量:46
18
作者 齐志丽 段美丽 李昂 《山东医药》 CAS 2014年第4期83-86,共4页
铜绿假单胞菌是院内获得性感染的重要致病菌,在医院获得性肺炎(HAP)中占第二位,铜绿假单胞菌存在天然耐药,抗菌药物的应用及机械通气等环境的改变使铜绿假单胞菌出现获得性耐药及适应性耐药等复杂的耐药机制,并且产生多重耐药甚至泛... 铜绿假单胞菌是院内获得性感染的重要致病菌,在医院获得性肺炎(HAP)中占第二位,铜绿假单胞菌存在天然耐药,抗菌药物的应用及机械通气等环境的改变使铜绿假单胞菌出现获得性耐药及适应性耐药等复杂的耐药机制,并且产生多重耐药甚至泛耐药铜绿假单胞菌[1],显著增加了患者病死率及住院费用[2,3]. 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 肺炎 天然耐药 获得性耐药 机制
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芪参活血颗粒辅助治疗危重症患者急性肾损伤的疗效观察 被引量:13
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作者 虞燕波 庄海舟 +3 位作者 刘冲 段美丽 张淑文 李昂 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期819-822,共4页
目的探讨应用中药芪参活血颗粒辅助治疗危重症患者急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法选择北京友谊医院重症医学科AKI患者52例,随机分为A组(25例)给予芪参活血颗粒(成分包括黄芪、丹参、赤芍、川芎、红花、当归等;10g/袋,每次10g,胃管注入... 目的探讨应用中药芪参活血颗粒辅助治疗危重症患者急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法选择北京友谊医院重症医学科AKI患者52例,随机分为A组(25例)给予芪参活血颗粒(成分包括黄芪、丹参、赤芍、川芎、红花、当归等;10g/袋,每次10g,胃管注入,每天3次,疗程共14天)加血液滤过;B组(27例)给予血液滤过治疗。A、B两组中再根据是否应用机械通气分为A1亚组及B1亚组,是否应用血管活性药物分为A2亚组及B2亚组。分析比较A、B两组患者肾功能恢复时间、住重症监护病房(ICU)时间、28天病死率及血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)值的变化。同时比较A1亚组与B1亚组使用呼吸机时间的变化,以及A2亚组与B2亚组使用血管活性药物时间的变化。结果与B组比较,A组患者肾功能恢复时间早,血清CystatinC水平由第10天开始降低(P<0.05);A1亚组患者较B1亚组使用呼吸机时间短(P<0.05)。A2亚组患者较B2亚组使用血管活性药物时间短(P<0.05);住ICU时间及28天病死率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参活血颗粒可缩短肾功能恢复时间,缩短机械通气时间及血管活性药物使用时间,在治疗危重患者急性肾损伤方面显示了较好的治疗前景。 展开更多
关键词 芪参活血颗粒 急性肾损伤 机械通气 血管活性药物
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呼吸机相关性肺炎诊疗进展 被引量:48
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作者 虞燕波 段美丽 +1 位作者 李昂 翁以炳 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第1期72-74,共3页
呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率逐年增高,致残率、致死率也呈上升趋势。本文通过对VAP的发病机制、发病相关因素及病原体流行病学的分析,总结VAP的诊疗进展及目前主要的治疗方案。
关键词 呼吸机相性关肺炎 诊断 治疗
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