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城镇职工基本医疗保险统筹基金收支预测——基于E市证据的多方案模拟分析 被引量:1
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作者 毛宗福 侯宜坦 《河南师范大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2024年第2期46-51,共6页
基本医疗保险是检视城镇职工福利政策执行的重要民生福祉,统筹基本医疗保险基金稳健发展是制度可持续运行的保证。本文以结余较高的基金统筹区E市为例,基于现行筹资、待遇政策,构建职工医保统筹基金收支预测模型,结合职工门诊共济保障... 基本医疗保险是检视城镇职工福利政策执行的重要民生福祉,统筹基本医疗保险基金稳健发展是制度可持续运行的保证。本文以结余较高的基金统筹区E市为例,基于现行筹资、待遇政策,构建职工医保统筹基金收支预测模型,结合职工门诊共济保障改革方向设置无政策干预、实施门诊共济保障改革、2035年取消个人账户并提高待遇水平三种模拟情形,分别预测其2022年至2050年统筹基金收支情况。结果显示,无政策干预下E市职工医保统筹基金将于2022年、2034年分别出现当期、累计结余赤字;门诊共济保障改革实施后当期、累计结余赤字发生时间分别延后20年、8年;若2035年取消个人账户则于2049年出现基金缺口,同步提高普通门诊、门诊慢特病及住院保障水平在2050年以前不会导致累计结余归零。据此,应通过渐进式取消个人账户,实现医保战略性购买,强化多层次医疗保障的效能,增强医保统筹基金可持续性。 展开更多
关键词 职工医保 统筹基金 收支预测 门诊共济保障改革
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我国药品集中带量采购制度理论与实践浅析
2
作者 杨莹 崔丹 毛宗福 《中国医疗保险》 2024年第9期57-63,共7页
我国药品集中带量采购(以下简称集采)是发挥医保战略性购买功能、重构医药价格形成机制、规范药品流通秩序、降低患者药费负担、促进合理安全用药的制度创举。本文从制度创建的视角,系统性回顾了我国开展药品集采工作五年以来的制度内... 我国药品集中带量采购(以下简称集采)是发挥医保战略性购买功能、重构医药价格形成机制、规范药品流通秩序、降低患者药费负担、促进合理安全用药的制度创举。本文从制度创建的视角,系统性回顾了我国开展药品集采工作五年以来的制度内涵、运行效果和多方影响。制度运行的核心机制包括政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制,质量优先、保障供应、为用而采的规则机制,以及集采与使用的运行维护机制;药品价格形成的核心机制包括量价挂钩的市场交换机制和“四个确保”的市场契约机制;制度实施涉及招标采购、供应配送、配备使用、接续工作4个关键环节和18个核心要素。集采政策实施后,临床用药替代效应明显、药品可及性提高、药品费用显著下降且主要惠及患者、药品市场集中度提高和产业格局逐步重塑。 展开更多
关键词 药品集中带量采购制度 价格形成机制 政策效应
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老年“两病”患者门诊用药保障的影响效应研究——基于2019—2023年医保真实世界数据
3
作者 杨莹 侯宜坦 +2 位作者 吴若男 王芙蓉 毛宗福 《中国医疗保险》 2024年第7期11-23,共13页
目的:早期门诊用药是高血压、糖尿病等基础慢病治疗和控制病情进展的关键手段,本文基于用药视角,旨在摸清门诊保障政策下老年“两病”患者门诊药品资源消耗特征,并实证分析门诊用药对其住院服务利用与费用的影响效应。方法:采集2019—2... 目的:早期门诊用药是高血压、糖尿病等基础慢病治疗和控制病情进展的关键手段,本文基于用药视角,旨在摸清门诊保障政策下老年“两病”患者门诊药品资源消耗特征,并实证分析门诊用药对其住院服务利用与费用的影响效应。方法:采集2019—2023年W市所有参保人参保与就医结算资料,以享受门诊慢特病保障且有医保定点医药机构就诊记录的老年“两病”患者为研究对象,区分不同医保类型与档次三类人群(居民一档、居民二档、职工医保)。以住院服务利用与费用指标为被解释变量、门诊用药次数与门诊用药程度为解释变量,构建个体-年份双向固定效应模型。结果:共计纳入老年“两病”患者140283人,平均年龄72.2±7.7岁。多数患者年均门诊用药≥4次,年均门诊药品费用由2019年1848.6元/人递减至2023年888.3元/人,年门诊用药次数、门诊药品费用均呈现“居民一档<居民二档<职工医保”趋势,门诊药占比为96.1%。患者住院概率、住院次数、住院天数随门诊用药次数与用药程度增加而显著递减(P<0.01),在不同医保档次人群中具有一致性。住院医疗费用与药品费用在较高门诊用药次数组别患者中显著下降(P<0.01),但随门诊用药程度增加呈倒“U”形分布。结论:老年“两病”群体的核心门诊需求是用药,其药品利用情况因医保待遇、合并症、并发症等情形而异。慢性病门诊保障机制下,引导患者在门诊充分、合理用药治疗,有利于“置换”住院医疗服务,节省住院费用。 展开更多
关键词 门诊用药保障 高血压 糖尿病 老年人
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集采政策对医疗机构心血管药品采购的影响研究 被引量:2
4
作者 段凤然 文小桐 +5 位作者 王越 刘雨欣 罗佳 杨赐然 金雅磊 毛宗福 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第3期69-73,共5页
目的:分析药品集采政策对不同等级医疗机构心血管药品采购的影响,为药品集采政策的调整与优化提供参考。方法:分析心血管药品在各级医疗机构的采购量变化情况,采用Mann-Kendall(M-K)趋势性检验判断心血管药品采购量的长期变化趋势。结果... 目的:分析药品集采政策对不同等级医疗机构心血管药品采购的影响,为药品集采政策的调整与优化提供参考。方法:分析心血管药品在各级医疗机构的采购量变化情况,采用Mann-Kendall(M-K)趋势性检验判断心血管药品采购量的长期变化趋势。结果:药品集采政策实施后,心血管药品中选产品采购量大幅增长;各级医疗机构集采品种采购量增幅随采购周期的延长而降低;试点地区基层医疗机构中选产品采购量显著增长,联盟地区仅基层医疗机构非中选产品采购量显著下降,基层医疗机构可替代品种采购量呈下降趋势。结论:药品集采政策效应可能存在滞后性,且随采购周期的延长而逐渐弱化,可替代品种的采购量增长值得进一步关注。 展开更多
关键词 药品集中带量采购 分级诊疗 基层医疗机构 降压药 调脂药
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“双通道”高值药品院内外使用特征及影响因素分析 被引量:2
5
作者 苑顺 张乐 +2 位作者 杨莹 崔丹 毛宗福 《中国医疗保险》 2024年第5期16-25,共10页
目的:比较“双通道”管理机制下医疗机构门诊(院内)和零售药店(院外)两个渠道高值药品使用特征与变化趋势,探究高值药品院外用药行为的个体层面影响因素。方法:采集2019—2023年威海市全体参保人医保结算记录数据与相关政策文本,以五年... 目的:比较“双通道”管理机制下医疗机构门诊(院内)和零售药店(院外)两个渠道高值药品使用特征与变化趋势,探究高值药品院外用药行为的个体层面影响因素。方法:采集2019—2023年威海市全体参保人医保结算记录数据与相关政策文本,以五年间在医疗机构门诊或零售药店有过高值药品使用及报销记录的参保患者为研究对象,采用描述性统计分析方法,横向比较院内外两个渠道、纵向比较5个自然年度间用药人数、人次数、费用等指标差异;采用Heckman样本选择模型,从院外购药概率、院外用药比重两个方面量化院外用药行为,从个体特征、疾病特征、治疗特征三个维度开展影响因素分析。结果:2019—2023年间威海市高值药品用药人数、人次数、费用年均增幅分别为47.67%、78.72%、24.89%,其中,院外用药人数、人次数、费用年均增幅81.95%、135.77%、63.57%,相应占比亦逐年提升,于2023年达到87.41%、88.60%、88.05%。Heckman模型估计显示,与2019年相比,2020—2023年高值药品院外用药行为更为突出(P<0.01),四年来院外购药概率分别显著增加82.5%、149.5%、179.7%和169.9%。结论:“双通道”管理机制推动高值药品使用快速增长,处方外流趋势明显;患者院外用药行为存在显著年龄趋势,肿瘤类疾病、高药费负担、长用药周期、低院内用药次数等是患者高值药品院外用药行为的重要推动因素。 展开更多
关键词 “双通道”管理 高值药品 零售药店 院外用药行为 影响因素
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首批药品集采品种采购量变化的影响因素分析 被引量:1
6
作者 刘雨欣 文小桐 +3 位作者 段凤然 王越 杨莹 毛宗福 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第6期641-646,共6页
目的探讨首批药品集中带量采购(简称“集采”)品种采购量变化的影响因素。方法选取“4+7”政策的25个集采品种为研究对象,对“4+7”试点、续约、扩围政策实施前后上述集采品种的采购量变化进行分析,并从药品、医疗机构、地区3个层面确... 目的探讨首批药品集中带量采购(简称“集采”)品种采购量变化的影响因素。方法选取“4+7”政策的25个集采品种为研究对象,对“4+7”试点、续约、扩围政策实施前后上述集采品种的采购量变化进行分析,并从药品、医疗机构、地区3个层面确定影响因素,采用多元线性回归模型分析集采品种采购量变化的影响因素。结果“4+7”试点、续约、扩围政策干预期的采购量较基期平均分别增长52.1万DDDs、-0.2万DDDs、85.8万DDDs。在试点、续约、扩围期,集采品种的DDDc降幅都与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P<0.01)。在试点和续约期,完全可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P<0.1);在试点和扩围期,一定程度可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著负相关(P<0.05)。在续约期,三级医院集采品种的采购量增量显著小于基层医疗机构(P<0.05)。结论集采品种采购量的变化幅度与DDDc降幅相关,集采后药品价格降幅越大,其采购量的增幅就越大;集采品种的可替代药品品种数对其采购量变化有影响,但不稳定;随着政策实施,基层医疗机构的“放量”效果逐渐超过三级医院,提示集采品种的用量在向基层医疗机构转移,集采政策推动了分级诊疗制度的实施。 展开更多
关键词 药品 集中带量采购 采购量 影响因素
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DRG付费改革下医院医保结算率的影响因素研究——基于医院视角的实证分析 被引量:1
7
作者 刘雨欣 罗毅 +1 位作者 杨莹 毛宗福 《中国医疗保险》 2024年第8期60-66,共7页
目的:基于医院视角分析DRG支付方式改革下影响医保结算率的因素,为提高医院服务质量与效率提供实证依据。方法:以S市同批实施DRG支付方式改革的12家医院为研究样本,通过医保结算系统采集2022年DRG支付病例医保结算清单数据,包括患者个... 目的:基于医院视角分析DRG支付方式改革下影响医保结算率的因素,为提高医院服务质量与效率提供实证依据。方法:以S市同批实施DRG支付方式改革的12家医院为研究样本,通过医保结算系统采集2022年DRG支付病例医保结算清单数据,包括患者个人信息、疾病及诊治信息、DRG分组及住院费用信息等。构建“病组-医院”面板数据集,以医院单个病组的医保结算率为因变量,从费用特征、医院特征、病例类型特征三个维度选取自变量,以患者年龄、病组调整系数为控制变量,区分居民和职工两种医保类型,运用病组间固定效应模型分析医保结算率的影响因素。结果:在费用特征维度,次均住院费用(β居民=-51.70,P<0.01;β职工=-39.18,P<0.01)、药占比(β居民=-0.77,P<0.01;β职工=-0.43,P<0.01)与结算率呈显著负向关联,政策范围内费用占比(β居民=1.12,P<0.01;β职工=0.71,P<0.01)与结算率呈显著正向关联;在医院特征维度,三级医院较二级医院(β居民=7.79,P<0.01;β职工=9.33,P<0.01)、民营医院较公立医院(β居民=22.16,P<0.01;β职工=13.83,P<0.01)结算率更高;在病例类型特征维度,低倍率病例占比(β居民=0.09,P<0.10;β职工=0.10,P<0.05)、住院大于60天病例占比(β居民=1.30,P<0.01;β职工=0.88,P<0.01)与结算率呈正向关联,而高倍率病例占比(β居民=-0.21,P<0.10;β职工=-0.29,P<0.01)与结算率呈负向关联。结论:降低医疗费用水平、优化医疗费用结构(如提升政策范围内费用占比、降低药占比)有利于增加结算率。二级医院、公立医院应通过提升医疗效率、医院内部管理效能等方式,提高DRG结算率。另外,医保部门需进一步优化不同类型病例的结算规则,引导医院诊疗行为更加合理和高效。 展开更多
关键词 DRG 医保结算率 固定效应模型 影响因素
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医疗服务价格改革试点调价总量测算实证研究
8
作者 王瑞 李雪 +1 位作者 毛宗福 崔丹 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第7期24-26,30,共4页
目的:以H市为例,测算2023年度医疗服务价格调价总量,为其他城市提供借鉴。方法:采用综合指标法构建增长系数评分体系,基于H市2022年医疗服务价格管理、医保基金结余、公立医疗机构运行、社会经济发展相关指标数据,测算医疗服务价格调价... 目的:以H市为例,测算2023年度医疗服务价格调价总量,为其他城市提供借鉴。方法:采用综合指标法构建增长系数评分体系,基于H市2022年医疗服务价格管理、医保基金结余、公立医疗机构运行、社会经济发展相关指标数据,测算医疗服务价格调价总量。结果:调价总量测量中,基础指标值为7.75%、调节指标值为0.1%、综合平衡指标值为0.1、增长系数为0.765%,结合历史基数57.97亿元,测算出H市2023年医疗服务价格调价总量为4 434.71万元。结论:医疗服务价格调价总量测算方法定量、规范、合理,各地可根据自身实际,遴选相关指标进行测算,以此加强对医疗服务价格的宏观管理,探索建立长效可持续的总量调控机制。 展开更多
关键词 医疗服务价格改革 调价总量 增长系数
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我国重特大疾病医疗保障研究热点与趋势
9
作者 侯宜坦 赵秋玲 毛宗福 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第10期1119-1125,共7页
目的:本文旨在探讨重特大疾病医疗保障研究的关注热点与发展趋势,为进一步完善重特大疾病医疗保障制度提供参考。方法:本文利用CiteSpace软件,分析2000~2021年间中国知网收录的444篇中文核心、CSSCI、CSCD期刊研究文献,从发文量、发文... 目的:本文旨在探讨重特大疾病医疗保障研究的关注热点与发展趋势,为进一步完善重特大疾病医疗保障制度提供参考。方法:本文利用CiteSpace软件,分析2000~2021年间中国知网收录的444篇中文核心、CSSCI、CSCD期刊研究文献,从发文量、发文作者、发文机构、学科领域、研究主题、研究方向等方面进行分析。结果:重特大疾病医疗保障相关研究总体呈现波动增长态势,核心作者较少,合作强度较低。研究主要围绕重特大疾病医疗保障制度体系构建、政策效果评估和政策优化路径三大热点主题展开;大致可分为农村医疗保障制度、重特大疾病保障机制和贫困人口医疗保障政策三个发展阶段。结论:重特大疾病医疗保障机制完善、因病致贫返贫问题治理或将成为未来潜在研究热点。 展开更多
关键词 重特大疾病 医疗保障 CITESPACE
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药品集中带量采购政策对我国医药产业的影响——基于SCP范式的综述研究 被引量:3
10
作者 杨莹 刘雨欣 +1 位作者 毛靖 毛宗福 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第12期40-48,共9页
目的:系统综述药品集中带量采购(以下简称“集采”)政策对我国医药产业的影响。方法:通过中国知网、万方、PubMed、Web of Science数据库检索2019年1月1日至2023年7月31日公开发表的文献。借鉴市场结构(Structure)—企业行为(Conduct)... 目的:系统综述药品集中带量采购(以下简称“集采”)政策对我国医药产业的影响。方法:通过中国知网、万方、PubMed、Web of Science数据库检索2019年1月1日至2023年7月31日公开发表的文献。借鉴市场结构(Structure)—企业行为(Conduct)—行业绩效(Performance)分析框架(简称“SCP范式”)构建主题框架进行资料整理分析。结果:纳入41篇文献,报告市场结构、企业行为、行业绩效三个维度影响的文献分别有10篇(24.4%)、24篇(58.5%)、23篇(56.1%),共提取10个二级主题。文献表明:市场结构上,集采政策后中标企业市场份额大幅提升,行业集中度明显提高;企业行为上,中标与未中标企业研发投入均增加,企业针对集采产品的销售投入削减,但非集采产品的销售投入未见减少;行业绩效上,集采政策对经营绩效的影响因企业而异,政策初步起到促进中标企业创新产出作用。结论:集采政策在优化市场结构、引导企业行为、提升行业绩效方面具有积极作用,为巩固和扩大政策影响,建议进一步强化药品价格综合治理,拓展集采市场边界,加强政策监测与追踪研究。 展开更多
关键词 集中带量采购 医药产业 系统综述 SCP范式
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集采政策对制药企业在公立医疗机构药品销售的影响——以首批国家集采药品为例 被引量:1
11
作者 王越 文小桐 +2 位作者 段凤然 刘雨欣 毛宗福 《中国医疗保险》 2023年第9期106-112,共7页
目的:以首批国家集采药品为例,分析集采政策对制药企业在公立医疗机构药品销售的影响,以期为集采政策的完善提供理论依据。方法:运用中断时间序列分析集采政策实施前后集采品种和可替代品种药品在公立医疗机构的销售情况。结果:集采政... 目的:以首批国家集采药品为例,分析集采政策对制药企业在公立医疗机构药品销售的影响,以期为集采政策的完善提供理论依据。方法:运用中断时间序列分析集采政策实施前后集采品种和可替代品种药品在公立医疗机构的销售情况。结果:集采政策实施后,中选企业的集采品种药品采购量增长163.28%,占所有企业采购量的比重从37.45%上升至86.45%;未中选企业的采购量降低75.30%,占所有企业采购量的比重从62.55%下降至13.55%。中选企业中非百强企业的集采品种药品采购量增长313.27%,而百强企业药品采购量仅增长5.76%。通过中断时间序列分析发现,在集采政策干预后,中选企业在中选产品非供应地区的药品采购量瞬时效应显著下降(β2=-58.727,P<0.001),长期趋势呈显著下降状态(β3=-4.550,P=0.010)。结论:集采品种中选与未中选企业市场份额变化较大,可替代品种采购量变化有限;中选百强企业采购量增长幅度较小;未中选企业采购量呈长期下降趋势;中选企业在中选产品非供应地区药品销售量显著下降。政府部门应持续关注中选企业合理的利润诉求,引导企业转变营销策略,保障中选产品稳定供应。 展开更多
关键词 药品集中带量采购 制药企业 影响
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国谈药“双通道”管理政策设计的省际比较研究 被引量:5
12
作者 杨赐然 王瑞 +4 位作者 罗银 安舒涵 吴雨欣 毛宗福 崔丹 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第4期25-31,共7页
目的:本研究旨在对比分析各省份“双通道”管理政策在响应时间、与原有保障政策的衔接模式和具体多维政策内容等方面的异同,以期发现不足,提炼经验,为优化“双通道”管理政策提供参考。方法:利用时间趋势分析,对各省份响应28号文的时间... 目的:本研究旨在对比分析各省份“双通道”管理政策在响应时间、与原有保障政策的衔接模式和具体多维政策内容等方面的异同,以期发现不足,提炼经验,为优化“双通道”管理政策提供参考。方法:利用时间趋势分析,对各省份响应28号文的时间进行了刻画和描述,同时基于内容分析法提炼文本信息,以此对各省份“双通道”管理政策展开多尺度比较。结果:各省份的“双通道”管理政策在萌发和响应时间、与原有保障政策的衔接模式、医药机构遴选要求、限制性因素削弱和国谈药待遇保障水平等方面存在明显差距。结论:未来应从优化政策衔接、明确遴选条件、削弱不利因素和缩小待遇差距等方面进一步完善“双通道”管理政策的设计,促进国谈药落地,提升保障水平。 展开更多
关键词 “双通道”管理 国谈药 政策设计 比较研究
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国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性评价研究——以武汉市为例 被引量:4
13
作者 杨赐然 潘杰 +4 位作者 毛宗福 刘韵绪 王瑞 罗银 崔丹 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第8期55-64,共10页
目的:本研究旨在评估武汉市中心城区国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性水平,为优化药物供应与配置提供经验证据。方法:以武汉市为例,采用基于高斯衰减函数的两步移动搜索法(2-Step Floating Catchment Area,2SFCA)评估研究区域内各个需... 目的:本研究旨在评估武汉市中心城区国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性水平,为优化药物供应与配置提供经验证据。方法:以武汉市为例,采用基于高斯衰减函数的两步移动搜索法(2-Step Floating Catchment Area,2SFCA)评估研究区域内各个需求单元在不同交通出行方式下的国谈抗肿瘤药配备机构的可达性,同时运用空间自相关分析和K-means聚类分析识别需求单元可达性的分布态势和分类模式。结果:在驾车或公交出行的情况下,武汉市中心城区各需求单元的配药定点机构的可达性呈现出明显的空间分异特征。江汉区、汉阳区等可达性水平较高且均衡,而青山区和洪山区可达性水平较低且内部存在明显分层。此外,各需求单元呈现显著正相关空间分布,区域内高值集聚与分区内部分化现象并存。结论:武汉市中心城区配药机构可达性整体较高,但存在从核心城区向边缘城区递减的趋势;多数辖区的可达性良好且较为均衡,但少数辖区的可达性较差且存在明显的内部等级分层。 展开更多
关键词 国谈抗肿瘤药 配备机构 空间可达性 两步移动搜索法
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基于共同生产理论的医疗保障经办服务一体化建设研究——基于G县的案例分析 被引量:1
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作者 杨赐然 崔丹 +6 位作者 孙玉 毛宗福 乐梅 李劲松 文小桐 黄超 刘雨欣 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第7期16-22,共7页
医保经办服务体系是提升医疗保障制度治理有效性的重要手段。本文以G县为例,基于共同生产理论,深入探讨了医保经办服务一体化建设的过程及其复杂性。分析发现,在驱动医保经办服务一体化建设中,多元的需求性、公平性、整体性和环境性等... 医保经办服务体系是提升医疗保障制度治理有效性的重要手段。本文以G县为例,基于共同生产理论,深入探讨了医保经办服务一体化建设的过程及其复杂性。分析发现,在驱动医保经办服务一体化建设中,多元的需求性、公平性、整体性和环境性等因素起到了关键的触发作用;公众需求反馈、政府政策推动、服务提供者创新和环境积极影响共同构建了一个动态、互动的共同生产过程。此外,本研究还揭示,在G县医保经办服务一体化建设中存在五种重要的机制,分别是:价值目标构建机制、多方参与合作机制、绩效考核激励机制、公众反馈调试机制和技术创新赋能机制。这些机制既揭示了共同生产理论在解释公共服务创新过程中的有效性,同时也可以为其他地区或领域的共同生产实践提供有益借鉴。 展开更多
关键词 医保经办服务 一体化建设 共同生产 案例分析
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集采政策对不同等级公立医疗机构药品采购的影响 被引量:5
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作者 文小桐 王越 +2 位作者 段凤然 刘雨欣 毛宗福 《中国医疗保险》 2023年第3期32-40,共9页
目的:分析集中带量采购政策对不同等级公立医疗机构约定采购周期、续约期药品采购的影响。方法:运用间断时间序列法分析7个试点城市不同等级公立医疗机构药品采购量、采购金额、日均费用的变化情况。结果:集采品种在试点期、续约期采购... 目的:分析集中带量采购政策对不同等级公立医疗机构约定采购周期、续约期药品采购的影响。方法:运用间断时间序列法分析7个试点城市不同等级公立医疗机构药品采购量、采购金额、日均费用的变化情况。结果:集采品种在试点期、续约期采购量分别增加15.36%和4.61%,可替代品种试点期、续约期采购量增长率均高于集采品种增长率,分别为17.30%和5.60%。集采品种中原研药、过评仿制药和未过评仿制药基期采购量占比分别为27.07%、53.00%和19.93%,过评仿制药试点期、续约期占比分别增加了34.71个和0.92个百分点。集采品种原研药、过评仿制药和未过评仿制药基期采购金额占比分别为40.46%、42.87%和16.68%,过评仿制药试点期、续约期采购金额占比分别增加了20.07个和0.07个百分点。结论:基层医疗机构政策效应具有滞后性。集采品种过评仿制药替代效应明显,基层医疗机构用药质量提升。三级医疗机构、二级医疗机构未过评仿制药续约期日均费用存在异常增长。 展开更多
关键词 集中带量采购 采购量 采购金额
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职工医保门诊共济保障政策分析与优化 被引量:3
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作者 侯宜坦 毛宗福 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2023年第12期91-95,共5页
建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准... 建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准上的共性与差异,特以全国31个省级行政区和改革前已探索实施职工门诊统筹的33个市级行政区为研究对象,横向、纵向比较职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病保障政策。分析发现为进一步推动职工医保门诊共济保障改革,可以从强化费用保障、实现健康保障、促进协同保障三方面着手优化和推动改革政策落地。 展开更多
关键词 职工医保 门诊共济保障 普通门诊统筹 门诊慢特病
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集采对公立医疗机构不同中标情况药品采购的影响 被引量:2
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作者 文小桐 刘雨欣 +2 位作者 王越 段凤然 毛宗福 《中国医疗保险》 2023年第4期4-11,共8页
目的:分析国家药品集中带量采购政策对公立医疗机构药品采购接续期政策效应的持续性。方法:基于国家药品供应保障综合管理信息平台2018年1月至2020年12月的药品采购数据和两干预点的中断时间序列分析模型,分析7个试点城市公立医疗机构... 目的:分析国家药品集中带量采购政策对公立医疗机构药品采购接续期政策效应的持续性。方法:基于国家药品供应保障综合管理信息平台2018年1月至2020年12月的药品采购数据和两干预点的中断时间序列分析模型,分析7个试点城市公立医疗机构不同中标情况下药品采购量、采购金额、日均费用变化。结果:试点期中标但接续期未中标的过评仿制药,在试点期政策干预后DDDs水平变化显著(β_(2)=18713.23,p<0.001);接续期DDDs水平变化显著(β_(4)=-22287.48,p=0.002),趋势变化显著(β5=-1943.60,p=0.022),采购金额水平变化显著(β_(2)=-21869.97,p=0.002)。试点期未中标但接续期中标的药品,在接续期政策干预后DDDs水平变化显著(β_(4)=19442.77,p<0.001),采购金额水平变化显著(β_(4)=8840.89,p<0.001)。集采品种未过评仿制药品在试点期采购金额水平下降(β_(2)=-89005.99,p<0.001),在接续期采购金额呈长期上升趋势(β_(4)=2538.91,p=0.046),且采购金额占比在接续期也呈长期上升趋势(β_(4)=0.52,p=0.011)。结论:应监测未过评仿制药品日均费用,完善未过评仿制药品挂网退出机制;监测试点期、接续期均未中标药品日均费用,研判其是否存在不合理增长;坚持推进集中带量采购政策,完善配套措施。 展开更多
关键词 集中带量采购 间断时间序列分析 日均费用 续约
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不同等级医疗机构对集采药品采购量变化的贡献率差异比较 被引量:1
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作者 文小桐 赵秋玲 +3 位作者 刘雨欣 段凤然 王越 毛宗福 《中国医疗保险》 2023年第11期122-128,共7页
目的:分析比较集中带量采购政策实施后不同等级医疗机构药品采购量变化的贡献率差异。方法:选取国家药品供应保障综合管理信息平台2018年1月至2020年12月的药品采购数据,分析7个试点城市不同等级公立医疗机构药品采购量及其变化量的贡... 目的:分析比较集中带量采购政策实施后不同等级医疗机构药品采购量变化的贡献率差异。方法:选取国家药品供应保障综合管理信息平台2018年1月至2020年12月的药品采购数据,分析7个试点城市不同等级公立医疗机构药品采购量及其变化量的贡献率。结果:从试点期集采品种采购量增长情况来看,三级医疗机构贡献率最高(58.03%),接续期则是基层医疗机构贡献率最高(103.29%)。可替代品种采购量增加,试点期、接续期均是基层医疗机构贡献率最高(54.87%和72.88%)。B01抗血栓形成药在试点期中选药品采购量增长,基层医疗机构贡献率最高(45.62%)。C08钙通道阻滞剂、C09作用于肾素-血管紧张素系统在试点期、接续期中选药品采购量增长,均为基层医疗机构贡献率最高。L01抗肿瘤药在试点期、接续期中选药品采购量增长,均为三级医疗机构贡献率最高。结论:在接续期,基层医疗机构对采购量增加的贡献率进一步增加,部分治疗类别药品采购量增加,其中基层医疗机构贡献率最高。 展开更多
关键词 集中带量采购 采购量 贡献率
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国家药品集中带量采购政策下抗肿瘤药品使用特征分析 被引量:2
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作者 段凤然 文小桐 +3 位作者 刘雨欣 王越 罗佳 毛宗福 《中国医疗保险》 2023年第5期104-109,共6页
目的:探究国家药品集中带量采购政策下抗肿瘤药品的使用特征,为进一步规范可替代品种使用监测、优化药品集采政策提供建议。方法:利用2019年—2020年国家药品供应保障综合管理信息平台的药品采购数据,采用描述性统计方法分析政策实施前... 目的:探究国家药品集中带量采购政策下抗肿瘤药品的使用特征,为进一步规范可替代品种使用监测、优化药品集采政策提供建议。方法:利用2019年—2020年国家药品供应保障综合管理信息平台的药品采购数据,采用描述性统计方法分析政策实施前后抗肿瘤药品采购金额、用药频度(DDDs)与日均费用(DDDc)的变化情况。结果:政策实施后抗肿瘤集采品种的采购金额与DDDc分别下降了31.87%和51.55%,DDDs上升了40.61%;可替代品种的采购金额与DDDs分别上升了49.20%与41.62%,DDDc变化不明显。从注册评价类型来看,政策实施后集采品种中的仿制药DDDs增幅高于原研药,药品费用下降明显;可替代品种中原研药的采购金额与DDDs的增长率高于仿制药。从可替代程度来看,可替代品种的采购金额、DDDs与DDDc增幅在政策实施后均高于基本可替代品种。结论:国家药品集采政策对抗肿瘤集采品种的降价省费效应显著,使用中选产品逐渐成为患者的一致选择;集采品种对可替代品种的替代效应并不明显,应采用信息化手段开展高替代程度品种的使用限额与用量监测,加快过评仿制药对高价原研药的替代使用。 展开更多
关键词 国家药品集中带量采购政策 抗肿瘤可替代 替代效应 药费负担
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我国医疗机构药品集中采购工作回顾性研究 被引量:23
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作者 毛宗福 沈晓 王全 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第10期5-10,共6页
通过文献研究等方法,系统回顾我国医疗机构药品从分散采购到集中采购经历的萌芽阶段、初创阶段、调整阶段和深化阶段,梳理分析不同发展阶段的工作特点、取得的成效、存在的问题。针对当前药品采购面临的问题和挑战,提出改革和完善公立... 通过文献研究等方法,系统回顾我国医疗机构药品从分散采购到集中采购经历的萌芽阶段、初创阶段、调整阶段和深化阶段,梳理分析不同发展阶段的工作特点、取得的成效、存在的问题。针对当前药品采购面临的问题和挑战,提出改革和完善公立医院药品集中采购办法,坚持以省为单位集中采购的方向,坚持"四个有利于"的基本准则,全面破除"以药补医"机制,同步推进医保、流通、价格改革联动,加强综合服务和监管。 展开更多
关键词 医疗机构 药品 集中采购 改革
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