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甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究 被引量：1
1
作者 王凯阳 余小林 +3 位作者 马玲 陶静 永佳蕙 杨毅宁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3351-3358,共8页
背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于... 背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”,检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300)。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3和T3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581~0.662)和0.632(95%CI=0.594~0.670);T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590(95%CI=0.510~0.670)。分层分析结果显示:FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著(P<0.05);T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05)。结论甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。 展开更多
关键词 冠心病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 经皮冠状动脉介入治疗 心脏结构
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新型人体测量学指标与急性心肌梗死患者长期预后的相关性
2
作者 王凯阳 陶静 +4 位作者 吴婷婷 永佳蕙 李国庆 谢翔 杨毅宁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第21期3040-3046,共7页
目的 探讨新型人体测量学指标对急性心肌梗死(AMI)患者长期预后的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,根据随访期间是否发生主要心血管不良事件(MAC... 目的 探讨新型人体测量学指标对急性心肌梗死(AMI)患者长期预后的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,根据随访期间是否发生主要心血管不良事件(MACEs)分为事件组和非事件组。Gensini评分用以定量评估冠脉病变程度,Spearman相关性分析探讨新型人体测量学指标与Gensini评分的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估新型人体测量学指标对MACEs的预测能力,依据最佳截断值分组,Kaplan-Meier曲线分析组间生存差异;多因素Cox回归模型分析MACEs发生的独立影响因素。结果 中位随访时间27(20,39)个月,共有125例患者发生MACEs,与非事件组患者相比,事件组患者合并高血压、糖尿病、腹型肥胖的比例更高,HbA1c和FBG水平更高,体质量及腰围较大,LAP指数、CMI指数、BRI指数及Gensini评分明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示:LAP指数、CMI指数及BRI指数与Gensini评分呈正相关(r=0.233、0.126、0.272,P <0.001);ROC曲线分析结果显示:LAP指数、CMI指数、VAI指数、BRI指数及ABSI指数的AUC分别为0.745、0.640、0.490、0.874、0.506;Kaplan-Meier曲线分析结果显示:LAP指数、CMI指数和BRI指数高值组患者MACEs累积发生率显著增加(Log-rank test,P<0.05);调整混杂后多因素Cox回归分析结果显示:CMI指数(HR=1.430,95%CI:1.049~1.952,P=0.024)和BRI指数(HR=1.332,95%CI:1.234~1.439,P<0.001)是MACEs发生的独立危险因素。结论 新型人体测量学指标CMI指数和BRI指数是AMI患者长期预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 新型人体测量学指标 内脏型肥胖 急性心肌梗死 GENSINI评分 预后
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叙事医学在各阶段的医学人文教育中的应用 被引量：13
3
作者 袁静 蒋小艳 +3 位作者 曾向阳 曾妲 永佳蕙 肖松舒 《中国继续医学教育》 2021年第6期75-78,共4页
医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一。叙事医学以培养医生的叙事能力为... 医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一。叙事医学以培养医生的叙事能力为主要目标,从而实现与患者共情,为医生提供一把走入患者内心世界的钥匙;叙事医学为医学生人文素养培养提供了切实可行的方案,并在西方医学教育体系中发挥了重要作用。纵观我国医学教育,重专业知识、轻人文教育的现象日益严重,探寻适合我国国情的医学人文教育之路仍是任重而道远,而西方医学教育的实践可为我国的医学人文素养教育提供宝贵的经验。 展开更多
关键词 叙事医学 医学人文 医学教育 医患关系 共情 叙事能力
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CYP2C19基因多态性与心力衰竭患病及预后的相关性研究
4
作者 永佳蕙 陶静 +2 位作者 丽霞 王凯阳 杨毅宁 《华西医学》 CAS 2024年第9期1398-1405,共8页
目的探讨CYP2C19基因多态性与心力衰竭患病及预后的相关性。方法选择2021年6月—2022年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科并行基因组学检测的1368例患者。在对基因型数据进行质量控制后,依据诊断标准将患者分为缺血性... 目的探讨CYP2C19基因多态性与心力衰竭患病及预后的相关性。方法选择2021年6月—2022年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科并行基因组学检测的1368例患者。在对基因型数据进行质量控制后,依据诊断标准将患者分为缺血性心衰组和非心衰组。采用TaqMan-SNP基因分型技术对31个基因和62个单核苷酸多态性进行基因分型,比较了两组患者在等位基因分布与临床指标中的差异,并对缺血性心衰组患者心血管不良事件发生率进行随访。结果共纳入1352例患者。其中,缺血性心衰组169例和非心衰组1183例。在CYP2C19基因的rs12769205位点,患者携带等位基因G时的患病风险低于携带等位基因A(比值比=0.733,P=0.023)。控制混杂因素后,年龄、冠心病、体质量指数、与等位基因类型是心力衰竭的独立影响因素(P<0.05)。2个突变等位基因携带者的心肌肌钙蛋白T水平高于1个突变等位基因携带者(P=0.044)与野生型等位基因携带者(P=0.028)。随访期间,rs12769205位点的3种基因型之间在主要心血管不良事件的累积发生率上未见差异。结论CYP2C19基因的rs12769205多态性位点与心力衰竭的发生具有相关性,这可能为心力衰竭的诊断与治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 心力衰竭 CYP2C19 基因多态性 基因组分析
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一场“侵葡”战役
5
作者 郭筱慧 刘楚 +5 位作者 兰花 袁静 曾妲 永佳蕙 蒋小艳 肖松舒 《叙事医学》 2020年第6期440-441,共2页
“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”美国撒拉纳克湖畔的墓碑上镌刻着特鲁多医生的名言。这句名言穿越时空,久久地流传在医学界。虽然因为医学的局限性医生不能做到“人人治愈”,却可以给予每位患者安慰与呵护,传递爱与支持。我在... “有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”美国撒拉纳克湖畔的墓碑上镌刻着特鲁多医生的名言。这句名言穿越时空,久久地流传在医学界。虽然因为医学的局限性医生不能做到“人人治愈”,却可以给予每位患者安慰与呵护,传递爱与支持。我在妇产科学习的路上,一步步见证着这个道理。 展开更多
关键词 特鲁多 局限性 安慰 名言 穿越时空 医生 妇产科
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心脏代谢指数与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度及预后的临床研究 被引量：1
6
作者 王凯阳 赖红梅 +3 位作者 陶静 永佳蕙 李国庆 杨毅宁 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期647-653,共7页
目的探讨心脏代谢指数(CMI)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度及远期预后的相关性。方法纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院,明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,依据CMI三分位数将研究对象分为高、中... 目的探讨心脏代谢指数(CMI)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度及远期预后的相关性。方法纳入2018年1月至2019年12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院,明确诊断为AMI的712例患者作为研究对象,依据CMI三分位数将研究对象分为高、中、低值组。Gensini评分用以定量评估冠脉病变程度。终点事件定义为主要心血管不良事件(MACEs)的发生。采用Spearman相关性分析,探讨CMI与Gensini评分的相关性;采用多因素Cox回归分析MACEs发生的独立影响因素;采用限制性立方样条图分析CMI与MACEs发生风险之间的非线性关系;采用Kaplan-Meier曲线分析组间生存差异;亚组分析评估CMI对MACEs预测价值的一致性。结果Spearman相关性分析结果显示,CMI与Gensini评分呈正相关关系(r=0.13,P<0.001)。调整混杂后多因素Cox回归分析结果显示CMI是MACEs发生的独立危险因素(HR=1.709,95%CI 1.052~2.778,P=0.031)。限制性立方样条图分析结果显示,CMI与MACEs发生风险之间呈"L"形非线性效应关系(P=0.024)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:随着CMI升高,AMI患者MACEs累积发生率显著增加(P<0.05)。亚组间分析结果显示,CMI在不同亚组中对MACEs发生均具有独立的预测价值,并且在血脂正常、体型正常的患者中具有更高的预测价值。结论CMI与AMI患者冠脉病变程度密切相关,并且是远期MACEs发生的独立预测因子。 展开更多
关键词 心脏代谢指数 内脏型肥胖 急性心肌梗死 GENSINI评分 预后
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