C反应蛋白白蛋白比值在预测尿感染性休克患者急性呼吸窘迫综合征中的意义 被引量：20

1

作者 江稳强 曾文新 +3 位作者 朱高峰 陈纯波 黄林强 曾红科 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期577-580,共4页

目的探讨尿感染性休克患者血清C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）比值（CRP／ALB）对预测7d急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法回顾性分析我院ICU2010-09-01～2013—08—31尿感染性休克患者53例。患者于入ICU后采外周静脉血，... 目的探讨尿感染性休克患者血清C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）比值（CRP／ALB）对预测7d急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法回顾性分析我院ICU2010-09-01～2013—08—31尿感染性休克患者53例。患者于入ICU后采外周静脉血，检测全血常规、CRP、ALB，前7d每天进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）和脓毒症相关的脏器衰竭评分（SOFA），根据7d内是否合并ARDS分成尿感染性休克组和ARDS组。比较两组入选时CRP、ALB和CRP／ALB，第7天氧合指数（PaO2／FiO2）、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分，Spearman秩相关分析入选时CRP／ALB与第7天PaO2／FiO2、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分的关系，受试者工作特征（ROC）曲线下面积法检验入选时CRP／ALB的预测效力。结果ARDS组与尿感染性休克组患者入选时血清CRP、ALB浓度比较差异无统计学意义（P均〉0．05），但ARDS组CRP／ALB显著高于存活组（P〈0．05）；第7天ARDS组PaO2／FiO2显著低于尿感染性休克组，APACHEⅡ评分和SOFA评分显著高于尿感染性休克组（P均〈0．05）。入选时CRP／ALB与第7天PaO2／FiO2呈显著负相关，与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈显著正相关（P均〈0．05）；预测7d内是否合并ARDS的ROC曲线下面积0．677±0．091（P=0．046，95％C10．499～0．855），最佳截断点2．42，此时敏感度为73．3％，特异度57．9％。结论CRP／ALB可预测尿感染性休克即将发生的ARDS，其对于评估毛细血管渗漏、指导液体复苏和预后预测等可能是一个有用的工具，值得进一步研究探讨。 展开更多

关键词 C反应蛋白(CRP) 白蛋白 尿感染性休克 预后 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 毛细血管渗漏

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脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化及预后的关系 被引量：8

2

作者 江稳强 方明 +3 位作者 陈纯波 王桥生 叶珩 曾红科 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期755-758,共4页

目的:探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用。方法:44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH,n=15)、糖尿病组(DM,n=10)和正常血糖组(NG,n=19)。确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+... 目的:探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用。方法:44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH,n=15)、糖尿病组(DM,n=10)和正常血糖组(NG,n=19)。确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值和。CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达率,记录感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),并随访28d临床结局。分析应激性高血糖与免疫功能变化及28 d死亡率的关系。结果:应激性高血糖组死亡率高于糖尿病组(53.3%vs10.0%)和正常血糖组(53.3%vs21.1%);应激性高血糖组SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于其余两组;HLA-DR活化水平明显低于糖尿病组(P<0.05)和正常血糖组(P<0.05);CD4+/CD8+比值亦低于其余两组;死亡组SOFA评分和APACHEⅡ评分明显高于存活组,HLA-DR%(65.33±12.34vs91.54±9.89)和Th1/Th2比值(5.54±2.81vs8.97±4.93)显著低于存活组。结论:脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化有一定相关性,可以作为病情评估和预后预测的指标之一。 展开更多

关键词 应激性高血糖症 脓毒症 糖尿病 免疫功能 预后

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高渗盐水和甘露醇治疗颅内高压比较的系统评价 被引量：10

3

作者 江稳强 曾红科 陈纯波 《循证医学》 CSCD 2008年第5期279-283,共5页

目的评价高渗盐水是否比甘露醇治疗脑水肿颅高压更安全有效。方法计算机检索MEDLINE(1966-2008年)、EMBASE数据库(1985-2008年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2008年第2期)、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(... 目的评价高渗盐水是否比甘露醇治疗脑水肿颅高压更安全有效。方法计算机检索MEDLINE(1966-2008年)、EMBASE数据库(1985-2008年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2008年第2期)、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(1980-2008年),文献语种不限。纳入比较高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压的随机对照试验,对纳入研究进行方法学和质量评价,并对其研究结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,系统评价结果表明高渗盐水在降颅压幅度、起效时间、最大效应时间和维持时间上均优于甘露醇,不降低颅内灌注压且不增加全身副反应的发生率。结论高渗盐水减轻脑水肿、降低颅内压比甘露醇更安全有效,是一种可供选用的脱水剂。 展开更多

关键词 脑水肿 颅内高压 甘露醇 高渗盐水 系统评价

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免疫细胞凋亡与脓毒症 被引量：2

4

作者 江稳强 曾红科 陈纯波 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期644-646,共3页

关键词 脓毒症患者 免疫细胞凋亡 全身炎症反应综合征 病理生理机制 临床治疗 肿瘤坏死因子 过度炎症反应 严重脓毒症

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β1-受体阻滞剂对感染性休克患者血流动力学和炎症反应的影响 被引量：18

5

作者 曾文新 江稳强 +2 位作者 黄澄 温妙云 曾红科 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期388-392,共5页

目的研究β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学和预后的影响，进一步探讨其与炎症反应的关系。方法收集2014—10—2015—09于我医院ICU住院的75例感染性休克患者为研究对象，采用前瞻性随机对照方法，所有患者6h早期目标... 目的研究β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学和预后的影响，进一步探讨其与炎症反应的关系。方法收集2014—10—2015—09于我医院ICU住院的75例感染性休克患者为研究对象，采用前瞻性随机对照方法，所有患者6h早期目标导向治疗（earlygoal—directed therapy，EGDT）达标后，按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，治疗组通过中心静脉持续注射艾司洛尔使心率控制在80～94次／min，用多功能监护仪和与PiCCO连接的血流动力学监测仪，监测心率、舒张压、收缩压、心输出量、心脏指数、中心静脉压、全身血管阻力相关指数和每搏输出量指数，用药前10min、用药后48h行动脉血气检查，监测动脉血乳酸浓度及中心静脉氧饱和度（ScvO2）；采静脉血测定血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）浓度；记录治疗前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、ICU停留时间及28d预后。结果治疗组艾司洛尔给药后48h较给药前心率下降值显著高于对照组[（-24．3±3．2）次／min vs．（-6．7±2．5）次／min，P〈0．05]，每搏量指凝（4．6±1．1）mL／m^2 vs．（1．2±0．3）mL／m^2，P〈0．05]、中心静脉血氧饱和度[（2．3±1．1）mmol／L vs．（1．1±0．4）mmol／L，P〈0．05]上升值显著高于对照组，动脉血乳酸浓度治疗组下降，对照组上升[（-0．15±0．03）mmol／L vs．（0．21±0．04）mmol／L，P〈0．05]。两组患者治疗前CRP、PCT、TNF—α和IL-1β比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），给药48h后治疗组CRP、PCT、TNF-α和IL-1β均显著低于对照组（均P〈0．05）。治疗组ICU停留时间显著短于对照组[（3．5±2．1）d vs．（5．4±3．2）d，P〈0．05]，28d预后：治疗组生存时间显著长于对照组（χ^2=4．348，P〈0．05）。结论在第一阶段EGDT目标完成后，利用艾司洛尔将患者心率控制80—94次／min，能显著增加每搏量、提高中心静脉血氧饱和度，降低动脉血乳酸水平，改善预后；其疗效可能与抑制炎症反应相关。 展开更多

关键词 Β1-受体阻滞剂 艾司洛尔 感染性休克 血流动力学 炎症反应 早期目标导向治疗(EGDT)

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脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义 被引量：19

6

作者 方明 邓医宇 +7 位作者 江稳强 詹文锋 胡北 柳学 黄伟平 李辉 蒋文新 曾红科 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1029-1032,共4页

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h... 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。 展开更多

关键词 感染性休克 血流动力学 液体复苏 早期目标导向治疗 脉搏指示连续心排血量

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血清降钙素原对感染性休克病情程度及疗效评估的价值 被引量：52

7

作者 黄伟平 胡北 +1 位作者 江稳强 曾红科 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期2083-2084,共2页

目的探讨血清降钙素原(PCT)及其动态变化对感染性休克患者病情程度判断及疗效评估的价值。方法回顾性分析ICU危重患者78例,按有无感染性休克分为观察组(39例感染性休克患者)和对照组(39例非感染性休克患者)。两组患者均在治疗第1、3、5... 目的探讨血清降钙素原(PCT)及其动态变化对感染性休克患者病情程度判断及疗效评估的价值。方法回顾性分析ICU危重患者78例,按有无感染性休克分为观察组(39例感染性休克患者)和对照组(39例非感染性休克患者)。两组患者均在治疗第1、3、5天分别测定其外周血PCT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)指标,并进行比较。经积极临床干预好转后,分别于出ICU后的第1、3、5天再检测两组患者的上述指标,并进行比较。结果观察组患者入院治疗各时间点PCT、CRP、IL-6、IL-8及WBC水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PCT在入院第1天最高,随治疗的进展逐渐下降,而CRP、IL-6、IL-8及WBC在入院第3天最高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的PCT、CRP、IL-6、IL-8及WBC水平与治疗时间无明显关联,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在出ICU后第1天即明显降低(P<0.05),CRP、IL-6、IL-8及WBC也逐渐下降,在出ICU后第3天明显降低(P<0.05)。对照组PCT、CRP、IL-6、IL-8及WBC无明显下降(P>0.05)。结论 PCT及其动态变化能反映感染性休克患者病情的严重程度,亦可作为临床疗效评价的可靠指标。 展开更多

关键词 血清降钙素原 感染性休克 病情判断

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N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的应用价值 被引量：16

8

作者 詹文锋 黄俊 +5 位作者 陈纯波 曾文新 孙诚 叶珩 詹伟锋 江稳强 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期3094-3096,共3页

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值。方法选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT... 目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值。方法选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT-proBNP浓度和左室射血分数(LVEF),CHF组患者行肺动脉漂浮导管置管测定心脏指数(CI)和肺毛细血管楔嵌压(PCWP)。结果 CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CHF组患者中,不同NYHA心功能分级、不同LVEF分级、不同Forrest血流动力学分级的各亚组患者血浆NT-proBNP浓度间差异均有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP浓度分别与LVEF、CI之间呈负相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映重症患者左室功能状态,有助于重症患者CHF的诊断与病情评估。 展开更多

关键词 N-端脑利钠肽前体 充血性心力衰竭 诊断

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高渗盐水抑制肿瘤坏死因子-α表达与减轻脑水肿的相关性 被引量：10

9

作者 朱高峰 邓医宇 +3 位作者 江稳强 曹卫 黄林强 曾红科 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期1618-1621,共4页

目的:探讨10%高渗盐水减轻缺血再灌注损伤大鼠脑水肿与抑制小胶质细胞分泌TNF-α是否相关。方法:取72只雄性清洁级SD大鼠,随机分为假手术组、梗死组、10%高渗盐水(Hypertonic saline HS)组,MCAO法建立脑缺血再灌注动物模型,于再灌注开... 目的:探讨10%高渗盐水减轻缺血再灌注损伤大鼠脑水肿与抑制小胶质细胞分泌TNF-α是否相关。方法:取72只雄性清洁级SD大鼠,随机分为假手术组、梗死组、10%高渗盐水(Hypertonic saline HS)组,MCAO法建立脑缺血再灌注动物模型,于再灌注开始时分别给予生理盐水或10%HS。相应时间点处死大鼠,检测脑含水量;治疗12h组分别用Western Blot、RT-RCR法检测TNF-α蛋白与mRNA的表达量;治疗24h组用免疫荧光双标法检测缺血灶周围TNF-α与小胶质细胞的表达。用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果:与假手术组相比,脑梗死组脑含水量显著增加,12h亚组TNF-α蛋白以及mRNA表达亦显著增加(P<0.05),而10%HS组脑含水量较脑梗死组减少,TNF-α蛋白以及mRNA表达亦显著下降(P<0.05);免疫荧光双标结果显示,与假手术组相比,脑梗死组24h亚组TNF-α表达升高,而10%HS组较梗死组TNF-α表达下降,各组TNF-α与小胶质细胞不同程度共定位表达。结论:10%HS可以通过抑制小胶质细胞释放TNF-α减轻缺血再灌注损伤所致脑水肿。 展开更多

关键词 脑水肿 10%高渗盐水 肿瘤坏死因子-Α 小胶质细胞

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卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性 被引量：9

10

作者 詹伟锋 张一臣 +5 位作者 陈纯波 孙诚 叶珩 曾文新 詹文锋 江稳强 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期2993-2995,共3页

目的评价卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效与安全性。方法使用卡泊芬净治疗IFI患者85例,其中确诊43例,临床诊断31例,拟诊11例,观察其临床疗效与安全性。结果卡泊芬净治疗的痊愈率为36.5%(31/85),有效率为64.7%(55/85)... 目的评价卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效与安全性。方法使用卡泊芬净治疗IFI患者85例,其中确诊43例,临床诊断31例,拟诊11例,观察其临床疗效与安全性。结果卡泊芬净治疗的痊愈率为36.5%(31/85),有效率为64.7%(55/85),真菌清除率为66.2%(49/74),不良反应发生率为8.2%(7/85),不良反应轻且不影响治疗。结论卡泊芬净治疗重症患者IFI的疗效肯定,不良反应轻,可以作为重症患者抗IFI的首选药物之一。 展开更多

关键词 卡泊芬净 重症加强治疗病房 侵袭性真菌感染

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脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1的变化及意义 被引量：9

11

作者 孙诚 江稳强 +6 位作者 陈纯波 叶珩 朱高峰 张一臣 黄伟平 陈柳勤 曾红科 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1806-1808,共3页

目的:探讨血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在脓毒症患者诊断和病情评估中的临床应用价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例体检健康者(对照组)和35例我院急诊科和重症医学科首诊的脓毒症患者血浆HMGB-1浓度,进行对比,并将脓毒症... 目的:探讨血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在脓毒症患者诊断和病情评估中的临床应用价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例体检健康者(对照组)和35例我院急诊科和重症医学科首诊的脓毒症患者血浆HMGB-1浓度,进行对比,并将脓毒症患者血浆HMGB-1浓度与其APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度显著高于对照组[(6.89±3.40)ng/mLvs(1.71±0.36)ng/mL,P=0.00];脓毒症患者中,感染性休克患者的血浆HMGB-1浓度显著高于非感染性休克患者[(10.40±1.50)ng/mLvs(4.25±1.41)ng/mL,P=0.00];脓毒血症患者的APACHEⅡ评分与血浆HMGB-1浓度呈显著正相关性(r=0.539,P=0.001)。结论:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度明显升高,检测血浆HMGB-1浓度可为脓毒症的诊断及病情评估提供依据。 展开更多

关键词 脓毒症 高迁移率族蛋白-1 预后

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高渗盐水对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响 被引量：5

12

作者 曹卫 邓医宇 +5 位作者 黄林强 祝森志 朱高峰 江稳强 温妙云 曾红科 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期1412-1415,共4页

目的:探讨10%高渗盐水(hypertonic saline,HS)对脑缺血再灌注大鼠脑水肿、血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性的影响及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)变化的关系。方法:126只SD雄性大鼠随机分为... 目的:探讨10%高渗盐水(hypertonic saline,HS)对脑缺血再灌注大鼠脑水肿、血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性的影响及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)变化的关系。方法:126只SD雄性大鼠随机分为假手术组(n=18)、脑缺血再灌注6、12、24h组(模型6、12、24h组,各组n=18)和脑缺血再灌注+10%HS6、12、24h组(治疗6、12、24h组,各组n=18)。采用右侧大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法制作动物模型,比较各组右侧脑组织脑水含量(brain water contain,BWC)、伊文思蓝(evans blue,EB)含量及VEGFmRNA和蛋白的表达差异。结果:模型6、12、24h组和治疗6、12、24h组BWC、EB含量均高于假手术组;模型组BWC、EB含量随时间推移逐渐上升,治疗组BWC、EB含量随时间推移逐渐降低。治疗6、12、24h组BWC、EB含量均低于模型6、12、24h组;模型6、12、24h组和治疗6、12、24h组VEGF mRNA及蛋白表达量均高于假手术组,治疗6、12、24h组VEGF mRNA及蛋白表达量均低于模型6、12、24h组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:10%HS可明显降低MCAO模型BBB通透性,减轻脑水肿,其作用机制可能与抑制VEGF的表达有关。 展开更多

关键词 再灌注损伤 高渗盐水 血脑屏障 血管内皮生长因子 脑水含量 伊文思蓝

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高敏感心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的预后价值 被引量：3

13

作者 欧阳维富 江稳强 +2 位作者 周茂华 黄燕玲 罗盈 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期98-102,共5页

目的探讨入院时的高敏感心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的预后价值,以便为AMI的临床干预提供循证医学证据。方法 2009年8月19日～2011年12月26日,从广东省人民医院急诊科招募符合入选标准的AMI患者386例作为研究对象。入... 目的探讨入院时的高敏感心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的预后价值,以便为AMI的临床干预提供循证医学证据。方法 2009年8月19日～2011年12月26日,从广东省人民医院急诊科招募符合入选标准的AMI患者386例作为研究对象。入院时测定hs-cTnI等指标后进行随访,随访时主要记录死亡和再次发生AMI等预后指标。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)选取hs-cTnI预测AMI预后的最佳临界点。根据随访结果,评价hs-cTnI对AMI的预后价值。结果随访的中位数为405 d,病死率为9.6%,因AMI而再次入院率为8.3%,hs-cTnI预测AMI预后的最佳临界点为0.17μg/L。Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组相对于低水平组,死亡与因AMI而再次入院的风险皆增加;Log Rank检验的P值(χL2值)分别:<0.001(16.46)、0.001(12.01)。经Cox回归校正各种混杂因素后,死亡的风险比(95%置信区间)为3.17(1.49～6.72);因AMI而再次入院的风险比(95%置信区间)为2.68(1.20～6.02)。结论入院时hs-cTnI水平的升高是AMI不良预后的独立危险因子,可作为AMI患者不良临床事件危险分层的指标。 展开更多

关键词 肌钙蛋白 心肌梗死 预后 生存曲线 COX回归

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广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间现况研究 被引量：3

14

作者 欧阳维富 江稳强 +2 位作者 贺中平 屈平华 喻宁芳 《中国医院管理》 2013年第10期36-37,共2页

目的调查广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间(TAT),为持续改进检验流程提供科学依据。方法 2012-04-02—2013-03-29,从广州地区4家三级甲等医院急诊科,随机抽取8 196例样本,利用医院信息系统全程记录检验申请、付费、采集样本、输... 目的调查广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间(TAT),为持续改进检验流程提供科学依据。方法 2012-04-02—2013-03-29,从广州地区4家三级甲等医院急诊科,随机抽取8 196例样本,利用医院信息系统全程记录检验申请、付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理等过程。结果 8196例样本TAT的中位数为72.9 min,付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理分别用时9.1 min、5.1 min、9.7 min、12.5 min、13.8 min、5.3min、12.9 min、3.9 min,实验室内TAT为32.1 min。结论广州地区三级甲等医院急诊科常见样本的TAT基本符合临床需要,但部分项目的TAT有待进一步缩短。 展开更多

关键词 样本周转时间 流程管理 临床实验室 急诊科

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乌司他丁治疗严重脓毒症患者42例 被引量：2

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作者 温妙云 孙诚 +1 位作者 曾红科 江稳强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第23期4051-4053,共3页

目的:观察乌司他丁治疗严重脓毒症的疗效,探讨其可能的作用机制。方法:83例严重脓毒症患者随机分为乌司他丁治疗组(U组,42例)和对照组(C组,41例)。用药前(0 h)、用药后24、48、120 h分别对其进行APACHEⅡ评分及血清细胞因子TNF-α、IL-6... 目的:观察乌司他丁治疗严重脓毒症的疗效,探讨其可能的作用机制。方法:83例严重脓毒症患者随机分为乌司他丁治疗组(U组,42例)和对照组(C组,41例)。用药前(0 h)、用药后24、48、120 h分别对其进行APACHEⅡ评分及血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的浓度及NF-κB活性检测。结果:治疗前C组及U组APACHEⅡ评分差异无显著性;TNF-α、IL-6、IL-8的血清浓度及NF-κB活性均显著升高,IL-10的血清浓度显著降低。治疗后,U组APACHEⅡ评分较C组显著降低;两组TNF-α、IL-6、IL-8的血清浓度及NF-κB活性均逐渐下降,IL-10的血清浓度逐渐升高;而在U组,治疗后的变化更为明显,尤其在48 h与120 h两个时间点,U组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁能降低严重脓毒症患者APACHEⅡ评分,改善其病情,其作用机制可能与抑制NF-κB活性及促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8,促进抗炎因子IL-10的释放有关。 展开更多

关键词 脓毒症 乌司他丁 疗效

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脓毒症时肝功能不全 被引量：3

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作者 曾红科 江稳强 《继续医学教育》 2008年第1期11-15,共5页

脓毒症是由于严重的感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率和病死率均很高。在脓毒症过程中,肝脏作为全身物质能量代谢的中心,同时也是最重要的靶器官之一,急性肝损伤可发生在脓毒症的任何阶段。

关键词 脓毒症休克 肝功能 肝细胞凋亡 功能不全

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急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018） 被引量：305

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作者 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 +136 位作者 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 顾彬 郭树彬 郭东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期557-564,共8页

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,... 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min，比发达国家显著延长。因此，我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程，促进救治效率，改善患者预后，降低致残率和病死率。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 急诊急救 重组组织型纤溶酶原激活剂 PLASMINOGEN 中国 急性缺血性卒中 美国心脏病协会 ACTIVATOR

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脓毒症患者循环外泌体对T细胞功能的影响 被引量：2

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作者 黄俊鸿 黄国戈 +3 位作者 张春梅 蹇孟玲 李欣 江稳强 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期586-591,共6页

目的探讨脓毒症患者循环外泌体(EXO)对T细胞功能的影响。方法用超速离心法获取南方医科大学附属广东省人民医院急诊重症监护室收治的10例脓毒症患者血浆EXO后,利用透射电镜观察、纳米粒子跟踪分析(NTA)和蛋白质免疫印迹试验(Western blo... 目的探讨脓毒症患者循环外泌体(EXO)对T细胞功能的影响。方法用超速离心法获取南方医科大学附属广东省人民医院急诊重症监护室收治的10例脓毒症患者血浆EXO后,利用透射电镜观察、纳米粒子跟踪分析(NTA)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测EXO标志物鉴定EXO的特征。从5名健康志愿者外周血中分离出外周血单个核细胞(PBMC),使用磁珠分选原代T细胞并体外扩增。用不同剂量(0、1、2.5、5、10 mg/L)脓毒症患者循环EXO干预T细胞24 h后,使用细胞增殖与毒性检测试剂盒(CCK-8)检测T细胞活性,流式细胞术检测T细胞活化指标CD69和CD25的表达,进一步评估CD4+T细胞程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)表达和调节性T细胞(Treg)比例等免疫抑制指标。结果鉴定结果证实成功从脓毒症患者血浆中提取出EXO,脓毒症患者循环EXO含量明显高于健康对照组(mg/L:48.78±5.14比22.18±2.25,P<0.01)。5 mg/L脓毒症患者血浆EXO干预原代T细胞24 h后,T细胞活性开始出现抑制〔(85.84±0.56)%比(100.00±0.00)%,P<0.05〕;随着剂量增加,10 mg/L EXO干预T细胞24 h后,细胞活性被明显抑制〔(72.44±2.36)%比(100.00±0.00)%,P<0.01〕。与健康对照组相比,脓毒症患者血浆EXO干预T细胞后,早期活化指标CD69表达显著减少〔(52.87±1.29)%比(67.13±3.56)%,P<0.05〕,同时伴随着T细胞中PD-1表达上调〔(57.73±3.06)%比(32.07±0.22)%,P<0.01〕和Treg比例增加〔(54.67±1.19)%比(24.60±3.51)%,P<0.01〕,但晚期活化指标CD25表达保持稳定〔(84.77±3.44)%比(85.93±2.32)%,P>0.05〕。结论脓毒症患者循环EXO引起T细胞功能障碍,其可能是导致脓毒症免疫抑制的新机制。 展开更多

关键词 脓毒症 免疫抑制 T细胞 外泌体

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血浆血管内皮生长因子浓度与血小板计数比值对脓毒症预后的预测作用 被引量：8

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作者 江稳强 欧阳维富 +3 位作者 陈纯波 朱高峰 黄林强 曾红科 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期484-488,共5页

目的 探讨血浆血管内皮生长因子浓度与血小板计数（VEGF/PLT）比值预测脓毒症患者28 d生存情况的临床价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,入选2009年9月至2013年3月广东省人民医院重症监护病房（ICU）脓毒症患者164例,排除年龄＜18岁、... 目的 探讨血浆血管内皮生长因子浓度与血小板计数（VEGF/PLT）比值预测脓毒症患者28 d生存情况的临床价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,入选2009年9月至2013年3月广东省人民医院重症监护病房（ICU）脓毒症患者164例,排除年龄＜18岁、慢性疾病终末期、3d内出现≥2个器官功能障碍、急性胰腺炎而未合并感染、预测生存时间≤28 d者,最终135例患者纳入统计分析.取患者入院当天的外周静脉血,检测血常规;离心取血浆,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测VEGF浓度;计算7d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,并随访28 d临床结局.根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,进行单因素分析;采用Spearman秩相关分析VEGF与PLT的关系;多因素logistic回归分析影响28 d死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,以曲线下面积（AUC）评价相关指标的预测效力.结果 与存活组（93例）比较,死亡组（42例）患者入院时VEGF（ng/L：471.73±198.34比383.49±266.54,t=-1.918,P=0.057）、PLT（× 109/L：220.40±127.60比246.42±100.72,t=1.275,P=0.204）、白细胞计数（×109/L：12.48±4.62比13.70±5.97,t=1.063,P=0.292）、平均动脉压[mrnHg（1 mmHg=0.133 kPa）：86.50±12.04比91.03±13.10,t=1.557,P=0.123]和血乳酸（mmol/L：1.79±1.30比1.50±0.60,t=-1.768,P=0.079）差异均无统计学意义,但死亡组VEGF/PLT比值和APACHEⅡ评分显著升高[VEGF/PLT比值：2.59±1.44比1.73±1.13,t=-3.756,P=0.000; APACHEⅡ评分（分）：15.50±4.50比13.28±4.61,t=-2.022,P=0.045],氧合指数（PaO2/FiO2）显著降低（kPa：32.38±11.12比37.04±10.97,t=2.278,P=0.024）.相关分析显示,VEGF与PLT呈显著正相关（r=0.271,P=0.001）.多因素logistic回归分析显示：仅VEGF/PLT比值是预测脓毒症患者28 d生存的独立危险因素[优势比（OR）为1.591,95％可信区间（95％CI）为1.164 ～ 2.175,P=0.004],其AUC为0.704±0.047（P=0.000,95％CI为0.611～ 0.797）;当VEGF/PLT比值的最佳截断点为1.32时,敏感度为81.0％、特异度为48.8％.结论 VEGF/PLT比值可以预测脓毒症患者28 d的生存情况. 展开更多

关键词 血管内皮生长因子 血小板计数 脓毒症 预后 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ

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血小板计数在预警脓毒症致器官功能障碍中的意义 被引量：5

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作者 江稳强 陈纯波 +3 位作者 王桥生 孙诚 曾文新 曾红科 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期676-677,共2页

血小板减少是脓毒症患者最常见的实验检查结果之一，在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用。血小板减少与炎症介质释放相互促进，加快脓毒症发展。有研究显示，血小板减少的程度与脓毒症患者的病死率密切相关，但有关血小板减少与凝血... 血小板减少是脓毒症患者最常见的实验检查结果之一，在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用。血小板减少与炎症介质释放相互促进，加快脓毒症发展。有研究显示，血小板减少的程度与脓毒症患者的病死率密切相关，但有关血小板减少与凝血系统以外器官功能不全之间的关系鲜有报道。笔者通过本研究观察脓毒症患者血小板计数（PC），血浆IL-6与IFN-γ的变化，探讨它们与器官功能障碍的关系。 展开更多

关键词 脓毒症患者 器官功能障碍 血小板计数 血小板减少 预警 炎症介质释放 器官功能不全 血浆IL-6

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