中性粒细胞联合凝血参数预测颅脑外伤术后下肢深静脉血栓的价值分析

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作者 汤厅均 彭古涛 +2 位作者 肖文峰 廖鹏 汪峰 《河北医学》 CAS 2024年第11期1834-1839,共6页

目的:探析颅脑外伤患者术后中性粒细胞(NE)、凝血参数变化与下肢深静脉血栓形成(DVT)的关联性。方法:纳入2021年4月至2024年4月本院收治的颅脑外伤患者105例,术后测定患者机体NE、凝血四项及D-二聚体(D-D)指标变化,采用Logistic回归分... 目的:探析颅脑外伤患者术后中性粒细胞(NE)、凝血参数变化与下肢深静脉血栓形成(DVT)的关联性。方法:纳入2021年4月至2024年4月本院收治的颅脑外伤患者105例,术后测定患者机体NE、凝血四项及D-二聚体(D-D)指标变化,采用Logistic回归分析影响下肢发生DVT的相关因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NE、凝血参数对下肢DVT的预测效能。结果:颅脑外伤术后下肢DVT患者凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)明显低于非DVT患者(P<0.05),NE、纤维蛋白原(FIB)、D-D水平明显高于非DVT患者,差异有统计学意义(P<0.05);下肢DVT患者气管切开占比高于非DVT患者,手术时间长于非DVT患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:气管切开、手术时间、NE、PT、FIB、D-D是影响患者术后下肢DVT的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示:NE、PT、FIB、D-D评估下肢DVT的AUC分别为0.787、0.769、0.707、0.779,四项指标联合评估下肢DVT的AUC为0.958,最大约登指数下的灵敏度、特异度分别为0.962、0.899。结论:颅脑外伤患者术后NE及PT、FIB、D-D等凝血参数异常变化与下肢DVT发生风险相关,且NE、PT、FIB、D-D四项指标对下肢DVT具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 颅脑外伤 深静脉血栓 中性粒细胞 凝血参数 预测价值

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脑出血术后下肢深静脉血栓形成的临床特点及危险因素 被引量：8

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作者 汤厅均 张翔 +3 位作者 耿保伟 吴小波 廖鹏 汪峰 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第2期250-253,256,共5页

目的探讨脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及危险因素。方法收集2020年5月至2021年9月重庆大学附属涪陵医院收治的97例脑出血患者的临床资料,根据术后是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=19)和非血栓组(n=78),观察脑出... 目的探讨脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及危险因素。方法收集2020年5月至2021年9月重庆大学附属涪陵医院收治的97例脑出血患者的临床资料,根据术后是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=19)和非血栓组(n=78),观察脑出血患者下肢DVT的发生部位,采用多因素Logistic回归模型分析脑出血术后患者下肢DVT的危险因素。结果血栓组中,股静脉DVT5例,腘静脉DVT4例,小腿深静脉血栓形成10例。单因素分析结果显示,血栓组年龄≥70岁、有静脉置管的患者比例均高于非血栓组,卧床时间长于非血栓组,总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、低密度脂质蛋白胆固醇(LDL-C)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、D-二聚体(D-D)水平、体重指数(BMI)均高于非血栓组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥70岁、卧床时间≥3 d、BMI≥24 kg/m^(2)、有静脉置管、Hcy水平高、D-D水平高均是脑出血术后患者下肢DVT的独立危险因素(P﹤0.05)。结论脑出血患者经血肿清除术后易发生下肢DVT,尤其以小腿DVT最常见,其次为股静脉DVT、腘静脉DVT。超声检查可明确血栓的部位、血流状态和血液相性变化。年龄、卧床时间、BMI、是否有静脉置管、Hcy水平、D-D水平均与脑出血患者术后发生下肢DVT有关。 展开更多

关键词 脑出血 血肿清除术 深静脉血栓形成 临床特点 危险因素

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PBL教学法在神经外科教学中的应用效果分析

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作者 耿保伟 汤厅均 +1 位作者 廖鹏 汪峰 《中外医药研究》 2023年第19期165-167,共3页

目的:分析PBL教学法在神经外科教学中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月重庆大学附属涪陵医院42名神经外科实习学生为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各21名。对照组实施传统授课方式,观察组实施PBL教学法。比... 目的:分析PBL教学法在神经外科教学中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月重庆大学附属涪陵医院42名神经外科实习学生为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各21名。对照组实施传统授课方式,观察组实施PBL教学法。比较两组考核成绩、出科时各项能力、综合能力、学习满意度。结果:观察组理论考试、病历分析和综合成绩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组实习兴趣、理解能力、实践能力、思维能力和文献阅读能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组报告书写、学生态度、学生思维能力、课程与进度、教学气氛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学习满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:在神经外科教学中应用PBL教学法能显著提升教学成果,便于培养学生综合能力,学生学习满意度较高。 展开更多

关键词 PBL教学法 神经外科 教学效果

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多模态可视化教学在神外住院医师中的应用 被引量：3

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作者 耿保伟 张翔 +4 位作者 汤厅均 廖鹏 吴小波 张轶行 张入丹 《中国继续医学教育》 2022年第6期109-112,共4页

目的探讨多模态可视化教学手段对神经外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法将本院2019年1月—2020年12月40名神经外科规范化培训住院医师,按照随机数表法分为两组。对照组给予常规教学,实验组实施多模态可视化教学。比较两组... 目的探讨多模态可视化教学手段对神经外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法将本院2019年1月—2020年12月40名神经外科规范化培训住院医师,按照随机数表法分为两组。对照组给予常规教学,实验组实施多模态可视化教学。比较两组教学满意度、神经外科临床理论知识成绩和神经外科临床实操分数。通过数据的比较,分析多模态可视化教学手段对神经外科住院医师规范化培训教学中的应用优势,为临床推广这种教学方式提供依据。结果实验组的教学满意度是(94.21±3.21)分,而对照组的教学满意度是(83.55±2.21)分。实验组的教学满意度比对照组明显更高(P<0.05)。实验组神经外科临床理论知识成绩、神经外科临床实操分数均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科规范化培训住院医师实施多模态可视化教学效果确切,在这种教学模式喜爱,可提高神经外科规范化培训住院医师的理论知识和技能掌握水平,且神经外科规范化培训住院医师对于这种教学模式的满意度高。 展开更多

关键词 多模态可视化教学手段 神经外科住院医师 规范化培训教学 临床实操能力 理论知识成绩 满意度 教育

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血管内介入术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效分析 被引量：5

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作者 耿保伟 邓超 +6 位作者 田劲 张入丹 吴小波 张轶行 廖鹏 张翔 汤厅均 《血管与腔内血管外科杂志》 2019年第4期333-336,共4页

目的研究血管内介入术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法选择重庆市涪陵中心医院2012年1月至2018年12月期间实施开颅夹闭术的200例脑动脉瘤患者为A组与实施血管内介入术的350例脑动脉瘤患者为B组。比较两组的手术用时、术后住... 目的研究血管内介入术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法选择重庆市涪陵中心医院2012年1月至2018年12月期间实施开颅夹闭术的200例脑动脉瘤患者为A组与实施血管内介入术的350例脑动脉瘤患者为B组。比较两组的手术用时、术后住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛评分、预后分级和生存质量评分。结果 B组手术用时和术后住院时间均短于A组;B组术后并发症总发生率为1.14%低于A组7.00%,差异有统计学意义;术后第1和第3天,B组VAS评份均低于A组;术后6个月,两组均无死亡病例,B组整体预后优于A组;术后6个月,B组的生存质量评分各维度得分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入术较开颅夹闭术,可有效减轻脑动脉瘤患者的手术创伤、术后疼痛感,减少术后并发症,有利于缩短术后住院时间,改善预后,提高生存质量。 展开更多

关键词 脑动脉瘤 开颅夹闭术 血管内介入术

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急性硬膜外血肿术中大出血的危险因素 被引量：1

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作者 汪峰 汤厅均 +2 位作者 吴小波 田姗 邓超 《中国临床神经外科杂志》 2022年第12期1001-1003,共3页

目的探讨急性硬膜外血肿术中大出血的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月行单纯硬膜外血肿清除术治疗的115例急性硬膜外血肿的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析术中大出血的危险因素。结果115例中,发生术中大出血17... 目的探讨急性硬膜外血肿术中大出血的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月行单纯硬膜外血肿清除术治疗的115例急性硬膜外血肿的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析术中大出血的危险因素。结果115例中,发生术中大出血17例,发生率为14.7%(17/115)。多因素logistic回归分析显示,血肿跨窦、血肿波及颞底、血肿量大是急性硬膜外血肿术中大出血的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血肿量预测术中大出血的最佳界值是75 ml,曲线下面积为0.863(95%CI 0.761~0.996;P<0.001),敏感性为0.824,特异性为0.816。结论急性硬膜外血肿术前评估时,血肿跨窦、血肿波及颞底及血肿量>75 ml的病人术中大出血风险明显增加。术前综合评估时,应制定相应措施以减少此类并发症。 展开更多

关键词 颅脑损伤 急性硬膜外血肿 术中大出血 危险因素

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肺癌颅内多发转移病灶MRI增强联合多序列扫描影像学表现分析

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作者 耿保伟 廖鹏 +4 位作者 张翔 汤厅均 邓超 田劲 胡荣 《中国CT和MRI杂志》 2022年第10期14-16,共3页

目的分析肺癌颅内多发转移病灶MRI增强联合多序列扫描影像学表现。方法收集本院2017年3月至2019年6月收治肺癌颅内多发转移77例,均进行MRI检查。对患者所得图像进行分析,主要包括观察患者转移瘤部位、大小、数目、信号强度、病灶强化方... 目的分析肺癌颅内多发转移病灶MRI增强联合多序列扫描影像学表现。方法收集本院2017年3月至2019年6月收治肺癌颅内多发转移77例,均进行MRI检查。对患者所得图像进行分析,主要包括观察患者转移瘤部位、大小、数目、信号强度、病灶强化方式、瘤周围水肿等情况。结果77例患者均为多发病灶,一共发现188个病灶,病灶大小为0.34~6.68cm,平均病灶为(2.64±1.85)cm。主要为幕上侵犯(83.11%);病灶多为T_(1)WI低信号(64.89%),T_(2)WI多为高信号(72.34%);病灶增强扫描:29例为结节状,21例为环形强化,15例为混合型;7例为斑片状强化;5例为单纯脑膜强化。其中有5例(6.49%)患者有出血情况。DWI信号:实质性病灶49例,ADC中49例实质性病灶,表现为等或略高信号;水肿情况:多为重度水肿(32.46%)。结论MRI检查可直观显示转移病灶信号情况,增强扫描联合DWI序列检查可有效提高肺癌颅内转移病灶检出率,多发环形强化和结节状强化病灶、瘤周明显水肿是其特征性表现。 展开更多

关键词 肺癌颅内多发转移 MRI 增强 多序列扫描 影像学表现

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原发性高颈段椎管内色素性神经鞘瘤一例报道并文献复习

8

作者 王宇飞 宋俊良 +2 位作者 高方友 王曲 汤厅均 《四川医学》 CAS 2019年第12期1295-1296,共2页

1临床资料患者,男,58岁。因"双下肢乏力伴头晕头痛7个月余"入院。患者7个月前无明显诱因出现双下肢乏力伴行走不稳,3个月前行走不稳加重,呈跛行步态。期间反复出现头晕、头痛,呈阵发性疼痛。院外颅脑CT平扫:左侧小脑延髓池及... 1临床资料患者,男,58岁。因"双下肢乏力伴头晕头痛7个月余"入院。患者7个月前无明显诱因出现双下肢乏力伴行走不稳,3个月前行走不稳加重,呈跛行步态。期间反复出现头晕、头痛,呈阵发性疼痛。院外颅脑CT平扫:左侧小脑延髓池及颈1-2椎体节段椎管内硬膜下占位,考虑脊膜瘤?神经鞘瘤? 展开更多

关键词 神经鞘瘤 阵发性疼痛 小脑延髓池 色素性 脊膜瘤 双下肢乏力 椎管内 临床资料

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颞部直切口微小骨窗开颅显微镜下治疗基底节区脑出血疗效观察

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作者 张入丹 肖文峰 +4 位作者 蒋敏 汤厅均 王剑波 汪峰 张翔 《重庆医学》 CAS 2024年第15期2349-2352,共4页

目的研究颞部直切口微小骨窗开颅显微镜下治疗基底节区脑出血的临床效果。方法采用回顾性分析,选取2020年1月至2023年1月该院神经外科收治的130例基底节区脑出血手术患者作为研究对象。采用额颞部大骨瓣开颅手术的患者纳入对照组(n=82)... 目的研究颞部直切口微小骨窗开颅显微镜下治疗基底节区脑出血的临床效果。方法采用回顾性分析,选取2020年1月至2023年1月该院神经外科收治的130例基底节区脑出血手术患者作为研究对象。采用额颞部大骨瓣开颅手术的患者纳入对照组(n=82),采用颞部直切口微小骨窗手术的患者纳入研究组(n=48)。统计并分析两组患者的一般资料、手术指标、临床疗效、神经功能损伤程度、术后的并发症发生情况及生活质量。结果两组入院时性别、年龄、格拉斯哥昏迷评估量表(GCS)评分、血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组手术时间、住院时间更短,重度水肿发生率、枕部皮瓣下积液发生率更低,良好预后率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取颞部直切口微小骨窗显微镜下血肿清除术治疗基底节区脑出血,术区脑组织水肿反应轻,神经功能可得到更好的保护,患者良好预后率更高。 展开更多

关键词 微小骨窗血肿清除术 显微镜 高血压 基底节区脑出血 疗效

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内镜下扩大经鼻蝶鞍区解剖学研究进展 被引量：3

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作者 汤厅均 王超 +2 位作者 韩国强 卓开全 刘窗溪 《神经疾病与精神卫生》 2017年第5期370-372,共3页

鞍区位于中颅底中心部位,其解剖结构复杂、功能重要,是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等肿瘤的好发部位.对于手术治疗此区病变,经鼻蝶入路利用鼻腔、蝶窦等自然腔隙,能缩短手术入路,较常规开颅创伤小,现对内镜下扩大经鼻蝶窦鞍区手术所涉及... 鞍区位于中颅底中心部位,其解剖结构复杂、功能重要,是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等肿瘤的好发部位.对于手术治疗此区病变,经鼻蝶入路利用鼻腔、蝶窦等自然腔隙,能缩短手术入路,较常规开颅创伤小,现对内镜下扩大经鼻蝶窦鞍区手术所涉及的解剖结构进行综述. 展开更多

关键词 解剖学 内镜 扩大 经鼻蝶窦 鞍区 综述文献

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垂体腺瘤经鼻蝶窦手术及相关影像学技术进展 被引量：2

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作者 汤厅均 王超 +2 位作者 韩国强 卓开全 刘窗溪 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2016年第6期379-381,共3页

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤,多数患者需手术治疗,经鼻蝶窦手术已成为首选治疗方式,近年来经鼻蝶窦垂体瘤切除术的手术方式有很大发展,如三维内镜、CT仿真内镜技术、虚拟现实技术的运用等研究均取得了很大进步,本文做一综述。

关键词 垂体腺瘤 手术方式 三维内镜 CT仿真内镜 虚拟现实技术

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