个体强化指导对老年OSAHS患者持续气道正压通气治疗早期依从性的影响

1

作者 邵川 董肖琦 +2 位作者 何一兵 赵海英 汤耀东 《现代实用医学》 2024年第3期338-340,共3页

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍,在成人中的患病率为9%~38%,老年人群患病率显著高于中青年~([1])。未经治疗的OSAHS与多种并发症和不良临床后果密切相关,包... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍,在成人中的患病率为9%~38%,老年人群患病率显著高于中青年~([1])。未经治疗的OSAHS与多种并发症和不良临床后果密切相关,包括心脑血管疾病、糖尿病等,导致患者生活质量下降,死亡率增加~([2-4])。 展开更多

关键词 睡眠呼吸障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床后果 人群患病率 心脑血管疾病 持续气道正压通气治疗 患者生活质量 依从性

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探究式课程设计在医学生临床决策能力培养中的探索

2

作者 李庆宁 龚朝辉 +2 位作者 乐燕萍 尹小斌 汤耀东 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第7期1767-1774,共8页

临床决策能力是一个医生的必备能力之一,是医学教育中必要且重要的培养目标之一。目前对医学生临床决策能力的培养没有形成完备的体系,一般安排在高年级阶段进行,为时较晚。如何把临床决策能力的培养融入低年级基础课中,以尽早开展能力... 临床决策能力是一个医生的必备能力之一,是医学教育中必要且重要的培养目标之一。目前对医学生临床决策能力的培养没有形成完备的体系,一般安排在高年级阶段进行,为时较晚。如何把临床决策能力的培养融入低年级基础课中,以尽早开展能力训练值得探索研究。本研究以医学遗传学课程为例,结合探究式教学方式的特点,模拟临床决策思维过程的各细分模块,优化了课程设计,探索在低年级课程中融入临床决策能力的培养。结果提示:探究式课程设计能充分调动学生主动性,增加学生分析、思考的投入;在教师引导下,促使学生依循临床决策思维的过程得到有效地训练。最后,整理分析了探究式课程设计及实践的思路,总结了设计原则和要点,反思了教学中的经验得失。 展开更多

关键词 临床决策 医学教育 探究式教学 课程设计 能力培养

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宁波市某医院支气管扩张症患者合并铜绿假单胞菌感染的流行病学分析

3

作者 屠金晶 张亮 +3 位作者 陈益女 董肖琦 徐曙光 汤耀东 《现代实用医学》 2023年第9期1207-1210,共4页

支气管扩张症典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1]。在我国是一种非常普遍的慢性呼吸道疾病,但却远不及支气管哮喘和慢阻肺一样受到重视。广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功... 支气管扩张症典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1]。在我国是一种非常普遍的慢性呼吸道疾病,但却远不及支气管哮喘和慢阻肺一样受到重视。广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能、影响患者的生活质量,造成巨大的社会经济负担是当前我国基层医院面临的严重挑战。 展开更多

关键词 支气管扩张 铜绿假单胞菌 碳霉烯耐药 抗菌药物

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气管支气管支架治疗气道狭窄33例 被引量：4

4

作者 汤耀东 吴宏成 +1 位作者 何一兵 金雨虹 《浙江医学》 CAS 2004年第11期829-830,共2页

关键词 气管支气管支架 气道狭窄 纤维支气管镜 X线检查 镍钛记忆合金

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螺旋CT三维重建成像技术在气道支架植入中的应用 被引量：1

5

作者 汤耀东 应可净 《浙江医学》 CAS 2006年第3期205-206,共2页

关键词 三维重建成像技术 支架植入治疗 气道狭窄 螺旋CT 纤维支气管镜 立体构象 纤支镜 植入前

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支气管支架治疗阻塞性肺炎肺不张16例

6

作者 汤耀东 吴宏成 +1 位作者 何一兵 金雨虹 《医师进修杂志》 2005年第2期42-43,共2页

目的　总结支气管支架治疗阻塞性肺炎肺不张的经验和效果。方法　对 1 6例应用支气管支架治疗阻塞性肺炎肺不张患者进行回顾性总结。结果　 1 6例患者均一次性顺利置入 ;阻塞性肺炎 1 4例 ,1 0例肺炎大部分吸收 ,4例小部分吸收。肺不张 ... 目的　总结支气管支架治疗阻塞性肺炎肺不张的经验和效果。方法　对 1 6例应用支气管支架治疗阻塞性肺炎肺不张患者进行回顾性总结。结果　 1 6例患者均一次性顺利置入 ;阻塞性肺炎 1 4例 ,1 0例肺炎大部分吸收 ,4例小部分吸收。肺不张 8例 ,5例复张 ,3例未能完全复张。所有患者呼吸困难症状、血气分析明显改善。结论　支气管支架植入对阻塞性肺炎有良好的近期治疗作用 ;对肺不张应全面评估。 展开更多

关键词 支气管支架 阻塞性肺炎肺不张 呼吸困难 血气分析

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孤单肺病变9例诊治分析

7

作者 汤耀东 吴宏成 +2 位作者 何一兵 姜静波 任剑飞 《浙江实用医学》 2005年第4期298-299,共2页

关键词 诊治分析 肺病变 孤单 气道堵塞 肺切除术后 肺部疾患 呼吸衰竭 肺容量 肺功能

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支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘 被引量：10

8

作者 王国安 吴宏成 +4 位作者 吴仕波 汤耀东 姜静波 周莹艳 何一兵 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期282-285,共4页

目的初步探讨支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘的临床疗效及安全性。方法收集10例气管食管瘘在纤维支气管镜指导及X线监视下接受自膨胀式带膜金属气管支架治疗的患者资料,比较治疗前后呼吸困难分级和Karnofsky评分... 目的初步探讨支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘的临床疗效及安全性。方法收集10例气管食管瘘在纤维支气管镜指导及X线监视下接受自膨胀式带膜金属气管支架治疗的患者资料,比较治疗前后呼吸困难分级和Karnofsky评分及进行治疗后随访。结果 10例恶性气管食管瘘患者,在纤维支气管镜指导及X线监视下共置入10枚自膨胀式带膜金属气管支架,带膜气管支架均一次性置入成功,10例患者置入内支架后均症状缓解。呼吸困难分级由Ⅲ、Ⅳ级改善为0-Ⅱ级,Karnofsky评分改善明显,术后1周与术前评分比较差异有显著性（P〈0.05）。其中4例病变累及隆突的气管食管瘘患者,置入Y型部分带膜支架。随访显示10例患者均在术后1年内死亡,平均生存期（18±3.2）（3-42）周。结论支气管镜联合X线透视下置入带膜气管支架治疗气管食管瘘,技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 支气管镜 透视 支架 气管食管瘘 狭窄

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多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道球囊扩张术中的应用 被引量：5

9

作者 宋美君 吴宏成 +2 位作者 汤耀东 姜静波 余碧芸 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2011年第5期478-480,共3页

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对气道狭窄患者辅助气道球囊扩张术的应用价值。方法应用螺旋CT对33例气道狭窄患者进行气管支气管三维重建,对适合气道球囊扩张的患者进行气道球囊扩张手术,比较CT三维重建成像和纤支镜所见图像符... 目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对气道狭窄患者辅助气道球囊扩张术的应用价值。方法应用螺旋CT对33例气道狭窄患者进行气管支气管三维重建,对适合气道球囊扩张的患者进行气道球囊扩张手术,比较CT三维重建成像和纤支镜所见图像符合程度,术后再次对气道狭窄患者行CT三维重建,比较术前术后气道直径变化情况。结果 3例经CT发现右中叶支气管狭窄患者未予以手术,其余30例患者经术后证实纤支镜检查所见与CT气管支气管三维重建图像基本相似,符合率达100%。术后即时随访复查CT气管支气管三维重建提示通过高压球囊扩张术后,狭窄段气管直径由扩张前的(2.7±1.3)mm增加到(6.9±1.6)mm。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道良性狭窄患者行纤支镜下球囊扩张术中以及术后随访起着重要的作用。 展开更多

关键词 多层螺旋CT 三维重建成像 气道狭窄 球囊扩张 支气管镜

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Y型金属气道支架置入治疗复合气道病变 被引量：4

10

作者 王国安 吴宏成 +4 位作者 姜静波 余碧芸 汤耀东 张海旺 何一兵 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第4期396-400,共5页

目的初步探讨一体化Y型金属气道支架置入治疗气管下段、气管隆突和双主支气管复合病变(狭窄或瘘)的可行性和疗效。方法根据气道复合狭窄和食管/胸腔胃-隆突瘘的特殊解剖结构,设计气道Y型一体化自膨胀式金属内支架。在纤维支气管镜指导及... 目的初步探讨一体化Y型金属气道支架置入治疗气管下段、气管隆突和双主支气管复合病变(狭窄或瘘)的可行性和疗效。方法根据气道复合狭窄和食管/胸腔胃-隆突瘘的特殊解剖结构,设计气道Y型一体化自膨胀式金属内支架。在纤维支气管镜指导及X线监视下,对10例气道复合病变患者置入气道Y型一体化自膨胀式金属内支架10枚。结果 Y型内支架均一次性置入成功,10例患者置入内支架后症状均缓解。呼吸困难分级由Ⅲ～Ⅳ级改善为0～Ⅱ级,脉搏血氧饱和度(SpO2)由高流量吸氧时的75%～92%[平均为(85±5)%]提高至自然呼吸时的90%～99%[平均为(95±3)%],与术前比较差异有统计学意义(t=-7.352,P<0.05)。其中2例气管食管瘘患者带膜支架置入后气促缓解,禁食24h后进食未出现呛咳。结论气道Y型一体化自膨胀式金属内支架置入能有效解除气道复合病变,技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 Y型支架 气管 隆突 狭窄 瘘

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多层螺旋CT支气管动脉造影与数字减影下经股动脉支气管动脉造影在咯血诊治中的对比 被引量：6

11

作者 宋美君 吴宏成 +1 位作者 汤耀东 朱海东 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2012年第4期378-381,共4页

目的比较咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影成像与数字减影(DSA)下选择性支气管动脉造影成像的差异,评价多层螺旋CT支气管动脉造影在咯血患者临床诊治中的应用。方法对133例咯血患者先后行螺旋CT支气管动脉造影成像及DSA下经股动脉支... 目的比较咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影成像与数字减影(DSA)下选择性支气管动脉造影成像的差异,评价多层螺旋CT支气管动脉造影在咯血患者临床诊治中的应用。方法对133例咯血患者先后行螺旋CT支气管动脉造影成像及DSA下经股动脉支气管动脉造影,比较两者图像符合程度。结果 DSA下经股动脉支气管动脉造影检出129例患者存在血管异常,其中多层螺旋CT支气管动脉造影检出117例,检出率为90.7%(117/129)。多层螺旋CT支气管动脉造影与DSA下经股动脉支气管动脉造影同时检出117例异常,同时检出4例未见支气管动脉异常,符合率为91.0%(121/133);术前多层螺旋CT支气管动脉造影证实的异常血管的起源情况与DSA下经股动脉支气管动脉造影发现的血管起源情况基本相同,符合率为100%。结论多层螺旋CT支气管动脉造影成像与DSA下经股动脉支气管动脉造影成像符合率高,多层螺旋CT支气管动脉造影能清晰显示异常血管的起源以提供给血管介入医生做术前评估及准备,可作为咯血患者术前首选的常规检查方法。 展开更多

关键词 咯血 多层螺旋CT 数字减影 支气管动脉造影

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美国急性心肌梗塞治疗的指导方案

12

作者 汤耀东 赵维庆 《宁波医学》 1998年第2期89-90,共2页

关键词 心肌梗寒 急性 治疗方案 指导方案

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81例青年肺癌的临床与预后因素分析 被引量：5

13

作者 任剑飞 汤耀东 +4 位作者 陈士勇 何一兵 宋美君 徐慧 林志辉 《医学研究杂志》 2014年第6期125-128,共4页

目的 探讨青年肺癌的临床特点、预后分析.方法 回顾2008年1月～2013年9月81例青年肺癌的临床特点,结合预后因素进行分析.结果 青年肺癌中21例体检时发现,60例有临床症状,表现为咳嗽占78.3％、胸痛占38.3％、气促占13.3％,痰血占11.7％.... 目的 探讨青年肺癌的临床特点、预后分析.方法 回顾2008年1月～2013年9月81例青年肺癌的临床特点,结合预后因素进行分析.结果 青年肺癌中21例体检时发现,60例有临床症状,表现为咳嗽占78.3％、胸痛占38.3％、气促占13.3％,痰血占11.7％.Ⅰ期23例,占28.3％,Ⅱ期3例,占3.7％,Ⅲ期14例,占17.4％,Ⅳ期41例,占50.6％.淋巴结转移占39.5％,心包、胸腔转移占30.9％,肺内转移占16.5％,骨骼转移占12.3％.癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）值平均为25.0±8.2μg/ml.青年肺癌中吸烟者、非吸烟者中位生存期,无统计学差异（P＞0.05）,而性别、淋巴结有或无转移、分期Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、根治手术或姑息治疗、腺癌或非腺癌、CEA正常组或升高组、体检者或症状者7组生存期,均有统计学差异（P＜0.05）.1年生存率为56.2％,3年生存率为15.4％.结论 青年肺癌临床表现特异性差,恶性程度高,易出现淋巴结、胸腔、心包、肺内等转移,与吸烟无相关性,有症状出现时分期已经偏晚,早期根治治疗效果确切,CEA检查有助于判断预后. 展开更多

关键词 青年 肺癌 临床特点 预后因素

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易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌临床分析 被引量：2

14

作者 任剑飞 汤耀东 +4 位作者 吴宏成 余碧云 姜静波 葛挺 何一兵 《临床肺科杂志》 2008年第5期655-656,共2页

目的探讨易瑞沙（吉非替尼Iressa）单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法晚期NSCLC患者28例，经标准化疗治疗无效或不能耐受化疗副作用后改易瑞沙治疗者15例，直接接受易瑞沙治疗13例。方法为易瑞沙250nag口服，每日1次。结... 目的探讨易瑞沙（吉非替尼Iressa）单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法晚期NSCLC患者28例，经标准化疗治疗无效或不能耐受化疗副作用后改易瑞沙治疗者15例，直接接受易瑞沙治疗13例。方法为易瑞沙250nag口服，每日1次。结果28例患者中Ps评分〈2者有3例，PS评分3—4者25例，经治疗后完全缓解2例，为女性肺泡细胞癌，部分缓解10例，无变化5例，进展11例。有效率：42．8％，疾病控制率60．8％，4例患者出现皮疹，其中1例患者退出观察，无1例出现肺部间质性病变。结论易瑞沙治疗晚期NSCLC有一定疗效，不良反应轻，对肺泡细胞癌患者疗效明显，尤其在PS差，肺部病变广泛伴呼吸衰竭的腺癌患者可直接给予一线治疗。 展开更多

关键词 晚期非小细胞肺癌 单药治疗 易瑞沙 临床分析 晚期NSCLC 肺部间质性病变 肺泡细胞癌 不良反应

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CTA与DSA对支气管动脉性咯血临床应用价值的比较 被引量：3

15

作者 姜静波 吴宏成 +3 位作者 汤耀东 何一兵 吴仕波 王国安 《医学临床研究》 CAS 2012年第7期1334-1337,共4页

【目的】探讨支气管动脉CT血管造影（CTA）在支气管动脉性咯血临床诊治中的应用价值。【方法】48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行CTA检查，并分别在DSA对照下对支气管动脉CTA影像结果进行对比分析。【结果】40例支气管扩张或慢性炎症以... 【目的】探讨支气管动脉CT血管造影（CTA）在支气管动脉性咯血临床诊治中的应用价值。【方法】48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行CTA检查，并分别在DSA对照下对支气管动脉CTA影像结果进行对比分析。【结果】40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常，表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成，部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中，经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。【结论】CTA能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置以及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗，其无创、方便值得大咯血病例临床常规应用。 展开更多

关键词 咯血/诊断 体层摄影术 X线计算机

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肺穿刺活检对肺部疾病诊断的临床应用 被引量：1

16

作者 姜静波 吴宏成 +3 位作者 汤耀东 何一兵 任剑飞 葛挺 《临床肺科杂志》 2007年第3期252-253,共2页

关键词 肺穿刺活检 疾病诊断 肺部疾病 临床应用 自动活检枪 影像学 检出率 符合率

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成人慢性气道异物45例诊治分析 被引量：1

17

作者 余碧芸 吴宏成 +2 位作者 林志辉 宋美君 汤耀东 《浙江医学》 CAS 2016年第11期874-875,共2页

气道异物急性吸入是临床上常见的急症，一般都能通过支气管镜技术即时取出异物，但是部分患者由于各种原因未被确诊，异物长期留置、嵌顿在气道内，造成局部黏膜充血水肿、坏死、肉芽组织增生，甚至导致支气管狭窄、阻塞。既往此类慢性... 气道异物急性吸入是临床上常见的急症，一般都能通过支气管镜技术即时取出异物，但是部分患者由于各种原因未被确诊，异物长期留置、嵌顿在气道内，造成局部黏膜充血水肿、坏死、肉芽组织增生，甚至导致支气管狭窄、阻塞。既往此类慢性气道异物可能需要硬质气管镜甚至开胸手术才能取出，对患者损伤较大。 展开更多

关键词 气道异物 慢性 诊治 成人 肉芽组织增生 支气管狭窄 硬质气管镜 取出异物

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CT支气管动脉造影与传统DSA血管造影在咯血诊治中的对照研究 被引量：15

18

作者 姜静波 吴宏成 +3 位作者 汤耀东 何一兵 吴仕波 王国安 《现代实用医学》 2013年第1期33-34,共2页

目的对咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影并以DSA作对照评价其敏感性、准确性和安全性,探讨多层螺旋CT血管造影在大咯血诊治中的应用价值。方法 48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行血管造影,并分别在DSA下进行支气管动脉造影,将其结果... 目的对咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影并以DSA作对照评价其敏感性、准确性和安全性,探讨多层螺旋CT血管造影在大咯血诊治中的应用价值。方法 48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行血管造影,并分别在DSA下进行支气管动脉造影,将其结果进行对照分析。结果 40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常,表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成,部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中,经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。CT支气管动脉造影和传统DSA血管造影符合率为95.8%。结论多层螺旋CT能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗,其无创、方便值得临床常规应用。 展开更多

关键词 咯血 支气管动脉 CT血管造影

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窒息性气道狭窄患者急诊气管插管联合气管支气管支架置入救治体会 被引量：2

19

作者 余碧芸 吴宏成 +2 位作者 王国安 汤耀东 周莹艳 《浙江中西医结合杂志》 2016年第4期366-368,共3页

因肿瘤或外伤等导致中心气道严重狭窄接近完全堵塞而处于极度缺氧状态,患者可能出现缺氧性心脏骤停并死亡,临床上称之为窒息性气道狭窄（[1]）。本文就因气管狭窄导致窒息就诊于我院急诊科予以气管插管联合随后气管支架置入治疗的10例... 因肿瘤或外伤等导致中心气道严重狭窄接近完全堵塞而处于极度缺氧状态,患者可能出现缺氧性心脏骤停并死亡,临床上称之为窒息性气道狭窄（[1]）。本文就因气管狭窄导致窒息就诊于我院急诊科予以气管插管联合随后气管支架置入治疗的10例治疗成功的患者予以回顾性分析。现报道如下。 展开更多

关键词 窒息性气道狭窄 气管插管 气管支气管支架

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肺隐球菌病5例报告并文献复习 被引量：2

20

作者 余碧芸 吴宏成 +3 位作者 汤耀东 宋美君 张燕 周莹艳 《中国医师进修杂志（内科版）》 2008年第8期61-64,共4页

目的探讨肺隐球菌病的临床特点、诊断和治疗，以提高对本病的认识。方法回顾性分析5例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、确诊方法和治疗效果等。结果5例肺隐球菌病患者，主要症状为胸痛、咳嗽、咯痰；1例有基础疾病；胸部CT表现... 目的探讨肺隐球菌病的临床特点、诊断和治疗，以提高对本病的认识。方法回顾性分析5例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、确诊方法和治疗效果等。结果5例肺隐球菌病患者，主要症状为胸痛、咳嗽、咯痰；1例有基础疾病；胸部CT表现为病变的肺叶分布无明显差别，左肺下叶孤立性肿块影1例，双肺下叶炎性实变1例，混杂性病变3例。全部病例均经病理确诊。治疗采用手术切除病灶和（或）氟康唑治疗。结论肺隐球菌病临床和影像学表现不典型，易被误诊，建议积极开展经皮肺穿刺活检协助诊断，氟康唑治疗效果良好。 展开更多

关键词 隐球菌病 氟康唑 经皮肺穿刺活检

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