不同入路椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者的影响比较

1

作者 汪凡栋 郑佳状 +6 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 周永 刘会毅 《实用临床医药杂志》 2023年第21期83-87,共5页

目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例... 目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例与改良组(采用改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术)52例,比较2组手术情况、腰背功能恢复情况[术前、术后1个月、术后3个月评估Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、应激反应[术前、术后3 d检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与肌酸激酶(CK)水平]、影像学检查相关指标[术前、术后1年检测椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)]和疼痛程度[术前、术后1周、术后1个月评估视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果改良组手术时间、术中透视时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时,2组ODI评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组血清Cor、E、CK水平均高于术前,但改良组血清Cor、E、CK水平均低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,2组Cobb角小于术前,AVHR大于术前,且改良组AVHR大于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月时,2组VAS评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经皮椎弓根螺钉内固定术,改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗AO分型B型胸腰椎骨折有利于缩短手术时间、术中透视时间,减轻机体应激反应,对促进患者术后腰背功能与生理解剖结构恢复和减轻疼痛程度具有重要意义。 展开更多

关键词 AO分型B型胸腰椎骨折 改良Wiltse入路 经皮椎弓根螺钉内固定术 应激反应 腰背功能

下载PDF 职称材料

颈椎零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的短期疗效

2

作者 汪凡栋 郑佳状 +4 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 《国际骨科学杂志》 2023年第5期321-326,共6页

目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者... 目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各58例,研究组患者采用颈前路颈椎零切迹椎间融合器实施手术治疗,对照组患者采用传统ACDF手术实施治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间;比较两组患者手术前后的影像学参数(椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及手术并发症发生率。结果 研究组手术时间少于对照组(P<0.05),两组患者出血量、住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组患者的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均较术前显著升高(P<0.05)。两组患者术前VAS评分、JOA评分无显著差异(P>0.05);术后3个月、术后6个月研究组患者JOA评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分两组间无差异(P>0.05);术后3个月和6个月,两组患者的VAS评分均较术前降低(P<0.05),JOA评分均较术前升高(P<0.05);研究组患者术后发生并发症3例(5.17%),对照组患者术后发生并发症6例(10.34%),两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 颈椎零切迹椎间融合器与传统ACDF手术治疗单节段脊髓型颈椎病均能取得较好的临床效果,颈椎零切迹椎间融合器治疗方式能取得更好的恢复效果。 展开更多

关键词 颈椎零切迹椎间融合器 颈前路减压植骨融合内固定手术 脊髓型颈椎病 日本骨科协会评分

下载PDF 职称材料

日间管理模式下颈前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退变性疾病的安全性及早期临床疗效 被引量：1

3

作者 唐龙 陈宇 +6 位作者 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 王淼 周永 刘会毅 郑佳状 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期793-799,共7页

目的:探究将颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎退变性疾病(cervical degenerative diseases,CDD)纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF... 目的:探究将颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎退变性疾病(cervical degenerative diseases,CDD)纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF手术治疗的12例CDD患者。其中,女性10例,男性2例,年龄53.7±8.6岁(36~67岁),单节段手术8例,双节段手术4例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、出院后30d再入院率及并发症、患者就医满意度等,评价手术安全性及早期临床结果。术前和出院当日采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及JOA评分改善率(recovery rate,RR)评估患者疼痛改善情况及神经功能。术后2d,拍摄颈椎X线片、CT及MRI以评估置入物的位置、神经减压情况和颈椎生理曲度。结果:12例患者均手术成功,随访时间2.5±0.8个月(1~6个月),患者疼痛症状及神经功能均有明显改善。手术时间为71.3±20.5min,术中出血量为14.6±8.4mL,术后引流量为8.8±7.3mL。出院当日VAS(2.1±0.9分)、NDI[(22.4±3.5)%]、JOA评分(14.3±1.1分)较术前VAS(6.6±1.7分)、NDI[(66.3±4.7)%]、JOA评分(8.3±1.3分)分别明显改善(P<0.05),JOA评分RR为100%。术后1例患者出现轻度吞咽困难(8.3%),未经特殊处理,症状自行消失。随访期间,无出院后30d内再入院病例,1例患者出院后6d出现切口血肿,患者无呼吸及吞咽困难,经专科检查评估后行加压包扎,4d后自愈。所有患者术后影像学检查显示置入物位置理想,神经减压充分,术后颈椎生理曲度(28.7°±2.0°)较术前(15.7°±4.6°)明显改善(P<0.05)。结论:日间ACDF的安全性及早期疗效较为满意,可为合适的CDD患者提供一种新的手术模式选择。 展开更多

关键词 日间手术 颈前路椎间盘切除融合术 颈椎退变性疾病 安全性 早期疗效

原文传递

椎弓根螺钉内固定联合单轴内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病

4

作者 唐龙 郑佳状 +7 位作者 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 张智 王淼 周永 刘会毅 陈宇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第24期3873-3878,共6页

背景:随着脊柱微创外科技术在临床的迅猛发展及快速康复理念的加强,内镜下腰椎椎间融合技术近年来在临床逐渐兴起并得到广泛应用。目的:分析后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床疗效。方法... 背景:随着脊柱微创外科技术在临床的迅猛发展及快速康复理念的加强,内镜下腰椎椎间融合技术近年来在临床逐渐兴起并得到广泛应用。目的:分析后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床疗效。方法:纳入2020年10月至2021年12月遂宁市中心医院收治的腰椎退行性疾病患者135例,其中男59例、女76例,年龄47-79岁,均接受单轴脊柱内镜下椎间融合联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗。术前及术后1周、1个月、6个月及末次随访时,采用目测类比评分评估腰部和下肢疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数评估腰椎功能状况;术前及末次随访时,采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评估患者疼痛总体恢复情况,通过影像学检测评估腰椎生理曲度与椎间融合情况。结果与结论:①135例患者术后获得(17.8±3.0)个月随访,发生终板损伤1例,脑脊液漏1例,神经根损伤1例,椎间融合器下沉与移位各1例,慢性感染1例,椎弓根螺钉断裂1例,并发症发生率为5.2%;②与术前比较,135例患者术后各时间点的腰部及下肢目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均明显降低(P<0.05);135例患者末次随访的中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分明显优于术前(P<0.05);③末次随访时,135例患者的腰椎生理曲度与术前比较无明显变化(P>0.05),椎间融合率为95.8%;④结果显示,后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床效果满意,是一种安全性较高的脊柱微创手术方式。 展开更多

关键词 单轴脊柱内镜 椎间融合术 经皮椎弓根螺钉 腰椎退变性疾病 腰椎椎间融合

下载PDF 职称材料

钛网内固定系统重建胸腰段肿瘤切除后脊柱:稳定性及生物相容性 被引量：7

5

作者 汪凡栋 张智 +2 位作者 郑佳状 陈宇 蔡奇霖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第21期3377-3381,共5页

背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的... 背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的脊柱稳定性及与宿主的生物相容性。方法:从遂宁市中心医院2012年9月至2014年9月收治的脊柱胸腰段肿瘤患者中随机选择24例进行研究,均实施肿瘤切除治疗,并联合予以钛网植骨植入缺损区+前路内固定。治疗后随访1-12个月,观察患者的神经功能恢复情况及脊柱稳定性,并进行分析。结果与结论:入组的24例脊柱胸腰段肿瘤患者均顺利完成治疗,至随访结束未出现死亡病例。患者的临床症状和神经功能均得到显著缓解,治疗前后Frankel分级情况得到显著改善。且经定期X射线片检查,24例患者的钛网及前路内固定系统位置均未出现改变,且未出现钛网塌陷、内固定断裂松动等情况,脊柱稳定性良好。表明脊柱胸腰段肿瘤切除联合钛网植入+前路内固定可以重建脊柱稳定性,获得良好的临床效果,且生物相容性好。 展开更多

关键词 钛 生物材料 骨生物材料 钛网 脊柱 胸腰段 肿瘤 内固定 生物相容性 脊柱稳定性 植骨 神经功能 Frankel分级

下载PDF 职称材料

MA-OTIF与MIS-TLIF治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响 被引量：11

6

作者 汪凡栋 张智 +5 位作者 郑佳状 陈宇 刘元彬 廖伟 宋昭君 唐龙 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2020年第1期47-51,共5页

目的研究小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-OTIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响。方法选取2016年3月至2018年1月本院收治的老年性腰椎退行性病变患者90例为研究对... 目的研究小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-OTIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响。方法选取2016年3月至2018年1月本院收治的老年性腰椎退行性病变患者90例为研究对象,根据治疗方法的不同分为MA-OTIF组和MIS-TLIF组,每组45例。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后引流量,住院时间,术后卧床时间,术前和术后7 d、1个月、12个月的视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍评分(ODI),并发症发生率,随访12个月,观察两组患者椎间植骨融合率、脊柱侧弯情况。结果与MIS-TLIF组比较,MA-OTIF组手术时间更短,X线曝光次数更少(P均<0.05),而术中出血量、术后引流量、住院时间、术后卧床时间、并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后7 d、1个月、12个月的VAS评分和ODI评分均较术前降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,两组患者椎间植骨融合率、脊柱侧弯发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论MA-OTIF与MIS-TLIF治疗老年性腰椎退行性病变疗效相当,但MA-OTIF手术时间更短,X线曝光次数更少。 展开更多

关键词 小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术 微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术 老年性腰椎退行性病变 脊柱形态

下载PDF 职称材料

两种椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄疗效比较 被引量：13

7

作者 汪凡栋 张智 +2 位作者 郑佳状 陈宇 蔡奇霖 《临床骨科杂志》 2016年第3期315-317,共3页

目的比较经椎间孔椎体间融合术(TLIF)和经后路椎体间融合术(PLIF)治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的效果。方法将50例合并腰椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者根据手术方法分为TLIF组(25例)和PLIF组(25例),分析两组的临床疗效及并发症发生... 目的比较经椎间孔椎体间融合术(TLIF)和经后路椎体间融合术(PLIF)治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的效果。方法将50例合并腰椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者根据手术方法分为TLIF组(25例)和PLIF组(25例),分析两组的临床疗效及并发症发生率。结果两组术后12个月疼痛VAS评分均低于术前(P<0.05);两组术后12个月Prolo评分均高于术前(P<0.05)。术后VAS评分、并发症发生率TLIF组均低于PLIF组(P<0.05),术后Prolo评分及优良率TLIF组均高于PLIF组(P<0.05)。结论 TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果较好,并可降低术后并发症发生率。 展开更多

关键词 经椎间孔椎体间融合术 经后路椎体间融合术 腰椎滑脱 腰椎管狭窄

下载PDF 职称材料

Dynesys动态固定系统在腰椎退行性病变中的应用 被引量：1

8

作者 汪凡栋 郑佳状 +2 位作者 陈宇 张娜 蔡奇霖 《河北医药》 CAS 2015年第13期1948-1951,共4页

目的探讨后路动态稳定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性病变的手术方法及临床疗效。方法收治的腰椎退行性病变患者56例分为传统腰椎融合手术组(传统组)和Dynesys动态非融合组(Dynesys组),每组28例。观察2组患者的手术时间、术中出血量,术前... 目的探讨后路动态稳定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性病变的手术方法及临床疗效。方法收治的腰椎退行性病变患者56例分为传统腰椎融合手术组(传统组)和Dynesys动态非融合组(Dynesys组),每组28例。观察2组患者的手术时间、术中出血量,术前与术后12个月、24个月的疗效、VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果 Dynesys组的手术时间、术中出血量均显著高于传统主组(P<0.05)。Dynesys组和传统组术后12个月、24个月的VAS、ODI评分较术前组内比较均显著下降(P<0.05);Dynesys组术后12个月、24个月的VAS、ODI评分较传统组下降更加明显(P<0.05)。Dynesys组的疗效显著优于传统组(P<0.05),Dynesys组的总有效率高于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用后路动态稳定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性病变较传统方法手术时间短,出血量少,术后效果更理想,值得临床应用推广。 展开更多

关键词 后路动态稳定系统 腰椎 退行性病变 手术方法 治疗结果

下载PDF 职称材料

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位 被引量：1

9

作者 汪凡栋 张智 +3 位作者 郑佳状 陈宇 张娜 蔡奇霖 《中国医药指南》 2014年第6期24-25,共2页

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在对治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的疗效。方法筛选从2006年11月至2012年9月在我院就诊治疗的21例齿突骨折合并襄枢关节脱位患者，且均是本地居民，在手术前对21例患者进行日本骨科协会（JOA）评分标... 目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在对治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的疗效。方法筛选从2006年11月至2012年9月在我院就诊治疗的21例齿突骨折合并襄枢关节脱位患者，且均是本地居民，在手术前对21例患者进行日本骨科协会（JOA）评分标准进行评分，得分8-14分，平均分（10．6±1．4）分，在治疗出院后随访时再次进行评分并和术前水平对比。结果对21例患者实施裹枢椎椎弓根螺钉固定术，术后患者均完全复位，且无神经根、脊髓损伤情况，在术后10个月时对患者进行随访调查并复查x线，发现固定情况良好，无松动等情况发生，同时JOA评分14-17分，平均得分为（15．5±1．2）分。和患者入院时的评分结果对比提升明显（P〈0．05），有统计学意义。结论襄枢椎椎弓根螺钉固定术很好的解决了齿突骨折合并襄枢关节脱位患者的困扰，能长期维持颅颈区稳定性，具有一定创新性。 展开更多

关键词 寰枢椎椎弓根 螺钉固定 齿突骨折 寰枢关节脱位 JOA

下载PDF 职称材料

超声骨刀与高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈后路全椎板切除减压手术中的作用对比 被引量：9

10

作者 汪凡栋 《颈腰痛杂志》 2018年第6期800-802,共3页

目的对比超声骨刀与高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈后路全椎板切除减压手术中的作用。方法纳入2015-03-2017-03行后路全椎板切除减压手术治疗的80例后纵韧带骨化症(ossification of posterior ongitudinal ligament,OPLL)... 目的对比超声骨刀与高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈后路全椎板切除减压手术中的作用。方法纳入2015-03-2017-03行后路全椎板切除减压手术治疗的80例后纵韧带骨化症(ossification of posterior ongitudinal ligament,OPLL)患者,随机均分为观察组与对照组各40例,观察组患者采用超声骨刀,对照组患者采用高速磨钻行椎板切除手术。比较两组患者手术情况及疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、单节段椎板切除时间、出血量均显著低于对照组(P<0.05),组间脊髓后移距离、颈椎总活动度丢失差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后7 d、1个月的差异无统计学意义(P>0.05);两组术后JOA评分均显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组1例,对照组1例发生切口感染,对照组发生1例硬膜囊损伤,两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论高速磨钻与超声骨刀行全椎板切除减压手术,均可有效改善OPLL患者脊椎功能,但超声骨刀行椎板切除具有时间短、出血量低、术后疼痛轻等优势。 展开更多

关键词 颈椎后纵韧带骨化 椎管狭窄症 全椎板切除减压手术 超声骨刀 高速磨钻

下载PDF 职称材料

椎间盘退变期间细胞自噬对MEK、ERK、NRF1、Atg7表达的影响 被引量：1

11

作者 汪凡栋 张智 +4 位作者 郑佳状 陈宇 廖伟 刘元彬 宋昭君 《医学临床研究》 CAS 2019年第7期1326-1328,共3页

【目的】探讨在椎间盘退变期间细胞自噬对丝裂原活化蛋白激酶(MEK)、细胞信号调节激酶(ERK),转录因子CNC-bZIP蛋白(NRF1)、自噬相关蛋白7(Atg7)表达的彩响。【方法】选取腰椎间盘严重变性达到Pfirrmann5级的患者18例(观察组)与年轻腰椎... 【目的】探讨在椎间盘退变期间细胞自噬对丝裂原活化蛋白激酶(MEK)、细胞信号调节激酶(ERK),转录因子CNC-bZIP蛋白(NRF1)、自噬相关蛋白7(Atg7)表达的彩响。【方法】选取腰椎间盘严重变性达到Pfirrmann5级的患者18例(观察组)与年轻腰椎骨折患者18例(对照组)作为研究对象.取腰椎间盘组织分离单个髓核细胞.流式细胞仪分选CD24阳性细胞。在模拟生理压力环境下培养细胞96h,应用RTPCR法测定髓核细胞中MEK、ERK、NRF1及Atg7mRNA的表达,Western blot方法检测髓核细胞中MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白水平的表达。【结果】RT-PCR结果显示:观察组MEK、ERK、NRF1及Atg7 mRNA的表达水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示:观察组MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白的表达显著高于对照组.差异有显著统计学意义(P<0.05).【结论】在椎间盘退变期间细胞自噬可上调髓核细胞MEK、ERK、NRF1及Atg7蛋白的表达,MEK、ERK、NRF1、Atg7信号通路是调控髓核细胞凋亡的主要信号传导途径.可能参与腰椎退行性变的发病过程。 展开更多

关键词 自噬/生理学 椎间盘/细胞学

原文传递

腰椎管狭窄症减压后对脊柱稳定性影响的临床分析 被引量：1

12

作者 汪凡栋 蔡奇霖 廖伟 《中国医药指南》 2013年第34期479-479,共1页

目的研究腰椎管减压后对脊柱稳定性的影响。方法选取我院收治的30例腰椎管狭窄症患者,均采用腰椎椎板潜行减压及棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗,标记为治疗组,另选取之前采用传统方法治疗的30例患者,标记为对照组。结果两种术式... 目的研究腰椎管减压后对脊柱稳定性的影响。方法选取我院收治的30例腰椎管狭窄症患者,均采用腰椎椎板潜行减压及棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗,标记为治疗组,另选取之前采用传统方法治疗的30例患者,标记为对照组。结果两种术式在500N载荷时应力强度值比较结果具有统计学意义(P<0.05),两种术式0.6度/cm时的扭转强度和刚度治疗组优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎椎板潜行减压及棘突椎板复合体原位回植椎管成形术后,脊柱的稳定性较好,在实践中有一定的指导意义。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 脊柱稳定性 影响

下载PDF 职称材料

X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究 被引量：1

13

作者 汪凡栋 张智 +6 位作者 郑佳状 陈宇 刘元彬 廖伟 宋昭君 唐龙 王淼 《影像研究与医学应用》 2021年第15期199-200,共2页

目的:观察不同影像学技术在检查诊断脊柱骨折时的表现,分析各自的优势与弊端。方法:选取我院2018年1月—2020年3月收治的86例脊柱骨折患者为观察对象,回顾其临床资料进行分析,所有患者均进行了X线、CT与MRI检查,统计诊断情况。结果:相... 目的:观察不同影像学技术在检查诊断脊柱骨折时的表现,分析各自的优势与弊端。方法:选取我院2018年1月—2020年3月收治的86例脊柱骨折患者为观察对象,回顾其临床资料进行分析,所有患者均进行了X线、CT与MRI检查,统计诊断情况。结果:相比之下,X线在观察脊柱序列、多椎体连贯性或者跳跃式骨骼方面占绝对优势,对骨折脱位、椎体滑脱问题表现出较高的敏感性;CT的优势主要是能清晰地呈现出骨质破坏、小关节相关问题。MRI能全面观察脊柱的矢状位,在软组织成像、椎体创伤及病变性质上占据优势。结论:X线、CT与MRI诊断脊柱骨折各有优缺点,为全面测评患者的真实病情,特殊情况下要综合使用以上这三种影像学技术。 展开更多

关键词 脊柱骨折 X线 CT MRI 诊断价值

下载PDF 职称材料

SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗胸腰段创伤性后凸畸形患者术后疗效分析

14

作者 汪凡栋 郑佳状 +5 位作者 陈宇 刘元彬 廖伟 宋昭君 唐龙 王淼 《颈腰痛杂志》 2022年第6期842-845,共4页

目的 探讨SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗胸腰段创伤性后凸畸形(post-traumatic thoracolumbar kyphosis, PTK)患者的疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2019年1月本院采用SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗的90例PTK患者临床资料,记录手术时间、术... 目的 探讨SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗胸腰段创伤性后凸畸形(post-traumatic thoracolumbar kyphosis, PTK)患者的疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2019年1月本院采用SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗的90例PTK患者临床资料,记录手术时间、术中出血量、随访情况、并发症发生情况、生活质量,以及术前、术后2周和术后24个月时的影像学参数和临床指标。结果 手术时间140~235 min,平均(208.40±53.17)min,术中出血量为400~1200mL,平均(621.54±80.26) mL;术后切口均愈合良好。随访12~24个月,平均(12.53±2.16)个月,患者均获得良好的骨性融合。术后2周和术后24个月时胸椎后凸角(thoracic kyphotic, TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)显著高于术前,胸腰段Coob角、矢状面平衡距离(sagittal vertical axis, SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)显著低于术前(P<0.05);且末次随访时胸腰段Coob角、TK、PT、SVA显著高于术后2周,SS、LL显著低于术后2周(P<0.05)。术后2周和术后24个月时VAS评分、ODI指数显著低于术前,且术后24个月时VAS评分、ODI指数显著低于术后2周(P<0.05)。术后24个月时,患者SRS-22评分中的疼痛、心理状况、自我形象、功能状况及对治疗的满意度评分显著高于术前(P<0.05)。3例患者出现并发症,2例麻痹性肠梗阻,1例双下肢短暂麻木,均给予对症支持治疗后恢复;所有患者随访期间未出现内固定松动、断裂等情况。结论 SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗PTK患者疗效显著,可缓解疼痛程度,改善功能障碍,恢复矢状面平衡,提高生活质量,且安全性较高。 展开更多

关键词 胸腰段创伤性后凸畸形 脊柱凸畸 截骨术 矢状面平衡

下载PDF 职称材料

寰枢椎椎弓根螺钉固定、融合治疗寰枢关节失稳

15

作者 汪凡栋 张智 +3 位作者 郑佳状 陈宇 张娜 蔡奇霖 《中国实用医药》 2014年第6期78-79,共2页

目的：探讨经寰枢椎椎弓根螺钉固定、融合治疗寰枢关节失稳的临床可行性及其疗效。方法2006年11月-2012年9月收治的寰枢关节失稳或脱位患者病例24例。所有患者均采用经椎弓根螺钉固定、融合治疗方法，对患者进行随访。结果手术中无脊髓... 目的：探讨经寰枢椎椎弓根螺钉固定、融合治疗寰枢关节失稳的临床可行性及其疗效。方法2006年11月-2012年9月收治的寰枢关节失稳或脱位患者病例24例。所有患者均采用经椎弓根螺钉固定、融合治疗方法，对患者进行随访。结果手术中无脊髓和椎动脉损伤的病例。寰枢椎完全复位15例，不完全复位9例。随访结果，寰枢关节复位较好，均获得骨性融合，融合时间为3-11个月。结论经椎弓根固定能为失稳或脱位的寰枢关节提供足够的力学稳定性，具有操作简便、稳定性重建好，手术并发症少等优点，在技术上操作上具有可推广性。 展开更多

关键词 寰枢关节 螺钉固定 关节失稳

下载PDF 职称材料

经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

16

作者 汪凡栋 蔡奇霖 《浙江临床医学》 2012年第9期1078-1079,共2页

腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病、多发病之一，主要由于腰椎间盘、关节突关节的关节软骨及其周围韧带退行性改变，致使患者出现腰腿痛等临床表现的一系列疾病的总称。

关键词 腰椎间盘突出症 椎间融合术 临床观察 腰椎退变性疾病 椎间孔 治疗 退行性改变 关节突关节

下载PDF 职称材料

两种经皮内镜经椎板间隙入路髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症的对比研究 被引量：31

17

作者 张智 刘元彬 +3 位作者 郑佳状 汪凡栋 陈宇 蔡奇霖 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第7期706-709,共4页

目的比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组。21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED... 目的比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组。21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED),21例行椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除术(MED)。比较两种手术的透视次数、手术时间、出血量和住院天数。通过功能障碍指数(ODI)评分评价临床疗效。结果两组在透视次数、手术时间、出血量和住院天数差异无显著性(P>0.05),两组术后即刻、术后3个月和术后12个月时ODI评分较术前明显改善,差异有显著性(P<0.01)。两组间术前、术后即刻、术后3个月和术后12个月各时间段ODI评分差异无显著性(P>0.05)。结论椎间孔镜经椎板间隙入路与椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症可取得满意的手术效果,具有手术创伤小,恢复快等优点,尤其适合L5/S1腰椎间盘突出症的治疗。 展开更多

关键词 经皮 内镜 椎板间入路 髓核摘除

下载PDF 职称材料

经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症 被引量：20

18

作者 刘元彬 张智 +4 位作者 郑佳状 陈宇 汪凡栋 廖伟 宋昭君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期616-618,共3页

目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受... 目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受压情况,术前、术后1天、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后6个月进行Mac Nab评分评价手术疗效。结果手术均顺利完成,手术时间45~75 min,平均60.5 min,术中出血量15~30 ml,无硬膜囊及神经根损伤等并发症。术后第2天复查MRI显示游离椎间盘髓核组织已摘除,硬膜囊、神经根无受压。术后1天、3个月、6个月腰腿痛VAS分别为(2.2±1.0)分、(1.7±0.9)分、(0.8±1.1)分,均较术前(7.4±1.0)分明显降低(P均=0.000)。术后6个月按Mac Nab标准评定,优35例,良7例,可2例,差1例,优良率93.3%(42/45)。结论经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症疗效肯定,安全可行。 展开更多

关键词 微创手术 内镜 腰椎 椎间盘

下载PDF 职称材料

微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析 被引量：36

19

作者 陈宇 郑佳状 +4 位作者 汪凡栋 刘元彬 廖伟 张娜 张智 《创伤外科杂志》 2018年第9期689-692,共4页

目的比较微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的临床效果,分析其对生活质量的影响。方法 2015年3月—2017年3月遂宁市中心医院脊柱外科收治122例胸腰椎段脊柱骨折患者,其中男性73例、女性49例,根据治疗方案将其分为... 目的比较微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的临床效果,分析其对生活质量的影响。方法 2015年3月—2017年3月遂宁市中心医院脊柱外科收治122例胸腰椎段脊柱骨折患者,其中男性73例、女性49例,根据治疗方案将其分为开放组(61例)和微创组(61例),开放组患者行开放式椎弓根螺钉内固定术,微创组患者行经皮微创椎弓根螺钉内固定术。两组均采用经伤椎及伤椎上下椎椎弓根钉棒系统内固定。微创组:在C型臂透视下,经皮植入椎弓根钉;开放组:采用正中切口,肌间隙入路,显露横突与上关节突基底部中上1/3处植入椎弓根钉。比较两组手术一般情况、影像学参数、并发症和生活质量。结果微创组的切口总长度、术中出血量和术后引流量分别为(10.13±2.15)cm、(87.23±21.22)m L、(96.81±18.38)m L,明显少于开放组的(17.32±4.56)cm、(257.15±41.17)m L、(146.78±32.36)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、椎体矢状面指数和Cobb角均优于术前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后躯体疼痛程度得分、情绪角色评估得分、精神健康评估得分、总体健康评估得分高于同期开放组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎脊柱骨折,对患者创伤小,患者术后生活质量较高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胸腰段脊柱骨折 椎弓根螺钉 内固定术 微创

下载PDF 职称材料

双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折手术后的影响 被引量：10

20

作者 杨顺杰 米宁 +3 位作者 张智 汪凡栋 陈宇 刘元彬 《临床和实验医学杂志》 2018年第6期618-623,共6页

目的探讨双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响。方法前瞻性选取120例2013年4月至2017年8月入院进行治疗的OVCF患者,将120例患者随机分成四组,即对照组、唑来膦酸组、特立帕肽组和唑来膦酸联合特立帕肽组... 目的探讨双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响。方法前瞻性选取120例2013年4月至2017年8月入院进行治疗的OVCF患者,将120例患者随机分成四组,即对照组、唑来膦酸组、特立帕肽组和唑来膦酸联合特立帕肽组。在对所有患者进行椎体成形术(PVP)后分别给予四组患者钙尔奇、唑来膦酸、特立帕肽、唑来膦酸联合特立帕肽进行治疗。观察四组患者用药后的疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD)、血清I型前胶原N末端前肽(PINP)、I型胶原C末端肽(CTX-1)和不良反应。结果经4种用药方式治疗后的OVCF患者在治疗后均可显著提高患者术后愈合效果(P<0.05)。与对照组相比,特立帕肽组患者治疗后VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),同时PIPN和CTX值也显著降低,唑来膦酸组患者的ODI分值者显著降低(P<0.05),其中经唑来膦酸组联合特立帕肽治疗组的疗效最好,与其他几组比较差异最显著(P<0.01)。唑来膦酸组、特立帕肽组和联合用药组在年龄、性别和骨折时间的用药效果在VAS、ODI、RMD、PIPN、CTX值差异无显著性(P>0.05)。药物安全性研究发现,唑来膦酸和特立帕肽仅引起少数患者发生中度或重度的反胃、心悸、头痛或眩晕等症状,肝肾功能均未出现异常。结论与单独药物组比较,PVP术后采用特立帕肽联合唑来膦酸治疗OVCF的效果最好,能够显著降低患者疼痛以及骨转换标志物的浓度,提高患者生活质量和骨密度,且不良反应较少。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体成形术 唑来膦酸 特立帕肽

下载PDF 职称材料