床旁超声预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性的临床价值

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作者 朱肇基 叶宏伟 +4 位作者 汪易岚 俞隼 范佳 沈耀亮 金钧 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第1期59-64,共6页

目的 探讨床旁超声在预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性中的临床价值。方法 前瞻性纳入2019年1月1日至2020年12月31日我院重症医学科收治的脓毒症休克患者,分别于容量负荷试验前后应用脉搏指示连续心排量监测获得心率、平均动... 目的 探讨床旁超声在预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性中的临床价值。方法 前瞻性纳入2019年1月1日至2020年12月31日我院重症医学科收治的脓毒症休克患者,分别于容量负荷试验前后应用脉搏指示连续心排量监测获得心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数、每搏量变异度(SVV);应用床旁超声测量颈动脉血流动力学参数,计算下腔静脉内径变异度(ΔIVCd)、颈动脉峰流速变异度(ΔCDPV)、颈动脉血流量及颈动脉血流量变异度(ΔCBF)。将容量负荷试验后CI增加值(ΔCI)≥10%定义为容量反应阳性,根据患者有无容量反应性进行分组,比较两组容量负荷试验前后上述参数的差异;分析各血流动力学参数与ΔCI的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各血流动力学参数对脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性的预测价值。结果 最终纳入49例患者,其中有容量反应性者26例(有反应性组),无容量反应性者23例(无反应性组)。有反应性组容量负荷试验前SVV、ΔIVCd、ΔCDPV均高于无反应性组,ΔCBF高于无反应性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,容量负荷试验前SVV、ΔIVCd、ΔCDPV和ΔCBF均与ΔCI呈正相关(r=0.425、0.856、0.855、0.874,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SVV、ΔIVCd、ΔCDPV、ΔCBF预测脓毒症休克合并机械通气患者容量反应性的曲线下面积分别为0.696、0.713、0.725、0.734。结论 应用床旁超声监测颈动脉血流动力学参数可有效预测无自主呼吸、无心律失常的脓毒症休克合并机械通气患者的容量反应性,有一定的临床价值。 展开更多

关键词 超声检查 床旁 颈动脉血流动力学 脓毒症休克 机械通气 容量反应性

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肠道T细胞淋巴瘤致消化道大出血1例 被引量：4

2

作者 汪易岚 郑曙云 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2009年第7期670-671,共2页

关键词 肠 淋巴瘤 T细胞 消化道出血

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体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期临床效果的比较 被引量：2

3

作者 袁受涛 汪易岚 +4 位作者 章淬 施乾坤 洪亮 陈尚瑜 郑曙云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1212-1214,共3页

目的回顾性分析和比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期患者的临床疗效。方法选择2008年12月至2010年4月择期行CABG患者105例,其中体外循环(CABG组)60例,非体外循环(OPCABG组)45例。比较两组术前一般情况及ICU停留... 目的回顾性分析和比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期患者的临床疗效。方法选择2008年12月至2010年4月择期行CABG患者105例,其中体外循环(CABG组)60例,非体外循环(OPCABG组)45例。比较两组术前一般情况及ICU停留时间、机械通气时间、病死率等术后恢复指标。结果两组患者术前一般情况差异无统计学意义。CABG组住院时间及机械通气时间明显长于OPCABG组,术后胸腔引流量显著高于OPCABG组(P<0.05)。其它术后恢复指标组间差异无统计学意义。结论 CABG采用非体外循环患者术后早期预后要好于体外循环患者。 展开更多

关键词 预后评价 冠状动脉旁路移植术

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凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关miRNAs水平的影响 被引量：2

4

作者 郑峰 陈波 +1 位作者 汪易岚 叶宏伟 《中国中医急症》 2017年第11期2028-2031,共4页

目的观察中医药经典汤剂凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关mi RNAs水平的影响并探讨其机制。方法连续性收录2014年1月至2016年12月本院重症医学科收治的中重症/重症急性胰腺炎(MSAP/SAP)患者共46例,随机数字表法分为凉膈散组和对... 目的观察中医药经典汤剂凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关mi RNAs水平的影响并探讨其机制。方法连续性收录2014年1月至2016年12月本院重症医学科收治的中重症/重症急性胰腺炎(MSAP/SAP)患者共46例,随机数字表法分为凉膈散组和对照组。两组患者分别于入组前和治疗后第10日检测mi R-216和mi R-92水平,并进行APACHEⅡ评分和Ranson评分,评估病情危重程度。结果在治疗后第10日,两组患者血清mi R-216和mi R-92均明显下降(P<0.05),凉膈散组患者mi R-216和mi R-92均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后凉膈散组患者APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05)。凉膈散组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分均明显低于对照组(P<0.05)。凉膈散干预治疗与mi R-216和mi R-92呈正相关。结论凉膈散干预治疗可以明显降低MSAP/SAP血清AP相关mi R-216和mi R-92浓度,改善患者临床预后。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 凉膈散 微小RNA-216 微小RNA-92

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ω-3鱼油脂肪乳对SIRS患者的治疗效果及作用机制 被引量：1

5

作者 许春阳 汪易岚 郑峰 《河北医药》 CAS 2019年第2期251-253,共3页

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳治疗全身炎性反应综合征(SIRS)患者的临床效果及其作用机制。方法选取2014年1月至2016年1月在重症监护室治疗的51例SIRS患者,根据病历号单双号分为研究组26例和对照组25例。2组患者均给予全胃肠外营养,研究组同... 目的探讨ω-3鱼油脂肪乳治疗全身炎性反应综合征(SIRS)患者的临床效果及其作用机制。方法选取2014年1月至2016年1月在重症监护室治疗的51例SIRS患者,根据病历号单双号分为研究组26例和对照组25例。2组患者均给予全胃肠外营养,研究组同时给予ω-3鱼油脂肪乳,治疗5 d后对比2组的临床效果及相应指标。结果治疗前,2组患者的IgA、IgG、IgM、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组患者的血清IgA、IgG、IgM水平较治疗前显著的提高(P <0. 05),CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平、APACHEⅡ评分较治疗前显著的降低(P <0. 05);治疗后,研究组的血清IgA、IgG、IgM水平显著的高于对照组(P <0. 05),CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平、APACHEⅡ评分显著的低于对照组(P <0. 05)。2组MODS发生率、28 d病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论ω-3鱼油脂肪乳治疗SIRS患者对免疫学水平的改善具有一定的作用,对患者的治疗具有一定的临床意义。 展开更多

关键词 鱼油 脂肪乳 全身炎症反应综合征

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贯彻FAST HUG理念 提升重症监护质量 被引量：1

6

作者 叶宏伟 汪易岚 《苏州医学》 2011年第1期58-61,共4页

对于如何提高重症监护病房（ICU）中患者的监护质量，世界各国的专家及学者至今仍在不懈地努力中。2005年比利时危重病专家Jean-Louis Vincent首次提出了“FASTHUG”的概念，即对重症监护病房的患者，重症医学团队需每日至少一次关注其... 对于如何提高重症监护病房（ICU）中患者的监护质量，世界各国的专家及学者至今仍在不懈地努力中。2005年比利时危重病专家Jean-Louis Vincent首次提出了“FASTHUG”的概念，即对重症监护病房的患者，重症医学团队需每日至少一次关注其以下七个方面：营养、镇痛、镇静、预防血栓、床头抬高、预防应激性溃疡和血糖控制。本文就此理念简单介绍。 展开更多

关键词 重症监护病房 监护质量 FAST 应激性溃疡 重症医学 血糖控制 危重病 比利时

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局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代疗法中的应用效果及对炎症的影响

7

作者 汪易岚 曹岚 +1 位作者 张茜 叶宏伟 《中外医疗》 2023年第21期14-17,共4页

目的 探讨对重症急性肾损伤患者在连续肾脏替代疗法中予局部枸橼酸钠抗凝的效果及对炎症的影响。方法 方便选择2020年1月—2022年12月常熟市第一人民医院收治的重症急性肾损伤患者112例为研究对象,均予连续性肾脏替代疗法治疗,随机分为... 目的 探讨对重症急性肾损伤患者在连续肾脏替代疗法中予局部枸橼酸钠抗凝的效果及对炎症的影响。方法 方便选择2020年1月—2022年12月常熟市第一人民医院收治的重症急性肾损伤患者112例为研究对象,均予连续性肾脏替代疗法治疗,随机分为普通肝素抗凝的对照组(n=56)与局部枸橼酸钠抗凝的观察组(n=56),比较两组凝血功能、肾功能以及炎症反应指标。结果 治疗后观察组凝血活酶时间(34.58±3.11)s、凝血酶原时间(13.73±2.07)s、凝血酶时间(15.73±2.15)s低于对照组,差异有统计学意义(t=8.046、9.727、6.845,P<0.05)。治疗后观察组尿素氮(6.64±1.85)mmol/L、血清肌酐(105.37±10.47)mmol/L、β2微球蛋白(2.85±0.75)mg/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.208、3.056、3.973,P<0.05)。治疗后观察组超敏C反应蛋白、白介素-4、白介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对重症急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代疗法治疗期间予局部枸橼酸钠抗凝能减少对全身凝血功能的影响,还可改善患者肾功能,减轻炎症反应。 展开更多

关键词 枸橼酸钠抗凝 重症急性肾损伤 连续肾脏替代疗法 凝血功能 肾功能 炎症反应

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急性中度呼吸衰竭经鼻高流量氧疗治疗失败患者的影响因素 被引量：1

8

作者 黄晟 俞隼 +1 位作者 汪易岚 许春阳 《中国医药导报》 CAS 2023年第5期120-123,共4页

目的探究急性中度呼吸衰竭经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败患者的影响因素。方法收集2021年1月至2021年9月江苏省常熟市第一人民医院收治的80例急性中度呼吸衰竭患者作为研究对象,按照是否转为无创或气管插管分为HFNC成功组(43例)和HFNC... 目的探究急性中度呼吸衰竭经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败患者的影响因素。方法收集2021年1月至2021年9月江苏省常熟市第一人民医院收治的80例急性中度呼吸衰竭患者作为研究对象,按照是否转为无创或气管插管分为HFNC成功组(43例)和HFNC失败组(37例)。比较两组一般资料、预后、呼吸循环指标和肺部超声指标,并分析相应影响因素。结果HFNC成功组肺部超声评分(LUS)低于HFNC失败组,膈肌活动度(DE)高于HFNC失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFNC成功组呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平低于HFNC失败组,心率(HR)、ROX指数高于HFNC失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,RR、MAP、LUS升高是HFNC治疗失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05);DE、HR、ROX指数升高是HFNC治疗失败的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论HFNC治疗失败的患者的肺部超声、呼吸循环相关指标较差,RR、MAP、LUS升高是HFNC治疗失败的危险因素,DE、HR、ROX指数升高是保护因素。 展开更多

关键词 肺部超声 呼吸循环 急性中度呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 危险因素

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脑电双频指数在重症患者不同药物镇静深度监测中的对比 被引量：2

9

作者 许春阳 汪易岚 叶宏伟 《中国现代医药杂志》 2014年第7期21-24,共4页

目的：比较脑电双频指数监测右美托咪定及丙泊酚镇静深度的准确性。方法需要机械通气的重症患者40例，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组），各20例。右美托咪定组（D 组）给予负荷剂量1μg/kg，维持剂量0.2～0.7μg·kg-... 目的：比较脑电双频指数监测右美托咪定及丙泊酚镇静深度的准确性。方法需要机械通气的重症患者40例，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组），各20例。右美托咪定组（D 组）给予负荷剂量1μg/kg，维持剂量0.2～0.7μg·kg-1·min-1。丙泊酚组（P组）给予负荷剂量1～3mg/kg，维持剂量0.5～4.0mg·kg-1·min-1镇静。机械通气后24h内，两组患者均每2h记录一次BIS值，随后立即进行RASS评分；同时记录两组患者镇静前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）。以RASS评分＜-3分为标准绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），确定两组药物镇静适度时所对应的最适BIS 值。结果两组患者BIS与RASS评分均具有较好相关性,其中右美托咪定组的相关性较丙泊酚组差。右美托咪定组患者的最佳BIS截断值为58.5，灵敏度、特异度分别为0.929、0.872；丙泊酚组患者的最佳BIS截断值为63.5，灵敏度、特异度分别为0.987、0.875。两组患者镇静后的生命体征均较镇静前平稳。结论 BIS 可用于监测右美托咪定的镇静深度，但准确性较其监测丙泊酚的镇静深度差，在相同等级的RASS评分下，应用右美托咪定镇静的BIS值偏低。 展开更多

关键词 脑电双频指数 RASS评分 右美托咪定 丙泊酚 镇静

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创新慢病社区服务模式的实践与探索——以常熟市辛庄中心卫生院为例 被引量：1

10

作者 顾亦斌 汤洪 +1 位作者 汪易岚 叶宏伟 《中国农村卫生》 2015年第10期45-46,44,共3页

慢病已成为我国人民健康的一个重要的公共卫生问题和社会问题,慢病所带来的疾病负担,对人民群众所带来的危害不可小觑,而慢病管理已成为全球医疗卫生领域的头等大事。2012年5月,国家卫计委联合15个部委印发了《中国慢性病防治工作规划（... 慢病已成为我国人民健康的一个重要的公共卫生问题和社会问题,慢病所带来的疾病负担,对人民群众所带来的危害不可小觑,而慢病管理已成为全球医疗卫生领域的头等大事。2012年5月,国家卫计委联合15个部委印发了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》,我国慢病管理工作进入到了规范化的发展时期。2015年5月22日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,会上指出,按照深化医改规划, 展开更多

关键词 社区服务模式 中心卫生院 慢病 常熟市 慢性病防治工作 公共卫生问题 医疗卫生领域 新闻办公室

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常熟地区农村急诊救治现状调查分析与对策

11

作者 叶宏伟 汪易岚 +1 位作者 吴晓东 汤洪 《数理医药学杂志》 2016年第11期1639-1641,共3页

目的:了解常熟地区农村急诊救治情况,为农村急救医疗服务资源的合理配置、建设规范化急诊科提供科学依据。方法:现场走访常熟地区31所一级卫生院、对相关医务人员进行考核及培训等方式。结果:常熟地区31所乡镇卫生院中仅1所未设置急诊科... 目的:了解常熟地区农村急诊救治情况,为农村急救医疗服务资源的合理配置、建设规范化急诊科提供科学依据。方法:现场走访常熟地区31所一级卫生院、对相关医务人员进行考核及培训等方式。结果:常熟地区31所乡镇卫生院中仅1所未设置急诊科,31所卫生院均配备了吸引器、氧气装置和抢救车,大部分卫生院配备24h急诊人员;CPR和除颤掌握程度考核均80分以上,但对常见危急重疾病的诊疗水平有待提高。结论:需引导高职高专医学生到乡镇卫生院就业,急救设备及药物配备都有待完善。加大对急诊科建设的资金投入,减少急救卫生资源的不平衡。 展开更多

关键词 农村 卫生院 急诊资源

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肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中的应用 被引量：2

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作者 潘妮芳 孙路路 +3 位作者 何健 温顺 汪易岚 许春阳 《中外医疗》 2021年第20期24-27,共4页

目的探析肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中的应用效果。方法便利选取2015年5月—2020年2月于该院接受肺复张治疗的92例急性呼吸窘迫综合征患者,采用随机数表法将其分为肺部超声组(n=48)和肺部氧合组(n=44),分别比较两组患... 目的探析肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中的应用效果。方法便利选取2015年5月—2020年2月于该院接受肺复张治疗的92例急性呼吸窘迫综合征患者,采用随机数表法将其分为肺部超声组(n=48)和肺部氧合组(n=44),分别比较两组患者肺复张前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、中心静脉压(CVP)、肺部超声评分(LUS)及两组患者肺复张后的ΔCVP、ΔMAP、Δ氧合指数、ΔLUS绝对值水平,比较两组患者住院时间及恶性事件发生情况。结果两组患者肺复张后的HR、CVP、MAP、PaO_(2)/FiO_(2)、LUS等血流动力学指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺部超声组肺复张后的ΔCVP、ΔMAP、Δ氧合指数绝对值水平优于肺部氧合组,差异无统计学意义(P>0.05);肺部超声组肺复张后的住院时间、ΔLUS绝对值水平分别为(16.67±3.74)d、(-2.19±1.91)分,显著优于肺部氧合组,差异有统计学意义(t=6.428,2.443,P<0.05)。肺部超声组恶性事件发生率为4.17%,显著低于肺部氧合组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.973,P<0.05)。结论肺部超声用于急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中安全高效且能缩短住院时间,值得推广应用。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺部超声 肺复张

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ω-3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对重症患者炎症反应及细胞免疫的影响 被引量：6

13

作者 郑峰 阳亮 +2 位作者 叶宏伟 汪易岚 许春阳 《现代医学》 2017年第5期637-640,共4页

目的:探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对重症患者炎症反应、免疫调节功能及预后的影响。方法:将入住我院重症监护室(ICU)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分且有全胃肠外营养指征的75例患者随机分为对照组、鱼... 目的:探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对重症患者炎症反应、免疫调节功能及预后的影响。方法:将入住我院重症监护室(ICU)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分且有全胃肠外营养指征的75例患者随机分为对照组、鱼油组和乌司他丁组,每组25例。于治疗前及治疗第6天定期监测患者T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)以及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并对患者用药前后进行APACHEⅡ评分,同时记录患者ICU住院天数。结果:治疗第6天CD4+/CD8+值鱼油组显著高于对照组(P<0.01)及乌司他丁组(P<0.05);同组治疗第6天与治疗前比较,鱼油组CD4+/CD8+值显著升高(P<0.01)。治疗第6天IL-6水平鱼油组及乌司他丁组均低于对照组(P<0.05);同组治疗第6天与治疗前比较,鱼油组与乌司他丁组IL-6均显著降低(P<0.01)。治疗第6天TNF-α水平鱼油组及乌司他丁组均显著低于对照组(P<0.01);同组治疗前与治疗第6天对比,鱼油组与乌司他丁组TNF-α水平均显著降低(P<0.01)。治疗第6天鱼油组APACHEⅡ评分低于对照组及乌司他丁组(P<0.05);同组治疗前与治疗第6天对比,鱼油组与乌司他丁组APACHEⅡ显著下降(P<0.01)。鱼油组及乌司他丁组ICU住院天数均短于对照组(P<0.05)。结论:鱼油和乌司他丁均有较强的减少炎症介质生成、减轻炎症反应的作用,而鱼油相对于乌司他丁具有更强的提高机体免疫力、改善细胞免疫的作用。两药在重症患者的辅助治疗过程中具有良好安全性和耐受性。 展开更多

关键词 鱼油 乌司他丁 全身炎症反应综合征 细胞免疫

原文传递

ω-3鱼油脂肪乳剂和乌司他丁对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者免疫功能的影响 被引量：5

14

作者 汪易岚 许春阳 +1 位作者 叶宏伟 郑峰 《中国实用医刊》 2018年第12期14-17,共4页

目的探讨应用ω--3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者腹内压的影响及对炎症反应作用、免疫调节功能及预后的影响。方法选取医院入住ICU的符合SAP诊断标准且合并腹腔高压（IAH）或腹腔间隔室综合征（ACS）的患者62例，... 目的探讨应用ω--3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者腹内压的影响及对炎症反应作用、免疫调节功能及预后的影响。方法选取医院入住ICU的符合SAP诊断标准且合并腹腔高压（IAH）或腹腔间隔室综合征（ACS）的患者62例，随机分为对照组、鱼油组、乌司他丁组。在治疗前及第6天，分别监测三组患者血清CD4＋／CD8＋、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及微小RNA-216（miR-216）和微小RNA-92（miR-92），并进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHⅡ）评分。同时在治疗前及治疗第48小时监测三组患者的腹内压水平。结果在治疗第48小时，鱼油组和乌司他丁组的IAP较治疗前均有明显下降（P〈0．05）。与同组治疗前相比及与同期对照组相比，鱼油组CD4＋／CD8＋值治疗第6天显著下降（P〈0．05）；鱼油组及乌司他丁组IL-6、TNF—α在治疗第6天明显降低（P〈0．05）。与同组治疗前相比，三组血清miR-216和miR-92水平治疗第6天明显下降（P〈0．05），鱼油组和乌司他丁组的APACHEⅡ评分有显著下降（P〈0．05）。组间比较可见治疗第6天鱼油组血清miR-216和miR-92水平明显低于乌司他丁组（P〈0，05）。结论乌司他丁与ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎合并腹内高压的患者均有较好的免疫调节作用，ω-3鱼油脂肪乳剂相对于乌司他丁，有更强的抑制炎症基因表达、增强细胞免疫的作用。 展开更多

关键词 鱼油 乌司他丁 重症急性胰腺炎 腹内压 微小RNA-216 微小RNA-92

原文传递

熵指数与RASS评分在机械通气危重患者镇静中的相关性研究 被引量：4

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作者 陆敏 俞隼 +3 位作者 汪易岚 郑峰 冯玉峰 叶宏伟 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第5期357-361,365,共6页

目的:研究熵指数(entropy index)与RASS评分在有创机械通气危重患者中的相关性。方法:选取2017-12—2018-12期间入住重症监护病房予标准镇静方案镇静的有创机械通气患者68例,根据RASS评分结果判断镇静水平,调整镇静治疗的用药剂量,以达... 目的:研究熵指数(entropy index)与RASS评分在有创机械通气危重患者中的相关性。方法:选取2017-12—2018-12期间入住重症监护病房予标准镇静方案镇静的有创机械通气患者68例,根据RASS评分结果判断镇静水平,调整镇静治疗的用药剂量,以达到适度镇静目标(RASS评分-2～0)。监测记录患者的无创动脉平均压(MBP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、反应熵(RE)、状态熵(SE)、RASS评分,连续监测24 h。以RASS评分≥1分及RASS评分≤-3分别绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定镇静适度时熵值的最佳截断值。结果:随着镇静深度的加深,熵指数的监测值逐渐减小,镇静不同等级时熵值的变化差异有统计学意义(P<0.01),而患者的生命体征(MBP、HR、R、SpO_2)均维持在较稳定水平,差异无统计学意义(P>0.05);RE、SE、RE-SE与RASS评分的相关系数分别为0.923、0.914、0.741(P<0.01),RE与RASS评分相关性最高,适度镇静时患者的RE值为70(56～84),SE值为60(49～71);诊断镇静不足的最佳RE/SE截断值为84/75、镇静过度的最佳RE/SE截断值为54/47。结论:熵指数与RASS评分有良好的相关性,可用于有创机械通气患者镇静深度的判断,指导镇静治疗方案的调整。 展开更多

关键词 熵指数 RASS 机械通气 右美托咪定

原文传递

血必净在辅助肺栓塞溶栓治疗中对炎症反应及凝血功能的影响 被引量：6

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作者 高宇 郑峰 +1 位作者 叶宏伟 汪易岚 《中国实用医刊》 2018年第23期7-11,共5页

目的探讨血必净在辅助肺栓塞溶栓治疗中对炎症反应及凝血功能的影响。方法选取2013年1月至2017年12月常熟市第一人民医院收治的急性肺栓塞患者42例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。两组均使用阿替普酶进行溶栓治疗,阿替普... 目的探讨血必净在辅助肺栓塞溶栓治疗中对炎症反应及凝血功能的影响。方法选取2013年1月至2017年12月常熟市第一人民医院收治的急性肺栓塞患者42例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。两组均使用阿替普酶进行溶栓治疗,阿替普酶治疗结束后使用普通肝素钠继续抗凝,使部分活化凝血酶原时间(APTT)值稳定在60~80s,疗程为1周。观察组在此治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,100ml/次,2次/d,共7d。比较两组治疗前及治疗后第1、3、5、7天的氧合指数、肺动脉收缩压、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、血小板计数、APTT、凝血酶原时间、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原、D-二聚体(D-D)、激活凝血时间(ACT)、血栓率(CR)、血小板功能等指标的变化,以及两组出血事件发生率。结果两组出血事件发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后在不同时间窗下,观察组炎症因子水平、氧合指数、肺动脉收缩压、APTT、TT、D-D、ACT、CR指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血必净能更进一步降低肺栓塞患者的炎症因子水平,减轻肺病理改变,改善肺动脉收缩压及氧合指数。同时能延长凝血功能,协助增强抗凝效果,且不增加出血风险。 展开更多

关键词 血必净 肺栓塞 溶栓 凝血功能

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翻转课堂联合情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的效果观察

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作者 陆敏 许春阳 +2 位作者 俞隼 潘妮芳 汪易岚 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第1期0191-0193,共3页

观察急诊住院医师规范化培训教学中采用翻转课堂、情景式模拟教学联合应用的效果。方法:择取30例在本院急诊进行住院医师规范化培训的住院医师作为研究对象,以下简称急诊住培学员,研究时间段为2020年9月-2021年9月,选择数字表达法将急... 观察急诊住院医师规范化培训教学中采用翻转课堂、情景式模拟教学联合应用的效果。方法:择取30例在本院急诊进行住院医师规范化培训的住院医师作为研究对象,以下简称急诊住培学员,研究时间段为2020年9月-2021年9月,选择数字表达法将急诊住培学员分成两个教学小组,其中接受常规培训教学的15例的急诊住培学员作为对照组,另外接受翻转课堂联合情景式模拟教学的15例急诊住培学员设为观察组,对比两组急诊住培学员的基础能力评分、教师反馈评分、临床诊治思维能力评分、教学满意度。结果:观察组急诊住培学员理论知识、诊治操作技能评分均比对照组高,两组基础能力评分差异存在统计学意义(P<0.05);观察组自主学习能力、学习兴趣、沟通交流能力、团队合作能力评分与对照组相比明显更高,两组急诊住培学员的教师反馈评分差异显著,(P<0.05);观察组逻辑性评分、评判思维能力、解决问题能力、分析能力评分均高于对照组评分,两组急诊住培学员的临床诊治思维能力评分差异显著(P<0.05);观察组教学满意度为100%,对照组教学满意度为66.7%,两组住培满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将翻转课堂与情景式模拟教学联合应用于急诊住院医师规范化培训教学中,可实现全面、系统的教学,夯实急诊住培学员基础能力的同时,有助于提升临床诊治思维能力,培养良好的学习习惯,具有进一步推广的价值。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 翻转课堂 情景式模拟教学 综合素养

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