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去氨加压素对单症状遗尿症患儿症状及睡眠质量影响 被引量：6
1
作者 吕磊 王一鹤 +7 位作者 胡绘杰 赵莹 刘二鹏 张艳平 蒲青崧 杨兴欢 汲凤平 文建国 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期294-299,共6页
目的探讨去氨加压素(DDAVP)治疗单症状遗尿症(MNE)患儿症状和睡眠改善情况。方法选择2018—2020年门诊就诊的69例MNE患儿进行为期12周的DDAVP治疗随访研究,12周后根据遗尿改善情况将患儿分为治疗改善组和无改善组,分析DDAVP治疗对遗尿... 目的探讨去氨加压素(DDAVP)治疗单症状遗尿症(MNE)患儿症状和睡眠改善情况。方法选择2018—2020年门诊就诊的69例MNE患儿进行为期12周的DDAVP治疗随访研究,12周后根据遗尿改善情况将患儿分为治疗改善组和无改善组,分析DDAVP治疗对遗尿症状和睡眠质量的影响。结果基线入组的69例MNE患儿中,7例中途退出随访,最终纳入62例,男34例、女28例,平均年龄(8.77±1.94)岁。接受DDAVP治疗的MNE患儿,基线、第4周、第8周、第12周的遗尿夜晚数、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)总分、遗尿发生时间、平时及周末睡眠时间差异均有统计学意义(P<0.05),第12周遗尿夜晚数和CSHQ总分较基线值明显下降,遗尿发生时间、平时及周末睡眠时间较基线值明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无改善组(n=22)相比,第8周、第12周改善组(n=40)的CSHQ总分较低,遗尿发生时间、平时和周末睡眠时间均明显延长,每周遗尿夜晚数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。从CSHQ评分8个层面得分来看,改善组在就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠及白天嗜睡层面的得分差异均有统计学意义(P<0.05),无改善组仅在睡眠持续时间层面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论DDAVP治疗12周可明显改善MNE患儿的症状并提高其睡眠质量。 展开更多
关键词 去氨加压素 单症状遗尿症 睡眠 儿童
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尿动力学在伴下尿路症状的帕金森型多系统萎缩和帕金森病患者诊断中的价值 被引量：3
2
作者 汲凤平 张艳平 +4 位作者 王庆伟 王焱 黄晓雪 贾鑫 文建国 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期203-209,共7页
目的:探讨伴下尿路症状(LUTS)的帕金森型多系统萎缩(MSA-P)患者和帕金森病患者的尿动力学表现差异,并确定尿动力学参数的鉴别诊断价值。方法:连续收集2017年2月至2020年12月就诊于郑州大学第一附属医院,并行尿动力检查的伴LUTS的MSA-P... 目的:探讨伴下尿路症状(LUTS)的帕金森型多系统萎缩(MSA-P)患者和帕金森病患者的尿动力学表现差异,并确定尿动力学参数的鉴别诊断价值。方法:连续收集2017年2月至2020年12月就诊于郑州大学第一附属医院,并行尿动力检查的伴LUTS的MSA-P型患者68例和帕金森病患者85例。采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价尿动力学参数帮助诊断的效能。结果:与帕金森病患者相比,MSA-P型患者的病程更短[分别为2.70(2.05,3.00)年和5.00(4.00,6.00)年, Z=-7.44, P<0.001],在自由尿流率(UFM)和压力-流率中的最大尿流率(Qmax)降低[UFM-Qmax分别为6.00(3.00,8.75)ml/s和9.00(6.00,14.00)ml/s, Z=-4.31, P<0.001;压力-流率-Qmax分别为6.00(3.00,8.75)ml/s和9.00(6.00,14.00)ml/s, Z=-4.03, P<0.001],残余尿量增多[UFM-残余尿量分别为207.50(113.75,280.00)ml和45.00(10.00,117.50)ml, Z=-6.03, P<0.001;压力-流率-残余尿量分别为269.00(148.75,337.50)ml和75.00(20.00,167.50)ml, Z=-6.55, P<0.001],膀胱顺应性降低者增加[分别为42.65%(29/68)和14.12%(12/85),χ^(2)=15.68, P<0.001],Qmax时的逼尿肌收缩压(PdetQmax)[分别为13.00(6.00,27.75)cmH_(2)O和 27.00(15.00,39.50)cmH_(2)O, Z=-4.65, P<0.001;1 cmH_(2)O=0.098 kPa]和膀胱收缩指数(BCI)降低[分别为43.00(34.00,59.25)和79.00(46.50,100.00), Z=-5.44, P<0.001]。与MSA-P患者相比,逼尿肌过度活动(DO)在帕金森病患者中更显著[分别为54.41%(37/68)和78.82%(67/85),χ^(2)=10.34, P=0.001]。ROC曲线示,压力-流率-残余尿量的曲线下面积(AUC)最高为0.81(95% CI 0.74~0.88, P<0.001),其次为UFM-残余尿量、BCI和PdetQmax(分别为0.78、0.76和0.72)。 结论:MSA-P患者Qmax降低、残余尿量增加、同时伴有膀胱顺应性下降和收缩力受损。而DO在帕金森病中更多见。ROC曲线分析压力-流率-残余尿量对MSA-P和帕金森病的鉴别诊断具有最高的AUC和特异度。尿动力学检查是帮助鉴别伴LUTS的MSA-P和帕金森病的有效方法。 展开更多
关键词 多系统萎缩 帕金森病 尿动力学 诊断 受试者工作特征曲线
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IgA肾病患儿血清补体因子B的变化及临床意义 被引量：2
3
作者 文璐 汲凤平 +2 位作者 文一博 王晓阳 赵占正 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第24期1882-1886,共5页
目的了解原发性IgA肾病(IgAN)患儿血清补体因子B(CFB)水平,探讨该补体水平与IgAN的临床表现和预后的相关性。方法收集2014年12月至2017年4月在郑州大学第一附属医院肾脏内科住院经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的患儿204例[年龄(11.0±... 目的了解原发性IgA肾病(IgAN)患儿血清补体因子B(CFB)水平,探讨该补体水平与IgAN的临床表现和预后的相关性。方法收集2014年12月至2017年4月在郑州大学第一附属医院肾脏内科住院经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的患儿204例[年龄(11.0±3.5)岁]为IgAN组。选取同期在郑州大学第一附属医院健康体检儿童84例[年龄(10.9±3.2)岁]为健康对照组。应用酶联免疫吸附法检测各组血清CFB水平,根据IgAN组患儿血清CFB中位数水平将该组分为高CFB组(102例)和低CFB组(102例)。采用Spearman相关分析各指标间的相关性、多因素Cox比例风险回归模型分析血清CFB水平与儿童IgAN肾脏预后的关系。结果IgAN组患儿血清CFB水平高于健康对照组[290.9(186.2~453.9)mg/L比218.9(155.0~321.3)mg/L,Z=-3.372,P=0.001]。IgAN组患儿血清CFB与血清白蛋白(r=-0.388,P<0.001)、估算肾小球滤过率(r=-0.416,P<0.001)呈负相关,与血清肌酐(r=0.305,P<0.001)、24 h尿蛋白定量(r=0.456,P<0.001)呈正相关。IgAN患儿高CFB组有新月体(C1-2)的比例(70.6%比29.4%,χ^(2)=34.588,P<0.001)及C 3沉积较强(++~+++)的比例(63.7%比44.1%,χ^(2)=7.892,P=0.005)均高于低CFB组。Kaplan-Meier生存曲线分析显示IgAN患儿高CFB组肾脏累积生存率低于低CFB组(χ^(2)=17.509,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,高CFB水平与儿童IgAN肾脏不良预后相关(HR=2.517,95%CI:1.284~4.932,P=0.007)。结论高血清CFB水平与IgAN患儿肾功能下降、尿蛋白排泄增加、新月体形成及肾脏不良预后相关。 展开更多
关键词 IGA肾病 血清补体因子B 预后 儿童
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老年特发性膜性肾病患者血清C3d和C5b-9的变化及临床意义 被引量：2
4
作者 文璐 汲凤平 +2 位作者 文一博 王晓阳 赵占正 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1245-1249,共5页
目的了解老年特发性膜性肾病(IMN)患者血清C3d、C5b-9水平及其与预后的相关性。方法回顾性收集2015年1月至2017年5月在郑州大学第一附属医院肾脏内科经肾穿刺活检确诊为IMN的老年患者(老年组)231例、非老年IMN患者(非老年组)96例,选取... 目的了解老年特发性膜性肾病(IMN)患者血清C3d、C5b-9水平及其与预后的相关性。方法回顾性收集2015年1月至2017年5月在郑州大学第一附属医院肾脏内科经肾穿刺活检确诊为IMN的老年患者(老年组)231例、非老年IMN患者(非老年组)96例,选取同期在郑州大学第一附属医院的健康老年体检者(健康对照组)118例。按照血清C3d中位数水平分为低(112例)、高C3d(113例)水平组,应用酶联免疫吸附法检测各组血清C3d和C5b-9水平。结果老年IMN组血清C3d和C5b-9水平分别为0.23(0.15,0.45)mg/L、0.28(0.20,1.23)mg/L,高于健康对照组[0.18(0.13,0.22)mg/L、0.22(0.16,0.26)mg/L](Z=-4.261、-6.213,均P<0.001)。老年和(或)非老年IMN组患者血清C3d与估算的肾小球滤过率呈负相关(r=-0.155、-0.426,P=0.019、0.000),与血清肌酐、抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.184、0.326、0.407、0.321、0.145,P=0.005、0.001、0.000、0.001、0.027)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,老年IMN组高C3d水平组肾脏累积生存率47.8%,显著低于低C3d组70.8%(Log Rankχ^(2)=7.399、P=0.007)。多因素Cox回归分析结果显示,高C3d水平是老年IMN患者肾脏不良预后的独立危险因素(HR=2.288,95%CI:1.082~4.839,P=0.030)。结论高血清C3d和C5b-9中仅前者与老年IMN患者尿蛋白排泄和血清抗PLA2R抗体水平增高、肾功能下降及疾病不良预后相关。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 补体C3d 补体C5b
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儿童神经源性膀胱纤维化研究进展 被引量：1
5
作者 汲凤平 张艳平 +3 位作者 马源 窦启锋 张会清 文建国 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期1037-1040,共4页
儿童神经源性膀胱(PNB)多为腰骶部脊髓和神经发育不良所致,至今仍无理想的治愈方法。PNB常发生纤维化,如何预防和治疗PNB的纤维化也是世界难题。PNB随着时间的推移大多发生膀胱纤维化,表现为膀胱壁增厚、膀胱顺应性减小和膀胱出口梗阻... 儿童神经源性膀胱(PNB)多为腰骶部脊髓和神经发育不良所致,至今仍无理想的治愈方法。PNB常发生纤维化,如何预防和治疗PNB的纤维化也是世界难题。PNB随着时间的推移大多发生膀胱纤维化,表现为膀胱壁增厚、膀胱顺应性减小和膀胱出口梗阻等。研究提示膀胱纤维化不仅与膀胱平滑肌细胞有关,膀胱上皮细胞和间质细胞也参与其中,但纤维化的机制仍不清楚。转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad、膀胱高压及与之相关的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等信号通路的变化与之有关,动物模型中已有针对各种因子的抗纤维化治疗方法,但临床仍缺乏验证。对残余尿增多的PNB患者尽早进行清洁间歇导尿是否可预防纤维化有待进一步探讨。现就PNB纤维化研究进展进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 神经源性膀胱 纤维化 信号通路 治疗 儿童
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伴有下尿路症状的帕金森病和多系统萎缩患者的尿动力学改变 被引量：4
6
作者 张艳平 王一鹤 +7 位作者 汲凤平 宋攀 王健健 李琦 邢栋 黄晓雪 车宁宁 文建国 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1006-1010,共5页
目的探讨伴有下尿路症状(LUTS)的帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)患者的尿动力学特点。方法回顾性分析我院住院治疗并行尿动力学检查的PD和MSA的患者,共纳入178例患者,平均(59.2±9.7)岁,其中PD 64例,MSA 74例,正常对照组40例。记录... 目的探讨伴有下尿路症状(LUTS)的帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)患者的尿动力学特点。方法回顾性分析我院住院治疗并行尿动力学检查的PD和MSA的患者,共纳入178例患者,平均(59.2±9.7)岁,其中PD 64例,MSA 74例,正常对照组40例。记录并分析最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、膀胱顺应性(BC)、膀胱过度活动症(OAB)、最大膀胱容量(MCC)和最大尿流率时逼尿肌收缩压(PdetQmax)等,评估患者的膀胱功能。结果尿频(68.8%)是PD患者中最常见的LUTS,MSA最常见的LUTS为尿潴留(91.9%)。PD患者的Qmax、PdetQmax和OAB的发生率均大于MSA[自由流率(FF)Qmax:(13.5±7.1)ml/s和(10.1±5.2)ml/s,U=26.98,P<0.01;压力流率(PFS)Qmax(13.6±5.7)ml/s和(10.5±3.3)ml/s,U=34.90,P<0.01;PFS-PdetQmax(23.9±11.3)cmH2O和(16.31±8.57)cmH2O,U=35.04,P<0.01;OAB:46.9%和27.0%,χ2=5.85,P<0.018],PVR小于MSA[FF:(30.4±20.0)ml和(161.7±79.8)ml,U=-71.81;PFS(65.9±30.7)ml和(212.6±83.0)ml,U=-65.29,P<0.01];PD与正常对照组相比,PD患者OAB的发生率和PFS-PVR高于正常[OAB:46.9%和7.5%,χ2=6.15,P<0.01;PFS-PVR(65.9±30.7)ml和(22.2±10.4)ml,U=47.25,P<0.01],但是其MCC和PdetQmax小于正常组[(305.1±79.7)ml和(389.60±65.16)ml,U=-52.13;(23.89±11.26)cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O,U=-49.88,P<0.01];MSA与正常组相比,MSA患者有更低的Qmax、PdetQmax和MCC[FF-Qmax:(10.1±5.2)ml/s和(16.3±4.7)ml/s,U=-50.11,P<0.01;PFSQmax(10.5±3.3)ml/s和(13.1±5.0)ml/s,U=-27.54,P<0.05;PdetQmax(16.3±8.6)cmH2O和(37.3±10.3)cmH2O,U=-84.92,P<0.01;MCC(284.3±71.8)ml和(389.6±65.2)ml,U=-39.31,P<0.01],有更大的PVR、更差的膀胱顺应性和更高的OAB发生率[FF-PVR:(161.7±79.8)ml和(22.0±13.0)ml,U=84.82;PFS-PVR(212.6±83.0)ml和(22.2±10.4)ml,U=112.54;顺应性:28.4%和7.5%,χ2=6.81;OAB:27.0%和7.5%,χ2=17.62,P<0.01]。结论伴LUTS的MSA与PD患者都有膀胱功能的损害,MSA患者膀胱损害更明显。 展开更多
关键词 PD MSA 下尿路症状 尿动力学
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多系统萎缩P型伴排尿异常患者膀胱功能的尿动力学研究 被引量：4
7
作者 王健健 王焱 +2 位作者 张超凡 汲凤平 文建国 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期933-937,共5页
目的探讨多系统萎缩P(MSA-P)型伴排尿异常患者膀胱功能的尿动力学特点及其临床意义。方法分析2015年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院住院治疗的58例MSA-P型伴排尿异常患者的临床资料,评估MSA-P型患者的膀胱功能状态并分析其尿动... 目的探讨多系统萎缩P(MSA-P)型伴排尿异常患者膀胱功能的尿动力学特点及其临床意义。方法分析2015年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院住院治疗的58例MSA-P型伴排尿异常患者的临床资料,评估MSA-P型患者的膀胱功能状态并分析其尿动力检查结果特点。结果所有患者均为男性。根据诊断标准,58例中拟诊51例,可疑7例;所有患者均诊断为MSA-P型。所有MSA-P型患者均出现不同症状的排尿异常,包括排尿困难(77.6%)、尿频(62.1%)、尿急(62.1%)、尿失禁(65.5%)、尿潴留(12.1%)。在MSA-P型伴排尿异常所有病例尿动力检查结果中,最大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱残余尿量、最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性、正常尿意膀胱容量、最大膀胱容量依次为(12.46±2.85)ml/s、(5.19±2.06)ml/s、(171.73±11.47)ml、(136.15±10.47)ml、(20.78±3.55)cmH2O、(16.59±2.91)ml/cmH2O、(223.64±11.02)ml、(287.57±12.51)ml。MSA-P型伴排尿异常患者最大尿流率、平均尿流率、排尿量、最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性、正常尿意膀胱容量、最大膀胱容量明显低于正常参考值,而膀胱残余尿量明显高于正常参考值(均P<0.05)。结论MSA-P型伴排尿异常患者的膀胱功能尿动力学特点主要表现为膀胱顺应性下降和逼尿肌功能异常,而尿动力学检查有助于早期诊断。 展开更多
关键词 多系统萎缩 排尿异常 尿动力学
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