心外膜室性心动过速的研究进展 被引量：4

1

作者 沈才杰 储慧民 陈晓敏 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第6期543-545,共3页

导管消融室性心动过速(简称室速)已成为多数特发性室速首选的治疗策略。然而,对于器质性室速的消融研究中,发现心外膜室速发生率并不低,其消融的成功率较心内膜室速低,且并发症发生率相对较高。随着三维标测和消融技术日益完善及新型成... 导管消融室性心动过速(简称室速)已成为多数特发性室速首选的治疗策略。然而,对于器质性室速的消融研究中,发现心外膜室速发生率并不低,其消融的成功率较心内膜室速低,且并发症发生率相对较高。随着三维标测和消融技术日益完善及新型成像技术,如对比增强核磁共振、对比增强多排CT和正电子放射CT等显像技术的发展,增加了心外膜室速起源的心脏电解剖和成像解剖信息精确度与心外膜室速消融术成功率,其中以对比增强核磁共振的灵敏度和精确度最高。 展开更多

关键词 心血管病学 室性心动过速 综述 心外膜 并发症 对比增强核磁共振

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心房颤动和基因多态性的研究进展 被引量：4

2

作者 沈才杰 陈晓敏 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第3期202-205,共4页

利用基因相关分析及基因定位克隆等技术,越来越多的研究发现心房颤动(简称房颤)发病与多个基因的多态性有关,这些基因主要包括编码心肌细胞离子通道基因,包括钾离子相关通道KCNN3和Ik-Ach基因,钠离子相关通道SCN5A基因和钙离子相关调控... 利用基因相关分析及基因定位克隆等技术,越来越多的研究发现心房颤动(简称房颤)发病与多个基因的多态性有关,这些基因主要包括编码心肌细胞离子通道基因,包括钾离子相关通道KCNN3和Ik-Ach基因,钠离子相关通道SCN5A基因和钙离子相关调控蛋白SLN基因。还发现一些非离子通道蛋白基因,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关基因、炎症相关基因、NPPA基因和ZFHX3基因等多态性也与房颤发生有一定的相关性,随着分子生物学技术的发展和人类基因组学研究的深入,人们逐步认识到单核苷酸多态性在房颤病因学中所起的重要作用。 展开更多

关键词 心血管病学 心房颤动 综述 单核苷酸多态性 基因

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持续性房颤患者左心房心外膜脂肪组织与低电压及移型区空间关系分析 被引量：3

3

作者 沈才杰 陆曹杰 +1 位作者 潘宇宁 储慧民 《心电与循环》 2020年第6期542-545,I0006,共5页

目的探讨持续性房颤(PeAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与低电压区(LVZ)及移型区(TZ)的关系。方法入选16例行射频导管消融治疗的PeAF患者,术前经64排多层螺旋CT重建左心房,将左心房分为后壁、前壁、底部、间隔部及左心耳+左侧壁区... 目的探讨持续性房颤(PeAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与低电压区(LVZ)及移型区(TZ)的关系。方法入选16例行射频导管消融治疗的PeAF患者,术前经64排多层螺旋CT重建左心房,将左心房分为后壁、前壁、底部、间隔部及左心耳+左侧壁区域,测定LA-EAT总体积及各区域体积。电复律转复窦性心律后,借助CARTO三维电解剖标测系统高密度电压标测,结合CARTO Merge测定LVZ(0.1 mV≤双极电压<0.4 mV)+TZ(0.4 mV≤双极电压<1.3 mV)面积,计算总面积及各区域面积与左心房面积比。结果LA-EAT总体积及(LVZ+TZ)/左心房面积比分别为(56.45±10.63)cm3、(38.20±19.44)%,均以后壁分布为主,LA-EAT后壁体积为(18.66±4.83)cm3,(LVZ+TZ)/左心房面积后壁比值为(16.20±5.84)%,LVZ+TZ对应LA-EAT区域总体重叠率为(64.56±13.56)%,重叠以后壁最高,为(31.72±8.34)%。结论持续性房颤患者LA-EAT与LVZ+TZ空间分布紧密相关,以后壁为主。 展开更多

关键词 持续性房颤 左心房 心外膜脂肪组织 低电压区 移型区

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不同剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及肾功能的影响 被引量：2

4

作者 沈才杰 陈晓敏 +2 位作者 严芸萍 王健 储慧民 《心电与循环》 2016年第3期160-163,共4页

目的观察不同剂量阿托伐他汀对肾动脉粥样硬化斑块及肾功能的影响。方法经螺旋CT血管成像(SCTA)明确ARAS患者75例,分为两组:阿托伐他汀20 mg组(n=31例)及40 mg组(n=44例),测定服药前及1个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、超敏C反应蛋白... 目的观察不同剂量阿托伐他汀对肾动脉粥样硬化斑块及肾功能的影响。方法经螺旋CT血管成像(SCTA)明确ARAS患者75例,分为两组:阿托伐他汀20 mg组(n=31例)及40 mg组(n=44例),测定服药前及1个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、超敏C反应蛋白(hs—CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF—α)及白介素6(IL-6),计算服药前及随访3年后肾小球滤过率(eGFR)及ARAS百分比。结果 LDL—C、hsCRP、TNF—α、IL-6、eGFR、ARAS狭窄率服药前组间无显著性差异(均P>0.05),服药后LDL—C、hs—CRP、TNF—α、IL-6、ARAS狭窄率均较服药前减少(均P<0.05),eGFR增加(P<0.05)。40 mg组患者服药后hs—CRP、TNF—α及IL-6均低于20 mg组(均P<0.01),ARAS斑块减少程度及eGFR显著高于20mg组(P<0.01)。线性回归分析显示:服药前eGFR与ARAS狭窄率无相关性,服药后eGFR与ARAS狭窄率呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论阿托伐他汀对肾脏的保护作用具有剂量依赖性,可能与逆转动脉粥样斑块程度及改善炎症有关。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 动脉粥样硬化 肾动脉狭窄 肾功能

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心房颤动碎裂电位的研究进展 被引量：1

5

作者 沈才杰 储慧民 陈晓敏 《心电与循环》 2012年第1期55-57,65,共4页

近年来，国内外部分中心已经将心房碎裂电位（complex fractionated atrial electrogram，CFAE）标测和射频导管消融（下称消融）作为心房颤动附加消融策略之一，多用于治疗慢性心房颤动。临床实践证明此种消融手段可改变心房颤动... 近年来，国内外部分中心已经将心房碎裂电位（complex fractionated atrial electrogram，CFAE）标测和射频导管消融（下称消融）作为心房颤动附加消融策略之一，多用于治疗慢性心房颤动。临床实践证明此种消融手段可改变心房颤动维持基质，具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 慢性心房颤动 碎裂电位 射频导管消融 临床应用价值 临床实践 国内外

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转复窦性心律对非缺血性心肌病合并非瓣膜病心房颤动患者左心室功能及结构的短期影响

6

作者 沈才杰 陈晓敏 +2 位作者 储慧民 王健 符霞 《心电与循环》 2021年第4期393-396,401,共5页

目的探讨转复维持窦性心律(下称窦律)对非缺血性心肌病(NICM)合并非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者左心室功能及结构的短期影响。方法2015年5月至2020年9月期间宁波市第一医院和宁波市镇海区人民医院收治的31例左心室射血分数(LVEF)≤35%的N... 目的探讨转复维持窦性心律(下称窦律)对非缺血性心肌病(NICM)合并非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者左心室功能及结构的短期影响。方法2015年5月至2020年9月期间宁波市第一医院和宁波市镇海区人民医院收治的31例左心室射血分数(LVEF)≤35%的NICM合并NVAF患者经药物或直流电复律治疗,随访3~6个月后18例维持窦律(窦律组),13例房颤复发(复发组),比较两组超声心动图指标和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化。结果在随访第3、6个月,窦律组LVEF、LVEF>35%比例、纽约心脏病协会(NYHA)Ⅱ级比例均明显高于复发组(均P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)均低于复发组(均P<0.05);与复律前比较,在随访第3、6个月窦律组LVEF及NYHAⅡ级比例均明显升高(均P<0.05),LVEDd、LAD均明显降低(均P<0.05),随访期间窦律组电复律比例明显低于复发组(P<0.05)。结论复律后短期内,多数LVEF≤35%的NICM合并NVAF患者的左心室功能和结构得到明显改善。 展开更多

关键词 非缺血性心肌病 心房颤动 电复律 左心室功能 超声心动图

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心房颤动肺静脉前庭和左房内连续碎裂电位的电生理特点 被引量：3

7

作者 储慧民 沈才杰 +4 位作者 丰明俊 何斌 郁一波 刘晶 陈晓敏 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2012年第3期225-228,共4页

目的探讨阵发性和持续性心房颤动(简称房颤)患者肺静脉前庭(PVO)和左房(LA)内连续碎裂电位(CFEAs)的电生理特点。方法入选24例药物治疗无效的房颤患者,依房颤节律分为阵发性房颤(PAF)组与持续性房颤(PeAF)组,每组各12例,根据距离肺静脉... 目的探讨阵发性和持续性心房颤动(简称房颤)患者肺静脉前庭(PVO)和左房(LA)内连续碎裂电位(CFEAs)的电生理特点。方法入选24例药物治疗无效的房颤患者,依房颤节律分为阵发性房颤(PAF)组与持续性房颤(PeAF)组,每组各12例,根据距离肺静脉口远近,将肺静脉分成距肺静脉5～10 mm(Ⅰ区)与10～20 mm(Ⅱ区)两区。在房颤时,应用EnSite NavX标测系统高密度标测PVO和LA,比较两组平均CFE值(碎裂间期)≤70ms的CFAEs的电生理特点。结果①PeAF组LA内径大于PAF组(P<0.05),PAF组LA后壁CFAES分布比例最低,顶部最高,PeAF组前后壁最低,左心耳最高;PAF组PVO较LA高(P<0.05),PeAF组PVO和LA无差异。②两组间总PVO区域连续CFAEs比例无差异,PeAF组LA明显高于PAF组(P<0.05),PAF左下PVO连续CFAEs分布比例高于PeAF(P=0.02),另三支PVO无明显差别。除顶部PAF组连续CFAEs分布高于PeAF组(P=0.02)外,PeAF组下壁、左心耳及二尖瓣环均显著高于PAF组(P均<0.001)。③PAF组各支Ⅰ区连续CFAEs分布高于Ⅱ区(P<0.05),PeAF组左下PVOⅠ区高于Ⅱ区(P<0.05),右上PVOⅡ区高于Ⅰ区(P<0.05),另两支PVO无差异。④PAF组PVO平均CFE明显低于LA(P<0.0001),PeAF组两区域及两组间PVO则无差异;PeAF组LA平均CFE值较低,连续CFAEs数量较多,房颤周长较短。结论 LA电解剖重构在房颤维持中起重要作用,PeAF LA内连续CFAEs分布较PAF广泛,碎裂程度更高,房颤周长较短。PVO绝大多数连续CFAEs位于5～10 mm区域。 展开更多

关键词 电生理学 心房颤动 肺静脉前庭 左房 连续碎裂电位

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PCSK9抑制剂在冠心病患者中的短期应用价值 被引量：2

8

作者 王健 杜为平 +5 位作者 周宏林 林少沂 沈才杰 胡豪畅 胡颖楚 陈晓敏 《现代实用医学》 2020年第10期1188-1190,共3页

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂在冠心病患者中的短期应用价值。方法纳入冠心病患者204例,比较他汀和PCSK9抑制剂使用前后血脂变化情况及心血管不良事件的发生率。结果治疗前,他汀组与PCSK9抑制剂组三酰甘油(TG)、总胆... 目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂在冠心病患者中的短期应用价值。方法纳入冠心病患者204例,比较他汀和PCSK9抑制剂使用前后血脂变化情况及心血管不良事件的发生率。结果治疗前,他汀组与PCSK9抑制剂组三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]差异均无统计学意义(均P>0.05),但PCSK9抑制剂组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较他汀组高(P<0.05)。治疗3个月,他汀组总胆固醇、LDL-C、TG均显著降低(P<0.05)。且在PCSK9抑制剂组中,使用依洛尤单抗3个月患者总胆固醇、LDL-C、TG均显著降低。然而,HDL-C及Lp(a)在使用他汀或PCSK9抑制剂前后差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,PCSK9抑制剂组的心血管不良事件发生率较他汀组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCSK9抑制剂对于冠心病患者具有良好的降脂效果,有助于高危患者的血脂管理。 展开更多

关键词 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂 冠状动脉粥样硬化 他汀 血脂水平 心血管不良事件

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心房颤动射频导管消融后急性肺水肿分析 被引量：2

9

作者 储慧民 陈晓敏 +4 位作者 何斌 刘晶 郁一波 丰明俊 沈才杰 《心电与循环》 2012年第1期6-9,共4页

目的 探讨心房颤动患者射频导管消融（下称消融）后发生急性肺水肿的机制。方法498例心房颤动患者在三维电解剖标测系统指导下消融，分析术后发生急性肺水肿的原因和机制。结果术后发生急性肺水肿5例（1％），其中阵发性心房颤动行环肺... 目的 探讨心房颤动患者射频导管消融（下称消融）后发生急性肺水肿的机制。方法498例心房颤动患者在三维电解剖标测系统指导下消融，分析术后发生急性肺水肿的原因和机制。结果术后发生急性肺水肿5例（1％），其中阵发性心房颤动行环肺静脉电隔离术1例，持续性心房颤动环肺静脉电隔离附加碎裂电位和（或）顶部及二尖瓣峡部线性消融4例。术中平均生理盐水输入量（16304-367）ml。术后气促症状（〉20次／min）首发且进行性加重平均时间（25±3．9）h，平均心室率（95．24-5．9）次／min。低热2例，白细胞数升高3例[（10．7±1．0）×10^9／L]。所有患者高敏C反应蛋白[（40．9±6．0）mg／L]与N末端-脑钠肽前体[（1108±233）Pg／ml]明显升高．最低血氧饱和度（80．4±7．6）％，左心室射血分数及左心室舒张功能正常，肺静脉或动脉CT成像均表现为双下肺渗出性炎症，其中3例合并少量胸腔积液。糖皮质激素联合呋塞米治疗3-5d后痊愈。结论心房颤动消融后肺水肿多发生于左心房消融范围广泛者，其机制可能为系统性炎症反应综合征所致，经糖皮质激素联合利尿剂治疗效果良好。 展开更多

关键词 心房颤动 射频导管消融 急性肺水肿 系统性炎症反应综合征

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环肺静脉电隔离联合左心房连续碎裂电位射频导管消融治疗持续性心房颤动的临床研究 被引量：1

10

作者 陈晓敏 储慧民 +3 位作者 沈才杰 丰明俊 何斌 刘晶 《心电与循环》 2012年第4期215-219,222,共6页

目的 观察环肺静脉消融（CPVI）联合连续心房碎裂电位（CFAE）射频导管消融治疗持续性心房颤动的有效性和安全性.方法 入选64例经药物治疗无效且有症状的持续性心房颤动（PeAF）患者,CPVI后分为转复窦性心律（A 组）及未转复窦性心律组... 目的 观察环肺静脉消融（CPVI）联合连续心房碎裂电位（CFAE）射频导管消融治疗持续性心房颤动的有效性和安全性.方法 入选64例经药物治疗无效且有症状的持续性心房颤动（PeAF）患者,CPVI后分为转复窦性心律（A 组）及未转复窦性心律组（B 组）,未转复窦性心律患者行左心房连续CFAE（CFE-mean≤70ms）标测与消融后,分为转复窦性心律组（B1 组）与未转复窦性心律组（B2 组）.两者终点分别为消除所有肺静脉电位与连续CFAE 或转复窦性心律.结果 A 组年龄、术前左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及手术前后心房颤动周长（AFCL）明显高于B 组（P＜0.05）.B1 组术前LAD、LVEDD 及手术前后AFCL 明显高于B2 组（P＜0.05）.A 组15 例（23%）与B1组21 例（45%）直接转复为窦性心律,B1组患者中3 例（6%）二尖瓣峡部依赖与2 例（4%）三尖瓣峡部依赖心房扑动经线性消融后转为窦性心律,1 例（2%）二尖瓣环局灶性房性心动过速患者消融后转为窦性心律,28 例（57%）维持心房颤动患者行体外直流电复律成功.随访（5.8±2.3）个月,36 例（56%）维持窦性心律,A 组发生3 例（20%）快速性房性心动过速,明显低于B 组25例患者（51%,P＜0.01）.B1组发生快速性房性心动过速,低于B2组患者（33%、64%,P＜0.01）.术中及术后均未发生严重并发症.结论 CPVI 联合连续CFAE 指导持续性心房颤动射频导管消融术有效安全,CPVI及CFAE消融对于心房电解剖重构程度较低患者的消融效果可能更好. 展开更多

关键词 持续性心房颤动 环肺静脉电隔离 连续碎裂电位 射频导管消融

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EnSite Velocity系统指导单导管射频导管消融右心室流出道室性期前收缩的初步体会

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作者 黄鸿博 沈才杰 +2 位作者 陈晓敏 孙立勤 储慧民 《心电与循环》 2014年第3期207-210,共4页

目的探讨EnSite Velocity系统指导单导管射频消融(RFCA)治疗右心室流出道(ROVT)室性期前收缩(PVCs)的可行性。方法 28例药物未能控制的ROVT PVCs患者行单导管消融术,消融导管在EnSite Velocity系统指导下进行解剖标测重建RVOT模型,经激... 目的探讨EnSite Velocity系统指导单导管射频消融(RFCA)治疗右心室流出道(ROVT)室性期前收缩(PVCs)的可行性。方法 28例药物未能控制的ROVT PVCs患者行单导管消融术,消融导管在EnSite Velocity系统指导下进行解剖标测重建RVOT模型,经激动顺序标测及起搏标测明确消融靶点。结果 RVOT建模时间及所需X线曝光时间为(6.6±2.2)min、(0.5±0.4)min。即刻消融成功率100%,异位起搏点起源自间隔部17例(60.7%)、前壁3例、后壁3例、游离壁5例。消融靶点较体表QRS波群起点提前(34.2±5.1)ms。手术总时间、总X线曝光时间、标测时间、消融时间分别为(56.2±13.9)min、(1.1±0.7)min、(15.5±8.2)min、(5.5±2.9)min,其中6例零X线曝光。术中、术后没有相关并发症出现,观察(19.7±8.6)d,复发1例。结论 RVOT PVCs多起源于间隔部,经EnSite Velocity系统指导的单导管消融安全有效。 展开更多

关键词 ENSITE Velocity系统 右心室流出道 室性期前收缩 射频导管消融

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厄贝沙坦联合硝普钠治疗高血压合并心力衰竭的效果及对血清cTnI和BNP水平的影响 被引量：23

12

作者 顾烽 符霞 +2 位作者 孙立勤 王海玲 沈才杰 《广东医学》 CAS 2020年第9期929-932,共4页

目的探究厄贝沙坦联合硝普钠对高血压合并心力衰竭的治疗效果及对血清肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)、B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法选取接受治疗的高血压合并心力衰竭患者88例,按照完全随机法分为硝... 目的探究厄贝沙坦联合硝普钠对高血压合并心力衰竭的治疗效果及对血清肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)、B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法选取接受治疗的高血压合并心力衰竭患者88例,按照完全随机法分为硝普钠组、联合治疗组各44例,硝普钠组患者使用硝普钠进行治疗,联合治疗组患者使用厄贝沙坦联合硝普钠进行治疗。对两组患者治疗前后血压、心率、心功能指标水平进行检测,酶联免疫吸附试验法检测血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及一氧化氮(nitricoxide,NO)水平,免疫透射比浊法检测cTnI、BNP表达水平,统计两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后联合治疗组患者血压、心率水平均低于硝普钠组(P<0.05)。治疗后联合治疗组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径水平均低于硝普钠组(P<0.05)。治疗后联合治疗组患者AngⅡ、ET-1水平低于硝普钠组,NO水平高于硝普钠组(P<0.05)。治疗后联合治疗组患者cTnI、BNP水平均低于硝普钠组(P<0.05)。联合治疗组患者治疗总有效率显著高于硝普钠组(P<0.05)。联合治疗组患者不良反应发生率略高于硝普钠组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用厄贝沙坦联合硝普钠对高血压合并心力衰竭患者进行治疗,能够改善患者血压、心率、心功能指标水平,调控AngⅡ、ET-1、NO、cTnI、BNP水平,治疗效果显著。 展开更多

关键词 厄贝沙坦 硝普钠 高血压 心力衰竭

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CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜病持续性心房颤动胺碘酮复律疗效的预测价值 被引量：3

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作者 陈松 许富康 沈才杰 《心脑血管病防治》 2018年第3期209-211,共3页

目的评价CHA_2DS_2-VASc评分对胺碘酮复律非瓣膜病持续性心房颤动疗效的预测价值。方法入选36例非瓣膜病持续性心房颤动患者,予静脉注射胺碘酮复律,根据复律与否分为复律成功组与复律失败组,回顾收集CHA2DS2-VASc评分、心电图f波振幅与... 目的评价CHA_2DS_2-VASc评分对胺碘酮复律非瓣膜病持续性心房颤动疗效的预测价值。方法入选36例非瓣膜病持续性心房颤动患者,予静脉注射胺碘酮复律,根据复律与否分为复律成功组与复律失败组,回顾收集CHA2DS2-VASc评分、心电图f波振幅与f-f间期、多普勒超声心动图左心房内径(LAD)与左心室射血分数,以及一般临床资料,采用单因素及多因素回顾分析影响复律成功的危险因素。结果单因素分析显示复律成功组CHA2D2-VASc评分、病程、持续时间低于复律失败组(P<0.05),服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂、f-f间期较复律失败组高(P<0.05),两组间LAD及f波振幅差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic多因素回归分析显示CHA_2DS_2-VASc评分(OR=6.44,P<0.05)及f-f间期(OR=1.03,P<0.05)是持续性心房颤动复律失败独立危险因素。结论低CHA2DS2-VASc评分非瓣膜病持续性心房颤动患者易经胺碘酮复律成功,有一定临床实践推广价值。 展开更多

关键词 CHA2DS2-VASc评分 胺碘酮 转复 心房颤动

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肺静脉电解剖特征对环肺静脉射频导管消融治疗阵发性心房颤动远期预后影响 被引量：3

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作者 罗岳登 沈才杰 +7 位作者 陈晓敏 何斌 刘晶 郁一波 丰明俊 孙立勤 庄丽频 储慧民 《心电与循环》 2013年第2期95-98,101,共5页

目的探讨肺静脉解剖变异及急性期肺静脉电传导恢复对阵发性心房颤动环肺静脉射频导管消融（下称消融）治疗远期预后的影响。方法70例药物治疗无效的阵发性心房颤动患者，术前获取CT三维重建的左心房与肺静脉解剖图，测量肺静脉支数及直... 目的探讨肺静脉解剖变异及急性期肺静脉电传导恢复对阵发性心房颤动环肺静脉射频导管消融（下称消融）治疗远期预后的影响。方法70例药物治疗无效的阵发性心房颤动患者，术前获取CT三维重建的左心房与肺静脉解剖图，测量肺静脉支数及直径。行环肺静脉消融及急性期肺静脉电传导恢复位点消融，消融终点为消除所有肺静脉电位。随访（10．3±56）个月，根据随访心电图及动态心电图结果分为复发组（n=18）和未复发组（n=52）。分析比较两组肺静脉电解剖特征。结果复发组肺静脉变异（611％）及出现左肺静脉共干者（33．3％）较未复发组（153％、7．7％）高，差异有统计学意义（P〈0．05）．左肺静脉共干长轴直径[（25．8±0．9）mm]大于未复发组[（22．5±0．3）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05），急性期肺静脉电传导恢复位点数量占比显著多于未复发组（P〈0.01）。两组急。性期肺静脉电传导恢复61．9％位点位于上、下肺静脉交接处，明显多于其他部位。二元logistic回归分析显示左肺静脉共干长轴直径（OR=5007，95％CI 1．581～15．852，P〈O．01）及急性期肺静脉电传导恢复位点数（0R=7．463，95％CI1．975～28．197，P〈0．01）是术后复发的独立危险因素。结论左肺静脉共干长轴直径及急性期肺静脉电传导恢复位点数与阵发性心房颤动环肺静脉消融术后复发相关。 展开更多

关键词 肺静脉 电解剖特征 阵发性心房颤动 环肺静脉电隔离 远期疗效

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三维电解剖标测系统联合CT影像融合技术指导心房颤动环肺静脉电隔离术的临床研究 被引量：1

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作者 范晓涛 沈才杰 +7 位作者 储慧民 何斌 刘晶 郁一波 丰明俊 孙立勤 庄丽频 陈晓敏 《现代实用医学》 2012年第9期976-978,991,共4页

目的探讨和比较新型三维电解剖标测系统(CARTO3)及CT影像融合技术(CARTO-Merge)指导阵发性心房颤动与持续性心房颤动环肺静脉电隔离术(CPVI)的有效性和安全性。方法 52例经药物治疗无效且有房颤症状患者分为阵发性房颤组24例(A组)与持... 目的探讨和比较新型三维电解剖标测系统(CARTO3)及CT影像融合技术(CARTO-Merge)指导阵发性心房颤动与持续性心房颤动环肺静脉电隔离术(CPVI)的有效性和安全性。方法 52例经药物治疗无效且有房颤症状患者分为阵发性房颤组24例(A组)与持续性房颤组28例(B组)。将术前16排心脏CT扫描数据与CARTO3系统快速解剖标测重建三维解剖图形进行CARTO-Merge融合,指导CPVI,终点为消除所有肺静脉电位,未转律者行直流电复律。结果所有患者用环状标测导管Lasso建模,A组与B组间肺静脉前庭平均直径、平均手术总时间及平均冷盐水输入量差异均有统计学意义(均<0.05);两组CARTO三维消融靶点图与CT三维解剖图的平均距离、平均融合时间、平均X线曝光及消融时间差异均无统计学意义(均>0.05)。A组18例(75%)与B组14例(50%)患者消融转为窦律,两组均未发生严重并发症。结论 CARTO3及CARTO-Merge指导房颤CPVI具有较好的有效性与安全性。 展开更多

关键词 心房颤动 三维电解剖标测系统 CARTO-Merge 环肺静脉电隔离术

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饮食及运动干预对代谢综合征儿童左室结构及功能改善的作用 被引量：3

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作者 吴海英 沈才杰 《浙江中西医结合杂志》 2018年第8期667-670,共4页

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等为特征的临床症候群,与成人心血管疾病提前发生或风险增加紧密相关[1-2]。国外研究[3]表明,肥胖可致儿童心脏结构异常及功能受损,且肥胖儿童中存在较大比... 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等为特征的临床症候群,与成人心血管疾病提前发生或风险增加紧密相关[1-2]。国外研究[3]表明,肥胖可致儿童心脏结构异常及功能受损,且肥胖儿童中存在较大比例MS,饮食及运动可作为干预多数儿童MS行之有效的非药物手段[4]。本研究探讨饮食与运动干预措施与改善MS儿童左室结构及功能改变情况。选择2014年1月—2015年2月在衢州区开化人民医院门诊确诊为MS患儿21例,男16例,女5例,年龄10.4~16岁,平均(13.31±1.78)岁,腰围72.40~89.22cm,平均(79.77±5.32)cm,体质指数(BMI)21.70~29.50kg/m^2,平均(26.83±1.98)kg/cm^2。 展开更多

关键词 儿童 代谢综合征 饮食与运动干预 左室结构与功能

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心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中严重程度的相关性分析 被引量：7

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作者 陆曹杰 沈才杰 +3 位作者 张丹 刘立志 姜成 邬武斌 《心电与循环》 2020年第2期142-147,共6页

目的探讨非瓣膜病心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度的关系。方法136例首发缺血性脑卒中心房颤动患者,按照美国国立卫生研究院健康卒中评分将患者分为轻型FEIS组(60例)和中重型FEIS组(76例),经食管超声心... 目的探讨非瓣膜病心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度的关系。方法136例首发缺血性脑卒中心房颤动患者,按照美国国立卫生研究院健康卒中评分将患者分为轻型FEIS组(60例)和中重型FEIS组(76例),经食管超声心动图测定左心耳形态、最大口径(LAA-MD)、容积(LAAV)、峰值血流排空速度(LAA-PEV)、左心耳血栓及自发显影,经胸超声心动图测定左心房内径(LAD)。结果仙人掌型左心耳多见于中重型FEIS组(P<0.05),鸡翅型左心耳多见于轻型FEIS组(P<0.05)。中重型FEIS组LAD、CHA2DS2-VASc评分、持续性心房颤动与入院心房颤动节律比例高于轻型FEIS组(均P<0.05),而LAA-PEV低于轻型FEIS组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:仙人掌型左心耳和LAD是心房颤动患者发生中重度缺血性脑中风的独立危险因素(OR=3.17、1.34,95%CI:1.67~8.75、1.74~9.94,均P<0.05),鸡翅型左心耳者中重度缺血性脑卒中风险降低71%(OR=0.29,95%CI:0.06~0.88,P<0.05)。结论仙人掌型左心耳及增大的LAD是非瓣膜病心房颤动患者发生中重型缺血性脑卒中的独立预测因子。 展开更多

关键词 左心耳 心房颤动 缺血性脑卒中

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左心房心外膜脂肪结构与心房颤动患者首发缺血性脑卒中的关系 被引量：3

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作者 陆曹杰 张丹 +5 位作者 沈才杰 邬武斌 吕迪 王菊飞 张彬 傅杰 《心电与循环》 2019年第4期281-286,291,I0002,共8页

目的探讨左心房心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)结构与心房颤动患者首发缺血性脑卒中(first episode of ischemic stroke,FEIS)的关系。方法入选100例心房颤动并发FEIS患者(FEIS组),并随机单盲入选50例心房颤动未并发FEI... 目的探讨左心房心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)结构与心房颤动患者首发缺血性脑卒中(first episode of ischemic stroke,FEIS)的关系。方法入选100例心房颤动并发FEIS患者(FEIS组),并随机单盲入选50例心房颤动未并发FEIS患者(非FEIS组),行64排螺旋CT成像并测定左心房EAT最大厚度、总体积及各区EAT厚度与体积,入院后24h内测定炎症相关指标,分析EAT结构与炎症指标的关系,多因素logistic回归分析心房颤动并发FEIS的独立危险因素。结果 FEIS组患者CHA2DS2-VASc评分、高血压、年龄、持续性心房颤动、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、半乳糖凝集素-3、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体均高于非FEIS组(均P<0.05)。左心房EAT最大厚度与总体积、肺静脉+左心耳区域及左心房前壁EAT厚度、左心房后壁EAT体积FEIS组显著高于非FEIS组(均P<0.05)。左心房EAT最大厚度及总体积均与hs-CRP(r=0.57、0.62,P<0.05)及D-二聚体(r=0.72、0.57,均P<0.05)呈正相关,左心房EAT最大厚度与半乳糖凝集素-3呈正相关(r=0.61,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:左心房EAT最大厚度(OR=3.57,95%CI 1.88~8.12,P<0.05)、总体积(OR=2.45,95%CI 1.78~8.44,P<0.01)及D-二聚体(OR=1.34,95%CI 1.14~3.24,P<0.05)是心房颤动患者并发FEIS的独立危险因素。结论左心房EAT最大厚度及左心房EAT总体积与非瓣膜病心房颤动患者FEIS存在相关性。 展开更多

关键词 左心房 心外膜脂肪组织 心房颤动 缺血性脑卒中

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左心房心外膜脂肪组织对急性非瓣膜病心房颤动患者电复律后复发的影响 被引量：2

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作者 符霞 沈才杰 +2 位作者 陆曹杰 张丹 孙立勤 《浙江临床医学》 2020年第3期330-333,共4页

目的评价CHA2DS2VASc评分0~1分急性非瓣膜病心房颤动(ANVAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与电复律后复发的相关性.方法纳入CHA2DS2VASc评分0~1分行电复律的ANVAF患者180例,电复律后随访终点为3个月,根据动态心电图结果是否存在心... 目的评价CHA2DS2VASc评分0~1分急性非瓣膜病心房颤动(ANVAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与电复律后复发的相关性.方法纳入CHA2DS2VASc评分0~1分行电复律的ANVAF患者180例,电复律后随访终点为3个月,根据动态心电图结果是否存在心房颤动(房颤)分为维持窦性心律组(对照组,n=79例)和复发组(n=101例),收集两组复律前后临床基线特征,复律后经64排多层螺旋CT重建左心房、肺静脉前庭及左心耳,测定LA-EAT总体积及各区域体积.结果复发组病程、体重指数、平均心室率、第7d复发房颤及LA-EAT体积高于对照组(P<0.05).两组后壁与顶部区域LA-EAT体积最大(P<0.01),侧壁+左心耳区域LA-EAT体积次之(P<0.05),复发组侧壁+左心耳、前壁、后壁及顶部区域LA-EAT体积均高于对照组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示LA-EAT体积(OR=2.25,95%CI1.61~4.33,P<0.01)及第7天复发房颤(OR=1.34,95%CI1.09~2.92,P<0.05)是预测CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF患者电复律后复发的独立危险因素.结论CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF电复律后复发患者后壁及顶部区域LA-EAT体积较大,LA-EAT体积增大可增加电复律后短期复发风险. 展开更多

关键词 左心房心外膜脂肪组织 CHA2DS2VASc评分0-1分 急性非瓣膜病心房颤动 电复律 复发

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CHA_2DS_2-VASc评分与胺碘酮成功转复非瓣膜病心房颤动后复发的关系研究 被引量：1

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作者 符霞 顾烽 +2 位作者 王海玲 沈才杰 孙立勤 《心电与循环》 2018年第3期172-176,共5页

目的探讨CHA_2DS_2-VASc评分与胺碘酮成功转复非瓣膜病心房颤动复发的关系。方法经胺碘酮静脉推注转复成功的非瓣膜病心房颤动患者144例,男60例,女84例,平均年龄38~78(62.67±17.47)岁。随访4周时间,所有患者每周接受1次动态心电图... 目的探讨CHA_2DS_2-VASc评分与胺碘酮成功转复非瓣膜病心房颤动复发的关系。方法经胺碘酮静脉推注转复成功的非瓣膜病心房颤动患者144例,男60例,女84例,平均年龄38~78(62.67±17.47)岁。随访4周时间,所有患者每周接受1次动态心电图检查,并在出现症状时记录心电图,根据结果分为心房颤动复发组(复发组,87例)与窦性心律维持组(对照组,57例),分析CHA_2DS_2-VASc评分及其与复发的关系。结果单因素分析显示,复发组CHA_2DS_2-VASc评分、病程、持续性心房颤动、体重指数、平均心室率、服用他汀类药物及左心房内径高于对照组(P<0.05),CHA_2DS_2-VASc评分值与复发率呈明显正相关(r=0.63,P<0.05),logistic多因素回归分析显示CHA_2DS_2-VASc评分及持续性心房颤动是胺碘酮转复成功后心房颤动复发的独立危险因素(OR=4.39、3.11,均P<0.05)。结论 CHA_2DS_2-VASc评分高的持续性心房颤动患者行胺碘酮转复后较易在短期内复发,且复发率随CHA_2DS_2-VASc评分增加而增加。 展开更多

关键词 CHA2DS2-VASc评分 胺碘酮 转复 心房颤动

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