沈坚华主任医师治疗痛经经验 被引量：5

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作者 沈瑞扬 沈坚华 《光明中医》 2017年第16期2320-2322,共3页

介绍沈坚华主任治疗痛经经验。痛经是妇科常见症状,可分为原发性痛经及继发性痛经,中医认为本病病位在胞宫胞脉,变化在冲任气血。沈氏认为痛经多为虚实夹杂之证,主要病机为"不通则痛"及"不荣则痛",常见证型为肝郁... 介绍沈坚华主任治疗痛经经验。痛经是妇科常见症状,可分为原发性痛经及继发性痛经,中医认为本病病位在胞宫胞脉,变化在冲任气血。沈氏认为痛经多为虚实夹杂之证,主要病机为"不通则痛"及"不荣则痛",常见证型为肝郁气滞、血瘀阻络、阳虚寒凝、湿热下注、气血两虚,此五证常兼夹出现,治疗上当围绕主要病机,突出治疗重点,结合女性生理周期特点,全面兼顾,从整体调治,方可收效。 展开更多

关键词 痛经 名医经验 沈坚华

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治疗输卵管阻塞,西医起效快,中医提高成功率 被引量：1

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第19期35-35,共1页

输卵管阻塞是不孕症的常见原因,也是不孕症的治疗难题,患者不一定有明显的临床症状,不孕为其主要表现,部分输卵管伞端积水的患者可有慢性腹痛,如果是不完全阻塞(也就是所谓的通而不畅),则可减慢受精卵移行到子宫腔着床的速度,易引发异... 输卵管阻塞是不孕症的常见原因,也是不孕症的治疗难题,患者不一定有明显的临床症状,不孕为其主要表现,部分输卵管伞端积水的患者可有慢性腹痛,如果是不完全阻塞(也就是所谓的通而不畅),则可减慢受精卵移行到子宫腔着床的速度,易引发异位妊娠。 展开更多

关键词 输卵管阻塞 输卵管伞端 子宫腔 慢性腹痛 治疗难题 不孕症 异位妊娠 通而不畅

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解读不孕症的四大基本检查

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第3期21-22,共2页

生殖医学领域的检查很多,从简单的性激素、甲状腺功能等,到种类繁多的风湿免疫大全套,到底哪些检查该做哪些不该做,哪些先做哪些后做,怎样才能既能为患者省钱,又能比较全面获知病情呢?以下就笔者个人临床经验谈一些体会,不一定全对,但... 生殖医学领域的检查很多,从简单的性激素、甲状腺功能等,到种类繁多的风湿免疫大全套,到底哪些检查该做哪些不该做,哪些先做哪些后做,怎样才能既能为患者省钱,又能比较全面获知病情呢?以下就笔者个人临床经验谈一些体会,不一定全对,但希望对大家有所帮助。对于不孕症的基本检查,临床上专家共识推荐如下:一级评估(高危患者识别):病史采集、体格检查,可识别有提示意义的病史、症状、体征。 展开更多

关键词 病史采集 高危患者 风湿免疫 不孕症 生殖医学 甲状腺功能 专家共识 体格检查

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IVF-ET失败后却又自然怀孕,谈谈内异症合并不孕的综合治疗

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第32期32-33,共2页

对于疾病治疗而言,西医诊断很重要,这往往决定了我们的临床路径以及治疗方案。但从中医角度出发,又不能惟西医诊断治疗,医生关注的不应仅仅是疾病本身,更应关注患者的整体状况,从整体出发,调理气血,调畅情志,创造适合受孕的内环境,这或... 对于疾病治疗而言,西医诊断很重要,这往往决定了我们的临床路径以及治疗方案。但从中医角度出发,又不能惟西医诊断治疗,医生关注的不应仅仅是疾病本身,更应关注患者的整体状况,从整体出发,调理气血,调畅情志,创造适合受孕的内环境,这或许才是治疗的重点。 展开更多

关键词 临床路径 调理气血 调畅情志 西医诊断 疾病治疗 内异症 自然怀孕 综合治疗

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多因性不孕的治疗体会

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第25期39-39,共1页

造成不孕的原因有很多,排卵障碍、输卵管病变是比较常见的因素,按发病机制分类,又可分为内分泌、免疫、凝血、炎症因素等。临床上碰到不少因需要调理备孕而前来就诊的患者,导致其不孕的原因往往不是单一的,这些病因复杂的不孕患者,通过... 造成不孕的原因有很多,排卵障碍、输卵管病变是比较常见的因素,按发病机制分类,又可分为内分泌、免疫、凝血、炎症因素等。临床上碰到不少因需要调理备孕而前来就诊的患者,导致其不孕的原因往往不是单一的,这些病因复杂的不孕患者,通过中医综合疗法的帮助,最后大多能顺利怀孕。下面分享一则案例,谈谈笔者对多因性不孕的治疗体会。 展开更多

关键词 中医综合疗法 多因性 输卵管病变 治疗体会 炎症因素 排卵障碍 不孕患者 发病机制

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巧克力囊肿术后复发,可尝试中医治疗

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第5期42-43,共2页

子宫内膜异位囊肿,俗称巧克力囊肿,多见于生育年龄妇女,是导致不孕的一个常见病因,因其病因及发病机制目前仍未明晰,故对于此病的治疗,也是存在一定的不确定性。患有巧克力囊肿的不孕患者要不要手术治疗,学界一直存有争议,过去曾认为囊... 子宫内膜异位囊肿,俗称巧克力囊肿,多见于生育年龄妇女,是导致不孕的一个常见病因,因其病因及发病机制目前仍未明晰,故对于此病的治疗,也是存在一定的不确定性。患有巧克力囊肿的不孕患者要不要手术治疗,学界一直存有争议,过去曾认为囊肿大于一定范围(5cm,甚至也有认为2~3cm)即需要手术治疗,但多年来观察发现,巧克力囊肿术后存在偏高的复发率. 展开更多

关键词 巧克力囊肿 子宫内膜异位囊肿 常见病因 中医治疗 不孕患者 病因及发病机制 复发率 生育年龄妇女

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子宫内膜异位症,治病也需治心

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第7期22-22,共1页

子宫内膜异位症是不孕症的一个常见病因,甚至有文章称之为“生殖的头号杀手”,部分患者可能历经多年、多途径治疗仍无法顺利怀孕。笔者总结治疗子宫内膜异位症的经验,结合病例分享两点体会。重视不良情绪的调节关于子宫内膜异位症是如... 子宫内膜异位症是不孕症的一个常见病因,甚至有文章称之为“生殖的头号杀手”,部分患者可能历经多年、多途径治疗仍无法顺利怀孕。笔者总结治疗子宫内膜异位症的经验,结合病例分享两点体会。重视不良情绪的调节关于子宫内膜异位症是如何导致不孕的,现代医学还没有一个明确的答案,可能是其导致了卵巢功能下降、子宫局部环境不良,或者输卵管的阻塞,也可能是受神经、免疫、内分泌系统等的影响。诚然,子宫内膜异位症是不孕的一个重要原因,但有时候阻碍怀孕的不一定是疾病本身,而是患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 内分泌系统 常见病因 现代医学 局部环境 不良情绪 不孕症 多途径治疗

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流产的原因可能是精子“碎了一地”

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第26期37-37,共1页

导致流产的原因有很多,但长期以来,不少人习惯性地认为怀孕后流产都是女方因素导致的,因此,包括孕前检查、产前咨询、流产后检查等基本都集中在女方身上。但不要忘记,男方的精子也是携带有遗传物质的,如果男方精子所携带的遗传物质有异... 导致流产的原因有很多,但长期以来,不少人习惯性地认为怀孕后流产都是女方因素导致的,因此,包括孕前检查、产前咨询、流产后检查等基本都集中在女方身上。但不要忘记,男方的精子也是携带有遗传物质的,如果男方精子所携带的遗传物质有异常,在与卵细胞结合形成受精卵后,可能会出现胚胎停育、流产等不良妊娠结局。 展开更多

关键词 孕前检查 不良妊娠结局 胚胎停育 女方因素 产前咨询 产后检查 流产 遗传物质

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先兆流产要不要使用孕激素

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第22期20-21,共2页

流产定义为妊娠<28周,胎儿体质量<1000g而终止者。先兆流产是指停经后出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,子宫大小与停经周数相符者,若阴道出血量多,腹痛加剧可发展为难免流产。先兆流产的发生与... 流产定义为妊娠<28周,胎儿体质量<1000g而终止者。先兆流产是指停经后出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,子宫大小与停经周数相符者,若阴道出血量多,腹痛加剧可发展为难免流产。先兆流产的发生与遗传相关因素(染色体异常、基因突变)、内分泌因素、免疫因素、母体因素、环境因素等有密切关系。 展开更多

关键词 先兆流产 内分泌因素 难免流产 母体因素 阴道出血量 终止者 染色体异常 妊娠物

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精液浓度低病例2则

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第29期36-36,共1页

一般情况下,女性排卵每月1次,每次只排1个,而男性一次射精,精子量则是数以亿计。因为在完成受孕的过程中,精子需要“过五关斩六将”。精子进入阴道后,在阴道分泌物中会被白细胞和巨噬细胞视为入侵异物而消灭掉一部分,通过宫颈黏液又会... 一般情况下,女性排卵每月1次,每次只排1个,而男性一次射精,精子量则是数以亿计。因为在完成受孕的过程中,精子需要“过五关斩六将”。精子进入阴道后,在阴道分泌物中会被白细胞和巨噬细胞视为入侵异物而消灭掉一部分,通过宫颈黏液又会损失一部分,在选择输卵管时还会有一部分精子“跑错路”去了未排卵的一侧,因此能够和卵子相遇的已经是很小部分的精子了。然而,这些精子还需要通过穿越卵子放射冠的考验,最后能够通过透明带与卵子结合的更是只有唯一一颗“幸运儿”。 展开更多

关键词 阴道分泌物 精液浓度 放射冠 宫颈黏液 巨噬细胞 透明带 异物 卵子

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关于输卵管病变的三问

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第14期24-24,共1页

输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一,病变可影响输卵管的通畅程度、拾卵功能及蠕动功能,从而阻碍精卵相遇造成不孕。一问:异位妊娠术后会否导致不孕?异位妊娠是妇科常见的危急重症,往往需要行急诊手术切开输卵管进行妊娠物清除... 输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一,病变可影响输卵管的通畅程度、拾卵功能及蠕动功能,从而阻碍精卵相遇造成不孕。一问:异位妊娠术后会否导致不孕?异位妊娠是妇科常见的危急重症,往往需要行急诊手术切开输卵管进行妊娠物清除,那么输卵管被切开后,是否会破坏其功能导致不孕呢? 展开更多

关键词 急诊手术 危急重症 蠕动功能 输卵管功能 异位妊娠 妊娠物 输卵管病变 自然受孕

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解读精液分析报告,重点关注哪些指标

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第2期24-24,共1页

精子活力是指精液中呈前向运动精子所占的百分比。只有具有前向运动的精子,才可能正常生育。由于精子活力具有极为重要的参考价值,很多时侯大家都会盯着这个百分比来判断精液的好坏,但前向运动精子数值正常,就代表生育功能没问题吗?以... 精子活力是指精液中呈前向运动精子所占的百分比。只有具有前向运动的精子,才可能正常生育。由于精子活力具有极为重要的参考价值,很多时侯大家都会盯着这个百分比来判断精液的好坏,但前向运动精子数值正常,就代表生育功能没问题吗?以下结合常用的检查指标,根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(以下简称《手册》)的标准,总结归纳精液报告的关注点。 展开更多

关键词 精液分析 人类精液 检查指标 前向运动 精子活力 正常生育 检查与处理 生育功能

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简单而实用的基础体温测量

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第31期32-33,共2页

人体处于清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做“基础状态”,基础状态下的体温,就叫做“基础体温”,也叫“静息体温”,通常在早晨起床前测定。女性的基础体温随月经周期而变动,一般情况下在... 人体处于清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做“基础状态”,基础状态下的体温,就叫做“基础体温”,也叫“静息体温”,通常在早晨起床前测定。女性的基础体温随月经周期而变动,一般情况下在卵泡期内体温较低,排卵日最低,排卵后升高0.3~0.6℃。测量基础体温的意义通过基础体温的测定,可了解有无排卵及黄体功能情况,对不孕症、闭经、功能性子宫出血等原因诊断、治疗和疗效的反映都有一定的参考意义。 展开更多

关键词 基础体温 功能性子宫出血 卵泡期 肌肉活动 体温测量 无排卵 黄体功能 月经周期

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医患齐心,输卵管阻塞也可自然妊娠

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第21期29-29,共1页

输卵管阻塞是不孕症的常见原因,但由于比较难治,部分医生对其治疗并不太积极,临床上不时听到几种观点:输卵管塞了,做手术或者“试管”吧;宫外孕切开过输卵管,功能很难恢复,做“试管”吧;腹腔镜术中见到黏连很严重、两边输卵管都僵硬了,... 输卵管阻塞是不孕症的常见原因,但由于比较难治,部分医生对其治疗并不太积极,临床上不时听到几种观点:输卵管塞了,做手术或者“试管”吧;宫外孕切开过输卵管,功能很难恢复,做“试管”吧;腹腔镜术中见到黏连很严重、两边输卵管都僵硬了,切掉做“试管”吧,等等。 展开更多

关键词 输卵管阻塞 腹腔镜术 自然妊娠 不孕症 宫外孕 黏连 医患 常见原因

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生育功能下降是全人类需要面对的问题

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第36期28-28,共1页

过往很多人误认为,不孕的原因主要在于女方,检查也集中在女方身上,相对而言,男方对这个问题比较忌讳,很少会主动进行生育相关检查。但依临床所见,不少因不孕不育而四处求医的患者,几经波折,最后才发现是精子质量不行,经过调理后才顺利... 过往很多人误认为,不孕的原因主要在于女方,检查也集中在女方身上,相对而言,男方对这个问题比较忌讳,很少会主动进行生育相关检查。但依临床所见,不少因不孕不育而四处求医的患者,几经波折,最后才发现是精子质量不行,经过调理后才顺利自然受孕。从近年的报道来看,男方因素导致不孕的比例高达40%,而从客观指标来看,男性生育能力确实也是呈现下降趋势。 展开更多

关键词 不孕不育 男性生育能力 精子质量 相关检查 男方因素 自然受孕 生育功能 客观指标

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保胎遇感冒,用药须分先后缓急

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第23期17-18,共2页

习惯性流产是生殖专科经常会遇到的一个病种,根据流行病学研究显示,如果曾有过2次自然流产病史,下一次怀孕的流产概率高达30%,并且随着流产次数的增加,再次流产的概率会越来越高。对于习惯性流产的治疗,我们一贯是主张防患于未然,采用... 习惯性流产是生殖专科经常会遇到的一个病种,根据流行病学研究显示,如果曾有过2次自然流产病史,下一次怀孕的流产概率高达30%,并且随着流产次数的增加,再次流产的概率会越来越高。对于习惯性流产的治疗,我们一贯是主张防患于未然,采用“育种疗法”“犁田疗法”“沃土疗法”等中医综合疗法,目的是在怀孕前就把卵泡质量、黄体功能、子宫内膜容受性等调理至适合怀孕的状态。但是,如果没有预先调理,中医是不是就对习惯性流产束手无策呢?答案显然是否定的。笔者曾经下乡帮扶,到贵州毕节金沙中医院协助不孕不育专科开展工作,期间就碰到了不少因为习惯性流产求治中医的病例,既有孕前调理的,也有孕后安胎的,下面分享一个非典型的孕后安胎案例。 展开更多

关键词 中医综合疗法 习惯性流产 流行病学研究 子宫内膜容受性 自然流产 黄体功能 贵州毕节 流产次数

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过度节食致闭经,养重于治

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第9期34-34,共1页

功能性下丘脑性闭经是一种多发于年轻女性的继发性闭经,也是临床上最常见的闭经类型,诱发原因很多,例如体重下降、营养缺乏、过度紧张等。关于其发病机制,国内外学者进行了很多相关的研究,也提出了很多假说,如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴... 功能性下丘脑性闭经是一种多发于年轻女性的继发性闭经,也是临床上最常见的闭经类型,诱发原因很多,例如体重下降、营养缺乏、过度紧张等。关于其发病机制,国内外学者进行了很多相关的研究,也提出了很多假说,如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴学说、内源性阿片肽学说、多巴胺学说等,但都没有一个确切的定论。目前对于功能性下丘脑性闭经的诊断主要依靠排除性的诊断,治疗上则多采用激素替代疗法,但效果并不理想。名中医沈坚华老师对各种原因导致的不孕不育均有不少治疗心得,现分享1例因过度节食导致闭经的病例,以供同道参考。 展开更多

关键词 激素替代疗法 继发性闭经 过度紧张 不孕不育 诊断 治疗 名中医 内源性阿片肽 营养缺乏

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争议:安胎养胎到底有没有必要

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2020年第34期39-39,共1页

有一原发性不孕者在广州多间医院治疗未效,转我处治疗20多天后,发现基础体温高温相持续14天,与之前周期的体温有异,经检查确认早期妊娠后,及时采取了安胎措施,使患者的先兆流产症状很快好转,并顺产1女婴。另有患者,既往有不良妊娠史,且... 有一原发性不孕者在广州多间医院治疗未效,转我处治疗20多天后,发现基础体温高温相持续14天,与之前周期的体温有异,经检查确认早期妊娠后,及时采取了安胎措施,使患者的先兆流产症状很快好转,并顺产1女婴。另有患者,既往有不良妊娠史,且时隔3个月又再次妊娠,刚刚测到尿HCG阳性的时候,虽然当时并没有腹痛、阴道流血等症状,医生仍建议其住院安胎治疗,但患者拒绝。后来该患者在停经1个多月时出现阴道出血,才急忙住院安胎,可惜当时已回天乏力,最后还是流产了。 展开更多

关键词 原发性不孕 基础体温 先兆流产 再次妊娠 阴道出血 阴道流血 不良妊娠史 高温相

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如何应用抗苗勒氏管激素评价卵巢功能

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2020年第36期31-32,共2页

卵巢早衰顾名思义就是卵巢功能提早衰退,是生育道路上的头号杀手,抗苗勒氏管激素(AMH)是近些年临床上用于评价卵巢功能的指标。作为近十年兴起的指标,专家共识里并没有将其推荐为一线筛查项目,但这几年笔者和不少生殖医学的同道交流,发... 卵巢早衰顾名思义就是卵巢功能提早衰退,是生育道路上的头号杀手,抗苗勒氏管激素(AMH)是近些年临床上用于评价卵巢功能的指标。作为近十年兴起的指标,专家共识里并没有将其推荐为一线筛查项目,但这几年笔者和不少生殖医学的同道交流,发现大家都比较看重这一指标,认为其能预测预后以及促排的反应。 展开更多

关键词 抗苗勒氏管激素 卵巢早衰 卵巢功能 生殖医学 预测预后 专家共识 筛查项目 促排

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小孕囊胚胎发育不良安胎案

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作者 沈瑞扬 《医师在线》 2021年第28期34-34,35,共2页

孕早期的恶心呕吐是妊娠反应的一种,很多时候被通俗称为“孕反”,通常是在怀孕5~6周开始出现,8~10周达到高峰,然后慢慢消退。部分孕妇反应比较剧烈,食入即吐甚至不能进食进水,这种情况需要住院处理;也有个别情况是在孕早期恶心呕吐了一... 孕早期的恶心呕吐是妊娠反应的一种,很多时候被通俗称为“孕反”,通常是在怀孕5~6周开始出现,8~10周达到高峰,然后慢慢消退。部分孕妇反应比较剧烈,食入即吐甚至不能进食进水,这种情况需要住院处理;也有个别情况是在孕早期恶心呕吐了一段时间,突然就没“反应”了,这种孕反突然消失的情况,也需引起警惕。 展开更多

关键词 妊娠反应 孕早期 孕囊 胚胎发育不良 不能进食 恶心呕吐 消退

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