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艾滋病合并播散性非结核分枝杆菌病诊治现状及研究进展
1
作者 胡静静 沈银忠 +1 位作者 刘莉 卢洪洲 《诊断学理论与实践》 2023年第4期402-406,共5页
非结核分枝杆菌(non⁃tuberculous mycobacteria,NTM)作为一种机会性致病菌,一般很少在免疫功能正常的人群中引起疾病,除非宿主免疫防御功能受损。获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者由于体内人类免疫... 非结核分枝杆菌(non⁃tuberculous mycobacteria,NTM)作为一种机会性致病菌,一般很少在免疫功能正常的人群中引起疾病,除非宿主免疫防御功能受损。获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者由于体内人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)破坏CD4+T淋巴细胞,使得机体免疫功能严重缺陷,当患者感染NTM时,NTM很可能定植,并最终导致患者出现播散性NTM病(disseminated non-tuberculous mycobacterial disease,DNTM)。近年来,全球结核病患者数量呈下降趋势,然而随着AIDS流行、免疫抑制人群数量增加以及实验室NTM检测技术不断进步等因素,AIDS合并NTM的患者数呈上升趋势。与结核病相比,我国公共卫生管理系统未将NTM感染纳入上报系统,而且以往临床重视程度不足,因此系统研究也较少。国内一些地区AIDS合并DNTM患者的5年病死率已高达26.7%,该病极大威胁着患者的生命健康,并消耗了大量医疗资源。我国在NTM的鉴别诊断、治疗、高病死率等方面,面临巨大挑战。因此,迫切需要加强临床对DNTM的临床认知,提升疾病防控及应对能力。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征 播散性非结核分枝杆菌病 诊断 预后
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美珀珠单抗治疗新型冠状病毒感染的多中心、双盲、随机、安慰剂对照的加载Ⅱ/Ⅲ期临床试验
2
作者 尉丁 张征 +14 位作者 郑朝晖 张葵 卢洪洲 刘映霞 沈银忠 王丽 张帅 杨向民 时宏伟 刘双双 唐浩 陈小春 朱平 边惠洁 陈志南 《空军军医大学学报》 CAS 2023年第7期589-594,601,共7页
目的 美珀珠单抗是抗CD147分子的人源化IgG2型单抗,可通过阻断CD147分子与新型冠状病毒刺突蛋白的相互作用而阻断病毒入侵人宿主细胞,为评估美珀珠单抗在新型冠状病毒感染(COVID-19)患者治疗中的安全性和有效性,我们设计和开展了本项临... 目的 美珀珠单抗是抗CD147分子的人源化IgG2型单抗,可通过阻断CD147分子与新型冠状病毒刺突蛋白的相互作用而阻断病毒入侵人宿主细胞,为评估美珀珠单抗在新型冠状病毒感染(COVID-19)患者治疗中的安全性和有效性,我们设计和开展了本项临床研究。方法 本临床研究是多中心、双盲、随机、安慰剂对照的加载Ⅱ/Ⅲ期临床试验,入组的住院患者按照2∶1的比例被随机分至美珀珠治疗组或安慰剂对照组。治疗组在第1日和第8日静脉输注0.2 mg/kg美珀珠单抗。首次给药后14 d内,进行短期效果评价以确定美珀珠单抗的治疗效果以及安全性。结果 总计入组150例受试者,其中美珀珠治疗组100例,安慰剂对照组50例,两组的人口统计学特征分布均衡。临床研究期间两组不良反应的发生率和严重程度未出现显著差异。给药后第3~5日,美珀珠治疗组的转阴率相对安慰剂对照组提高22.5%~96.1%;给药后第4~8日,美珀珠治疗组的出院率相对安慰剂对照组提高34.8%~145.1%。结论 美珀珠单抗在COVID-19患者中安全性和耐受性良好,静脉重复输注0.2 mg/kg美珀珠单抗可提高治疗后早期阶段的病毒转阴率和出院率。 展开更多
关键词 CD147 美珀珠单抗 新型冠状病毒感染 临床试验
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HIV/AIDS合并深部真菌感染 被引量：21
3
作者 沈银忠 卢洪洲 张永信 《中国艾滋病性病》 CAS 2006年第4期379-381,共3页
关键词 HIV/AIDS患者 深部真菌感染 条件致病性真菌 细胞免疫功能低下 艾滋病病毒感染者 机会性感染 临床医务工作者 早期诊断
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非白念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性分析 被引量：9
4
作者 沈银忠 卢洪洲 张永信 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期72-76,共5页
目的了解非白念珠菌对我国常用抗真菌药物的耐药状况。方法采用Rosco Neo-Sensitab纸片扩散法检测116株非念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性。结果除2株光滑念珠菌对两性霉素B耐药外,其它菌株均对两性霉素B敏感;86.4%的热带念珠菌和80%的... 目的了解非白念珠菌对我国常用抗真菌药物的耐药状况。方法采用Rosco Neo-Sensitab纸片扩散法检测116株非念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性。结果除2株光滑念珠菌对两性霉素B耐药外,其它菌株均对两性霉素B敏感;86.4%的热带念珠菌和80%的近平滑念珠菌对氟康唑敏感;光滑念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为3.6%、16.1%和10.7%;所有克柔念珠菌对氟康唑和氟胞嘧啶均耐药。结论绝大多数非白念珠菌对两性霉素B敏感,克柔念珠菌对氟胞嘧啶及三唑类抗真菌药物的耐药率高,光滑念珠菌对常用抗真菌药物包括两性霉素B的敏感性低,对三唑类抗真菌药物的耐药率高,且对三唑类抗真菌药物存在交叉耐药。 展开更多
关键词 非白念珠菌 药敏 纸片扩散法
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两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床回顾性研究 被引量：18
5
作者 沈银忠 卢洪洲 +5 位作者 齐唐凯 江雪艳 张仁芳 郑毓芳 刘莉 王江蓉 《中国真菌学杂志》 2009年第6期338-342,共5页
目的观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性,探讨艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的新型治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究,20例艾滋病合并隐球菌脑膜炎分别接受三联治疗(两性霉素B+氟胞嘧啶+... 目的观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性,探讨艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的新型治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究,20例艾滋病合并隐球菌脑膜炎分别接受三联治疗(两性霉素B+氟胞嘧啶+伏立康唑,n=10)和传统的两联治疗(两性霉素B+氟胞嘧啶,n=10),比较两种治疗方案在降低脑脊液中隐球菌计数的幅度以及临床症状缓解、病死率等方面的差异以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,三联治疗患者脑脊液中隐球菌计数下降率明显高于两联治疗患者(下降率分别为0.743和0.408,P=0.009),三联治疗患者头痛明显减轻或消失的时间短于两联治疗者(分别为12 d和20 d,P=0.009),两组在2周、4周、8周及12周时的病死率均无统计学差异。两种治疗方案的不良反应发生率相当。结论两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑能有效降低脑脊液中隐球菌计数,可作为艾滋病合并隐球菌脑膜炎诱导期的治疗选择。 展开更多
关键词 伏立康唑 隐球菌脑膜炎 艾滋病
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艾滋病合并常见原虫感染的诊断治疗 被引量：9
6
作者 沈银忠 卢洪洲 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期146-148,151,共4页
原虫感染是艾滋病患者重要的机会性感染之一。为了提高临床医生对艾滋病合并原虫感染的认识,本文对艾滋病合并弓形虫脑炎、隐孢子虫病、微孢子虫病及等孢球虫病的诊断治疗现状进行综述。
关键词 艾滋病 弓形虫脑炎 隐孢子虫病 微孢子虫病 等孢球虫病
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光滑念珠菌的流行现状与耐药机制 被引量：15
7
作者 沈银忠 张永信 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第1期59-62,共4页
关键词 光滑念珠菌 流行病学 耐药机制
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人类免疫缺陷病毒暴露前预防的应用与挑战 被引量：5
8
作者 沈银忠 卢洪洲 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期221-227,共7页
抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传... 抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传播。临床试验显示PrEP是安全的，可以有效预防HIV感染。目前，欧美国家及WHO指南均推荐对男男性行为者、感染HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者以及静脉吸毒者等高危人群进行PrEP。推荐使用的药物和方法是每日口服替诺福韦和恩曲他滨合剂，部分人群也可使用替诺福韦。PrEP应结合其他预防措施如安全套使用、静脉吸毒的处理以及抗病毒治疗来进一步降低HIV感染的风险。目前，PrEP面临的主要挑战是伦理学、药物可及性、服药依从性以及使用率等问题，应该针对高危人群大力推行PrEP，让更多的人群受益减少HIV感染。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征预防和控制 氟胞嘧啶治疗应用 氟胞嘧啶/类似物和衍生物 腺嘌.4/治疗应用 腺嘌Ⅳ类似物和衍生物 抗病毒药/治疗应用 综述
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艾滋病抗病毒治疗的新进展 被引量：41
9
作者 沈银忠 卢洪洲 《上海医药》 CAS 2014年第21期9-13,19,共6页
抗病毒治疗的实施和广泛应用已使艾滋病从一种致死性疾病变为一种可以治疗的慢性疾病。随着基础和临床研究的进一步深入,艾滋病抗病毒治疗不断取得新进展。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗的时机与方案、抗病毒治疗的随访、特殊人群和合... 抗病毒治疗的实施和广泛应用已使艾滋病从一种致死性疾病变为一种可以治疗的慢性疾病。随着基础和临床研究的进一步深入,艾滋病抗病毒治疗不断取得新进展。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗的时机与方案、抗病毒治疗的随访、特殊人群和合并其他感染患者的抗病毒治疗等方面提出了很多新的观点。目前认为,所有艾滋病患者均应尽早接受抗病毒治疗,而新型抗艾滋病药物的上市为临床治疗提供了新的选择。有关研究尤其是大型、随机、对照临床试验结果将不断更新和优化艾滋病抗病毒治疗方案,进而不断提高临床抗艾滋病治疗疗效,并使艾滋病最终被治愈也成为可能。为更多的艾滋病患者提供更高效的抗病毒治疗是目前改善艾滋病患者预后的最现实途径。 展开更多
关键词 艾滋病 抗病毒治疗 特殊人群
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不动杆菌感染的临床表现及抗菌治疗 被引量：3
10
作者 沈银忠 卢洪洲 张永信 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第24期2063-2065,共3页
不动杆菌是医院获得性感染的主要致病菌之一。随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药不动杆菌感染日趋增多,给临床抗感染治疗带来了很大的困难。早期诊断和合理的抗菌治疗是改善患者预后的关键,本文对不动杆菌感染的诊断及抗菌治疗进展... 不动杆菌是医院获得性感染的主要致病菌之一。随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药不动杆菌感染日趋增多,给临床抗感染治疗带来了很大的困难。早期诊断和合理的抗菌治疗是改善患者预后的关键,本文对不动杆菌感染的诊断及抗菌治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 不动杆菌感染 诊断 治疗
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艾滋病合并侵袭性真菌感染的诊治 被引量：17
11
作者 沈银忠 卢洪洲 《微生物与感染》 2015年第5期275-281,共7页
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素。尽管高效抗反转录病毒治疗(HAART)在临床广泛应用,IFI仍是艾滋病患者常见的机会性感染和死亡原因。艾滋病患者中常见的IFI有口腔及食管假丝酵母(又称念珠菌)病、肺孢子菌肺... 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素。尽管高效抗反转录病毒治疗(HAART)在临床广泛应用,IFI仍是艾滋病患者常见的机会性感染和死亡原因。艾滋病患者中常见的IFI有口腔及食管假丝酵母(又称念珠菌)病、肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎和马尔尼菲青霉病等。艾滋病合并IFI的诊断有其特殊性和复杂性,临床上需结合患者免疫状况、临床表现、影像学检查及真菌学检测结果来综合分析,不能将用于一般患者的诊断思维简单地应用于艾滋病患者,一些诊断技术的灵敏度和特异度须在艾滋病患者中重新评价。艾滋病合并IFI的治疗包括抗真菌和抗病毒治疗两个必不可少的方面,但应注意药物间的相互作用。IFI治愈或完成治疗疗程后,应根据病情决定是否需要维持抗真菌治疗以减少IFI复发。对于免疫功能极低的艾滋病患者,须根据病情预防性抗真菌治疗以预防某些IFI发生。艾滋病合并IFI的早期诊断技术与优化治疗策略有待进一步研究和探索。 展开更多
关键词 艾滋病 侵袭性真菌感染 诊断 治疗
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艾滋病合并侵袭性真菌感染35例临床分析 被引量：6
12
作者 沈银忠 齐唐凯 +7 位作者 马建新 江雪艳 王江蓉 徐庆年 黄琴 刘惜年 孙洪清 卢洪洲 《微生物与感染》 2006年第3期140-143,共4页
目的分析艾滋病(AIDS)合并侵袭性真菌感染的发生情况及临床特点,为其诊治提供参考。方法回顾性分析85例AIDS患者的临床资料,总结侵袭性真菌感染的发病情况及临床特点。结果85例AIDS患者继发侵袭性真菌感染35例,感染率为41．2％,感染部... 目的分析艾滋病(AIDS)合并侵袭性真菌感染的发生情况及临床特点,为其诊治提供参考。方法回顾性分析85例AIDS患者的临床资料,总结侵袭性真菌感染的发病情况及临床特点。结果85例AIDS患者继发侵袭性真菌感染35例,感染率为41．2％,感染部位以消化道为主,占44．4％,致病菌以白念珠菌(白假丝酵母)为主,占57．4％,侵袭性真菌感染病例主要发生于CD4^+T淋巴细胞计数＜100个/μl的患者,占71．8％。35例患者中27例治愈,8例死亡。结论侵袭性真菌感染是AIDS患者主要的机会性感染之一,其发生与CD4^+T淋巴细胞计数密切相关,临床上以消化道真菌感染多见,侵袭性真菌感染的病死率高。 展开更多
关键词 艾滋病 侵袭性真菌感染
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新发真菌感染的诊断及治疗进展 被引量：5
13
作者 沈银忠 卢洪洲 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2008年第1期43-46,共4页
关键词 真菌感染 诊断 治疗
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破伤风的科学防治 被引量：17
14
作者 沈银忠 张永信 《上海医药》 CAS 2012年第19期9-12,共4页
尽管破伤风已不再是一种多发病,但因破伤风杆菌广泛存在于环境中且引起其感染的外伤性因素依然很多、病死率又高,故破伤风仍是威胁人类健康的主要疾病之一。破伤风的诊断主要依赖外伤史和临床表现,早期识别并给予科学的治疗是改善预后... 尽管破伤风已不再是一种多发病,但因破伤风杆菌广泛存在于环境中且引起其感染的外伤性因素依然很多、病死率又高,故破伤风仍是威胁人类健康的主要疾病之一。破伤风的诊断主要依赖外伤史和临床表现,早期识别并给予科学的治疗是改善预后的关键,而关键的治疗措施包括对伤口的彻底处理以及控制肌肉痉挛和肺部感染等。破伤风抗毒素是防治破伤风的重要药物,但其明显的不良反应限制了临床应用。新型抗毒素免疫制剂如人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白F(ab′)2将在今后破伤风的防治中发挥重要作用。预防接种是预防破伤风的主要措施。推广新法接生、外伤后正确处理伤口等也有助于预防破伤风。外伤后应首先清洁伤口,而后根据伤口情况及患者受伤前的免疫接种史来决定如何进行抗毒素预防接种。 展开更多
关键词 破伤风 破伤风抗毒素 破伤风免疫球蛋白
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两性霉素B脂质体的临床合理应用 被引量：20
15
作者 沈银忠 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期495-499,共5页
目的介绍临床如何合理使用两性霉素B脂质体(L-Am B)。方法综述国内外文献,分析其药理特点、适应症和临床合理应用原则。结果两性霉素B(AMB)仍是治疗侵袭性真菌感染的主要药物,但众多的不良反应也限制了其在临床的广泛应用。L-Am B在保留... 目的介绍临床如何合理使用两性霉素B脂质体(L-Am B)。方法综述国内外文献,分析其药理特点、适应症和临床合理应用原则。结果两性霉素B(AMB)仍是治疗侵袭性真菌感染的主要药物,但众多的不良反应也限制了其在临床的广泛应用。L-Am B在保留AMB相似的抗真菌疗效的同时,减少了毒副作用。L-Am B具有抗真菌谱广、疗效稳定以及不易诱导真菌耐药等优点,可用于念珠菌病、曲霉、隐球菌病、马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病以及毛霉病等真菌病的治疗,尤其适于重症患者、孕妇以及因基础疾病而不适合使用或不能耐受AMB的患者以及对三唑类药物耐药的真菌感染和存在较多药物间相互作用的情况下,也可作为经验性抗真菌治疗的药物选择及高危人群侵袭性真菌感染的预防性用药。L-Am B价格较高,限制了其在临床的推广和使用。结论临床上应根据真菌感染的类型、感染部位、感染人群、基础疾病、肝肾功能状态、合并用药情况、不良反应、药物的可及性和可接受性等情况来合理使用L-Am B。有必要对L-Am B的临床应用价值和成本—效益进行进一步的研究。 展开更多
关键词 侵袭性真菌感染 两性霉素B脂质体 不良反应 适应症
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艾滋病抗病毒治疗的新认识 被引量：31
16
作者 沈银忠 张永信 《上海医药》 CAS 2011年第11期527-530,共4页
艾滋病在全球范围内的传播给该病的防治工作带来了巨大挑战。抗病毒治疗是治疗艾滋病的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗时机与方案、艾滋病合并结核病患者的抗病毒治疗、抗病毒治疗随访与耐药检测等方面... 艾滋病在全球范围内的传播给该病的防治工作带来了巨大挑战。抗病毒治疗是治疗艾滋病的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗时机与方案、艾滋病合并结核病患者的抗病毒治疗、抗病毒治疗随访与耐药检测等方面有很多新的认识。抗病毒治疗不仅能改善艾滋病患者的预后,而且可减少艾滋病毒在人群中的传播。 展开更多
关键词 艾滋病 抗病毒治疗
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侵袭性真菌感染的分子诊断现状 被引量：7
17
作者 沈银忠 卢洪洲 《中国真菌学杂志》 2009年第6期373-377,共5页
关键词 侵袭性真菌感染 侵袭性曲霉病 侵袭性念珠菌病 肺孢子菌肺炎 分子诊断
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艾滋病患者口咽念珠菌病的菌种分布及药物敏感性 被引量：2
18
作者 沈银忠 卢洪洲 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期873-876,880,共5页
目的了解艾滋病患者口咽念珠菌(假丝酵母)病的菌种分布及对常用抗真菌药的敏感性,为其防治提供参考。方法收集艾滋病合并口咽念珠菌患者口咽拭子标本,进行真菌分离和鉴定,并采用Rosco Neo-Sensitab纸片扩散法检测菌株对两性霉素B、氟胞... 目的了解艾滋病患者口咽念珠菌(假丝酵母)病的菌种分布及对常用抗真菌药的敏感性,为其防治提供参考。方法收集艾滋病合并口咽念珠菌患者口咽拭子标本,进行真菌分离和鉴定,并采用Rosco Neo-Sensitab纸片扩散法检测菌株对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑的敏感性。结果从50例患者共分离出65株念珠菌,其中最常见的是白念珠菌(77%),其次是热带念珠菌(8%)、光滑念珠菌(6%)、克柔念珠菌(3%)、近平滑念珠菌(3%)及季也蒙念珠菌(3%)。所有菌株对两性霉素B均敏感,未发现白念珠菌对氟康唑耐药;非白念珠菌对氟康唑的耐药率为40%,非白念珠菌对氟康唑和伊曲康唑存在交叉耐药。结论白念珠菌是引起艾滋病患者口咽念珠菌病的主要致病菌,且对氟康唑敏感;非白念珠菌在临床的检出率高,且对三唑类药物的耐药率高。 展开更多
关键词 念珠菌属 艾滋病 口咽念珠菌病 药敏试验
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特殊人群侵袭性真菌感染的药物选择 被引量：4
19
作者 沈银忠 张永信 《世界临床药物》 CAS 2011年第3期129-134,共6页
及时合理使用有效的抗真菌药物是改善侵袭性真菌感染患者预后的关键,临床医生应根据患者不同病理生理状态选择合适的抗真菌治疗方案,并注意其他药物与抗真菌药物之间的相互作用。本文针对老年、儿童和妊娠妇女,以及艾滋病和肝肾功能不... 及时合理使用有效的抗真菌药物是改善侵袭性真菌感染患者预后的关键,临床医生应根据患者不同病理生理状态选择合适的抗真菌治疗方案,并注意其他药物与抗真菌药物之间的相互作用。本文针对老年、儿童和妊娠妇女,以及艾滋病和肝肾功能不全患者等几类特殊人群,综述侵袭性真菌感染治疗的药物选择。 展开更多
关键词 真菌感染 侵袭性 特殊人群 治疗
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甲型H1N1流感的抗病毒治疗 被引量：4
20
作者 沈银忠 张永信 《上海医药》 CAS 2010年第1期21-23,共3页
2009年4月初，甲型H1N1流感开始在墨西哥和美国出现，2009年6月11日WHO将甲型H1N1流感大流行警告级别提升至6级，表明此次流感疫情已经进入大流行阶段，目前，甲型H1N1流感正在令球流行.
关键词 流感大流行 H1N1 抗病毒治疗 甲型 流行阶段 流感疫情 墨西哥 WHO
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