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他克莫司治疗儿童重症肌无力研究进展
1
作者 平静 洪思琦 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第2期61-64,共4页
1 重症肌无力研究概况重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种常见的神经肌肉传递障碍疾病,是B细胞驱动、T细胞依赖、补体和抗体介导,由针对神经肌肉接头突触后膜的自身抗体所引起的自身免疫性疾病^([1])。其主要临床特征是肌肉无力,... 1 重症肌无力研究概况重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种常见的神经肌肉传递障碍疾病,是B细胞驱动、T细胞依赖、补体和抗体介导,由针对神经肌肉接头突触后膜的自身抗体所引起的自身免疫性疾病^([1])。其主要临床特征是肌肉无力,常累及眼外肌、延髓、四肢及躯干肌肉,表现为易疲劳性且晨轻暮重^([2])。 展开更多
关键词 神经肌肉传递 障碍疾病 重症肌无力 自身免疫性疾病 抗体介导 神经肌肉接头 突触后膜 他克莫司
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脓毒症相关性脑病的治疗研究进展
2
作者 王藝智 洪思琦 《临床医学进展》 2024年第1期2100-2108,共9页
脓毒症相关性脑病(SAE)是一种继发于脓毒症的弥漫性脑功能障碍,无中枢神经系统感染,临床表现从谵妄到昏迷各异。SAE是脓毒症患者预后不良的因素之一,会导致脓毒症患者的死亡率增加,可能与一些脓毒症幸存者的长期认知障碍和儿童的发育落... 脓毒症相关性脑病(SAE)是一种继发于脓毒症的弥漫性脑功能障碍,无中枢神经系统感染,临床表现从谵妄到昏迷各异。SAE是脓毒症患者预后不良的因素之一,会导致脓毒症患者的死亡率增加,可能与一些脓毒症幸存者的长期认知障碍和儿童的发育落后相关。SAE目前尚无针对性的治疗方案,本文概述了SAE目前的一些辅助治疗和实验室探索进展。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 脓毒症 治疗 预后
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儿童持续性部分性癫痫的诊疗进展
3
作者 向怡(综述) 洪思琦(审校) 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第3期54-57,共4页
持续性部分性癫痫(epilepsia partialis continua,EPC)[1]是一种少见且特殊的癫痫发作形式,狭义上定义为局限于身体某一部位自发的规律或无规律频繁重复的阵挛性肌肉抽搐,时间≥1 h,间隔时间<10 s,但广义还包括非运动性发作,如持续... 持续性部分性癫痫(epilepsia partialis continua,EPC)[1]是一种少见且特殊的癫痫发作形式,狭义上定义为局限于身体某一部位自发的规律或无规律频繁重复的阵挛性肌肉抽搐,时间≥1 h,间隔时间<10 s,但广义还包括非运动性发作,如持续性先兆等[2]。1894年Kozhevnikov首次命名并报道4例具有EPC特征的病例[3],2001年国际抗癫痫联盟将其列入局灶性癫痫持续状态[4],目前EPC被公认为癫痫发作类型而非癫痫综合征。为提高临床医师对EPC的认识,以期早期诊断、治疗及改善预后,本文就EPC病因、病理生理机制、诊断及治疗作一综述。 展开更多
关键词 病理生理机制 部分性癫痫 肌肉抽搐 癫痫发作类型 局灶性癫痫 持续状态 国际抗癫痫联盟 临床医师
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BOPPPS联合微课模式教学在儿童神经内科临床实践教学中应用价值研究
4
作者 郭艺 程敏 +2 位作者 廖双 洪思琦 胡越 《中文科技期刊数据库(全文版)教育科学》 2023年第4期0038-0041,共4页
目的探讨BOPPPS联合微课教学模式在本科学生儿童神经内科临床实习中应用价值。方法 以在我院神经内科实习的儿科系学生为对象,随机分为两组:实验组(n=42)和对照组(n=38)。分别采用BOPPPS教学联合微课模式和传统教学方法进行教学,培训结... 目的探讨BOPPPS联合微课教学模式在本科学生儿童神经内科临床实习中应用价值。方法 以在我院神经内科实习的儿科系学生为对象,随机分为两组:实验组(n=42)和对照组(n=38)。分别采用BOPPPS教学联合微课模式和传统教学方法进行教学,培训结束后进行临床能力和实践技能考核,满意度及投入度问卷调查。结果 实验组临床能力、满意度、学习投入度均高于对照组,且实验组同学更有意愿选择神经内科作为未来的专科培养方向,但实践技能能力两组差别不明显。结论在儿科神经内科实习培训中应用BOPPPS联合微课模式教学有助于激发学生的学习兴趣,提高理论学习技能,树立未来的执业方向。 展开更多
关键词 BOPPPS 微课 儿科 神经病学 教学策略
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儿童横纹肌溶解症病因及药物治疗研究进展
5
作者 何雨蓉 洪思琦 《儿科药学杂志》 CAS 2023年第4期55-58,共4页
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)主要指由物理、化学或生物等原因所导致的横纹肌细胞结构改变,细胞内的蛋白、酶、离子等释放入血液循环系统,引起机体代谢紊乱和多器官功能障碍临床综合征[1]。关于横纹肌溶解的报道成人较多,美国每年... 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)主要指由物理、化学或生物等原因所导致的横纹肌细胞结构改变,细胞内的蛋白、酶、离子等释放入血液循环系统,引起机体代谢紊乱和多器官功能障碍临床综合征[1]。关于横纹肌溶解的报道成人较多,美国每年确诊病例数>25 000,儿童RM发病率仅为0.26%,男女比例2∶1~4∶1[2-3],国内尚缺少相关流行病学统计资料。感染及代谢异常作为儿童RM的常见病因和复发因素[4-5],近年来引发了国外学者的深入研究,而我国对于RM的相关报道较少。现就儿童感染及遗传代谢因素相关RM的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 流行病学统计 多器官功能障碍 机体代谢紊乱 复发因素 血液循环系统 临床综合征 横纹肌细胞
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ATP1A3基因Arg756位点变异相关疾病
6
作者 青逸冉 洪思琦 《临床医学进展》 2023年第4期5816-5821,共6页
ATP1A3基因变异相关神经系统疾病临床表现及后遗症不一,目前OMIM记录的表型有四种:RDP、AHC、CAPOS综合征、DEE99。随着越来越多的病例报道非典型和重叠表现,ATP1A3变异相关疾病现被视为一组谱系疾病,但某些位点变异与特定表型相关。p.A... ATP1A3基因变异相关神经系统疾病临床表现及后遗症不一,目前OMIM记录的表型有四种:RDP、AHC、CAPOS综合征、DEE99。随着越来越多的病例报道非典型和重叠表现,ATP1A3变异相关疾病现被视为一组谱系疾病,但某些位点变异与特定表型相关。p.Arg756位点变异存在一定共同表现:1) 首次发病年龄小,多由发热诱发并有复发病程;2) 核心症状为脑病,可表现为嗜睡、易激惹、淡漠等;3) 几乎所有患者均出现共济失调,而且持续存在;4) 部分患者可有肌张力改变、构音障碍、吞咽困难、肌力下降、惊厥发作、眼球异常运动、发育倒退。变异导致Na+/K+-ATP酶功能改变的致病机制尚不清楚。 展开更多
关键词 ATP1A3 p.Arg756 发热 脑病 共济失调 临床表现
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细菌性脑膜炎对儿童认知行为的影响
7
作者 陈品璇 洪思琦 《临床医学进展》 2023年第4期5726-5731,共6页
细菌性脑膜炎是由多种病原菌感染引起的软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症,是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,导致高死亡率。高达30%的幸存者有某种类型的神经或神经行为后遗症,其中认知障碍、行为障碍、心理问题等不典型后遗症是被严重低... 细菌性脑膜炎是由多种病原菌感染引起的软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症,是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,导致高死亡率。高达30%的幸存者有某种类型的神经或神经行为后遗症,其中认知障碍、行为障碍、心理问题等不典型后遗症是被严重低估的,并且严重影响生活质量。本文总结了现有的证据,以更好地了解细菌性脑膜炎患儿的认知、行为发育障碍及情绪心理问题等不典型后遗症的表现,提高大众对幸存者不典型后遗症的关注及重视,为制定新的随访管理指南提供帮助。 展开更多
关键词 儿童 细菌性脑膜炎 认知及行为发育障碍 健康相关生活质量(HRQoL)
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应用AdEasy腺病毒改良载体系统构建携带β-半乳糖苷酶基因重组腺病毒的实验研究 被引量:4
8
作者 洪思琦 王佚 +1 位作者 毕杨 郭振华 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期1649-1652,共4页
摘要:目的应用AdEasy腺病毒改良载体系统构建携带β-半乳糖苷酶(β-galactosidase,β-gal)基因重组腺病毒。方法将β-gal基因克隆到腺病毒载体质粒pAdTrack—CMV上,在BJ5183大肠杆菌内与pAdEasyl骨架质粒完成同源重组;经脂质体介... 摘要:目的应用AdEasy腺病毒改良载体系统构建携带β-半乳糖苷酶(β-galactosidase,β-gal)基因重组腺病毒。方法将β-gal基因克隆到腺病毒载体质粒pAdTrack—CMV上,在BJ5183大肠杆菌内与pAdEasyl骨架质粒完成同源重组;经脂质体介导转入HEK293细胞包装、扩增并经反复乒乓感染获得携带β-gal基因的重组腺病毒Ad—β-gal;有限稀释法检测病毒滴度;X—gal组织化学染色检测重组腺病毒Ad—β-gal在HEK293细胞中的功能。结果成功构建携带β-gal基因的重组腺病毒Ad—β-gal,病毒滴度达(2.5~4.0)×10^11EFU/ml;感染复数(multiplicity of infection,MOI)为10时对HEK293细胞48h转染率达70%,并在X—gal试剂作用下,细胞呈现蓝色。结论成功构建了携带β-gal基因的重组腺病毒,能高效感染293细胞,并功能性表达β-半乳糖苷酶。 展开更多
关键词 腺病毒 Β-半乳糖苷酶 基因治疗 转染 乳糖不耐受症
原文传递
携带siANGPTL4重组腺病毒的构建及其对MG63增殖的抑制作用 被引量:3
9
作者 洪思琦 毕杨 +2 位作者 郭振华 陈镜宇 李映良 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期28-32,共5页
目的应用AdEasy腺病毒改良载体系统构建携带siANGPTL4基因的重组腺病毒,进一步研究ANGPTL4基因对骨肉瘤细胞株MG63增殖的影响。方法将设计的siRNA靶点寡聚核苷酸克隆到pSES-HUS载体构建重组质粒pSES-siANGPTL4,在B J5183大肠杆菌内与pAd... 目的应用AdEasy腺病毒改良载体系统构建携带siANGPTL4基因的重组腺病毒,进一步研究ANGPTL4基因对骨肉瘤细胞株MG63增殖的影响。方法将设计的siRNA靶点寡聚核苷酸克隆到pSES-HUS载体构建重组质粒pSES-siANGPTL4,在B J5183大肠杆菌内与pAdEasy1骨架质粒完成同源重组;经脂质体介导转入HEK293细胞包装、扩增并经反复感染获得携带siANGPTL4基因的重组腺病毒Ad-siANGPTL4;有限稀释法检测病毒滴度;根据加入的重组腺病毒携带的基因不同将实验细胞分为阴性对照组、RFP组(加入Ad-RFP)、ANGPTL4组(加入Ad-ANGPTL4)及siANGPTL4组(加入Ad-siANGPTL4),利用腺病毒感染人骨肉瘤细胞株MG63,RT-PCR法检测细胞内ANGPTL4基因相对表达强度。结晶紫染色及细胞计数观察ANGPTL4基因对MG63细胞增殖的影响。结果成功构建携带siANGPTL4基因的重组腺病毒Ad-siANGPTL4,病毒滴度达1.2×1011~2.6×1011efu/m l;阴性对照组、RFP组、ANGPTL4组及siANGPTL4组细胞ANGPTL4基因表达的相对强度分别为(104.87±5.21)、(110.95±4.15)、(145.24±7.26)、(72.81±3.61);siANGPTL4组相对表达强度显著降低(P<0.05)。结晶紫染色及细胞计数显示,ANGPTL4基因过度表达可促进MG63细胞增殖;该基因抑制后MG63细胞增殖明显减缓(P<0.05)。结论成功构建了Ad-siANGPTL4重组腺病毒并感染MG63使其内源性表达的ANGPTL4基因沉默;该基因的表达沉默抑制MG63细胞体外增殖。 展开更多
关键词 腺病毒 血管生成素样蛋白4 转染 骨肉瘤 红色荧光蛋白
原文传递
惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义 被引量:9
10
作者 洪思琦 蒋莉 陈琼 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期701-702,共2页
目的探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法以60例患儿作为研究对象,分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程/持续惊厥组,比较各组脑脊液和血清NSE水平差异;同时观察惊厥患儿... 目的探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法以60例患儿作为研究对象,分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程/持续惊厥组,比较各组脑脊液和血清NSE水平差异;同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高,且长程/持续惊厥组NSE水平升高更为明显;NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性;长程/持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组,而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤,与脑电图反映脑功能受损意义一致,且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化,并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。 展开更多
关键词 惊厥 神经元特异性烯醇化酶 脑损伤
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渝南黔北地区儿童惊厥持续状态的临床与预后分析
11
作者 李雨倓 洪思琦 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第6期0098-0100,共3页
分析渝南黔北地区儿童惊厥持续状态(CSE)的临床特征及预后。方法 回顾性分析2017年01月至2022年01月期间于重庆市南川区人民医院就诊且出院诊断为CSE的85例患儿临床资料,收集患儿一般资料并且观察预后,经单因素与多因素Logistic回归分... 分析渝南黔北地区儿童惊厥持续状态(CSE)的临床特征及预后。方法 回顾性分析2017年01月至2022年01月期间于重庆市南川区人民医院就诊且出院诊断为CSE的85例患儿临床资料,收集患儿一般资料并且观察预后,经单因素与多因素Logistic回归分析影响小儿CSE预后的独立危险因素。结果 60例(70.59%)患儿有惊厥史,惊厥平均持续时间(43.25±3.56)min,66例(77.65%)有发热,均是采取止惊药物治疗,近期预后良好50例,预后较好19例,预后差16例,无死亡病例。出院电话随访预后良好组64例,预后不良组21例,经多因素Logistic回归分析表明年龄≥5岁、白细胞计数>12×109/L、C反应蛋白>10mg/L、惊厥持续时间>30min、1 次热程惊厥发作2次及以上均是影响小儿CSE预后的独立危险因素。结论 儿童CSE的发作存在一定特征性表现,疾病预后方面受一些因素影响,需排除影响因素干扰以取得满意预后效果。 展开更多
关键词 儿童 惊厥持续状态 临床特征 预后 影响因素
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提高mdr1基因体外转染骨髓造血细胞效率的实验研究
12
作者 洪思琦 郭振华 王佚 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期73-75,共3页
目的:探讨mdr1基因体外转染兔骨髓造血细胞的条件及转染后在细胞中的功能性表达。方法:秋水仙碱(90ng/ml)筛选含人mdr1cDNA的产病毒包装细胞PA317-HaMDR1/A,制备浓缩病毒上清液并转染兔骨髓单个核细胞;分别用PCR法、免疫组织化学法和柔... 目的:探讨mdr1基因体外转染兔骨髓造血细胞的条件及转染后在细胞中的功能性表达。方法:秋水仙碱(90ng/ml)筛选含人mdr1cDNA的产病毒包装细胞PA317-HaMDR1/A,制备浓缩病毒上清液并转染兔骨髓单个核细胞;分别用PCR法、免疫组织化学法和柔红霉素(daunorubicin DNR)排出试验检测mdr1基因的整合及功能性表达。结果:经秋水仙碱筛选后,产病毒包装糖蛋白(P-glycoprotein P-gp)表达增强;外源性mdr1基因能成功的导入兔骨髓造血细胞,转染2日、4日的转染率分别为22%、37%;转入的mdr1基因能发挥药物外排泵的功能。结论:采用浓缩病毒上清转染法能成功的将外源性mdr1基因导入兔骨髓造血细胞中并获得稳定的功能性表达,为进一步研究mdr1基因转染骨髓造血细胞后自体回输在大剂量化疗中对骨髓保护作用的研究提供了依据。 展开更多
关键词 多药耐药基因 转染 造血细胞
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Twist调控骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭 被引量:6
13
作者 何昀 方姝煜 +3 位作者 毕杨 何通川 王佚 洪思琦 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期554-560,共7页
目的探讨增强或降低Twist表达对不同恶性程度的骨肉瘤细胞体外增殖、迁移、侵袭及体内成瘤的作用。方法 Real-time PCR及Western blot检测Twist在143B、MG63及TE85三种不同骨肉瘤中的基础表达。采用Ad-Twist及Ad-si Twist腺病毒感染细胞... 目的探讨增强或降低Twist表达对不同恶性程度的骨肉瘤细胞体外增殖、迁移、侵袭及体内成瘤的作用。方法 Real-time PCR及Western blot检测Twist在143B、MG63及TE85三种不同骨肉瘤中的基础表达。采用Ad-Twist及Ad-si Twist腺病毒感染细胞,细胞生长曲线检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞的平行迁移能力,Transwell实验检测细胞的垂直迁移及侵袭能力。Ad-Twist及Ad-si Twist感染Luc标记的143B细胞,制备胫骨近端骨肉瘤模型,活体成像动态观察细胞在体内的生长。结果在骨肉瘤细胞中Twist的基础表达显著高于C3H10细胞(P<0.05),其中在143B细胞表达最高,MG63细胞次之,TE85细胞中最低,Twist的表达水平与骨肉瘤细胞的恶性程度呈正相关。Ad-Twist及Ad-si Twist感染细胞分别能显著提高或降低骨肉瘤细胞中Twist的m RNA及蛋白水平的表达(P<0.05)。生长曲线结果显示Twist过表达能显著促进骨肉瘤细胞的增殖,而抑制Twist的表达后,骨肉瘤细胞的增殖能力降低(P<0.05)。Transwell实验发现Twist过表达后,3种骨肉瘤细胞迁移或侵袭至小室的细胞数明显增多,而抑制Twist的表达可降低骨肉瘤细胞的迁移侵袭能力(P<0.05)。143B细胞具有良好的体内成瘤能力,Twist过表达促进143B细胞在裸鼠体内生长,活体成像动态观察荧光信号显著高于对照组,抑制Twist表达可显著抑制细胞在裸鼠体内生长,信号明显弱于对照组。结论 Twist可增强骨肉瘤细胞的增殖、迁移、侵袭及体内成瘤能力。 展开更多
关键词 骨肉瘤 TWIST 增殖 迁移 侵袭
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先天性复杂肛门直肠畸形合并畸形的临床分析 被引量:10
14
作者 张敏 孙静 +4 位作者 王至立 谷成超 李晓庆 洪思琦 王佚 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第17期1590-1594,共5页
目的分析先天性复杂肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况及转归,为评估患儿并发系统畸形转归及治疗提供参考。方法收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科行分期手... 目的分析先天性复杂肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况及转归,为评估患儿并发系统畸形转归及治疗提供参考。方法收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科行分期手术的先天性复杂肛门直肠畸形患儿105例的临床资料,其中男性76例,女性29例,初诊年龄为生后1~345 d(中位年龄2 d)。回顾性分析其ARM病理类型、合并系统畸形情况及转归。结果 (1)105例先天性复杂ARM患儿合并其他系统畸形率为98.10%(103/105),常见合并畸形种类为心脏结构畸形、泌尿生殖畸形、脊髓神经畸形、骨骼畸形。(2)86例患儿初诊心脏彩超提示82例存在心脏结构畸形,其中动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)44例(53.66%)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)12例(14.63%)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)45例(54.88%);一期术后6~9个月复查24例仍存在畸形,PDA、VSD、ASD的自愈率分别为95.45%、41.67%、66.67%,3种心脏结构畸形的自愈率并不相同(P<0.05);愈合组与未愈合组在出生时心脏结构畸形缺损孔径大小差异无统计学意义(P>0.05)。(3)105例患儿行泌尿系统超声及体格检查提示59例异常,其中肾积水(>10 mm)7例,单侧肾缺如7例,融合肾3例,单侧肾发育不良6例,尿道下裂9例,两性畸形1例等。一期术后6~9个月复查提示4例肾积水恢复正常。(4)根据Krinkenbeck分型并结合Wingspread分型将患儿分为高位组和中低位组,结果显示不同病理类型ARM患儿在心脏结构畸形及合并系统畸形个数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARM常易合并多系统畸形,以心脏结构畸形最常见;部分畸形具有自愈倾向,可随访观察;对于合并复杂心脏畸形、严重肾积水、脊髓栓系等严重畸形,应严密随访适时干预治疗。 展开更多
关键词 先天性肛门直肠畸形 并发畸形 自愈
原文传递
儿童重症抗NMDAR脑炎的临床特征、治疗及预后分析 被引量:3
15
作者 韩慰 蒋莉 +2 位作者 洪思琦 符跃强 卢思为 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1125-1132,共8页
目的总结分析儿童重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后情况。方法收集2014年1月-2021年9月重庆医科大学附属儿童医院神经内科及儿童重症监护病房(PICU)收治的20例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料。分析所有患... 目的总结分析儿童重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后情况。方法收集2014年1月-2021年9月重庆医科大学附属儿童医院神经内科及儿童重症监护病房(PICU)收治的20例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料。分析所有患儿的临床特征、治疗及预后情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估患儿的短期预后,将其分为预后良好组(mRS<2分)与预后不良组(mRS≥2分或死亡),并分析其预后影响因素。结果纳入的20例重症抗NMDAR脑炎患儿中,女11例,男9例,发病年龄(9.2±3.7)岁。首发神经系统症状以惊厥发作、精神行为异常为主,主要并发症为意识障碍(85.0%),癫痫持续状态(60.0%),中枢性低通气(40.0%),急性颅内压增高(35.0%),多脏器功能衰竭(20.0%),休克(20.0%),横纹肌溶解(15.0%),其中短期预后良好的患儿无多脏器功能衰竭、休克和横纹肌溶解发生。首次脑电图检查异常19例(95.0%),主要为慢波活动,短期预后良好的患儿均无痫样波及δ刷。所有患儿均接受一线治疗,包括甲泼尼龙、静脉用丙种球蛋白(IVIG)或血浆置换(TPE),2例患儿接受利妥昔单抗二线免疫治疗,免疫治疗前后GCS评分有所改善。出院后进行3个月的短期随访,发现4例患儿死亡,16例存活患儿遗留以认知功能减退(12例,75.0%)、语言障碍(10例,62.5%)及运动障碍(8例,50.0%)为主的神经系统功能障碍,mRS评分为(2.81±1.55)分。近期预后良好组入院到完善抗体检测的时间明显短于近期预后不良组(P=0.032)。结论儿童重症抗NMDAR脑炎除尽早完善抗体检测及脑电图检查、尽快启动免疫治疗外,还应重视呼吸、循环及癫痫持续状态的管理;大部分患儿免疫治疗有效,但近期预后欠佳。 展开更多
关键词 N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR) 儿童 重症脑炎 抗NMDAR脑炎
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生酮饮食在儿童药物难治性癫痫中的作用 被引量:6
16
作者 王敏 程敏 洪思琦 《儿科药学杂志》 CAS 2016年第3期63-64,I0001,I0002,共4页
生酮饮食(ketogenic diet,KD)是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的饮食组合,通过模拟饥饿状态下机体主要分解脂肪产生能量,进而利用脂肪代谢产物—酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮)而抑制癫痫发作。1921年Wilder R M博士[1]... 生酮饮食(ketogenic diet,KD)是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的饮食组合,通过模拟饥饿状态下机体主要分解脂肪产生能量,进而利用脂肪代谢产物—酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮)而抑制癫痫发作。1921年Wilder R M博士[1]就曾提出禁食后通过改变饮食中营养素的比例可减少癫痫的发生, 展开更多
关键词 难治性癫痫 生酮饮食 儿童药物 低碳水化合物 酮体 乙酰乙酸 Β-羟丁酸 AEDS 惊厥发作 婴儿痉挛症
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MDR1基因修饰的自体骨髓移植后体内表达及时限的研究 被引量:3
17
作者 王佚 金先庆 洪思琦 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1841-1843,共3页
目的研究多药耐药基因1(multidrug resistanle gene 1,MDR1)转染的骨髓单个核细胞自体移植后,外源性MDR1基因在骨髓中的功能性表达及时限。方法体外浓缩病毒上清转染法将MDR1基因导入兔骨髓单个核细胞;经大剂量环磷酰胺化疗预处理后,将... 目的研究多药耐药基因1(multidrug resistanle gene 1,MDR1)转染的骨髓单个核细胞自体移植后,外源性MDR1基因在骨髓中的功能性表达及时限。方法体外浓缩病毒上清转染法将MDR1基因导入兔骨髓单个核细胞;经大剂量环磷酰胺化疗预处理后,将转染的骨髓单个核细胞行自体骨髓移植;采用PCR法、免疫组织化学法和柔红霉素(daunorubicin,DNR)排出试验检测MDR1基因在受体骨髓中的整合及功能性表达。结果自体骨髓移植后1~4个月,PCR法检测到外源性MDR1基因在骨髓细胞基因组中的整合;免疫组化法测得骨髓单个核细胞中P-gp阳性率分别为9·5%、8·5%、6·0%、3·5%;柔红霉素排除试验检测到定植的MDR1基因能功能性的表达。结论转染MDR1基因的骨髓单个核细胞自体移植后,MDR1基因能定植于骨髓中并功能性的表达4个月。 展开更多
关键词 多药耐药基因 转染 自体骨髓移植
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实习医生临床思维能力的锻炼与培养 被引量:8
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作者 苏庸春 于洁 +3 位作者 徐酉华 刘晓燕 吴道奇 洪思琦 《医学教育探索》 2009年第4期420-421,共2页
实习医生的思维具有主动性不够、积极性不高、缺乏系统性的特点,在实习教学中应该培养其主动思维、勤于思维的良好习惯,提高其综合思维能力。通过临床教学查房、小讲座、疑难病例的讨论以及思维互动教学,有效锻炼与培养实习医生的临床... 实习医生的思维具有主动性不够、积极性不高、缺乏系统性的特点,在实习教学中应该培养其主动思维、勤于思维的良好习惯,提高其综合思维能力。通过临床教学查房、小讲座、疑难病例的讨论以及思维互动教学,有效锻炼与培养实习医生的临床思维能力。 展开更多
关键词 实习医生 内科 综合医学素质 临床思维
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儿科临床理论课与见习一体化教学改革中教学质量的控制 被引量:10
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作者 刘晓燕 于洁 +2 位作者 苏庸春 吴道奇 洪思琦 《中国高等医学教育》 2009年第2期100-101,共2页
为培养适应社会需要的高素质儿科医学人才,尝试进行了以PBL为主的儿科临床理论课与见习一体化的教学改革。为保证教学改革的成功,提高教学质量,对教学质量控制体系及措施进行了初步探索。临床教学质量控制的措施包括建立组织体系;建立... 为培养适应社会需要的高素质儿科医学人才,尝试进行了以PBL为主的儿科临床理论课与见习一体化的教学改革。为保证教学改革的成功,提高教学质量,对教学质量控制体系及措施进行了初步探索。临床教学质量控制的措施包括建立组织体系;建立和完善教学规章制度,教师的培训体系及科学、规范的教学质量控制评价体系。正确协调医疗、教学、科研三者关系也至关重要。 展开更多
关键词 临床教学 教学改革 质量控制
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小儿神经内科住院医师规范化培训面临的挑战和对策分析 被引量:6
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作者 郭振华 王佚 洪思琦 《中国当代医药》 2020年第3期199-202,共4页
住院医师规范化培训是医学生从学校走向临床的过渡阶段,是提高临床医生思维判断能力的重要阶段。小儿神经内科专业性极强,涉及多学科,相关理论知识复杂抽象,临床诊治进展更新快,规培医生极易出现“神经恐惧”,导致出现畏难情绪,学习兴... 住院医师规范化培训是医学生从学校走向临床的过渡阶段,是提高临床医生思维判断能力的重要阶段。小儿神经内科专业性极强,涉及多学科,相关理论知识复杂抽象,临床诊治进展更新快,规培医生极易出现“神经恐惧”,导致出现畏难情绪,学习兴趣下降,培训质量难以保证。重庆医科大学附属儿童医院作为全国唯一的儿科住院医师规范化培训示范基地,多年来一直承担各层次小儿神经内科医师培训工作,积累了丰富的教学经验。本文对我院神经内科住院医师规范化培训的经验和体会进行总结,并详细介绍了相关教学思路和教学方法,为提高小儿神经内科住院医师规范化培训质量提供经验。 展开更多
关键词 小儿神经内科 住院医师规范化培训 教学 挑战
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