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免疫检查点抑制剂引起的药疹及其应对策略 被引量:4
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作者 洪毅勇 朱琳 +2 位作者 黄影 赖维 龚子鉴 《皮肤性病诊疗学杂志》 2021年第6期513-519,共7页
免疫检查点抑制剂(ICPIs)作为一种新型的免疫治疗药物,通过激活细胞毒性T细胞消除癌细胞,已被证明对多种恶性实体肿瘤有显著疗效。然而,由于ICPIs阻断T细胞负性调控信号,T细胞抗肿瘤活性提高的同时可能出现免疫耐受失衡,从而产生多种类... 免疫检查点抑制剂(ICPIs)作为一种新型的免疫治疗药物,通过激活细胞毒性T细胞消除癌细胞,已被证明对多种恶性实体肿瘤有显著疗效。然而,由于ICPIs阻断T细胞负性调控信号,T细胞抗肿瘤活性提高的同时可能出现免疫耐受失衡,从而产生多种类型的免疫相关不良事件(irAEs)。药疹是最常见的irAEs之一。与传统致敏药物所致药疹相比,ICPIs药疹潜伏期长、持续时间长、皮疹多样不典型,临床上可表现为红斑丘疹样、银屑病样、大疱性类天疱疮样、白癜风、斑秃等,容易造成漏诊、误诊,严重可危及生命。早期识别和治疗ICPIs引起的药疹有助于减轻对患者生活质量的影响,减少对肿瘤治疗进程的干扰,最大程度避免出现重型药疹危及生命的情况。本文主要对免疫检查点抑制剂引起的相关药疹及其应对策略进行综述,为临床诊断和治疗提供参考。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 CTLA-4抑制剂 PD-1/PD-L1抑制剂 药疹
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误诊为疱疹样皮炎的小疱性类天疱疮1例
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作者 洪毅勇 高亦冯 +3 位作者 黄影 朱琳 赖维 龚子鉴 《中国皮肤性病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期97-99,共3页
患者女,33岁,反复面部红斑、水疱伴痒1年,泛发全身12 d。皮损组织病理示:(左小腿皮损)表皮下水疱形成,疱腔内见纤维素样坏死及较多嗜酸性粒细胞,疱下真皮浅层中等量淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润。免疫荧光结果:基底膜线性C3(+)。HLA... 患者女,33岁,反复面部红斑、水疱伴痒1年,泛发全身12 d。皮损组织病理示:(左小腿皮损)表皮下水疱形成,疱腔内见纤维素样坏死及较多嗜酸性粒细胞,疱下真皮浅层中等量淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润。免疫荧光结果:基底膜线性C3(+)。HLA-B8、HLA-DRB1、HLA-DQB1基因检测阴性。诊断:小疱性类天疱疮。予米诺环素、烟酰胺及复方甘草酸苷口服治疗后皮疹减轻。 展开更多
关键词 类天疱疮 小疱性 疱疹样皮炎
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不同实验条件对淋病奈瑟球菌体外转化效率的影响
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作者 李晓蝶 朱琳 +3 位作者 洪毅勇 黄影 赖维 龚子鉴 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期240-245,共6页
目的探讨不同实验条件对淋病奈瑟球菌(淋球菌)体外转化效率的影响。方法以淋球菌D株DNA为模板扩增penA基因,采用重叠延伸PCR制备penAA501V(耐药突变)基因,购买淋球菌penAH041基因(耐药阳性对照)。制备含penA/penAA501V/penAH041基因的... 目的探讨不同实验条件对淋病奈瑟球菌(淋球菌)体外转化效率的影响。方法以淋球菌D株DNA为模板扩增penA基因,采用重叠延伸PCR制备penAA501V(耐药突变)基因,购买淋球菌penAH041基因(耐药阳性对照)。制备含penA/penAA501V/penAH041基因的质粒转化至大肠杆菌DH5α感受态细胞,采用蓝白筛选培养基克隆扩增;分别采用日本TaKaRa公司质粒提取试剂盒和天根生化科技(北京)有限公司高纯度质粒小提试剂盒提取质粒。以penA质粒、penAA501V质粒、penAH041质粒、penAA501V基因、penAH041基因为底物采用直接孵育法转化淋球菌受体菌株A43、A49,测定转化率(CFU/μg)及头孢曲松(CRO)的最小抑菌浓度(MIC)。以penAA501V、penAH041基因为底物,采用脂质体法转化受体菌株A43、A49,观察转化效率及头孢曲松的MIC。结果以D株淋球菌DNA为模板,成功获得1749 bp的penA及penAA501V基因。提取质粒并电泳后,TaKaRa试剂盒提取的含淋球菌penA、penAA501V、penAH041基因的质粒主要集中在2500 bp处,迁移速度较快;天根试剂盒提取的质粒主要集中在5000 bp处,迁移速度较慢。直接孵育法转化时,含野生型penA的A43株的MIC为0.001μg/ml,转入penA质粒后MIC上升至0.002μg/ml,转入penAA501V质粒和penAA501V基因转化株MIC均为0.004μg/ml,转入阳性对照penAH041质粒和penAH041基因后MIC均升至0.512μg/ml;各底物孵育后CRO对A49株的MIC值与空白对照相同,均为0.016μg/ml。脂质体法转化时,含野生型penA的A43株对CRO的MIC是0.002μg/ml,A49株MIC为0.016μg/ml;penAA501V基因转化A43株后MIC升至0.004μg/ml,转化A49株后仍为0.016μg/ml;阳性对照penAH041基因转化A43和A49株后MIC均升至0.250μg/ml,较空白对照分别升高至125倍和15.6倍。结论选择质粒为底物采用直接孵育法对A43株淋球菌有较好转化效率,不同质粒提取方法可能影响转化效率,对于直接孵育法转化效率不高的A49株可采用脂质体法。 展开更多
关键词 淋病奈瑟球菌 转化 细菌 质粒 头孢曲松 抗药性 细菌 penA基因 最小抑菌浓度
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马首补白方联合复方甘草酸苷和他克莫司治疗白癜风的临床观察
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作者 洪毅勇 罗光浦 +4 位作者 谢和平 王天晶 黄影 朱琳 龚子鉴 《热带医学杂志》 CAS 2023年第12期1742-1745,共4页
目的观察马首补白方联合复方甘草酸苷和他克莫司治疗稳定期白癜风的临床疗效以及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平的影响。方法收集2020年9月-2021年12月中山大学附属第三医院皮肤科和南方医科大学皮肤... 目的观察马首补白方联合复方甘草酸苷和他克莫司治疗稳定期白癜风的临床疗效以及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平的影响。方法收集2020年9月-2021年12月中山大学附属第三医院皮肤科和南方医科大学皮肤病医院中西医结合皮肤科门诊收治的47例稳定期白癜风患者,将其随机分为常规治疗组(口服复方甘草酸苷片和外用他克莫司,n=26)和中药联合治疗组(口服马首补白方+复方甘草酸苷片和外用他克莫司,n=21),治疗3个月后评估临床疗效,并随机从2组治疗效果显效的患者中各自选取4例检测治疗前后TNF-α、IL-10水平变化。结果中药联合治疗组有效率66.67%(14/21),高于常规治疗组有效率50.00%(13/26),但差异无统计学意义(Z=0.979,P=0.322);常规治疗组和中药联合治疗组治疗后显效患者的外周血TNF-α水平较治疗前降低(t=3.127,P=0.052;t=3.051,P=0.055)、IL-10较治疗前升高(t=16.925,P<0.05;t=2.181,P=0.117);2组间治疗前后TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义(t=-0.446、1.012,-0.232、-0.793,P均>0.05)。中药联合治疗组有2例患者服药后出现恶心、腹胀不适,可自行缓解,其余患者随访过程中无诉头晕、头痛、胸闷等特殊不适,定期查血常规、肝肾功能指标无明显异常。结论马首补白方联合复方甘草酸苷口服和他克莫司外用治疗白癜风安全性较高,具有较好的临床疗效,治疗显效的患者外周血中TNF-α表达水平降低、IL-10升高。 展开更多
关键词 马首补白方 复方甘草酸苷 他克莫司 白癜风
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