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不同严重程度支气管哮喘儿童肠道菌群差异的探索性分析
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作者 温亚锦 何雯 +1 位作者 韩晓 张晓波 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期655-664,共10页
目的·探讨不同严重程度支气管哮喘患儿肠道菌群的特征及差异,并构建重症哮喘肠道菌群预测模型。方法·选取2020年9月1日—2022年8月31日期间在复旦大学附属儿科医院呼吸科门诊就诊且主要诊断为哮喘的5~14岁儿童,根据2020年版... 目的·探讨不同严重程度支气管哮喘患儿肠道菌群的特征及差异,并构建重症哮喘肠道菌群预测模型。方法·选取2020年9月1日—2022年8月31日期间在复旦大学附属儿科医院呼吸科门诊就诊且主要诊断为哮喘的5~14岁儿童,根据2020年版《儿童支气管哮喘的规范化诊治建议》纳入重症哮喘儿童,根据年龄、性别匹配同期轻中度哮喘儿童、健康体检儿童。使用16S rRNA高通量测序对3组儿童新鲜粪便标本进行肠道菌群检测,比较各组儿童肠道菌群的多样性及群落结构,分析差异物种,绘制重症哮喘预测模型受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)并比较曲线下面积(area under curve,AUC)。结果·共纳入重症哮喘儿童50例、性别和年龄匹配的轻中度哮喘儿童54例以及健康对照儿童39例。与健康对照组儿童相比,轻中度哮喘组和重症哮喘组儿童肠道菌群的α多样性显著降低(P<0.05)。健康对照儿童、轻中度哮喘儿童、重症哮喘儿童组密螺旋体属(Treponema)的相对丰度依次增加(P<0.001);与健康对照组儿童相比,轻中度哮喘组和重症哮喘组乳杆菌属(Lactobacillus)的相对丰度较高(均P<0.05)。重症哮喘儿童肠道菌群中普雷沃菌属(Prevotella)、乳杆菌属(Lactobacillus)、真杆菌属(Eubacterium_eligens_group)、密螺旋体属(Treponema)、纺锤链杆菌属(Fusicatenibacter)的相对丰度较高;轻中度哮喘组巴恩斯菌属(Barnesiella)、霍尔德曼菌属(Holdemanella)、罗姆布茨菌属(Romboutsia)、苏黎世杆菌属(Turicibacter)的相对丰度较高;健康对照组儿童未培养细菌(uncultured)、Muribaculaceae菌属的相对丰度较高。其中,重症哮喘患儿肠道菌群中巴恩斯菌属的相对丰度较低,其预测重症哮喘的敏感度及特异度均高于其他菌属(AUC 0.713,95%CI 0.604~0.815)。结论·哮喘患儿的肠道菌群的多样性低于健康对照儿童,且不同严重程度哮喘儿童的肠道菌群存在较多显著差异物种。其中巴恩斯菌属在重症哮喘患儿肠道菌群中丰度显著降低,提示肠道菌群分析在儿童哮喘严重程度评估中的重要价值。 展开更多
关键词 儿童哮喘 严重程度 肠道菌群 16s rRNA 巴恩斯菌属
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重症哮喘儿童血浆脂质代谢特征与潜在生物标志物研究
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作者 郑红梅 温亚锦 +7 位作者 韩晓 冯瑞 刘丽娟 陈仁杰 李小玲 金婷婷 周玉峰 张晓波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期683-691,共9页
目的分析重症哮喘与轻中度哮喘儿童的血浆脂质分子差异,寻找重症哮喘潜在的新型血浆生物标志物。方法于2020年9月1日—2021年4月30日纳入复旦大学附属儿科医院哮喘专病数据库的哮喘儿童,将其分为重症哮喘组(50例)和轻中度哮喘组(54例)... 目的分析重症哮喘与轻中度哮喘儿童的血浆脂质分子差异,寻找重症哮喘潜在的新型血浆生物标志物。方法于2020年9月1日—2021年4月30日纳入复旦大学附属儿科医院哮喘专病数据库的哮喘儿童,将其分为重症哮喘组(50例)和轻中度哮喘组(54例)。采集入组儿童血浆,采用液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)技术检测血浆中脂质分子。通过多元统计分析比较两组脂质分子差异,筛选显著差异的脂质分子;使用KEGG数据库分析主要受干扰的代谢途径。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显著差异脂质分子对重症哮喘的诊断价值。结果重症哮喘组平均年龄(8.8±2.6)岁,轻中度哮喘组平均年龄(8.4±2.8)岁,两组性别和年龄差异无统计学意义(P=0.075,0.422)。临床指标:重症哮喘组外周血嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞绝对计数均显著高于轻中度哮喘组(P=为0.029,0.023);重症哮喘组FEV1/FVC、FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均低于轻中度哮喘组(P=0.003,0.005,0.005,0.003)。血浆中共筛选出39种差异表达的脂质分子,其中变异倍数(fold change,FC)>1.5的脂质分子为磷脂酰乙醇胺(phosphatidylethanolamine,PE,47∶10)和磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS,40∶2);代谢通路富集分析显示39种差异脂质分子与胆碱代谢、甘油磷脂代谢等5条代谢通路相关。以组间差异临床指标为基线,ROC曲线分析显示基线联合PE(47∶10)或PS(40∶2)的曲线下面积(area of under,AUC)分别为0.928(95%CI:0.851~1.000)和0.923(95%CI:0.863~0.983),均高于基线0.737(95%CI:0.640~0.834)。结论重症哮喘儿童脂质代谢显著改变,共筛选出39种差异脂质分子,其中胆碱代谢途径紊乱最为显著;PE(47∶10)和PS(40∶2)可能是诊断重症哮喘的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 重症哮喘 脂质组学 代谢通路 生物标志物 儿童
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基于腺病毒肺炎1年随访闭塞性细支气管炎结局的巢式病例对照研究 被引量：4
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作者 李小玲 何雯 +6 位作者 施鹏 王立波 郑红梅 温亚锦 刘丽娟 祁媛媛 张晓波 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期233-236,共4页
背景腺病毒肺炎患儿出院后的前瞻性随访研究较少,并且对于腺病毒肺炎发展为感染后闭塞性细支气气管炎(PIBO)的危险因素尚无有效预测指标。目的探讨腺病毒肺炎住院时指标对以后发生PIBO的预测价值。设计巢式病例对照研究。方法以2018至2... 背景腺病毒肺炎患儿出院后的前瞻性随访研究较少,并且对于腺病毒肺炎发展为感染后闭塞性细支气气管炎(PIBO)的危险因素尚无有效预测指标。目的探讨腺病毒肺炎住院时指标对以后发生PIBO的预测价值。设计巢式病例对照研究。方法以2018至2019年出院诊断为腺病毒肺炎的儿童为队列人群,以出院1年中是否发生PIBO为结局终点,其中出院后2周来我院随访、3个月内行胸部影像学检查和12个月时或电话或来院随访是必需随访时点,其他随访由医生根据患儿病情做出安排。提取入院时的症状、体征、住院期间实验室指标、影像学检查结果、治疗情况。主要结局指标发生PIBO的危险因素。结果 102例完成1年的随访,期间51例有呼吸系统感染,13例因呼吸系统感染门诊就诊次数≥5次,6例因呼吸系统感染需要住院治疗;43例口服糖皮质激素治疗,35例吸入糖皮质激素治疗;29例(28.4%)诊断PIBO。对PIBO组和非PIBO组病例住院时的临床资料进行单因素分析发现,两组患儿平均年龄、过敏性鼻炎史、出现喘息、气促、三凹征阳性、哮鸣音、呼吸衰竭、平均乳酸脱氢酶浓度、合并病毒感染、合并≥2种病原体感染、受累肺叶≥3个、肺实变、肺不张、平均住院时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,急性期有喘息表现(OR=3.110,P=0.045)及受累肺叶≥3个(OR=4.338,P=0.014)为发生PIBO的独立危险因素。结论腺病毒肺炎儿童出院后1年PIBO的发生率为28.4%,腺病毒肺炎患儿急性期有喘息表现及受累肺叶≥3个可能为PIBO发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 腺病毒肺炎 前瞻性随访 感染后闭塞性细支气管炎 危险因素
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