国家高度重视毕业后的医学教育培训,要求各大医疗机构必须积极完善住院医师规范化培训(住培)基地与教学方法,引导住院医师将在校学到的理论知识充分应用到临床实践当中,培养其成为真正合格的临床执业医师。但就目前来说,我国“住培”仍...国家高度重视毕业后的医学教育培训,要求各大医疗机构必须积极完善住院医师规范化培训(住培)基地与教学方法,引导住院医师将在校学到的理论知识充分应用到临床实践当中,培养其成为真正合格的临床执业医师。但就目前来说,我国“住培”仍存在诸多问题,其教学方法也尚未形成统一标准或模式。本文从带教老师经验、住院医师学习能力以及带教教学模式等方面,分析了“住培”的现状,同时针对现状问题,分别阐述了问题导向式教学方法(Problem Based Learrning,PBL)、迷你临床演练(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)评估教学、体验式教学、以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)+PBL教学以及微信平台辅助教学等在“住培”中的应用进展。展开更多
目的通过分析影像学和实验室检查与慢性乙肝患者肝硬化临床分期的关系,探讨影像学和实验室检查对慢性乙肝患者肝硬化临床分期的价值。方法回顾性收集2018年10月至2021年9月就诊的慢性乙肝患者240例,分别按照两期分期法和Child-Pugh评分...目的通过分析影像学和实验室检查与慢性乙肝患者肝硬化临床分期的关系,探讨影像学和实验室检查对慢性乙肝患者肝硬化临床分期的价值。方法回顾性收集2018年10月至2021年9月就诊的慢性乙肝患者240例,分别按照两期分期法和Child-Pugh评分进行分组,比较在不同的分期方法下,瞬时弹性成像测量的肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、磁共振磁敏感加权成像的肝肌信号强度比(liver to muscle ratio,LMR)、纤维化-4指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)的组间差异,分析LSM、LMR、FIB-4、APRI与不同分期方法的相关性,并绘制LSM、LMR、FIB-4、APRI判断临床肝硬化与Child-Pugh评分B级、C级的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果使用两期分期法进行分组和Child-Pugh评分进行分组时,3组间的LSM、LMR、FIB-4、APRI均存在显著差异(P<0.05)。LSM、FIB-4、APRI与不同的分期方法均具有显著的正相关性,LMR与不同的分期方法均具有显著的负相关性(P<0.05)。使用两期法进行分组时,LSM、LMR、FIB-4、APRI判断临床肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(area under the ROC,AUROC)分别为0.805、0.587、0.789、0.704,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用Child-Pugh评分进行分组时,LSM、LMR、FIB-4、APRI判断Child-Pugh评分B级、C级的AUROC分别为0.924、0.691、0.921、0.940,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影像学和实验室检查(LSM、LMR、FIB-4、APRI)与肝硬化临床分期密切相关,在诊断肝硬化临床分期中具有一定的价值,可以作为辅助检查帮助临床工作者更好地识别和诊断肝硬化的临床分期。展开更多
文摘国家高度重视毕业后的医学教育培训,要求各大医疗机构必须积极完善住院医师规范化培训(住培)基地与教学方法,引导住院医师将在校学到的理论知识充分应用到临床实践当中,培养其成为真正合格的临床执业医师。但就目前来说,我国“住培”仍存在诸多问题,其教学方法也尚未形成统一标准或模式。本文从带教老师经验、住院医师学习能力以及带教教学模式等方面,分析了“住培”的现状,同时针对现状问题,分别阐述了问题导向式教学方法(Problem Based Learrning,PBL)、迷你临床演练(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)评估教学、体验式教学、以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)+PBL教学以及微信平台辅助教学等在“住培”中的应用进展。
文摘目的通过分析影像学和实验室检查与慢性乙肝患者肝硬化临床分期的关系,探讨影像学和实验室检查对慢性乙肝患者肝硬化临床分期的价值。方法回顾性收集2018年10月至2021年9月就诊的慢性乙肝患者240例,分别按照两期分期法和Child-Pugh评分进行分组,比较在不同的分期方法下,瞬时弹性成像测量的肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、磁共振磁敏感加权成像的肝肌信号强度比(liver to muscle ratio,LMR)、纤维化-4指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)的组间差异,分析LSM、LMR、FIB-4、APRI与不同分期方法的相关性,并绘制LSM、LMR、FIB-4、APRI判断临床肝硬化与Child-Pugh评分B级、C级的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果使用两期分期法进行分组和Child-Pugh评分进行分组时,3组间的LSM、LMR、FIB-4、APRI均存在显著差异(P<0.05)。LSM、FIB-4、APRI与不同的分期方法均具有显著的正相关性,LMR与不同的分期方法均具有显著的负相关性(P<0.05)。使用两期法进行分组时,LSM、LMR、FIB-4、APRI判断临床肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(area under the ROC,AUROC)分别为0.805、0.587、0.789、0.704,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用Child-Pugh评分进行分组时,LSM、LMR、FIB-4、APRI判断Child-Pugh评分B级、C级的AUROC分别为0.924、0.691、0.921、0.940,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影像学和实验室检查(LSM、LMR、FIB-4、APRI)与肝硬化临床分期密切相关,在诊断肝硬化临床分期中具有一定的价值,可以作为辅助检查帮助临床工作者更好地识别和诊断肝硬化的临床分期。
