腿伤克斯特菌致肺部感染1例并对鉴定方法讨论

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作者 潘书娟 田恩冰 +4 位作者 姚兴伟 靳悦 李伟静 刘杰 何洪 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第9期1748-1753,共6页

目的介绍呼吸道标本中1例少见腿伤克斯特菌的鉴定过程,以及鉴定方法的正确选择,探讨微生物工作对待细菌鉴定合理思维,选择适合的细菌鉴定方法。方法患者痰标本多次规范送检并培养出同一种细菌,通过Vitek2 Compact、MALDI-TOF MS(基质辅... 目的介绍呼吸道标本中1例少见腿伤克斯特菌的鉴定过程,以及鉴定方法的正确选择,探讨微生物工作对待细菌鉴定合理思维,选择适合的细菌鉴定方法。方法患者痰标本多次规范送检并培养出同一种细菌,通过Vitek2 Compact、MALDI-TOF MS(基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱)、16S rRNA、mNGS(宏基因组二代测序)等方法的鉴定。结果该菌在血平皿、麦康凯、巧克力平皿上均生长,扩散型的菌落,表面粗糙,革兰染色阴性小的球杆菌,Vitek2Compact鉴定为木糖氧化无色杆菌,低分辨率,鉴定有误,MALDI-TOF、16S rRNA、mNGS均鉴定为腿伤克斯特菌,并且菌株未检测到毒力因子和耐药基因,为敏感菌株。结论MALDI-TOF、16S rRNA、mNGS对于细菌的鉴定有重要作用,3种方法有各自的特点,MALDI-TOF MS操作简便,成本较低,较适合临床日常工作,16S rRNA适合MALDI-TOF菌株库不包含无法鉴定出的细菌,mNGS成本较高,时间也较长,但鉴定菌株序列信息全面,鉴定较准确。综上所述,细菌鉴定工作,还需结合临床患者病情等众多因素,合理选择适合的方法具有重要意义。 展开更多

关键词 腿伤克斯特菌 少见菌 鉴定方法

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4套hs-CRP检测系统在临床适宜区间内检验结果的可比性研究

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作者 裴玉玲 车殿茹 +7 位作者 许兴 刘晓辉 潘书娟 李梦超 郭娟 王洋洋 孟宪策 田恩冰 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第11期1939-1944,共6页

目的对hs-CRP项目在血细胞分析系统和常规生化分析系统共4套检测系统进行可比性验证,为临床医生及患者提供一致性较强的检测数据。方法依据CNAS-GL047《医学实验室定量检验程序结果可比性验证指南》中的参比系统比对方案和WS/T 407-201... 目的对hs-CRP项目在血细胞分析系统和常规生化分析系统共4套检测系统进行可比性验证,为临床医生及患者提供一致性较强的检测数据。方法依据CNAS-GL047《医学实验室定量检验程序结果可比性验证指南》中的参比系统比对方案和WS/T 407-2012《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》提供的考虑检测系统不精密度的比对方案对4套检测系统进行结果可比性验证。结果依据参比系统比对方案和考虑系统不精密度的比对方案进行的比对试验均通过。结论对于同一分析物虽然样本类型不同但临床预期用途相同,不同的检验程序在临床适宜区间内是可以进行结果可比性验证的。 展开更多

关键词 HS-CRP 可比性验证 参比系统 偏倚 临床适宜区间 分析质量要求

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地龙的药理作用研究进展 被引量：29

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作者 单彪 武金霞 +1 位作者 张瑞英 潘书娟 《医学研究与教育》 CAS 2009年第6期77-80,共4页

天然药物是指一种药物制剂所含化合物分子都是天然存在的化合物,而非人工制备的化合物,是由动物、植物、微生物体合成的,以及地球乃至宇宙所固有的化合物。

关键词 药理作用 地龙 化合物 天然存在 药物制剂 天然药物 人工制备 生物体

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梅毒螺旋体抗体实验室检测的方法学评价 被引量：10

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作者 田晓波 潘书娟 +1 位作者 白晶 刘向袆 《中国医刊》 CAS 2016年第8期91-93,共3页

目的分析比较5种方法对实验室梅毒螺旋体抗体检测的敏感性和特异性。方法分别用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)、化学发光微粒子免疫检测法(chemiluminescent micro particle immune assay,CMIA)、胶体金... 目的分析比较5种方法对实验室梅毒螺旋体抗体检测的敏感性和特异性。方法分别用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)、化学发光微粒子免疫检测法(chemiluminescent micro particle immune assay,CMIA)、胶体金免疫层析(colloidal gold immune chromatography,GIc A)、甲苯胺红不加热血清学试验(toluidine red unheated serum test,TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)检测梅毒血清260例(实验组),非梅毒血清260例(对照组),用χ2检验统计分析检测结果。结果实验组ELISA、CMIA、GIc A、TRUST和TPPA阳性率分别为97.3%(253/260)、98.1%(255/260)、86.9%(226/260)、43.5%(113/260)和99.2%(258/260),GIc A、TRUST与TPPA阳性率比较差异有显著性(P<0.01);对照组ELISA、CMIA、GIc A、TRUST和TPPA阴性率分别为96.5%(251/260)、97.7%(254/260)、97.7%(254/260)、88.8%(231/260)和99.6%(259/260),ELISA、TRUST与TPPA阴性率比较差异有显著性(P<0.05)。结论 ELISA和CMIA的敏感性和特异性高,适合批量检测。GIc A和TRUST敏感性低,可作为协助复查和疗效指标。 展开更多

关键词 梅毒螺旋体抗体 敏感性 特异性 阳性率 阴性率

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蚯蚓冻干粉浸提物抗氧化及抗衰老作用 被引量：5

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作者 武金霞 宇璐 +1 位作者 刘雪英 潘书娟 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期2558-2559,共2页

目的研究蚯蚓冻干粉浸提物(extracts of earthworm lyophilized powder,EELP)的体外抗氧化及体内抗衰老作用。方法体外以邻苯三酚自氧化体系检测不同浓度EELP对超氧阴离子的清除作用,以Fenton反应体系检测其不同浓度下抑制羟基自由基产... 目的研究蚯蚓冻干粉浸提物(extracts of earthworm lyophilized powder,EELP)的体外抗氧化及体内抗衰老作用。方法体外以邻苯三酚自氧化体系检测不同浓度EELP对超氧阴离子的清除作用,以Fenton反应体系检测其不同浓度下抑制羟基自由基产生的能力。体内以果蝇(Drosophila melanogaster)为试验动物,分别用含不同浓度EELP的基本培养基连续喂养,每24 h记录一次果蝇死亡数和存活天数。给药浓度设为:0(对照组)、低剂量组(1%)、中剂量组(2%)、高剂量组(4%)(g/g)。实验所得数据用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 500 mg/L浓度的EELP对超氧阴离子和羟基自由基的清除率分别为43.9%、67.74%;EELP高浓度组能显著延长果蝇的平均寿命和最高寿命。对雌果蝇平均寿命延长率为34.05%,对雄果蝇平均寿命延长率为41.68%;对雌果蝇最高寿命延长率为42.76%,对雄果蝇最高寿命延长率为47.70%。各浓度组对雄果蝇寿命的延长效果较雌果蝇明显。结论一定浓度的EELP具有一定抗氧化损伤,延缓衰老的作用。 展开更多

关键词 蚯蚓冻干粉浸提物 抗氧化 果蝇 平均寿命 抗衰老

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HIV合并梅毒感染的实验诊断分析 被引量：5

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作者 田晓波 潘书娟 +2 位作者 白晶 于惠泽 刘向祎 《中国性科学》 2016年第12期73-75,共3页

目的：通过实验诊断方法,研究HIV与梅毒同时感染的相关性。方法：用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒甲苯胺红不加热法（TRUST）和电化学发光法（ECLA）同时检测192例HIV-Ab/P24阳性血清,包括疾控中心免疫印迹（WB）阳性血清77例... 目的：通过实验诊断方法,研究HIV与梅毒同时感染的相关性。方法：用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒甲苯胺红不加热法（TRUST）和电化学发光法（ECLA）同时检测192例HIV-Ab/P24阳性血清,包括疾控中心免疫印迹（WB）阳性血清77例（实验组）,不确定和阴性血清115例（对照组）,用χ^2检验统计分析。结果：实验组中,TPPA阳性36例（18.8%）,TRUST阳性27例（14.1%）,TPPA与HIV-Ab/P24差异有统计学意义（χ^2=21.08,P〈0.01）;对照组中,TPPA阳性8例（4.2%）,TRUST阳性2例（1.0%）,TPPA与HIV-Ab/P24差异有统计学意义（χ^2=136.95,P〈0.01）。结论：HIV感染患者,合并感染梅毒的几率很大,且梅毒发作期患者比例高。 展开更多

关键词 HIV 梅毒 TPPA TRUST 相关性

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应用免疫沉淀和蛋白质组学发现多发性骨髓瘤肿瘤相关抗原的研究 被引量：2

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作者 田恩冰 黎金庆 +5 位作者 潘书娟 郭娟 赵一琳 范钦刚 王文娟 杨曦明 《标记免疫分析与临床》 CAS 2022年第6期1021-1026,共6页

目的利用免疫沉淀和蛋白质组学发现多发性骨髓瘤的肿瘤相关抗原,探索多发性骨髓瘤的发病机制和发现新的诊断标志物。方法收集8例多发性骨髓瘤患者和8例健康对照者的血清标本并分别混合,用Protein G PLUS-Agarose免疫沉淀试剂分离和纯化... 目的利用免疫沉淀和蛋白质组学发现多发性骨髓瘤的肿瘤相关抗原,探索多发性骨髓瘤的发病机制和发现新的诊断标志物。方法收集8例多发性骨髓瘤患者和8例健康对照者的血清标本并分别混合,用Protein G PLUS-Agarose免疫沉淀试剂分离和纯化多发性骨髓瘤患者和正常人血清中的抗体,并用此抗体与多发性骨髓瘤细胞系U266细胞裂解液混合,形成抗体-抗原复合物,通过1维不连续聚丙烯酰胺凝胶电泳(1D-SDS-PAGE)分离蛋白质,切胶酶解后通过液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分离并鉴定,用Proteome Discovery软件进行蛋白质数据库检索。结果MM组较对照组共筛选出14个上调的蛋白,7个下调的蛋白,分别列在表1和表2中。结论利用免疫沉淀及蛋白质组学筛选出了21个可能与肿瘤自身免疫相关的差异蛋白,其中的α-烯醇化酶、波形蛋白、热休克蛋白90与文献记载有较好的一致性,可作为肿瘤相关抗原的候选蛋白。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 肿瘤相关抗原 α-烯醇化酶 波形蛋白 热休克蛋白90

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激活酿造对多菌株制曲发酵酱油的影响 被引量：1

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作者 武金霞 潘书娟 +1 位作者 程会欣 张贺迎 《中国调味品》 CAS 北大核心 2011年第4期22-24,共3页

文章研究了激活酿造对米曲霉GM与米曲霉HL、ZH和黑曲霉AS 3.350混合培养制曲发酵酱油的影响。结果表明,制曲时添加物料干重0.4%的激活剂,与GM单独培养时相比,GM∶ZH为6∶4时,成曲蛋白酶活力提高16.4%;GM∶ZH为3∶7组合时,氨基氮提高15.1... 文章研究了激活酿造对米曲霉GM与米曲霉HL、ZH和黑曲霉AS 3.350混合培养制曲发酵酱油的影响。结果表明,制曲时添加物料干重0.4%的激活剂,与GM单独培养时相比,GM∶ZH为6∶4时,成曲蛋白酶活力提高16.4%;GM∶ZH为3∶7组合时,氨基氮提高15.1%;GM∶AS 3.350为8.5∶1.5时,酱汁的红色指数最高。 展开更多

关键词 激活酿造 米曲霉 制曲 酱油

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初中作文教学有效性初探

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作者 潘书娟 《作文成功之路（中考冲刺）》 2016年第8期15-15,共1页

写作的主要目的就是让学生放飞自己的梦想,敢于在文章当中表达自己的想法,表达自己的感情。初中作文的教学直接关系到了学生的语言表达能力,教师在教学过程中应该多结合学生的实际情况进行写作训练,逐步培养学生的写作兴趣。本文对此进... 写作的主要目的就是让学生放飞自己的梦想,敢于在文章当中表达自己的想法,表达自己的感情。初中作文的教学直接关系到了学生的语言表达能力,教师在教学过程中应该多结合学生的实际情况进行写作训练,逐步培养学生的写作兴趣。本文对此进行了分析研究。 展开更多

关键词 初中 作文 教学 有效性

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孕妇阴道菌群分布检测的临床价值 被引量：5

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作者 潘书娟 范钦刚 +2 位作者 朱海红 武涛 田晓波 《中国医师杂志》 CAS 2016年第11期1696-1698,共3页

目的检测孕妇阴道中的主要细菌种类，了解孕妇阴道菌群分布和感染情况，为早期发现、及时干预孕妇阴道常规感染提供依据。方法对204例孕妇的阴道分泌物进行涂片及细菌培养，并用基质辅助激光解析电离飞行时间（MALDI-TOF）质谱仪进行细... 目的检测孕妇阴道中的主要细菌种类，了解孕妇阴道菌群分布和感染情况，为早期发现、及时干预孕妇阴道常规感染提供依据。方法对204例孕妇的阴道分泌物进行涂片及细菌培养，并用基质辅助激光解析电离飞行时间（MALDI-TOF）质谱仪进行细菌的分类鉴定。结果有149例受检者经Nugent评分及微生态学检查诊断为正常，11例为临界，44例诊断为细菌性阴道病。204例孕妇阴道分泌物标本共鉴定出157株乳杆菌及86株无乳链球菌、假丝酵母菌、阴道加特纳菌等其他细菌。其中144例孕妇以乳杆菌为主和（或）少量其他细菌生长，占70．6％，包括单纯乳杆菌生长103例；60例孕妇乳杆菌未生长、“＋”以上其他细菌生长，占29．4％。Nugent评分正常与单纯乳杆菌生长的差异有统计学意义（x。=21．96，P〈0．01）。结论孕妇阴道菌群以乳杆菌为主，多种细菌共存，早期监测阴道菌群的分布，进行Nugent评分，可为临床及时干预提供依据，减少或避免不良妊娠结果。 展开更多

关键词 阴道/微生物学 细菌 孕妇

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多重耐药革兰阴性杆菌体外联合药效数据库初建 被引量：2

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作者 潘书娟 范钦刚 +1 位作者 郭娟 王靖良 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期60-67,共8页

目的研究临床常用抗生素对多重耐药革兰阴性杆菌的协同和相加作用,初步建立体外联合药效数据库。方法选取磷霉素(PHOS)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、复方新诺明(SMZ)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)和亚胺培南(IM... 目的研究临床常用抗生素对多重耐药革兰阴性杆菌的协同和相加作用,初步建立体外联合药效数据库。方法选取磷霉素(PHOS)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、复方新诺明(SMZ)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)和亚胺培南(IMP)7种抗生素,两两组合为21种药物组。经超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)确认,172株多重耐药革兰阴性杆菌分为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(20株,A组)、泛耐药的鲍曼不动杆菌(50株,B组)、产ESBLs的肠杆菌(62株,C组)和耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(40株,D组)4个耐药菌组。棋盘稀释法测定21种药物组对4个耐药菌组的体外联合药效,统计学分析采用Whonet5.6。结果172株待测菌株均对7种抗生素单药耐药。联合药效检测结果显示:4组均未出现拮抗作用;对A组耐药菌呈现协同作用的药物组有10组,部分协同作用的有14组,无相加作用,PHOS+LEV药物组协同百分率最高(30%,6/20);对B组耐药菌呈现协同作用的药物组有12组,部分协同作用的有10组,相加作用的有3组,LEV+SMZ药物组协同作用百分率最高(56%,28/50);对C组耐药菌呈现协同作用的药物组有14组,部分协同作用的有17组,相加作用的有16组,IMP+LEV药物组协同作用百分率最高(30.6%,19/62);对D组耐药菌呈现协同作用的药物组有12组,部分协同作用的有14组,相加作用的有13组,IMP+LEV药物组协同作用百分率最高(20%,8/40)。结论喹诺酮类、碳青霉烯类、磺胺类和磷霉素等药物联合应用,对多重耐药革兰阴性杆菌有较好的协同作用,治疗前行体外联合药效监测,可提高抗生素使用的准确性,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 多重耐药 抗生素 革兰阴性杆菌 联合药效 协同作用 相加作用

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3 238株致病革兰阴性杆菌在ICU和普通病房的耐药性差异分析 被引量：8

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作者 田晓波 潘书娟 +2 位作者 王娜 刘宇 鲁辛辛 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期225-229,共5页

目的分析7种抗生素对重症监护病房（ICU）与普通病房分离的4种致病革兰阴性杆菌的耐药率差异。方法回顾性分析北京同仁医院2016年1至12月分离的3 238株革兰阴性杆菌耐药数据，其中重症组（ICU）分离菌株占比为46.6%，普通组（普通病房）... 目的分析7种抗生素对重症监护病房（ICU）与普通病房分离的4种致病革兰阴性杆菌的耐药率差异。方法回顾性分析北京同仁医院2016年1至12月分离的3 238株革兰阴性杆菌耐药数据，其中重症组（ICU）分离菌株占比为46.6%，普通组（普通病房）为53.4%，分别检测两组分离菌株对7种抗生素的耐药性。结果重症组铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟和亚胺培南耐药率分别是41.7%、41.2%和39.5%，普通组这三种抗生素的耐药率分别是20.9%、21.7%和17.1%；重症组肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为17.2 %，普通组耐药率为8.8%；重症组大肠埃希菌对头孢曲松、头孢吡肟耐药率分别是72.9%和35.8%，普通组分别是44.7%和13.3%。重症组和普通组之间比较，铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南耐药率差异大，差异均有统计学意义（χ^2头孢曲松＝56.72，P〈0.01；χ头孢吡肟2＝49.12，P〈0.01；χ^2亚胺培南＝69.81，P〈0.01）；肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率差异大，差异有统计学意义（χ^2亚胺培南＝11.48，P〈0.01）；大肠埃希菌对头孢曲松、头孢吡肟耐药率差异大，差异均有统计学意义（χ^2头孢曲松＝40.13，P〈0.01；χ^2头孢吡肟＝41.61，P〈0.01）；鲍曼不动杆菌对7种抗生素耐药率均〉60%，重症组和普通组耐药率差异无统计学意义。结论与普通病房相比，ICU分离株耐药率更高，抗生素应该区别使用，定期监测耐药性，为诊断前的经验用药提供依据。 展开更多

关键词 阴性杆菌 抗生素 差异分析 耐药率

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血清学监测228例早期梅毒患者治疗效果的价值评估 被引量：11

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作者 田晓波 潘书娟 +2 位作者 李娅娣 王娜 鲁辛辛 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期411-414,共4页

目的评估梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热法（TRUST）对早期梅毒治疗效果的诊断价值。方法2012年1月至2016年10月首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科189例早期梅毒患者，以及39例3个月内有危险史但无临床症状的患... 目的评估梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热法（TRUST）对早期梅毒治疗效果的诊断价值。方法2012年1月至2016年10月首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科189例早期梅毒患者，以及39例3个月内有危险史但无临床症状的患者。于治疗前和治疗第3、6、12个月行TPPA和TRUST检测。组间比较采用χ^2检验。结果治疗前和治疗后12个月内，228例早期梅毒患者血清TPPA均为阳性。治疗前225例患者TRUST阳性，治疗12个月后有156例患者转阴，转阴率为69.3%。将治疗前TRUST滴度≤1∶4设为低滴度组，≥1∶8为高滴度组。治疗前TRUST低滴度组93例，3例阴性，90例滴度为1∶1～1∶4；高滴度组135例。治疗3个月TRUST转阴患者27例，低滴度组转阴率为19.35%（18/93），高滴度组转阴率为6.67%（9/135），两组比较差异有统计学意义（χ^2＝7.10，P〈0.01）。治疗后6个月TRUST转阴患者62例，滴度为1∶1～1∶4的低滴度组患者转阴率为36.56%（34/93），高滴度组患者转阴率为11.85%（16/135）；滴度≥1∶8的低滴度组患者转阴率为6.45%（6/93），高滴度组患者转阴率为4.44%（6/135），两组比较差异有统计学意义（χ^2＝17.10，P〈0.01）。治疗后12个月TRUST转阴患者67例，滴度为1∶1～1∶4的低滴度组患者转阴率为23.66%（22/93），高滴度组转阴率为14.81%（20/135）；滴度≥1∶8的低滴度组患者转阴率为1.08%（1/93），高滴度组转阴率为17.78%（24/135），两组比较差异无统计学意义（χ^2＝1.15，P〉0.05）。结论血清学试验结合临床体征，可以准确地对早期梅毒进行诊断，且对治疗效果做出有效的评估。 展开更多

关键词 血清学 早期梅毒 TRUST 滴度 治疗

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1521株多重耐药菌的耐药情况及院内感染分析 被引量：6

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作者 田晓波 潘书娟 +2 位作者 张桂 刘宇 董宝坤 《中国医师杂志》 CAS 2017年第3期403-406,共4页

目的分析多重耐药菌（MDR）的耐药情况及院内感染情况，指导临床合理使用抗生素。方法北京同仁医院2015年1月至12月分离1 521株MDR，采用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱仪（MALDI-TOF MS）细菌鉴定，VITEK-2 Compact和KB法进行药敏... 目的分析多重耐药菌（MDR）的耐药情况及院内感染情况，指导临床合理使用抗生素。方法北京同仁医院2015年1月至12月分离1 521株MDR，采用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱仪（MALDI-TOF MS）细菌鉴定，VITEK-2 Compact和KB法进行药敏试验。结果1 521株MDR中，鲍曼不动杆菌589株（38.7%），院内感染率16.6%；大肠埃希菌350株（23.0%），院内感染率9.0%；金黄色葡萄球菌249株（16.4%），院内感染率2.7%；肺炎克雷伯菌171株（11.2%），院内感染率14.3%；铜绿假单胞菌150株（9.9%），院内感染率64.7%；屎肠球菌12株（0.8%），院内感染率16.7%。多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PAE）、超广谱β-内酰胺酶（ESBL）＋大肠埃希菌和ESBL＋肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为100%、91.5%、0.6%和55.6%。结论MDR-PAE、MDR-AB和ESBL＋肺炎克雷伯菌耐药严重，院内感染率高。 展开更多

关键词 抗药性 细菌 细菌/药物作用 交叉感染 微生物敏感性试验 光谱法 质量 基质 辅助激光解吸电离

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“不含括号的三步计算式题”教学实录与评析

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作者 钱兆兰 潘书娟 刘德宏 《小学数学教育》 2016年第10期36-38,共3页

教学内容：苏教版《义务教育教科书·数学》四年级上册第70～71页。 教学目标： 1．使学生联系实际问题中的数量关系理解、掌握不含括号的三步计算式题的运算顺序，并能正确进行计算。

关键词 算式题 教学实录 括号 联系实际问题 义务教育 教学内容 教学目标 数量关系

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