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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的患病率及临床特征分析 被引量：3
1
作者 焦小净 龚娟妮 +3 位作者 邝土光 李积凤 张一笑 杨媛华 《心血管病学进展》 CAS 2024年第1期84-90,共7页
目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中肺栓塞(PE)的患病率,比较AECOPD合并PE的辅助检查及临床特征。方法一项前瞻性、多中心研究纳入2016年12月—2023年1月在中国8所医院呼吸科住院的AECOPD患者,行CT肺动脉造影明确是否合并PE... 目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中肺栓塞(PE)的患病率,比较AECOPD合并PE的辅助检查及临床特征。方法一项前瞻性、多中心研究纳入2016年12月—2023年1月在中国8所医院呼吸科住院的AECOPD患者,行CT肺动脉造影明确是否合并PE,收集并比较患者临床资料。结果共纳入731例AECOPD患者,PE患病率为15.3%。AECOPD合并PE者少痰(81.3%vs 42.0%,P<0.01)、胸痛(24.1%vs 9.2%)、咯血(11.6%vs 2.0%)、心悸(24.1%vs 0.5%)和晕厥(6.3%vs 0.2%)的发生率均明显高于单纯AECOPD者(P<0.001)。AECOPD合并PE组与单纯AECOPD组相比,PaO_(2)为(76.27±26.22)mm Hg vs(76.01±25.67)mm Hg,PaCO_(2)为(45.63±15.13)mm Hg vs(47.23±13.11)mm Hg,两组未见统计学差异(P>0.05)。多因素逻辑回归分析显示D-二聚体(OR=52.608,95%CI 10.610~206.068)、N末端脑钠肽前体(OR=3.013,95%CI 1.532~4.013)和少痰(OR=5.103,95%CI 2.953~8.635)是AECOPD发生PE的相关因素。影像学方面,112例PE患者中,双侧PE有69例(61.6%),多发PE有73例(65.2%)。血栓位置在主肺动脉干者有5例(4.5%),在左、右肺动脉干以上的有16例(14.3%),在叶支肺动脉及以上者有44例(39.3%),在段、亚段及以下肺动脉者的有13例(11.6%)。按照PE危险分层,高危PE有0例;中危PE有44例(39.3%),其中,中高危PE有15例(13.4%),中低危PE有29例(25.9%);低危PE有68例(60.7%)。结论AECOPD合并PE的比例很高,出现胸痛、咯血、心悸和晕厥需考虑到合并PE的可能性;D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平升高和少痰是AECOPD患者发生PE的重要相关因素,提示住院AECOPD合并PE患者可能无明显的咳痰症状,导致慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因并非感染,可能是合并了PE。AECOPD患者合并PE的血栓位置符合一般PE的解剖学特点,危险分层以低危为主,高危少见。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺栓塞 患病率 临床特征
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利伐沙班与华法林对急性肺血栓栓塞症患者骨代谢影响的分析研究
2
作者 邝土光 张一笑 +1 位作者 焦小净 杨媛华 《中国医刊》 CAS 2024年第11期1241-1244,共4页
目的对比分析利伐沙班与华法林对急性肺血栓栓塞症患者骨密度(BMD)及相关骨代谢的影响。方法以2020年8月1日至2021年8月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院住院并完成随访的新发急性或亚急性肺血栓栓塞症患者为研究对象,根据抗凝... 目的对比分析利伐沙班与华法林对急性肺血栓栓塞症患者骨密度(BMD)及相关骨代谢的影响。方法以2020年8月1日至2021年8月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院住院并完成随访的新发急性或亚急性肺血栓栓塞症患者为研究对象,根据抗凝药物使用情况分组,使用利伐沙班治疗的35例患者为利伐沙班组,使用华法林治疗的19例患者为华法林组。采集两组患者的基线资料、抗凝治疗前和治疗后3个月以后随访时的BMD及骨代谢标志物等指标,比较治疗前后的BMD恶化率及骨折发生情况。结果所有患者的随访时间为8.5(5.0,12.0)个月。基线时两组腰椎及股骨近端BMD差异无统计学意义(P<0.05),随访时华法林组的股骨近端BMD明显低于利伐沙班组(P=0.003)。随访时两组均未见骨折病例,利伐沙班组的BMD恶化率为14.3%(5/35),华法林组为21.1%(4/19),两组差异无统计学意义(P>0.05)。基线时利伐沙班组和华法林组骨代谢标志物无明显差异,随访时华法林组骨吸收标志物β-胶原特殊序列高于利伐沙班组(P=0.013)。结论利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞症时对骨代谢及BMD的影响低于华法林,具有更高的安全性。 展开更多
关键词 利伐沙班 华法林 骨密度 骨代谢生化标志物
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10年间住院肺脓肿患者临床特征变化的研究
3
作者 杨俊伟 邝土光 +2 位作者 焦小净 郝敏 杨媛华 《中国医刊》 CAS 2024年第6期649-652,共4页
目的探究呼吸科住院肺脓肿患者10年间的临床特征变化。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2013年7月至2023年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的肺脓肿患者共592例,收集患者的临床症状、体征、并发症发生情况以及微生物学资料。... 目的探究呼吸科住院肺脓肿患者10年间的临床特征变化。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2013年7月至2023年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的肺脓肿患者共592例,收集患者的临床症状、体征、并发症发生情况以及微生物学资料。按照前后5年分为前5年组(2013年7月至2018年6月)282例与后5年组(2018年7月至2023年6月)310例,比较两组患者的临床资料。结果肺脓肿住院患者占比从2013—2014年度的9.96‰增长到2022—2023年度的12.45‰。后5年组合并糖尿病、存在吸入危险因素、脓胸、不伴发热患者的比例分别为48.1%、34.8%、13.0%、26.1%,均高于前5年组(分别为35.1%、19.5%、7.8%、9.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。193例患者进行了病原学检查,共检出病原菌295株,以革兰氏阴性杆菌为主(61.0%),常见病原体依次是链球菌属(48株,16.3%)、克雷伯菌属(47株,15.9%)、假单胞菌属(43株,14.6%)、不动杆菌属(30株,10.2%)。结论近10年来肺脓肿存在增多趋势,临床症状越来越不典型,合并糖尿病、伴吸入危险因素者的增加可能导致了肺脓肿的增多。革兰氏阴性杆菌仍是肺脓肿中最常见的病原体,但也不能忽视以链球菌为主的革兰氏阳性球菌以及厌氧菌的作用。 展开更多
关键词 肺脓肿 糖尿病 病原学
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗的关键问题 被引量：4
4
作者 焦小净 龚娟妮 《中国医刊》 CAS 2019年第12期1292-1295,共4页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是因肺栓塞未有效治疗或反复发作导致肺血管狭窄或闭塞,使肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)升高和肺动脉压力(pulmonary artery pressure... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是因肺栓塞未有效治疗或反复发作导致肺血管狭窄或闭塞,使肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)升高和肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PAP)持续性增高的一类疾病。研究表明,不能手术的CTEPH患者5年生存率为30%,平均肺动脉压力(mean pulmonary artery pressure,mPAP)超过40mmHg的患者预后更差[1]。但CTEPH是潜在可治愈的疾病,肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy,PEA)是最主要的治疗方法,近年来肺动脉球囊扩张成形术治疗CTEPH也显示出较为良好的应用前景,针对CTEPH的靶向治疗药物也已问世,使CTEPH的预后明显改善。本文根据2015年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸协会(European Society of Cardiology/European Respiratory Society,ESC/ERS)指南及2018年第6届世界肺动脉高压大会(World Symposium on Pulmonary Hypertension,WSPH)的部分内容对CTEPH诊断和治疗的关键问题进行介绍。 展开更多
关键词 血栓栓塞 肺动脉高压 诊断 治疗
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隐源性机化性肺炎30例临床特征分析 被引量：4
5
作者 冯海军 焦小净 +1 位作者 龚娟妮 杨媛华 《中国医刊》 CAS 2020年第7期714-716,共3页
目的分析隐源性机化性肺炎患者的临床特点,以提高该病的临床诊疗水平,降低漏诊、误诊的发生。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院于2018年1月至2018年12月确诊的隐源性机化性肺炎30例,收集患者的临床资料,对临床表现、实验室... 目的分析隐源性机化性肺炎患者的临床特点,以提高该病的临床诊疗水平,降低漏诊、误诊的发生。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院于2018年1月至2018年12月确诊的隐源性机化性肺炎30例,收集患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学特征、病理学检查、治疗及预后情况进行分析。结果30例隐源性机化性肺炎患者的呼吸道症状包括咳嗽21例(70.0%)、咯痰19例(63.3%)、发热13例(43.3%)、呼吸困难11例(36.7%)。所有患者白细胞正常或者轻度升高,C反应蛋白和红细胞沉降率升高较明显。胸部CT主要表现为斑片、网格、磨玻璃影。24例经纤维支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗确诊,6例通过经皮穿刺肺活检确诊。25例行激素治疗,5例轻症患者予阿奇霉素治疗,病情均好转,无复发。结论隐源性机化性肺炎的临床表现和影像学缺乏特异性,需结合肺活检确诊。该病对激素敏感,及时治疗预后良好。 展开更多
关键词 隐源性机化性肺炎 临床特征 影像学 肺活检
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气道廓清技术治疗药物性肝损伤合并左肺感染痰液阻塞导致肺不张1例
6
作者 杨经玉 贺思琪 +4 位作者 李静 王雪 张利娟 焦小净 卜小宁 《中华全科医师杂志》 2023年第5期524-526,共3页
报道1例应用气道廓清术对药物性肝损伤合并肺部感染导致肺不张患者的临床救治过程,提高临床医师对气道廓清技术的认识和重视水平。
关键词 感染 肺不张 药物性肝损伤 呼吸治疗
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系统性溶栓治疗急性肺栓塞合并重度血小板减少一例 被引量：1
7
作者 焦小净 邝土光 +8 位作者 龚娟妮 李积凤 杨苏乔 丁媛 刘琳 刘佳玉 张一笑 汪薇 杨媛华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期909-911,共3页
高危急性肺栓塞患者紧急溶栓治疗可迅速溶解肺动脉内血栓,降低肺动脉压力,快速恢复血流动力学,纠正右心功能不全,但血小板减少是溶栓相对禁忌。急性高危肺栓塞合并重度血小板减少能否进行溶栓治疗,在紧急情况下如何决策是临床上面临的挑... 高危急性肺栓塞患者紧急溶栓治疗可迅速溶解肺动脉内血栓,降低肺动脉压力,快速恢复血流动力学,纠正右心功能不全,但血小板减少是溶栓相对禁忌。急性高危肺栓塞合并重度血小板减少能否进行溶栓治疗,在紧急情况下如何决策是临床上面临的挑战,现报道一例通过溶栓治疗成功的急性高危肺栓塞合并重度血小板减少患者资料。 展开更多
关键词 溶栓治疗 右心功能不全 急性肺栓塞 重度血小板减少 肺动脉内血栓 血流动力学 高危肺栓塞 快速恢复
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肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效观察 被引量：5
8
作者 丁媛 龚娟妮 +5 位作者 王剑锋 黄强 刘琳 焦小净 汪薇 杨媛华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1049-1054,共6页
目的分析肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的有效性及安全性。方法回顾性纳入2017年2月至2019年4月在北京朝阳医院进行过至少1次BPA治疗并行肺动脉压力测定,已充分抗凝治疗3个月,不能手术的CTEPH患者38例... 目的分析肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的有效性及安全性。方法回顾性纳入2017年2月至2019年4月在北京朝阳医院进行过至少1次BPA治疗并行肺动脉压力测定,已充分抗凝治疗3个月,不能手术的CTEPH患者38例,其中男12例,女26例,中位年龄58.5(52.5,66.0)岁。采集患者基线资料及每次BPA前的WHO功能分级、6 min步行距离、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及超声心动图等指标。结果38例患者共进行95次BPA治疗。行BPA前mPAP为50(43,56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行至少1次BPA后mPAP为41(32,50)mmHg(P<0.001)。17例患者完成3~5次BPA,mPAP由50(42,55)降至34(28,49)mmHg(P<0.01)。15例患者的PVR从852(583,1140)dyn·s·cm^-5降至496(406,802)dyn·s·cm^-5(P<0.01)。BPA前WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者13例,Ⅲ/Ⅳ级患者25例,BPA治疗后WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者29例,Ⅲ/Ⅳ级患者9例(P<0.001)。BPA后6 min步行距离从360(290,442)m增加至449(376,505)m(P<0.05)。肺灌注Meyer评分从0.54(0.53,0.58)降至0.50(0.44,0.58,P<0.001)。21例患者的NT-proBNP从1285(606,2794)ng/L降至472(148,745)ng/L(P<0.05)。右心室基底内径由术前的54(41,54)mm降至42(34,49)mm(P<0.001)。6例次发生不良反应,发生率为6.3%(6/95)。结论对于不能行肺动脉血栓内膜剥脱术的CTEPH患者,BPA可有效降低肺动脉压力及肺血管阻力,改善肺灌注及右心功能,且安全性高,是CTEPH较为有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肺动脉球囊扩张成形术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 治疗
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