播散性隐球菌病合并结核病的诊疗难点

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作者 熊延青 卢水华 《临床肺科杂志》 2011年第11期1818-1819,共2页

临床资料患者,男性,29岁,因＂发热、头痛1月余＂2008年5月17日入院。患者1月前无明显诱因出现发热,头痛,体温最高达39℃,无发热前寒战,无意识障碍,无明显咳嗽、咳痰,无胸闷气短,无心悸。乏力较明显。自认为感冒,到当地诊所观察治疗6 d... 临床资料患者,男性,29岁,因＂发热、头痛1月余＂2008年5月17日入院。患者1月前无明显诱因出现发热,头痛,体温最高达39℃,无发热前寒战,无意识障碍,无明显咳嗽、咳痰,无胸闷气短,无心悸。乏力较明显。自认为感冒,到当地诊所观察治疗6 d后病情无好转,行腰穿发现压力及蛋白等异常（未见化验单）,遂于2008年4月15日转至温州市第二医院住院, 展开更多

关键词 播散性隐球菌病 结核病 诊疗 无意识障碍 临床资料 胸闷气短 医院住院 发热

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T细胞斑点试验联合隐球菌乳胶凝集试验对肺结核合并肺隐球菌病诊断的初步研究 被引量：12

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作者 黄绍萍 卢水华 +4 位作者 朱召芹 席秀红 熊延青 冯艳玲 吴文娟 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第4期252-255,共4页

目的评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(TB ELISPOT)和乳胶凝集试验(LA)联合检测对肺结核合并肺隐球菌病的诊断价值。方法选择2006年3月—2008年9月我中心呼吸科收治的疑诊肺结核合并肺隐球菌病患者76例,均同时作TB ELISPOT、LA检测和... 目的评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(TB ELISPOT)和乳胶凝集试验(LA)联合检测对肺结核合并肺隐球菌病的诊断价值。方法选择2006年3月—2008年9月我中心呼吸科收治的疑诊肺结核合并肺隐球菌病患者76例,均同时作TB ELISPOT、LA检测和肺组织病理检查。结果76例患者中,经病原学和病理学确诊为肺隐球菌病15例,肺结核22例,其中肺结核合并肺隐球菌病8例。经检测LA的灵敏度和特异度均为100%,TB ELISPOT的灵敏度和特异度分别为91%和94.4%,8例肺结核合并肺隐球菌病患者LA和TB ELISPOT均为阳性。结论LA和TB ELISPOT联合检测对肺结核合并肺隐球菌病具有诊断价值。 展开更多

关键词 结核病 隐球菌病 酶联免疫斑点法 乳胶凝集试验

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ELISPOT辅助临床结核病诊断价值分析 被引量：6

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作者 朱召芹 卢水华 +9 位作者 王瑶娟 熊延青 刘晓茜 万延民 席秀红 许艳 张仁芳 施裕新 卢洪洲 Douglas Lowrie 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期360-363,共4页

目的探讨ELISPOT在结核病诊断中的应用价值。方法分离TB患者54例和非TB患者52例的外周血单个核淋巴细胞,并采用以结核分枝杆菌特异性蛋白ESAT-6和CFP-10为抗原的ELISPOT试验技术进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T淋巴细胞免疫反应的检测,同... 目的探讨ELISPOT在结核病诊断中的应用价值。方法分离TB患者54例和非TB患者52例的外周血单个核淋巴细胞,并采用以结核分枝杆菌特异性蛋白ESAT-6和CFP-10为抗原的ELISPOT试验技术进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T淋巴细胞免疫反应的检测,同时做痰涂片、痰培养、PPD试验和胶体金法检测。以临床明确诊断为标准,比较分析评价不同检测方法的敏感度和特异度。结果 TB-ELISPOT的敏感度(Se)90.7%、特异度(Sp)96.15%、阳性预测值(PPV)0.96、阴性预测值(NPV)0.91、阳性似然比(+LR)23.55和阴性似然比(-LR)0.1;胶体金法的Se 59.26%、Sp 88.46%、PPV0.84、NPV 0.68、+LR 5.14和-LR 0.46;PPD试验的Se 64.81%、Sp 82.69%、PPV 0.80、NPV 3.74、+LR 0.69和-LR 0.43;痰涂片的Se 40.74%、Sp 100.00%、PPV 1.0、NPV 0.62、+LR>10和-LR0.52;痰培养的Se 25.93%、Sp 100.00%、PPV 1.0、NPV 0.57、+LR>10和-LR0.77。统计结果显示ELISPOT检测的敏感度明显高于其它常用结核病诊断方法。ELISPOT在痰涂片和痰培养阴性的TB患者中的阳性检出率分别为84.38%和87.5%。结论 ELISPOT是一种敏感度和特异度均较高的结核病免疫学辅助诊断方法,有助于提高诊断结核感染的阳性检出率,且耗时短,可作为临床结核病诊断尤其是菌阴结核病的重要辅助手段之一,具有较高的临床推广价值。 展开更多

关键词 结核病 诊断 酶联斑点杂交技术

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体外受精-胚胎移植患者并发血行播散性肺结核八例临床分析 被引量：8

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作者 裴宁 卢水华 +1 位作者 熊延青 宋瑞娟 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期891-894,共4页

对2014年1月1日至2015年12月31日在上海市公共卫生临床中心结核科住院并确诊为血行播散性肺结核的8例体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术后妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并总结其临床特点。... 对2014年1月1日至2015年12月31日在上海市公共卫生临床中心结核科住院并确诊为血行播散性肺结核的8例体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术后妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并总结其临床特点。患者临床表现：8例乏力、发热（38．5-39．6℃），4例咳嗽、咯痰，3例头痛、呕吐，7例盗汗，5例体质量减轻；3例并发结核性脑膜炎；7例在治疗过程中引产；1例单纯血行播散性肺结核患者足月顺产1名健康男婴。实验室检查：7例涂阳培阳，1例涂阴培阴；8例γ干扰素释放试验检测阳性；3例头痛、呕吐者脑脊液检查均异常。8例行胸部x线摄影、7例行胸部CT检查，均显示异常；3例行头颅MRI检查，发现异常者2例。平均确诊时间为26．5d。说明行IVF-ET术后妊娠并发血行播散性肺结核患者一旦发病，往往病情严重、复杂，就诊于综合医院多延误诊治，加重患者病情，预后欠佳。相关检查结果提示结核病早期临床诊断准确性高，当行IVFET术后妊娠患者出现发热、头痛，且抗炎效果欠佳时，应当及时进行结核病的相关检查，必要时给予预防性抗结核药物治疗。 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 结核 肺/妊娠期 血行播散

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肺结核合并肺隐球菌病8例分析 被引量：5

5

作者 卢水华 席秀红 +3 位作者 熊延青 冯艳玲 吴文娟 朱召芹 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第9期553-554,共2页

关键词 肺隐球菌病 肺结核 免疫功能低下 诊断延误 临床医生 重视程度 多发生 预后差

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生物制剂在结核病免疫治疗中的应用 被引量：11

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作者 卢水华 席秀红 熊延青 《医药导报》 CAS 2010年第3期275-278,共4页

近年来,结核病的免疫治疗取得了一定的进展。结核病免疫治疗的适应对象主要为初、复治结核病并发免疫功能低下者,重症肺结核,耐药和耐多药结核病等。目前常用的生物制剂有母牛分枝杆菌菌苗、草分枝杆菌菌苗、卡介菌多糖核酸、转移因子... 近年来,结核病的免疫治疗取得了一定的进展。结核病免疫治疗的适应对象主要为初、复治结核病并发免疫功能低下者,重症肺结核,耐药和耐多药结核病等。目前常用的生物制剂有母牛分枝杆菌菌苗、草分枝杆菌菌苗、卡介菌多糖核酸、转移因子、胸腺素、白细胞介素-2等,介绍了这些生物制剂在结核病免疫治疗中的作用机制、使用方法、不良反应、注意事项、临床疗效、应用前景等。 展开更多

关键词 生物制剂 结核病 免疫治疗

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CFP10-ESAT6融合蛋白用于结核分枝杆菌感染诊断ELISA方法的初步研究 被引量：3

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作者 许艳 陈海丽 +6 位作者 刘晓茜 熊延青 席秀红 宰淑蓓 蔡金凤 卢水华 朱召芹 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期315-319,共5页

目的制备结核分枝杆菌CFP10-ESAT6融合蛋白,探讨CFP10-ESAT6融合蛋白在结核分枝杆菌免疫诊断中的应用价值。方法 PCR扩增得到CFP-10、ESAT6基因片断,将其先后克隆入pET-28a表达载体。优化表达条件、用镍亲和层析的方法纯化带His标签的重... 目的制备结核分枝杆菌CFP10-ESAT6融合蛋白,探讨CFP10-ESAT6融合蛋白在结核分枝杆菌免疫诊断中的应用价值。方法 PCR扩增得到CFP-10、ESAT6基因片断,将其先后克隆入pET-28a表达载体。优化表达条件、用镍亲和层析的方法纯化带His标签的重组CFP10-ESAT6融合蛋白(rCFP10-ESAT6)。制备兔多克隆抗体,建立rCFP10-ESAT6为抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,以健康者血清为对照,检测170例结核患者血清的抗体。结果重组质粒pET28a-CFP10-ESAT6靶基因测序结果与预计设计完全一致。融合蛋白在E.coli BL21(DE3)工程菌中均为可溶性表达,表达量占菌体总蛋白的40%。利用金属螯合亲和层析直接纯化重组蛋白,纯度达到95%以上。Western blot分析表明,重组蛋白能与结核患者血清发生特异性免疫结合反应,与健康者血清不发生反应。CFP10-ESAT6的兔多克隆抗体的效价为1∶8 000,CFP10-ESAT6作为包被抗原的检测结核病人血清中特异性抗体的间接ELISA最佳包被浓度为0.002μg/mL,患者血清的最佳稀释度为1∶500。检测结果与临床诊断的符合率,ELISPOT>ELISA(rCFP10-ESAT6)>ELISA(kit)。结论CFP10-ESAT6融合蛋白具有较高的抗原特异性和免疫反应性,有可能成为结核病免疫学诊断的特异抗原,对结核的诊断具有重要参考价值。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 CFP10-ESAT6 酶联免疫吸附试验(ELISA)

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甲型H1N1流感死亡病例四例报告 被引量：3

8

作者 刘莉 卢洪洲 +2 位作者 卢水华 熊延青 席秀红 《诊断学理论与实践》 2010年第1期58-62,共5页

目的:对2009年5月10日至12月25日上海市死亡的甲型H1N1流感成人患者进行回顾性研究,了解死亡病例的流行病学及临床特征,为临床诊治提供一定的经验。结果:死亡病例中3例为男性,1例为女性,年龄均超过50岁,患者均有不同程度的肥胖。患者起... 目的:对2009年5月10日至12月25日上海市死亡的甲型H1N1流感成人患者进行回顾性研究,了解死亡病例的流行病学及临床特征,为临床诊治提供一定的经验。结果:死亡病例中3例为男性,1例为女性,年龄均超过50岁,患者均有不同程度的肥胖。患者起病症状均为发热、咳嗽、咳痰,并很快进展至呼吸困难。所有病例均伴有严重的细胞免疫功能低下。所有患者入院时均伴有重症肺炎,胸部影像学表现为大片的渗出浸润影伴或不伴有胸腔积液。2例患者的死亡原因为鲍曼不动杆菌引起的脓毒症,1例因肺栓塞死亡,另1例因突发脑卒中死亡。结论:重症甲型H1N1流感病例如病程进展快、肺部病变范围广、合并严重感染及难以纠正的低氧血症则极容易导致死亡。 展开更多

关键词 甲型H1N1流感病毒 重症肺炎 脓毒症

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结核方联合胸腺肽对难治性肺结核的疗效及外周血T淋巴细胞亚群的影响 被引量：6

9

作者 宫玉杰 熊延青 《中医药导报》 2016年第11期70-72,共3页

目的:观察结核方联合胸腺肽治疗难治性肺结核的效果及对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:采用随机数字表法将难治性肺结核74例患者分为治疗组和对照组各37例,对照组单纯采用胸腺肽进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药结核方... 目的:观察结核方联合胸腺肽治疗难治性肺结核的效果及对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:采用随机数字表法将难治性肺结核74例患者分为治疗组和对照组各37例,对照组单纯采用胸腺肽进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药结核方进行治疗,比较两组疗效及不良反应发生率,并观察两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。结果:治疗组总有效率为91.89%,显著高于对照组的72.97%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8较治疗前均有所变化(P<0.05),其中治疗组变化情况显著优于对照组(P<0.05),两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论:结核方联合胸腺肽能明显改善难治性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群水平,提高治疗效果,且不良反应发生率低。 展开更多

关键词 难治性肺结核 结核方 胸腺肽 疗效 T淋巴细胞亚群 不良反应

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以全身多器官钙化为特征的幼儿结核病分析 被引量：1

10

作者 周键 席秀红 +3 位作者 卢水华 李涛 刘旭晖 熊延青 《临床肺科杂志》 2012年第4期747-748,共2页

儿童结核病一直是结核病诊治的难点,主要原因是儿童结核病起病隐匿但进展迅速,儿童不会咳嗽因此痰标本留取困难,儿童结核病的影像学特点不明确,以上均是儿童结核病难于诊断的重要因素。以全身多器官钙化为特征的幼儿结核病文献报道罕见... 儿童结核病一直是结核病诊治的难点,主要原因是儿童结核病起病隐匿但进展迅速,儿童不会咳嗽因此痰标本留取困难,儿童结核病的影像学特点不明确,以上均是儿童结核病难于诊断的重要因素。以全身多器官钙化为特征的幼儿结核病文献报道罕见,本文报道1例,并对其临床特点进行分析。 展开更多

关键词 儿童结核病 幼儿 钙化 器官 全身 痰标本留取 影像学特点 临床特点

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嗜酸细胞性支气管炎是慢性咳嗽的一个重要原因 被引量：3

11

作者 马维勇 陈玉珍 +1 位作者 熊延青 许帆 《临床肺科杂志》 2004年第4期361-364,共4页

目的　调查门诊慢性咳嗽病人中嗜酸细胞性支气管炎的发病率。方法　对门诊慢性咳嗽 ,干咳和已用抗生素或支气管扩张剂治疗 2～ 3月的病人 ,以及查体无喘息无哮鸣音的病人 ,X胸片正常 ,肺功能正常。这些病人再进行诱导痰细胞学分析、肺... 目的　调查门诊慢性咳嗽病人中嗜酸细胞性支气管炎的发病率。方法　对门诊慢性咳嗽 ,干咳和已用抗生素或支气管扩张剂治疗 2～ 3月的病人 ,以及查体无喘息无哮鸣音的病人 ,X胸片正常 ,肺功能正常。这些病人再进行诱导痰细胞学分析、肺功能峰流速变异率观察测定、支气管激发试验测定等 ,进行规范的程序诊断。结果　确诊嗜酸细胞性支气管炎 1 8例慢性咳嗽病人 ,肺功能 FEV1 =1 1 3± 8.2 % ;FEV1 / FEV81± 7.6 %。组织胺激发试验阴性 PC2 0 >=8mg/ ml。嗜酸细胞数占诱导痰涂片细胞总数的百分比是 2 2 .5± 1 8%。门诊嗜酸细胞性支气管炎发病率是 3.4 6 %。 展开更多

关键词 嗜酸细胞 支气管炎 慢性咳嗽

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结核分枝杆菌ESAT-6重组二聚体的表达、纯化及其在血清学诊断中的初步应用 被引量：3

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作者 郭建 范小勇 +5 位作者 马辉 卢水华 熊延青 朱友林 李忠明 郭盛淇 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 2009年第2期128-131,共4页

目的表达和纯化结核分枝杆菌早期分泌蛋白ESAT-6重组二聚体(rdESAT-6),并探讨其在结核病血清学诊断中的价值。方法以HG856A核酸疫苗质粒为模板,经PCR扩增获得2×esat-6基因,克隆至pET-28a质粒,构建原核表达质粒pET2E6;转化大肠杆菌B... 目的表达和纯化结核分枝杆菌早期分泌蛋白ESAT-6重组二聚体(rdESAT-6),并探讨其在结核病血清学诊断中的价值。方法以HG856A核酸疫苗质粒为模板,经PCR扩增获得2×esat-6基因,克隆至pET-28a质粒,构建原核表达质粒pET2E6;转化大肠杆菌BL21(DE3),IPTG诱导表达;用Ni2+柱亲和层析纯化重组蛋白,并用Western blot鉴定其反应原性,ELISA检测其敏感性和特异性。结果ESAT-6重组二聚体以包涵体形式表达,表达量约占菌体总蛋白的35%;纯化的rdESAT-6纯度可达95%,可与ESAT-6小鼠抗血清发生特异性反应;用于结核病血清学诊断的敏感性为30%,特异性为95.8%。结论已成功表达并纯化了rdESAT-6,可作为结核病血清学诊断或皮试检测用的抗原之一。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 ESAT-6重组二聚体 表达 纯化 血清学诊断

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上海市55例甲型H1N1流行性感冒重症病例临床分析

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作者 刘莉 张仁芳 +3 位作者 卢洪洲 卢水华 熊延青 席秀红 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期175-177,共3页

2009年3月18日首先在墨西哥出现的甲型H1N1流行性感冒（流感），目前已在全球蔓延。经美国疾病预防控制中心（CDC）鉴定，致病源为发生基因重排（re—assortment），同时含人、禽、猪流感病毒核酸序列的新型HINl甲型流感病毒（novel sw... 2009年3月18日首先在墨西哥出现的甲型H1N1流行性感冒（流感），目前已在全球蔓延。经美国疾病预防控制中心（CDC）鉴定，致病源为发生基因重排（re—assortment），同时含人、禽、猪流感病毒核酸序列的新型HINl甲型流感病毒（novel swine—origin influenza A H1N1 virus，S—OVI）。本资料总结上海市指定的甲型H1N1流感收治医院55例重症患者的临床特征及诊治经过，为重症患者的诊治提供临床经验。 展开更多

关键词 甲型流感病毒 流行性感冒 上海市 临床分析 重症病例 美国疾病预防控制中心 INFLUENZA 甲型H1N1流感

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