经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效对比 被引量：37

1

作者 熊永发 宁旭 +3 位作者 闫飞 高登宁 秦志华 周林 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期916-917,共2页

目的观察经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效。方法选择2012年4月至2015年5月该院收治的86例胸腰椎骨折老年患者,随机分为两组,各43例。对照组采用开放手术内固定治疗,研究组采用经皮椎弓根钉内固定治疗,记录... 目的观察经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效。方法选择2012年4月至2015年5月该院收治的86例胸腰椎骨折老年患者,随机分为两组,各43例。对照组采用开放手术内固定治疗,研究组采用经皮椎弓根钉内固定治疗,记录术前、术后所有研究对象椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度变化,比较两组手术时间、手术出血量、视觉模拟评分(VAS)及住院时间差异。结果与治疗前相比,治疗后两组椎体前缘高度、椎间隙高度和后凸Cobb角均出现明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术出血量、住院时间、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。但两组手术时间无明显差异(P>0.05)。结论与开放手术内固定相比,采用经皮椎弓根钉内固定手术治疗老年胸腰椎骨折具有创伤小,患者恢复迅速的优点,疗效确切,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 经皮椎弓根钉内固定 开放手术 胸腰椎骨折

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乳腺脂化型积乳囊肿误诊1例

2

作者 熊永发 曹江北 《医学影像学杂志》 2021年第12期2156-2157,共2页

患者女,28岁。9年前无意发现右侧乳腺一肿物,约“鸽子蛋”大小,无红肿、乳头渗液,无发热、盗汗,外院检查提示乳腺肿物,当时拒绝手术治疗,后于当地行膏药外敷,无好转。今右侧乳腺肿块有所增大入院。起病以来精神、饮食、睡眠、大小便正常... 患者女,28岁。9年前无意发现右侧乳腺一肿物,约“鸽子蛋”大小,无红肿、乳头渗液,无发热、盗汗,外院检查提示乳腺肿物,当时拒绝手术治疗,后于当地行膏药外敷,无好转。今右侧乳腺肿块有所增大入院。起病以来精神、饮食、睡眠、大小便正常,体重、体力无明显改变。体格检查:右乳12~1点钟方向触及一质韧肿物,活动度可,无压痛;左乳未见明显异常,双侧腋下未见肿大淋巴结。 展开更多

关键词 乳腺 积乳囊肿 脂肪 X线摄影 磁共振成像

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胫骨骨折52例治疗分析

3

作者 熊永发 张强 +1 位作者 谭辉 文儒敏 《黔南民族医专学报》 2009年第2期86-87,共2页

目的:总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法:回顾我院2003年1月～2008年12月收治的胫骨骨折52例,分别采取石膏固定9例、钢板螺丝钉固定14例带锁髓内钉固定10例、外固定架固定19例。结果:随访时间6～28个月,平均14个月。外固定支架组无感... 目的:总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法:回顾我院2003年1月～2008年12月收治的胫骨骨折52例,分别采取石膏固定9例、钢板螺丝钉固定14例带锁髓内钉固定10例、外固定架固定19例。结果:随访时间6～28个月,平均14个月。外固定支架组无感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合。结论:胫骨软组织覆盖少,血供差,开放性骨折易发生感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合等并发症,外固定支架是GustiloⅡ型和Ⅲ型骨折的较好治疗方法。 展开更多

关键词 胫骨骨折 带锁髓内钉 外固定支架

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骨科创伤患者医院获得性肺炎的危险因素 被引量：7

4

作者 谢朝云 闫飞 +2 位作者 熊永发 熊芸 李耀福 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期207-210,214,共5页

目的分析骨科创伤患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法回顾性调查2011年6月—2015年5月某院骨科病房创伤患者发生HAP的情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果共调查骨科创伤患者2... 目的分析骨科创伤患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法回顾性调查2011年6月—2015年5月某院骨科病房创伤患者发生HAP的情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果共调查骨科创伤患者2 578例,发生HAP92例,HAP发病率3.57%。92例HAP患者共检出病原菌107株,主要为肺炎克雷伯菌(22株,占20.56%)、大肠埃希菌(14株,占13.08%)、鲍曼不动杆菌(13株,占12.15%)等。住院日数≥15 d、吸烟史≥3年、卧床≥7 d、伴有基础疾病、合并症、留置导尿管≥7 d、采用手术治疗、采用机械通气、入住ICU、开放性损伤、血糖≥11 mmol/L、血浆清蛋白<30 g/L、血红蛋白浓度<90 g/L和糖皮质激素使用≥4 d等14个因素均是骨科创伤患者发生HAP的危险因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、卧床、手术治疗、机械通气、使用糖皮质激素和贫血6个因素为骨科创伤患者发生HAP的独立危险因素。结论骨科创伤患者HAP与多种因素有关,其中以手术治疗、机械通气、糖皮质激素使用、长期吸烟、卧床和贫血等6个因素为主。 展开更多

关键词 骨科 创伤 医院获得性肺炎 肺部 医院感染 危险因素 LOGISTIC回归分析

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MSCT平扫、增强扫描在诊断胃神经鞘瘤中临床价值 被引量：12

5

作者 周刚 樊斌 +2 位作者 熊永发 江鹏 肖金燕 《中国CT和MRI杂志》 2017年第6期110-113,共4页

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫、增强扫描在诊断胃神经鞘瘤中的临床价值。方法选取2013年1月至2016年10月我院收治的胃神经鞘瘤患者20例为研究对象,回顾性分析胃神经鞘瘤的MSCT平扫、增强扫描表现,包括病变部位、肿瘤大小、强化特点及... 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫、增强扫描在诊断胃神经鞘瘤中的临床价值。方法选取2013年1月至2016年10月我院收治的胃神经鞘瘤患者20例为研究对象,回顾性分析胃神经鞘瘤的MSCT平扫、增强扫描表现,包括病变部位、肿瘤大小、强化特点及与黏膜接触面溃疡等情况,比较MSCT平扫与增强扫描的肿瘤直径、CT值及诊断效能,同时分析胃神经鞘瘤的鉴别诊断点。结果胃神经鞘瘤的MSCT平扫表现为胃壁起源的圆形或类圆形肿块,单发,边界清晰,质地均匀,病灶均见不同程度内部囊变,MSCT增强扫描呈渐进性持续性强化,囊变区不强化,动脉期轻度强化,门脉期中度强化,实质期强化明显;MSCT增强扫描动脉期、门脉期、实质期的肿瘤直径[(4.12±0.23)cm、(5.06±0.08)cm、(5.11±0.02)cm]、CT值[(53.26±1.06)、(70.15±0.14)、(7 0.1 6±0.3 2)]均较MSCT平扫高(P<0.05);MSCT增强扫描诊断胃神经鞘瘤的准确度95.00%明显高于MSCT平扫72.22%(P<0.05),而灵敏度、特异度比较无显著差异(P>0.05);胃神经鞘瘤的形态、增强后强化程度、是否发生腹膜后淋巴结肿大/转移等可作为与胃间质瘤、胃淋巴瘤等胃部肿瘤的鉴别诊断点。结论MSCT可准确显示胃神经鞘瘤的形态、部位及内部结构与邻近结构的关系,通过增强扫描可提高诊断准确度,有利于作出正确诊断。 展开更多

关键词 MSCT 平扫 增强扫描 胃神经鞘瘤 临床价值

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可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床对照研究 被引量：7

6

作者 张铎安 熊永发 +3 位作者 郭朝堂 陈兆兴 党兴 陈世涛 《实用癌症杂志》 2017年第6期1028-1030,共3页

目的对比可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效。方法选取了80例胫骨近端恶性骨肿瘤患者,按随机数字表法分为2组,对照组(39例)给予单纯铰链型假体治疗,观察组(41例)给予可旋转稳定型假体治疗,通过观察2组术后... 目的对比可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效。方法选取了80例胫骨近端恶性骨肿瘤患者,按随机数字表法分为2组,对照组(39例)给予单纯铰链型假体治疗,观察组(41例)给予可旋转稳定型假体治疗,通过观察2组术后膝关节功能、膝关节伸屈度、术前术后KPS评分及随访期间复发率和并发症情况,比较可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效。结果术后6个月,观察组肢体功能总的优良率90.2%,对照组肢体功能总的优良率84.6%,2组优良率无统计学差异。膝关节屈伸度方面,2组伸直度均为0°;屈曲度方面,观察组屈曲度较大(P<0.05)。术前2组KPS评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后3个月、6个月,2组患者KPS均明显提高(P<0.05),且观察组KPS分值更高(P<0.05)。随访期间,2组复发率无统计学差异(P>0.05)。并发症方面,共发生2例并发症。结论可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体对胫骨近端恶性骨肿瘤均具有较好的疗效,其中,可旋转稳定型假体屈伸范围较大,安装后能明显提高患者生活质量,不易出现假体松动等并发症。 展开更多

关键词 可旋转稳定型假体 单纯铰链型假体 胫骨近端恶性骨肿瘤 屈伸范围 生活质量

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头皮软组织肿块MSCT诊断价值 被引量：3

7

作者 周刚 樊斌 +2 位作者 江鹏 熊永发 肖金燕 《医学影像学杂志》 2016年第10期1782-1785,共4页

目的探讨头皮软组织肿块的CT诊断价值。方法回顾性分析39例经手术病理证实的头皮软组织肿块病例的临床资料及CT表现,包括临床症状、发病年龄、病程、性别特点、发病部位、病变密度、边缘情况、内部情况及邻近骨质改变情况。结果 39例头... 目的探讨头皮软组织肿块的CT诊断价值。方法回顾性分析39例经手术病理证实的头皮软组织肿块病例的临床资料及CT表现,包括临床症状、发病年龄、病程、性别特点、发病部位、病变密度、边缘情况、内部情况及邻近骨质改变情况。结果 39例头皮肿块,良性30例(76.9%),恶性9例(23.1%)。良性病变类型最多见前四位依次是表皮样囊肿(14/30),皮样囊肿(5/30),钙化上皮瘤(3/30),脂肪瘤(3/30),恶性病变为角化性鳞状细胞癌(6/9)和基底细胞癌(3/9)。良性病变中伴有骨质改变3例(3/30),恶性病变中伴有骨质破坏7例(7/9),二者差异具有显著性(P<0.05)。结论 MSCT可显示头皮肿物的部位、形态及邻近骨质改变,结合肿块CT特点,可较准确判定肿块性质。 展开更多

关键词 头皮 软组织肿块 体层摄影术 X线计算机

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965株创面感染病原菌分布及耐药性 被引量：1

8

作者 谢朝云 闫飞 +3 位作者 熊永发 熊芸 孙静 杨忠玲 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期697-700,共4页

目的分析创面感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗创面感染合理用药及减少耐药菌产生提供科学依据。方法对某院2011年6月—2014年4月患者创面感染标本中检出的病原菌资料进行回顾性分析。结果创面标本中共检出965株病原菌,感染部位以... 目的分析创面感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗创面感染合理用药及减少耐药菌产生提供科学依据。方法对某院2011年6月—2014年4月患者创面感染标本中检出的病原菌资料进行回顾性分析。结果创面标本中共检出965株病原菌,感染部位以四肢为主(50.47%);科室分布以骨外科为主(44.97%);感染诊断以创伤及切口感染较多,分别占47.98%、36.48%。检出的病原菌中革兰阳性菌占37.20%,革兰阴性菌占59.59%,真菌占3.21%。主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感度较高外,对大多数常用的抗菌药物均有较高的耐药率。结论创面感染患者主要来源于骨科,以创伤与手术切口感染为主,且常见革兰阳性及阴性菌的耐药率均较高。外科医生尤其是骨科医生应加强病原菌培养及药敏监测,合理选用抗菌药物,同时加强手术部位感染的防控,以降低感染率和减少耐药菌的发生。 展开更多

关键词 创面感染 抗菌性 微生物 病原菌 耐药性 医院感染

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初次膝关节置换Rand C型胫骨缺损处理分析 被引量：1

9

作者 闫飞 代端明 +8 位作者 王栋 曹虎 陈权书 熊永发 秦志华 周林 贺家州 高登宁 杨胜龙 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第17期63-66,共4页

目的探讨严重膝内／外翻并骨性关节炎初次关节置换胫骨Rand C型缺损的处理措施。方法8例（13膝）严重膝内／外翻并骨性关节炎Rand C型骨缺损患者。2膝外翻，11膝内翻；男2例（3膝），女性5例（10膝）；年龄56～81岁，平均67岁。4膝自体... 目的探讨严重膝内／外翻并骨性关节炎初次关节置换胫骨Rand C型缺损的处理措施。方法8例（13膝）严重膝内／外翻并骨性关节炎Rand C型骨缺损患者。2膝外翻，11膝内翻；男2例（3膝），女性5例（10膝）；年龄56～81岁，平均67岁。4膝自体骨移植，7膝螺钉骨水泥填充，2膝金属垫块。术后随访6～39个月，平均23个月。记录患者术前、术后3d、3个月、1年和末次随访x线平片及Lysholm评分结果。结果膝关节Lysholm评分，术前（21．150±4．059）分，术后末次随访平均（91．230±6．153）分，术后优于术前，有统计学意义（t=-56．157，P=0．000），其中优（≥90分）4例（8膝），良（80～89分）4膝，中1膝76分，优良率92．3％，术后末次随访复查x线平片可见植骨均愈合，未见移位、骨吸收、骨溶解、胫骨平台塌陷、假体松动及感染征象。结论在初次全膝关节置换胫骨近端RandC型骨缺损的治疗中，自体植骨、螺钉骨水泥、金属垫块为胫骨假体提供良好的初始稳定性和近期疗效。 展开更多

关键词 膝 关节置换 骨缺损 胫骨

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盈江县专业户、重点户调查

10

作者 熊永发 《云南民族大学学报（哲学社会科学版）》 1984年第3期39-41,共3页

盈江县是一个傣、汉、景颇、傈僳、崩龙、阿昌等多民族杂居的边疆县。全县人口190,240人,其中少数民族111,529人,占总人口的58.66%。党的十一届三中全会以来,特别是全面推行大包干责任制以后,以生产水平高、贡献大、收入多为标志的专业... 盈江县是一个傣、汉、景颇、傈僳、崩龙、阿昌等多民族杂居的边疆县。全县人口190,240人,其中少数民族111,529人,占总人口的58.66%。党的十一届三中全会以来,特别是全面推行大包干责任制以后,以生产水平高、贡献大、收入多为标志的专业户、重点户蓬勃发展起来。到一九八三年底,全县涌现出各类专业户1,558户,重点户1,159户,两户总数达2,717户,比一九八二年增加2191户,占全县总农户数的9.46%。 展开更多

关键词 盈江县 重点户 专业户 甘蔗 公社 农业总收入 商品率 人均收入 种植业 粮食

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略论贪污罪的犯罪构成

11

作者 熊永发 许有吉 《江汉石油学院学报（社会科学版）》 2002年第4期35-36,共2页

介绍了贪污罪的概念及其处罚原则,从历史出发,论述了贪污罪的社会背景,并从造成的危害性上,说明了要认真研究的必要性.论述了强调以刑法的条款为依据,轻重的处罚规定的划分以及危害性.从贪污罪的犯罪构成的四个要件,即犯罪的客体、客观... 介绍了贪污罪的概念及其处罚原则,从历史出发,论述了贪污罪的社会背景,并从造成的危害性上,说明了要认真研究的必要性.论述了强调以刑法的条款为依据,轻重的处罚规定的划分以及危害性.从贪污罪的犯罪构成的四个要件,即犯罪的客体、客观要件、主体和主观要件,着重分析了贪污罪的客体和主体,均从特征出发,使人易于区分,贪污罪同其他侵犯财产罪的主要区别.使之能准确地掌握与运用法律武器,打击该类犯罪. 展开更多

关键词 犯罪构成 贪污罪 客体 主体 处罚原则

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负压封闭引流治疗多重耐药菌感染创面的疗效观察

12

作者 谢朝云 闫飞 +1 位作者 文颖 熊永发 《中国卫生产业》 2013年第30期88-89,共2页

目的 探讨负压封闭引流技术与传统换药治疗多重耐药菌感染创面的效果并进行比较.方法 对照组用传统换药方法治疗,分泌物多时,每日换药2次,4～7d后,改为每日或隔日1次;观察组用负压封闭引流技术治疗;治疗7d为1个疗程,连续2～3个疗程.观... 目的 探讨负压封闭引流技术与传统换药治疗多重耐药菌感染创面的效果并进行比较.方法 对照组用传统换药方法治疗,分泌物多时,每日换药2次,4～7d后,改为每日或隔日1次;观察组用负压封闭引流技术治疗;治疗7d为1个疗程,连续2～3个疗程.观察两组患者创面愈合情况及时间,进行比较.结果 观察组比对照组愈合时间显著缩短,抗菌药物使用强度低（均P＜0.01）,疗效两组置信区间95％无重叠,故α=0.05水准上差别有统计学意义,两组疗效等级由“好”到“差”排列,R观察组＜R对照组,故观察组疗效优于对照组.结论 负压封闭引流技术用于多重耐药菌感染创面疗效好于传统换药治疗方法. 展开更多

关键词 负压封闭引流 多重耐药菌 感染创面

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不同危险度胃底间质瘤的CT征象及CT定量分析的临床意义 被引量：8

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作者 周刚 曹中 +3 位作者 熊永发 江鹏 牟东景 樊斌 《中国CT和MRI杂志》 2017年第7期101-103,共3页

目的通过观察不同危险度胃底间质瘤(GIST)CT征象,分析MSCT对其定位、危险度分级判断的临床意义。方法以本院2013年2月-2016年1月经病理学证实的60例胃底间质瘤患者为研究对象,根据病理结果将其分为低度危险、中度危险、高度危险三个等级... 目的通过观察不同危险度胃底间质瘤(GIST)CT征象,分析MSCT对其定位、危险度分级判断的临床意义。方法以本院2013年2月-2016年1月经病理学证实的60例胃底间质瘤患者为研究对象,根据病理结果将其分为低度危险、中度危险、高度危险三个等级,观察比较不同危险度患者CT征象及CT值。结果病理危险度分级:低度危险、中度危险、高度危险分别为30例、17例、13例。低度危险、中度危险、高度危险GIST患者在肿瘤最大径、密度、形态、肿瘤血管显示方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同危险度GI ST患者在发病部位、生长方式、强化程度上比较差异无统计学意义(P>0.05)。各危险度GIST患者平扫、三期强化CT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同危险度胃底间质瘤CT征象存在典型差异,从肿瘤最大径、密度、形态、肿瘤血管显示上有助于GIST危险度分级,为其临床治疗方案制定及预后评估提供依据。 展开更多

关键词 胃底间质瘤 危险度分级 CT征象

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脊柱手术住院患者术后肺部感染危险因素logistic回归分析 被引量：15

14

作者 谢朝云 闫飞 +3 位作者 熊永发 熊芸 杨忠玲 杨怀 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期107-111,共5页

目的了解脊柱手术住院患者术后肺部感染的危险因素,以针对性地提出干预措施。方法回顾性分析某院2008年5月—2016年6月脊柱手术住院患者,按术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组和肺部感染组,比较两组临床资料。结果共监测脊柱手术住... 目的了解脊柱手术住院患者术后肺部感染的危险因素,以针对性地提出干预措施。方法回顾性分析某院2008年5月—2016年6月脊柱手术住院患者,按术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组和肺部感染组,比较两组临床资料。结果共监测脊柱手术住院患者612例,其中术后发生肺部感染43例,术后肺部感染发生率为7.03%。单因素分析显示,患者住院时间≥30 d、长期吸烟、有慢性肺部疾病、有糖尿病、手术节段数≥2、全身麻醉、手术时间≥4 h、出血量≥500 mL、卧床时间≥7 d、使用糖皮质激素、留置导尿管、机械通气、血清清蛋白<30 g/L、血糖≥11 mmol/L、血红蛋白<90 g/L共14个因素是脊柱手术住院患者术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05),而雾化吸入是保护因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,住院时间≥30 d、长期吸烟、有慢性肺部疾病、全身麻醉、卧床时间≥7 d、使用糖皮质激素共6个因素均是脊柱手术住院患者术后肺部感染的独立危险因素(均P<0.05),而雾化吸入是脊柱手术住院患者术后肺部感染的独立保护因素(P<0.05)。结论脊柱手术住院患者术后肺部感染与多种因素有关,临床应针对术后肺部感染的危险因素,采取综合有效的预防措施,才能降低脊柱手术住院患者术后肺部感染发生率。 展开更多

关键词 脊柱手术 肺部感染 影响因素 LOGISTIC回归分析

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某院2011-2017年非痰标本产AmpC酶阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析 被引量：4

15

作者 谢朝云 熊芸 +4 位作者 覃家露 孙静 杨怀 杨忠玲 熊永发 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第8期1069-1073,共5页

目的:为临床合理用药、医院感染控制提供参考。方法:收集2011年1月-2017年10月某院非痰标本中分离出的产头孢菌素酶(Amp C酶)阴沟肠杆菌,采用最低抑菌浓度法进行药敏试验,采用三维试验法确证产Amp C酶情况,采用双纸片协同扩散法检测产... 目的:为临床合理用药、医院感染控制提供参考。方法:收集2011年1月-2017年10月某院非痰标本中分离出的产头孢菌素酶(Amp C酶)阴沟肠杆菌,采用最低抑菌浓度法进行药敏试验,采用三维试验法确证产Amp C酶情况,采用双纸片协同扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况。结果:该院非痰标本中共分离出产Amp C酶阴沟肠杆菌546株,占非痰标本病原菌总数的4.80%(546/11 375),占阴沟肠杆菌总数的38.97%(546/1 401);检出率排序前3位的非痰标本依次为伤口分泌物(27.29%)、中段尿(25.82%)、血液(21.79%),检出率较高的科室依次为重症监护病房(ICU)(22.89%)、神经外科(18.68%)和普外科(16.67%)。产Amp C酶阴沟肠杆菌对大部分常用抗菌药物的耐药率>40%,其中不同年度该菌对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、米诺环素的耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但对亚胺培南、美罗培南的耐药率<2%。546株产Amp C酶阴沟肠杆菌中,共检出产ESBLs菌株68株,其2011-2017年的检出率依次为5.77%、6.06%、8.70%、10.26%、13.79%、17.35%、18.75%。结论:该院产Amp C酶阴沟肠杆菌主要来自于伤口分泌物、中段尿等标本,且集中于ICU、神经外科等科室。该菌耐药情况严峻,对β-内酰胺类、喹诺酮类等抗菌药物的耐药率上升明显;产ESBLs菌株的检出率逐年上升;但对碳青霉烯类抗菌药物敏感,可将其作为经验首选药物。临床应加强产Amp C酶阴沟肠杆菌耐药及产酶情况的监测,并结合药敏试验结果合理选用抗菌药物,以阻止或延缓其耐药率的快速上升。 展开更多

关键词 非痰标本 阴沟肠杆菌 头孢菌素酶 超广谱Β-内酰胺酶 临床分布 耐药性

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老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素 被引量：10

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作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊永发 陈品奇 杨雪 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期279-282,共4页

目的探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60～91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关... 目的探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60～91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果病程(≥60 d)、吸烟、病变类型(缺血型)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、创面面积(≥5 cm^2)、引流不充分、踝肱指数(<0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 m Pa·s)、血清白蛋白(<30 g/L)、降钙素原(≥0.5μg/L)、C反应蛋白(≥10 mg/L)、外周血白细胞计数(>10^(10)/L)、外周血白细胞分类中性粒细胞(>75%)等16个因素与老年糖尿病足溃疡治疗无效有关,是糖尿病足溃疡治疗无效的危险因素(P<0.05);其中多因素分析显示:病程(≥60 d)、血糖(≥11.1 mmol/L)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、引流不充分、病变类型(缺血型)是糖尿病足溃疡治疗无效的独立危险因素。结论造成老年糖尿病足溃疡创面治疗无效因素多而复杂,临床应采取以早期诊断、早期治疗、有效控制血糖、彻底清创引流换药、根据分级分类对创面进行评估,选择有效治疗手段,纠正局部血液循环等为主的综合措施,多学科合作,才能提高疗效,减少治疗无效的发生。 展开更多

关键词 糖尿病足溃疡 血糖 耐药菌感染 清创

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糖尿病足溃疡创面治愈后复发的影响因素分析 被引量：23

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作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊永发 陈品奇 杨雪 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第7期501-504,共4页

目的探讨老年糖尿病足溃疡(DFUs)治愈后复发的相关因素。方法随访观察2011年4月至2016年1月在贵州医科大学第三附属医院治疗并治愈出院的165例老年DFUs患者2年,根据是否复发,将患者分为复发组和未复发组,并对可能影响复发的相关因素进... 目的探讨老年糖尿病足溃疡(DFUs)治愈后复发的相关因素。方法随访观察2011年4月至2016年1月在贵州医科大学第三附属医院治疗并治愈出院的165例老年DFUs患者2年,根据是否复发,将患者分为复发组和未复发组,并对可能影响复发的相关因素进行分析。采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。组间比较采用χ~2检验;多因素分析采用非条件logistic回归模型。结果随访2年,患者复发率为30.91%(51/165)。单因素分析显示,糖尿病足病程(≥60 d)、吸烟、缺血型糖尿病足、Wagner分级(Ⅲ、Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、踝肱指数(<0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 m Pa·s)、血清白蛋白(<30 g/L)、糖化血红蛋白(≥8%)与DFUs治愈后复发相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件logistic回归分析显示,吸烟[OR=2.836,95%CI 1.050~7.661;P=0.040]、缺血型糖尿病足[OR=9.796,95%CI2.794~34.351;P=0.000]、Wagner分级(Ⅲ、Ⅳ)[OR=4.426,95%CI 1.665~11.760;P=0.003]、多重耐药菌感染[OR=2.756,95%CI 1.011~7.515;P=0.048]、≥8%糖化血红蛋白[OR=6.366,95%CI 2.362~17.157;P=0.000]及≥1.5 m Pa·s的血浆黏度[OR=3.699,95%CI 1.332~10.269;P=0.012]是DFUs治愈后复发的危险因素。结论对患者全身与局部进行全面分级分类评估、早期诊断、早期彻底清创引流换药、有效控制血糖、合理选用抗菌药物和抗凝治疗,以及有效纠正局部缺血等综合措施可有效降低DFUs治愈后复发的风险。 展开更多

关键词 老年人 复发 因素分析 糖尿病足溃疡

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脊柱后方韧带复合体断裂的误诊漏诊原因分析

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作者 熊永发 闫飞 +4 位作者 代端明 谢朝云 秦志华 王栋 文颖 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第21期247-248,共2页

目的:分析脊柱后方韧带复合体断裂误诊和漏诊的原因。方法回顾我院骨科2011年8月~2013年11月手术治疗胸腰椎损伤36例病。术前经查体及影像学检查诊断后方韧带复合体断裂18例,术中21例,与术前比较,并分析其误诊和漏诊的可能原因。结果术... 目的:分析脊柱后方韧带复合体断裂误诊和漏诊的原因。方法回顾我院骨科2011年8月~2013年11月手术治疗胸腰椎损伤36例病。术前经查体及影像学检查诊断后方韧带复合体断裂18例,术中21例,与术前比较,并分析其误诊和漏诊的可能原因。结果术后诊断后方韧带复合体断裂21例,误诊1例,误诊率2.78%;漏诊4例,漏诊率11.11%。结论术前脊柱后方韧带复合体断裂诊断误诊和漏诊可能与损伤椎体的移位程度、损伤节段后方韧带复合体旁组织损伤程度、脊柱侧凸畸形、韧带断裂后是否分离等因素有关。 展开更多

关键词 胸腰椎损伤 后方韧带复合体 断裂 误诊 漏诊

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胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足患者的临床研究

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作者 熊永发 田晋 《基层医学论坛》 2020年第16期2272-2273,共2页

目的探讨糖尿病足采用胫骨横向骨搬移微循环再生技术进行治疗的临床疗效。方法选取我院2015年6月—2017年9月收治的95例糖尿病足患者为研究对象,均采用胫骨横向骨搬移微循环再生技术进行治疗,分析溃疡创面愈合时间、治疗前后踝肱指数、... 目的探讨糖尿病足采用胫骨横向骨搬移微循环再生技术进行治疗的临床疗效。方法选取我院2015年6月—2017年9月收治的95例糖尿病足患者为研究对象,均采用胫骨横向骨搬移微循环再生技术进行治疗,分析溃疡创面愈合时间、治疗前后踝肱指数、患足皮温、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果所有患者足部溃疡创面均完全愈合,创面溃疡愈合时间平均为(13.48±1.32)周;与治疗前对比,患者治疗后踝肱指数、患足皮温均提高,VAS评分降低(P<0.05)。结论糖尿病足患者采用胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗利于促进创面愈合,值得在临床上推广。 展开更多

关键词 糖尿病足 胫骨横向骨搬移微循环再生技术 创面愈合 疼痛

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老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁 被引量：4

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作者 谢朝云 闫飞 +2 位作者 熊永发 熊芸 杨忠玲 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第14期3422-3424,共3页

目的了解2011～2015年老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁。方法按《全国临床检验操作规程》(第3版)细菌分离鉴定,采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定。药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,结果判断参照美国临床和实验室标准化协会... 目的了解2011～2015年老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁。方法按《全国临床检验操作规程》(第3版)细菌分离鉴定,采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定。药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,结果判断参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准。WHONET5.6和SPSS20.0软件对药敏实验结果进行统计学分析。结果 2011～2015年老年患者感染鲍曼不动杆菌分离率分别为7.41%、9.76%、8.05%、10.70%、12.60%,检出率居前3位的科室是重症监护病房(ICU)、呼吸内科、老年病科;标本分布以痰液为主,占81.60%;鲍曼不动杆菌对21种抗菌药物的耐药性进行监测,头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢吡肟等19种抗菌药物的耐药率呈上升趋势(P<0.01)。对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率也已从2011年的17.02%、4.26%、7.45%,快速上升到2015年的30.86%、41.77%、54.43%。结论监测老年患者鲍曼不动杆菌耐药性变迁,减少耐药菌株产生危险因素,控制其耐药性快速上升。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性变迁

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