基于超声和临床指标的复合模型预测甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移风险

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作者 何磊 熊炳 +1 位作者 罗银丽 陈顺平 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第6期458-464,共7页

目的:探索术前超声图像特征结合临床指标对甲状腺乳头状癌(PTC)术后颈部淋巴结转移风险的预测价值。方法:回顾性收集2019年1月至2020年12月在温州医科大学附属第一医院接受二次手术并经病理证实的PTC颈部淋巴结转移患者43例,作为转移组... 目的:探索术前超声图像特征结合临床指标对甲状腺乳头状癌(PTC)术后颈部淋巴结转移风险的预测价值。方法:回顾性收集2019年1月至2020年12月在温州医科大学附属第一医院接受二次手术并经病理证实的PTC颈部淋巴结转移患者43例,作为转移组。同时,收集我院2013年1月至2014年12月收治的89例自首次PTC手术起随访至少8年,未出现颈部淋巴结复发的患者作为未转移组。按照7:3的比例随机抽样将患者分为训练集(n=92)和验证集(n=40),在训练集中通过单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型并绘制列线图使模型可视化,使用验证集对模型进行验证,通过ROC曲线和决策曲线分析(DCA)对模型效能和临床价值进行评估。结果:转移组与未转移组患者间手术方法、术中淋巴结转移、甲状腺结节部位、回声特性、甲状腺结节最大径线、超声提示淋巴结肿大、淋巴结长径/短径比值以及淋巴结血流特征差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示手术方式(全切vs.部分切除,OR=0.332,95%CI=0.134~0.828,P=0.018)、术中淋巴结转移(转移vs.未转移,OR=2.978,95%CI=1.112~7.953,P=0.030)、甲状腺结节部位(中部vs.下极,OR=6.624,95%CI=1.986~22.095,P=0.002)及甲状腺结节最大径线(OR=1.064,95%CI=1.002~1.130,P=0.042)为术后颈部淋巴结转移的独立影响因素。该模型在训练集中的AUC为0.872(95%CI=0.795~0.949),在验证集中的AUC为0.863(95%CI=0.749~0.976),DCA显示阈值概率在0.1~0.7时该模型预测术后PTC颈部淋巴结转移发生的风险净收益高。结论:本研究基于术前超声图像特征及临床病理指标构建的预测模型可有效预测PTC术后颈部淋巴结转移的风险,对于临床决策有一定的参考价值。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 术后颈部淋巴结转移 预测模型 列线图

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左心房功能指数评价2型糖尿病左心房功能 被引量：8

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作者 熊炳 陈斌 +3 位作者 胡元平 许丹霞 颜姣燕 刘丽萍 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期106-109,共4页

目的探讨左心房功能指数(LAFI)在评价2型糖尿病患者左心房功能中的价值。资料与方法选择58例单纯2型糖尿病患者(不合并微血管病变的28例为A组,合并微血管病变的30例为B组)和30例健康志愿者(对照组),测量左心房前后径、左心室容积指标及... 目的探讨左心房功能指数(LAFI)在评价2型糖尿病患者左心房功能中的价值。资料与方法选择58例单纯2型糖尿病患者(不合并微血管病变的28例为A组,合并微血管病变的30例为B组)和30例健康志愿者(对照组),测量左心房前后径、左心室容积指标及室壁厚度,并计算左心室射血分数、心搏出量;测量左心室舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),并计算E/A、Ea/Aa、E/Ea;于心尖五腔心测量左心室流出道血流的速度时间积分,用双平面法测量左心房最大容积、左心房搏出量、左心房射血分数,并计算LAFI。结果①与对照组比较,A组和B组LAFI均减小(P<0.05),B组LAFI较A组减小更明显(P<0.05);②LAFI与Ea、Ea/Aa呈正相关(r=0.460、0.475,P<0.01),与E/Ea呈负相关(r=-0.352,P<0.01),与Aa、E/A无显著相关性(r=0.003、0.069,P>0.05)。结论 LAFI可以用于评价2型糖尿病患者的左心房功能变化;LAFI与Ea、Ea/Aa、E/Ea有一定的相关性,可以间接反映左心室舒张功能的变化。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 糖尿病血管病变 超声心动描记术 多普勒 彩色 心房功能 左 每搏输出量 心脏容量

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溃疡性结肠炎的保健及预后

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作者 熊炳 《中国社区医师》 2011年第46期7-7,共1页

溃疡性结肠炎（UC）的保健 重视教育宣讲。普及保健知识许多UC的患者对该病的认识非常少，有的甚至是一无所知。富有针对性的讲座是UC患者比较容易接受的宣教方式。因此，作为医疗工作者应当根据人群的特点及需求，从便民、利民的角度... 溃疡性结肠炎（UC）的保健 重视教育宣讲。普及保健知识许多UC的患者对该病的认识非常少，有的甚至是一无所知。富有针对性的讲座是UC患者比较容易接受的宣教方式。因此，作为医疗工作者应当根据人群的特点及需求，从便民、利民的角度，开展多层次、多方位的健康教育，如通过在社区、街道、工厂甚至农村举办保健知识讲座，发放宣传手册，以及利用电视、广播等媒体开展宣传教育， 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 保健知识 预后 健康教育 知识讲座 医疗工作者 宣教方式 宣传手册

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实时三平面自动功能成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能变化 被引量：4

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作者 朱晓娟 陈斌 +4 位作者 许丹霞 颜姣燕 张敏 刘丽萍 熊炳 《浙江医学》 CAS 2014年第11期952-954,957,共4页

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者早期(EF>50.00%)左心室心肌纵向收缩峰值应变变化。方法经多导睡眠监测(PSG)呼吸暂停低通气指数(AHI≥5确诊为OSAS的患者共32例,其中轻中度组11例,重度组21例,PSG次日清晨行超声心动图... 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者早期(EF>50.00%)左心室心肌纵向收缩峰值应变变化。方法经多导睡眠监测(PSG)呼吸暂停低通气指数(AHI≥5确诊为OSAS的患者共32例,其中轻中度组11例,重度组21例,PSG次日清晨行超声心动图检查,以23例经PSG检查无OSAS的健康男性为对照组,比较3组的局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS)。结果重度组与轻中度组及对照组比较,GLS下降[(-17.90±1.57)%vs(-22.34±1.70)%、(-21.90±1.44)%,均P<0.01],且基底段纵向收缩峰值应变(B-LS)[(-14.90±3.43)%vs(-18.40±1.75)%、(-18.20±1.82)%,均P<0.01]、中间段纵向收缩峰值应变(M-LS)[(-17.50±1.81)%vs(-21.10±1.58)%、(-21.00±1.29)%,均P<0.01]及心尖段纵向收缩峰值应变(A-LS)[(-21.40±3.56)%vs(-27.60±3.84)%、(-26.70±4.02)%,均P<0.05]亦下降。结论实时三平面自动功能成像技术可检测OSAS患者早期的左室心肌功能损伤。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 实时三平面 自动功能成像 整体纵向收缩峰值应变

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罕见的癌前期病变——Caroli病

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作者 赵文杰 熊炳 《中国社区医师》 2012年第19期7-7,共1页

Caroli于1958年首先描述肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例,因此先天性肝内胆管扩张症又称Caroli病,属于先天性肝脏囊性纤维性病变,认为是一种常染色体隐性遗传疾病。多在儿童或青少年时期发病,以男性居多。以胆道感染和门脉高压为主要... Caroli于1958年首先描述肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例,因此先天性肝内胆管扩张症又称Caroli病,属于先天性肝脏囊性纤维性病变,认为是一种常染色体隐性遗传疾病。多在儿童或青少年时期发病,以男性居多。以胆道感染和门脉高压为主要表现,临床上较罕见。 展开更多

关键词 CAROLI病 癌前期病变 先天性肝内胆管扩张症 常染色体隐性遗传疾病 青少年时期 囊状扩张 主要表现 门脉高压

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常见的肝脏良性疾病——肝囊肿

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作者 赵文杰 熊炳 《中国社区医师》 2012年第19期4-4,共1页

肝囊性占位性病变是临床比较常见一种肝脏疾病。由于不同的囊性占位病变其治疗方法不尽相同,因此,对于各种不同囊性占位性病变的鉴别就显得尤为重要。大部分肝囊性占位性病变起初无任何症状（多在体检时发现）,只有在肿块增大到一定程度... 肝囊性占位性病变是临床比较常见一种肝脏疾病。由于不同的囊性占位病变其治疗方法不尽相同,因此,对于各种不同囊性占位性病变的鉴别就显得尤为重要。大部分肝囊性占位性病变起初无任何症状（多在体检时发现）,只有在肿块增大到一定程度,对邻近器官产生压迫或合并感染、出血等并发症时才会出现症状。最常见的症状是腹痛和腹部肿块,也可有发热、恶心、呕吐、腹胀、疲乏和黄疸等症状。 展开更多

关键词 肝囊肿 肝脏良性疾病 囊性占位病变 占位性病变 腹部肿块 肝脏疾病 临床比较 治疗方法

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肝脏化脓性感染性疾病——肝脓肿

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作者 赵文杰 熊炳 《中国社区医师》 2012年第19期5-5,共1页

引起细菌性肝脓肿的主要病原菌是化脓性细菌 肝脏受感染后,因未及时或正确处理而形成脓肿。常见的肝脓肿有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种。

关键词 细菌性肝脓肿 化脓性细菌 性感染性疾病 肝脏 阿米巴性肝脓肿 病原菌 感染后

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隐蔽的“定时炸弹”——肝海绵状血管瘤

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作者 赵文杰 熊炳 《中国社区医师》 2012年第19期6-6,共1页

先天性发育异常可能为其病因 肝海绵状血管瘤（简称肝血管瘤）,质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵。该病的确切病因目前仍不清楚,主要有以下学说：①发育异常学说：先天性发育异常是被大部分人所接受的学说，

关键词 肝海绵状血管瘤 先天性发育异常 炸弹 肝血管瘤 学说 病因

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实时三平面自动功能成像评价尿毒症患者血液透析前后左心室长轴收缩功能 被引量：2

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作者 许丹霞 陈斌 +4 位作者 胡元平 熊炳 颜姣燕 朱晓娟 刘丽萍 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第6期858-862,共5页

目的探讨实时三平面自动功能成像(AFI)评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值。方法收集接受血液透析的尿毒症患者30例(尿毒症组)和健康志愿者(对照组)32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用... 目的探讨实时三平面自动功能成像(AFI)评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值。方法收集接受血液透析的尿毒症患者30例(尿毒症组)和健康志愿者(对照组)32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变(RLS)和整体纵向收缩峰值应变(GLS),比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组(P均<0.05)。尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高(P均<0.05);与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RLS进一步增高(P均<0.05)。GLS与LVMI呈负相关(r=-0.547,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.252,P<0.01)。结论实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力。 展开更多

关键词 尿毒症 心室功能 左 实时三平面自动功能成像技术

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渠县物价局积极转变职能 促县域经济发展

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作者 熊炳 杨贷霖 张戈 《四川物价》 2004年第1期25-26,共2页

今年以来，渠县物价局认真贯彻党的十六大精神，积极转变职能，坚持价格工作服从于、服务于经济建设的大局，按照大县要有大作为的要求，把价格管理同县委、县政府的中心工作结合起来，为渠县经济实现跨越式发展尽心尽力，尽职尽责，取... 今年以来，渠县物价局认真贯彻党的十六大精神，积极转变职能，坚持价格工作服从于、服务于经济建设的大局，按照大县要有大作为的要求，把价格管理同县委、县政府的中心工作结合起来，为渠县经济实现跨越式发展尽心尽力，尽职尽责，取得了良好的社会效益。 展开更多

关键词 渠县物价局 县域经济 政府职能 物价管理 价格秩序 投资环境 服务意识

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建立农村价格监督网络是新时期加强农村价格管理的有效途径—渠县物价局建立农村价格监督网络纪实

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作者 熊炳 杨岱霖 《四川物价》 2002年第11期40-41,共2页

关键词 渠县物价局 农村价格监督网络 价格管理 农民负担

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当好“裁判”有为有位

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作者 熊炳 杨岱霖 《四川物价》 2002年第1期44-45,共2页

关键词 渠县物价局 管理职能 物价监督 服务意识

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让宕渠库水长流——渠县水利工程供水价格执行情况和水费收取情况调查

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作者 熊炳 杨岱霖 等 《四川物价》 2001年第12期18-20,共3页

为从价格政策上加大对水价的监管力度，整顿和清理涉农收费（价格），我们渠县物价局于2001年8月下旬深入各水利工程灌区乡、村、社，通过座谈、走访和查看有关资料，对全县水利工程供水价格执行情况和水费收取情况进行了专项调查。

关键词 渠县 水利工程 水价 收费管理

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Miccoli术式和传统术式对甲状旁腺影响的对比研究 被引量：2

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作者 赵文杰 张弘 +3 位作者 陈闯 于苗 熊炳 张伟 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2013年第1期25-26,共2页

1997年意大利医生Miceoli等首先提出Miecoli术式的颈前小切口腔镜辅助甲状腺切除术（minimallyinvasive video—assisted thyroidectomy，MIVAT），已逐渐被临床医生广泛接受，成为一种全新的甲状腺术式。张伟雌0通过对围手术期各种创... 1997年意大利医生Miceoli等首先提出Miecoli术式的颈前小切口腔镜辅助甲状腺切除术（minimallyinvasive video—assisted thyroidectomy，MIVAT），已逐渐被临床医生广泛接受，成为一种全新的甲状腺术式。张伟雌0通过对围手术期各种创伤因子的测定同传统甲状腺切除术相比，认为该术式对患者创伤小，术后恢复快，是一种微创手术。本文对比分析Miccoli式与传统开放甲状腺切除术围手术期甲状旁腺素及钙离子的变化后，认为Miccoli术式对甲状旁腺的损伤明显小于传统术式。 展开更多

关键词 甲状旁腺素 传统术式 甲状腺切除术 临床医生 围手术期 腔镜辅助 术后恢复 微创手术

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