胰腺癌组织中差异表达蛋白的筛选与鉴定 被引量：5

1

作者 狄扬 陈耀辉 +5 位作者 龙江 金红 金忱 虞先浚 傅德良 倪泉兴 《外科理论与实践》 2007年第5期429-433,共5页

目的:筛选并鉴定胰腺癌组织中的差异表达蛋白,并探讨其临床意义。方法:应用双向凝胶电泳技术对12对胰腺癌组织和癌旁组织样品进行分析,筛选出差异表达蛋白质;应用MALDI-TOF-MS/MS技术对差异表达蛋白质进行鉴定。结果:优化的胰腺组织双... 目的:筛选并鉴定胰腺癌组织中的差异表达蛋白,并探讨其临床意义。方法:应用双向凝胶电泳技术对12对胰腺癌组织和癌旁组织样品进行分析,筛选出差异表达蛋白质;应用MALDI-TOF-MS/MS技术对差异表达蛋白质进行鉴定。结果:优化的胰腺组织双向凝胶电泳技术具有良好的分辨率和可重复性;应用双向凝胶电泳技术筛选出胰腺癌组织中30个差异表达蛋白质;应用MALDI-TOF-MS/MS技术鉴定了胰石蛋白、钙囊素、热休克蛋白B6等24个蛋白质,其中15个蛋白质在胰腺癌组织中表达上调,9个蛋白质表达下调。结论:双向凝胶电泳、生物质谱等蛋白质组学技术在胰腺癌的基础研究中有重要价值和应用前景,有助于筛选蛋白标志物和阐明分子发病机制。胰腺癌组织中有多个异常表达蛋白质,这些蛋白质与胰腺癌的发生相关,可能成为胰腺癌蛋白标志物和药物治疗的靶蛋白。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 蛋白质类 电泳 凝胶 双向

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甲基化CpG结合域蛋白1在胰腺癌组织中的表达和意义 被引量：4

2

作者 狄扬 龙江 +4 位作者 傅德良 虞先浚 金忱 倪泉兴 张延龄 《外科理论与实践》 2006年第1期35-38,共4页

目的:检测甲基化CpG结合域蛋白1(MBD1)蛋白在胰腺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法:应用S-P免疫组织化学法检测38例胰腺癌、17例胰腺癌旁组织、8例胰腺良性肿瘤、3例慢性胰腺炎和6例正常胰腺组织中MBD1蛋白的表达。结果:MBD1在胰... 目的:检测甲基化CpG结合域蛋白1(MBD1)蛋白在胰腺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法:应用S-P免疫组织化学法检测38例胰腺癌、17例胰腺癌旁组织、8例胰腺良性肿瘤、3例慢性胰腺炎和6例正常胰腺组织中MBD1蛋白的表达。结果:MBD1在胰腺癌组织、正常胰腺组织、胰腺良性肿瘤、胰腺癌旁组织中的表达阳性率分别是76.32%(29/38)、16.67%(1/6)、25.0%(2/8)、29.41%(5/17),3例慢性胰腺炎标本中未见表达;胰腺癌阳性表达率明显高于正常胰腺、慢性炎症、良性肿瘤和癌旁对照组织(P<0.05)。MBD1表达水平的高低与病人的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和TNM分期无显著性差异(P>0.05);而与淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移者胰腺癌组织MBD1的表达阳性率为92.31%(24/26),高于无淋巴结转移者的41.67%(5/12)(P<0.01)。结论:胰腺癌中MBD1呈高水平表达,并与胰腺癌的高转移侵袭活性有关,其机制可能与MBD1介导抑制多个甲基化相关抑癌基因的表达有关。MBD1的转录调控机制有待进一步研究。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 甲基化CpG结合域蛋白1 免疫组织化学

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正常组织和胰腺癌组织中差异表达蛋白的鉴定 被引量：4

3

作者 金红 狄扬 +2 位作者 陈耀辉 傅德良 杨芃原 《高等学校化学学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2009年第2期302-307,共6页

采用双向凝胶电泳和生物质谱技术,对12对胰腺癌组织和癌旁组织样品、3个胰腺良性疾病样品、3个正常胰腺组织样品的蛋白质进行了分离和鉴定,获得了重复性较好的双向凝胶电泳图谱;鉴定了胰腺癌和癌旁组织的差异表达蛋白质,发现了30个差异... 采用双向凝胶电泳和生物质谱技术,对12对胰腺癌组织和癌旁组织样品、3个胰腺良性疾病样品、3个正常胰腺组织样品的蛋白质进行了分离和鉴定,获得了重复性较好的双向凝胶电泳图谱;鉴定了胰腺癌和癌旁组织的差异表达蛋白质,发现了30个差异表达蛋白质;应用MALDI-TOF-MS/MS技术对差异表达蛋白质进行鉴定,共有24个蛋白质得到鉴定,其中15个蛋白质在胰腺癌组织中表达上调,9个蛋白质表达下调.这些蛋白质与胰腺癌的发生相关,可能成为胰腺癌的分子标志物和药物治疗的靶蛋白. 展开更多

关键词 胰腺癌 蛋白质组差异表达谱 双向凝胶电泳 生物质谱

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胰腺癌淋巴结中血管内皮生长因子-C及其受体-3蛋白表达及其临床意义 被引量：2

4

作者 蒋永剑 许文彦 +6 位作者 狄扬 李骥 杨峰 姚冽 郝思介 金忱 傅德良 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1016-1019,共4页

目的通过胰腺癌标本组织和淋巴结中血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR 3)蛋白的检测,探讨VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织标本及其淋巴结中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表... 目的通过胰腺癌标本组织和淋巴结中血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR 3)蛋白的检测,探讨VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织标本及其淋巴结中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达,分析VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌的临床病理特征和淋巴结转移的相关性。结果胰腺癌组织标本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达的阳性率分别为80%(20/25)、92%(23/25)。一般情况下,VEGF-C、VEGFR-3蛋白在胰腺癌组织周边的表达强于癌灶中央。VEGF-C、VEGFR-3蛋白在常规病理学检测(苏木精-伊红染色)阳性的淋巴结内的表达明显强于阴性淋巴结中(P值均<0.05)。不同分化程度(x^2=4.17,P=0.041)、有无十二指肠侵犯(x^2=5.77,P=0.018)的胰腺癌标本中VEGF-C表达的差异均有统计学意义;不同分化程度(x^2=1.45,P=0.221)、有无十二指肠侵犯(x^2=2.01,P=0.167)的胰腺癌标本中VEGFR-3蛋白表达的差异均无统计学意义。结论 VEGF C和VEGFR-3蛋白的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,推测其与诱导胰腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞淋巴道转移有关。 展开更多

关键词 胰腺癌 淋巴结转移 临床病理特点 血管内皮生长因子-C 血管内皮生长因子受体-3

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可切除性胰腺癌多时相介入综合治疗的临床研究 被引量：5

5

作者 傅德良 徐近 +6 位作者 龙江 虞先浚 金忱 李骥 狄扬 倪泉兴 张延龄 《外科理论与实践》 2006年第6期492-495,共4页

目的:探讨术前和术后多时相介入化疗在可切除性胰腺癌综合治疗中的临床应用价值。方法:将术前判断可切除性胰头癌病人38例随机进入多时相介入治疗组(试验组)和术后介入治疗组(对照组),通过血清肿瘤标志物的改变和对标本肿瘤组织相关基... 目的:探讨术前和术后多时相介入化疗在可切除性胰腺癌综合治疗中的临床应用价值。方法:将术前判断可切除性胰头癌病人38例随机进入多时相介入治疗组(试验组)和术后介入治疗组(对照组),通过血清肿瘤标志物的改变和对标本肿瘤组织相关基因检测观察术前介入的疗效和作用机制;随访两组病人的生存期和无瘤生存时间,以及肝转移的发生率比较两种不同治疗方式的疗效。结果:术前介入治疗组部分甲基化相关基因(MBD1、E2F5和RB)的表达明显下降、细胞凋亡比值(bax/bcl-2)明显增加、血清肿瘤标志物水平显著降低,病人疼痛明显缓解(P<0.05);对照组肝转移的发生率明显高于试验组。结论:术前和术后多时相介入化疗能明显抑制胰腺癌肿瘤细胞生长和促进肿瘤细胞凋亡,减少肝转移的发生,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 介入治疗 综合疗法

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应用多点cDNA阵列分析法研究术前介入化疗对胰腺癌部分肿瘤相关基因表达的影响

6

作者 龙江 狄扬 +4 位作者 傅德良 金忱 徐近 虞先俊 倪泉兴 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2009年第1期28-33,共6页

目的探讨术前介入化疗对胰腺癌部分肿瘤相关基因表达的影响,进一步了解胰腺癌介入化疗的分子机制。方法 8例行根治性切除术的胰腺癌标本,其中4例术前行介入化疗,另4例术前未行介入治疗作为对照,应用多点cDNA阵列分析法检测标本中9个肿... 目的探讨术前介入化疗对胰腺癌部分肿瘤相关基因表达的影响,进一步了解胰腺癌介入化疗的分子机制。方法 8例行根治性切除术的胰腺癌标本,其中4例术前行介入化疗,另4例术前未行介入治疗作为对照,应用多点cDNA阵列分析法检测标本中9个肿瘤相关基因的表达差异,并通过RT-PCR法验证其中MBDI基因的表达变化,观察术前区域性动脉灌注化疗对胰腺癌部分肿瘤相关基因表达的影响。结果多点cDNA阵列分析结果显示:MBD1、Rb、E2F5、IGF1、TGF2B、CDH-1、RARB和RAB1术前介入组表达明显下降(P<0.05);RT-PCR进一步验证介入化疗使胰腺癌MBD1基因的表达水平明显降低(P<0.01)。结论术前介入化疗能够明显抑制胰腺癌中以MBD1基因为代表的多个肿瘤相关基因的表达,是胰腺癌综合治疗的有效措施,并为深入探讨介入化疗的分子机制提供了新思路。 展开更多

关键词 胰腺癌 肿瘤相关基因 介入化疗 cDNA阵列分析法

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胰腺囊性病变的诊治—单中心病例回顾

7

作者 李骥 王晓乙 +7 位作者 李恒超 狄扬 蒋永剑 杨峰 姚冽 郝思介 金忱 傅德良 《上海医药》 CAS 2014年第10期7-11,共5页

目的 :分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法 :2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在... 目的 :分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法 :2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果 :161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)、导管内乳头状黏液样瘤(癌)和实性假乳头状瘤(癌)。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%(A级19.2%、B级25.5%)。结论 :应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。 展开更多

关键词 胰腺囊性肿瘤 胰管内乳头状黏液样瘤 黏液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤胰腺假性囊肿

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共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合 被引量：1

8

作者 金玉琴 钟良 +2 位作者 金忱 狄扬 郝思介 《上海护理》 2018年第10期71-73,共3页

近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高。随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜... 近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高。随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜技术(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)可将共聚焦激光显微探头缩小,通过19G穿刺针实现了病变部位的实时动态高分辨显微成像,使术者能够即刻观察病变组织的腺体、细胞核、微血管等显微结构[1]。国外文献报道,EUS-nCLE有助于提高胰腺囊性和实质性病变的诊断准确性。EUS-nCLE这项内窥镜诊疗新技术在胰腺肿瘤的诊断中具有独特的优势[2],对准确判断胰腺实质性病变的性质以及指导后续治疗具有重要意义[3]。但该项技术在我国的应用刚刚起步,护理配合方面可供借鉴参考的内容较少,以下针对我院87例共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合进行总结,以期为临床护理提供参考。1 临床资料1.1 患者基本资料 选择2016年10月—2017年6月在复旦大学附属华山医院诊断为胰腺占位性病变并行EUS-nCLE检查的患者87例。排除标准:①有手术禁忌证或EUS禁忌证(包括但不限于:心、肺、肾等重要脏器功能障碍,凝血功能障碍,妊娠或哺乳期等);②急性发作期胰腺炎患者;③有荧光素钠和利多卡因过敏史者。所有患者均未做过此类穿刺,均在检查前签署了知情同意书。87例患者中,男41例,女46例。年龄:19~79岁,平均年龄(51.5±15.7)岁;占位病变:胰腺囊性病变32例,囊实性病变21例,实质性病变34例;病变部位:胰头40例,胰体37例,胰尾10例。 展开更多

关键词 胰腺占位 超声内镜检查 共聚焦 穿刺活检术 护理

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胰腺假性囊肿的治疗 被引量：3

9

作者 狄扬 傅德良 《肝胆外科杂志》 2022年第4期250-252,280,共4页

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts, PPC)是临床上最常见的胰腺囊性病变[1],通常是因为急慢性胰腺炎或者胰腺损伤(胰腺外伤或是手术损伤),导致胰管破裂、胰液在胰腺周围(可部分或全部位于胰腺内)积聚,经过一段时间后(通常为4周以上)... 胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts, PPC)是临床上最常见的胰腺囊性病变[1],通常是因为急慢性胰腺炎或者胰腺损伤(胰腺外伤或是手术损伤),导致胰管破裂、胰液在胰腺周围(可部分或全部位于胰腺内)积聚,经过一段时间后(通常为4周以上)积液被增生的纤维或肉芽组织包裹而形成的囊性病变。 展开更多

关键词 胰腺假性囊肿 治疗

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应用SF-36量表评估腹腔神经丛毁损术对胰腺癌患者的治疗价值 被引量：17

10

作者 金玉琴 钟良 +2 位作者 金忱 狄扬 郝思介 《国际消化病杂志》 CAS 2019年第5期373-376,共4页

目的探讨应用简明健康状况调查表(SF-36量表)评估超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)在晚期胰腺癌镇痛治疗中的疗效,及其对患者生活质量的改善作用。方法选取确诊为胰腺癌且无法行根治手术的、有明显肿瘤相关性疼痛的60例患者,随... 目的探讨应用简明健康状况调查表(SF-36量表)评估超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)在晚期胰腺癌镇痛治疗中的疗效,及其对患者生活质量的改善作用。方法选取确诊为胰腺癌且无法行根治手术的、有明显肿瘤相关性疼痛的60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予EUS-CPN镇痛治疗,对照组予阿片类药物镇痛。采用SF-36量表评估患者的生存质量,观察时间为8周。结果治疗组的操作成功率为100%,治疗后1、4、8周时的疼痛缓解率分别为87%、67%和57%,均显著高于对照组;治疗组的SF-36量表各维度得分均高于同期的对照组。结论 EUS-CPN可有效缓解晚期胰腺癌患者的肿瘤相关性疼痛并提高生活质量,可作为临床上胰腺癌姑息治疗的有价值的方法。 展开更多

关键词 胰腺癌 镇痛治疗 超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术 生存质量 SF-36量表

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细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺占位性病变中的诊断价值 被引量：3

11

作者 李璇璇 郝思介 +2 位作者 狄扬 金忱 钟良 《国际消化病杂志》 CAS 2018年第2期84-88,共5页

胰腺占位性病变包括囊性与实性、良性与恶性病变,且各类病变的处理原则不同,因此早期明确诊断十分重要。现有的诊断手段包括临床症状、影像学检查、细针穿刺活组织检查、囊液分析等。细针型共聚焦激光显微内镜可在超声内镜引导下实现对... 胰腺占位性病变包括囊性与实性、良性与恶性病变,且各类病变的处理原则不同,因此早期明确诊断十分重要。现有的诊断手段包括临床症状、影像学检查、细针穿刺活组织检查、囊液分析等。细针型共聚焦激光显微内镜可在超声内镜引导下实现对胰腺占位性病变的实时体内组织学观察,相较于其他诊断方法更加准确和直观。此文综述了细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺占位性病变中的应用现状。 展开更多

关键词 胰腺占位性病变 胰腺囊性病变 胰腺实性病变 共聚焦激光显微内镜

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细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺囊性病变中应用的研究进展 被引量：2

12

作者 李璇璇 狄扬 +2 位作者 郝思介 金忱 钟良 《胃肠病学》 2018年第12期705-710,共6页

随着诊断技术的进步,近年来胰腺囊性病变(PCLs)的检出率逐渐升高,但其鉴别诊断一直是临床难点,误诊将给患者带来不必要的手术风险或影响预后。PCLs现有的诊断依据主要是临床表现、影像学检查、囊液分析等。内镜超声引导下细针型共聚焦... 随着诊断技术的进步,近年来胰腺囊性病变(PCLs)的检出率逐渐升高,但其鉴别诊断一直是临床难点,误诊将给患者带来不必要的手术风险或影响预后。PCLs现有的诊断依据主要是临床表现、影像学检查、囊液分析等。内镜超声引导下细针型共聚焦激光显微内镜(EUS-nCLE)可实现对PCLs的实时体内组织学观察,目前研究已证明其可行性和优越性。本文对n CLE在PCLs中应用的研究进展作一概述。 展开更多

关键词 胰腺囊性病变 内镜超声 活组织检查 细针 共聚焦激光显微内镜 诊断 鉴别

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内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜检查在胰腺肿瘤诊断中的初步应用 被引量：5

13

作者 狄扬 郝思介 +5 位作者 徐蔚佳 包芸 唐峰 傅德良 金忱 钟良 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期549-553,共5页

目的初步探讨内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜（EUS—nCLE）在胰腺肿瘤诊断中的应用。方法临床诊断为胰腺占位性病变的患者，在EUS引导下用19G穿刺针穿刺后，置入共聚焦微探头，根据获取的图像判断病变性质，并与病理对照，评估EUS... 目的初步探讨内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜（EUS—nCLE）在胰腺肿瘤诊断中的应用。方法临床诊断为胰腺占位性病变的患者，在EUS引导下用19G穿刺针穿刺后，置入共聚焦微探头，根据获取的图像判断病变性质，并与病理对照，评估EUS．nCLE的诊断价值及并发症发生率。结果28例患者成功行EUS—nCLE检查，均获得质量良好的图像。最终诊断浆液性囊腺瘤5例、黏液性囊腺瘤3例、导管内乳头状黏液肿瘤3例、假性囊肿1例、导管腺癌10例、神经内分泌肿瘤1例、实性假乳头肿瘤2例、慢性胰腺炎2例、淋巴瘤1例。在26例有病理诊断的患者中，nCLE诊断符合率为73．1％（19／26），其中浆液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液肿瘤的特异度达100％（7／7）。EUS—nCLE相关并发症发生率为10．7％（3／28），主要为胰腺炎和囊内出血。结论EUS—nCLE在胰腺肿瘤诊断中是安全可行的，诊断浆液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液肿瘤的特异度较高。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 诊断 超声检查 共聚焦激光显微内镜

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慢性胰腺炎胰腺纤维化发病机制的研究进展 被引量：12

14

作者 狄扬 傅德良 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期826-829,共4页

胰腺纤维化（pancreatic fibrosis）是各种原因所致慢性胰腺炎的共同特征，同时也是与其伴随的组织病理学特点，表脱为大量成纤维细胞增生和富含连接组织的细胞外基质（extracellular mattix，ECM）在胰腺内沉积，导致胰腺实质纤维化、... 胰腺纤维化（pancreatic fibrosis）是各种原因所致慢性胰腺炎的共同特征，同时也是与其伴随的组织病理学特点，表脱为大量成纤维细胞增生和富含连接组织的细胞外基质（extracellular mattix，ECM）在胰腺内沉积，导致胰腺实质纤维化、胰腺功能性组织丧失、腺泡细胞萎缩、胰管狭窄或扩张、胰管结石以及炎症细胞浸润等后果。 展开更多

关键词 慢性胰腺炎 胰腺纤维化 胰腺星状细胞 细胞外基质

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胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊断和治疗 被引量：12

15

作者 陈润浩 傅德良 +5 位作者 杨峰 龙江 李骥 狄扬 金忱 倪泉兴 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期681-683,共3页

目的探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤(直径>8cm)的术前诊断方法和手术治疗结果。结果复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径>8cm的胰腺囊性实质性肿... 目的探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤(直径>8cm)的术前诊断方法和手术治疗结果。结果复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径>8cm的胰腺囊性实质性肿瘤,均行根治性手术切除。病理诊断:实性假乳头状瘤9例,囊腺瘤4例,囊腺癌2例。结论胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊治较为困难,螺旋CT、DSA结合肿瘤标记物检测有助于肿瘤的诊断和可切除性判断,手术切除仍是目前主要的治疗手段。 展开更多

关键词 胰腺囊性实质性肿瘤 胰腺实性假乳头状瘤 囊腺瘤 囊腺癌

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根治性切除胰头癌150例患者淋巴结转移的分布和特点 被引量：10

16

作者 蒋永剑 阎九亮 +8 位作者 金忱 周仲文 杨峰 狄扬 李骥 姚洌 郝思介 唐峰 傅德良 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期494-498,共5页

目的研究胰头癌淋巴转移的特点及其临床病理影响因素，为胰头癌手术合理的淋巴清扫提供理论依据。同时，验证手术显微镜法在胰头癌根治性切除标本中淋巴结检出的可靠性和有效性。方法根据日本胰腺学会制定的胰头癌淋巴结分组标准，对15... 目的研究胰头癌淋巴转移的特点及其临床病理影响因素，为胰头癌手术合理的淋巴清扫提供理论依据。同时，验证手术显微镜法在胰头癌根治性切除标本中淋巴结检出的可靠性和有效性。方法根据日本胰腺学会制定的胰头癌淋巴结分组标准，对150例胰头癌根治性手术（胰十二指肠切除＋D2区域性淋巴结清扫）标本，应用已建立的手术显微镜法进行标本淋巴结检查，研究胰头癌转移淋巴结的分布、各组淋巴结转移发生频率和可能的影响因素；并将研究结果与2004年46例标本结果进行对比，进一步验证并分析手术显微镜法淋巴结转移检出的有效性。结果经病理证实，150例患者均为胰头导管腺癌，手术显微镜法每例找到淋巴结数平均为38．2枚，其中101例有淋巴结转移（淋巴结转移发生率为67．3％）。转移频率较高的淋巴结组有第13组（64．5％）、14组（51．7％）、17组（38．6％）、12组（25．8％）和16组（20．8％）。研究表明肿瘤大小、局部浸润、分化程度以及术前糖类抗原19—9和糖类抗原72—4水平与胰腺癌的淋巴结转移密切相关，而与患者性别、年龄和肿瘤部位没有明显的相关性。每例标本获取的平均淋巴结数、淋巴结转移发生率、各组淋巴结的转移频率与2004年的研究结果无明显差异，说明手术显微镜法是一稳定有效的胰腺癌淋巴结检出方法。结论可切除胰头癌患者存在较为广泛的淋巴结转移，应该进行根治性的淋巴清扫，以减少术后淋巴结转移的发生。手术显微镜法是一种稳定有效的胰腺癌淋巴结检出方法，有助于获取胰腺癌淋巴结转移研究所需的信息和准确的临床病理分期。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 淋巴转移 显微外科手术

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胰腺间质瘤的诊治及预后 被引量：9

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作者 杨峰 金忱 +6 位作者 傅德良 蒋永剑 李骥 狄扬 姚冽 郝思介 倪泉兴 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期558-561,共4页

目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤，并通过Pubmed和国内主要数据库检索，分析该病的临床资料，对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间... 目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤，并通过Pubmed和国内主要数据库检索，分析该病的临床资料，对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间，国内外共报道胰腺间质瘤16例，其中男7例，女9例，中位年龄56．5（31～72）岁。临床表现无特异性，主要为上腹疼痛不适。术前诊断依赖于影像检查，肿瘤多为囊实性，边界清晰，CT增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化，胰胆管扩张少见。内镜超声引导下细针穿刺吸取细胞学检查（EUS-FNA）有助于术前确诊。15例手术患者中，14例完整切除肿瘤，1例行囊肿空肠内引流。所有患者均经病理和免疫组化证实为胰腺间质瘤。14例患者的随访时间为1～60个月，平均21个月，所有患者均存活，4例出现复发转移。该病多为高度恶性潜质，单因素分析显示核分裂相≥10／50高倍视野（HPF）为术后复发转移的风险因素。结论胰腺间质瘤是一种少见的恶性程度相对较低的肿瘤，预后较导管腺癌好。正确诊断和根治性切除可改善其预后。术后即使复发转移，也应积极手术切除，高危患者应服用伊马替尼治疗。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 间质瘤 诊断 治疗

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胰腺囊性病变161例外科诊治分析 被引量：5

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作者 李骥 王晓乙 +7 位作者 傅德良 狄扬 蒋永剑 杨峰 姚冽 郝思介 金忱 倪泉兴 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期493-496,共4页

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略。方法回顾性总结2002-2012年间复旦大学附属华山医院诊治胰腺囊性疾病的临床资料和手术治疗随访结果。结合病理分类的进展讨论胰腺囊性病变的外科诊治决策和趋势。结果共161例胰腺囊性病变病人接受手术... 目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略。方法回顾性总结2002-2012年间复旦大学附属华山医院诊治胰腺囊性疾病的临床资料和手术治疗随访结果。结合病理分类的进展讨论胰腺囊性病变的外科诊治决策和趋势。结果共161例胰腺囊性病变病人接受手术治疗并有完整记录。术后病理诊断:胰腺假性囊肿24例(14.9%)、先天性囊肿19例(11.8%)、浆液性囊腺瘤/癌30例(18.6%)、黏液性囊腺瘤/癌18例(11.2%)、导管内乳头状黏液瘤/癌31例(19.3%)和实性假乳头状瘤/癌39例(24.2%)。无围手术期死亡病例,术后胰瘘发生率为46.0%(A级19.2%、B级25.5%、C级1.2%)。结论部分胰腺囊性病变有恶性肿瘤倾向,专业化诊治非常重要。腹部B超和CT、MRI检查具有特征性表现,是有效的诊断方法。首选手术切除是安全有效的治疗手段,尤其是术前疑为胰腺黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液样瘤和实性假乳头状瘤者。 展开更多

关键词 胰腺囊性病变 胰腺囊性肿瘤 导管内乳头状黏液瘤 黏液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤

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胰十二指肠切除术中肝动脉变异的临床特征研究 被引量：4

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作者 傅德良 杨峰 +6 位作者 龙江 徐近 李骥 狄扬 虞先浚 金忱 倪泉兴 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期195-196,共2页

胰十二指肠切除术中，如果误切变异的肝动脉，可引起所供应区域的肝梗死、肝功能异常，甚至肝脓肿，影响病人的康复。该文总结华山医院胰腺癌诊治中心相关病例如下。

关键词 胰十二指肠切除术 肝动脉变异 临床特征 肝功能异常 相关病例 华山医院 肝梗死 肝脓肿

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CT血管成像对胰十二指肠切除术前肝动脉变异的检出价值 被引量：4

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作者 杨峰 金忱 +4 位作者 王强 李骥 狄扬 蒋永剑 傅德良 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期645-648,共4页

目的评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对胰十二指肠切除术前肝动脉的检出价值。方法胰腺癌和壶腹周围肿瘤患者术前均行腹部CT血管成像（CTA），以数字减影血管造影（DSA）和术中所见的肝动脉解剖为金标准进行比较。结果81例患者纳入本... 目的评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对胰十二指肠切除术前肝动脉的检出价值。方法胰腺癌和壶腹周围肿瘤患者术前均行腹部CT血管成像（CTA），以数字减影血管造影（DSA）和术中所见的肝动脉解剖为金标准进行比较。结果81例患者纳入本研究，其中29例行DSA评估肿瘤可切除性和动脉灌注化疗，66接受了手术治疗。CTA检测到17例（21Voo）患者有变异的肝动脉，13例（16．0％）为一根动脉变异，4例（4．9％）为两根动脉变异。按Michels分型，Ⅳ型、Ⅶ和Ⅷ型各1例，MichelsⅢ型和V型各2例，5例为MichelsⅥ型，4例为MichelsⅪ型，1例为罕见变异，未包括在Michels分型里。MSCTA的准确率、灵敏度和特异度均为100％。对于每根肝动脉的清晰度评分，MSCTA与DSA的差异无统计学意义。结论MSCTA可有效评估胰头周围动脉的解剖变异，为胰十二指肠切除术前了解胰周血管结构提供有价值的信息。 展开更多

关键词 CT血管成像 胰十二指肠切除术 肝动脉变异 数字减影血管造影

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