术中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石的技巧 被引量：9

1

作者 王京立 俞宪民 +3 位作者 潘兆麟 杨敖霖 顾元龙 吴小龙 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期188-190,共3页

目的探讨开腹和腹腔镜胆囊切除术中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石的可行性。方法总结两组共113例中成功102例的经验和体会,就选择标准、操作技巧和防治并发症等方面提出见解。结果开腹组84例,6例改变术式;腹腔镜组29例,5例改变术式。... 目的探讨开腹和腹腔镜胆囊切除术中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石的可行性。方法总结两组共113例中成功102例的经验和体会,就选择标准、操作技巧和防治并发症等方面提出见解。结果开腹组84例,6例改变术式;腹腔镜组29例,5例改变术式。手术时间:开腹组(90±20)min,腹腔镜组(110±30)min。胆总管直径0.8～1.7cm,取出结石1～7枚,直径0.3～1.0cm。术后放置腹腔引流管2～6d,发生漏胆7例,引流胆汁5～100mL/d。无因漏胆再次手术病例,无腹腔感染及手术死亡病例。93例随访0.5～1.0年,胆总管残余结石3例。结论两种术式的胆道镜经胆囊管行胆总管取石都是可行的。腹腔镜胆囊切除术中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石具有减少创伤、缩短住院日、无T管并发症等优点,尤其适用于胆总管继发结石的治疗。 展开更多

关键词 胆管结石 纤维胆道镜 胆囊管 外科手术

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腹腔镜胆总管探查、一期缝合的应用研究 被引量：53

2

作者 王京立 杨敖霖 陆春雷 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期19-20,共2页

目的研究腹腔镜胆总管探查、一期缝合的可行性与适应证。方法回顾性分析1998年5月-2004年5月我院行腹腔镜胆总管探查、切开、胆道镜取石、一期缝合治疗胆总管结石146例的临床资料。结果146例在腹腔镜下行胆总管探查、一期缝合，成功127... 目的研究腹腔镜胆总管探查、一期缝合的可行性与适应证。方法回顾性分析1998年5月-2004年5月我院行腹腔镜胆总管探查、切开、胆道镜取石、一期缝合治疗胆总管结石146例的临床资料。结果146例在腹腔镜下行胆总管探查、一期缝合，成功127例，置T管引流12例，中转开腹7例。手术时间90-210min，平均125min。术后住院时间5-14d，平均7d。腹腔引流管留置3-13d，平均6d。术后胆漏18例，引流胆汁量5-300ml／d，平均25ml／d，持续1-12d．均保守治愈。无胆道出血及腹腔感染，无手术死亡。115例随访0．5-6年，平均1．5年，胆总管残石3例，再发结石2例，经内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）取石治愈。B超检查无胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查、一期缝合安全可行，尤其适用于继发结石的治疗，结石单发或〈10枚，直径≤1．0cm，肝内、外胆管无狭窄、占位，下端通畅无须引流。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管结石 胆道镜

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腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术133例报告 被引量：11

3

作者 王京立 华玉明 +2 位作者 杨敖霖 王珂 徐建敏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第5期409-411,共3页

目的探讨腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术的适应证与技巧。方法 2003年4月～2011年12月对133例腹腔镜结、直肠癌根据病变部位分别实施乙状结肠或直肠低位前切除术(Dixon术)、会阴联合直肠癌根治术(Miles)、直肠癌切除、近端造口、远端封闭... 目的探讨腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术的适应证与技巧。方法 2003年4月～2011年12月对133例腹腔镜结、直肠癌根据病变部位分别实施乙状结肠或直肠低位前切除术(Dixon术)、会阴联合直肠癌根治术(Miles)、直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann术)。结果完成腹腔镜结、直肠癌根治术129例,其中结、直肠吻合术51例,Dixon术40例,Miles术34例,Hartmann术与中转开腹各4例。手术时间110～230 min,平均155 min,其中结、直肠吻合术(135±65)min,Dixon术(155±55)min,Miles术(185±60)min,Hartmann术(145±45)min。2例术后第7、10天发生下肢深静脉血栓,其中1例急性肺动脉栓塞死亡,1例抗凝与活血化瘀治愈。1例Hartmann术后半个月发生盆腔脓肿,经肛门行直肠残端穿刺引流治愈。结肠造口坏死、造口狭窄、造口旁疝各1例,分别在术后8 d、6个月、2年手术治疗。截止2011年7月,随访满1年119例,死亡8例;随访满3年85例,死亡16例;随访满5年40例,死亡13例;trocar和辅助切口未发生肿瘤种植。结论腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术适用Dukes A、B期及无肠道梗阻和不保留肛门C期患者,具有解剖清晰、创伤小、恢复快等优点。 展开更多

关键词 乙状结肠癌 直肠癌 腹腔镜手术

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腹腔镜或杂交技术修补大型、巨大型腹壁切口疝的技巧 被引量：8

4

作者 王京立 华玉明 +1 位作者 朱从元 徐建敏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期276-278,共3页

目的探讨腹腔镜或杂交技术修补大型(缺损8~12 cm)、巨大型(缺损>12 cm)腹壁切口疝的操作技巧。方法 2009年7月~2015年6月,对45例腹壁切口疝进行修补,包括大型20例,巨大型25例。腹腔镜修补20例,杂交修补25例,均使用防粘连补片。结果... 目的探讨腹腔镜或杂交技术修补大型(缺损8~12 cm)、巨大型(缺损>12 cm)腹壁切口疝的操作技巧。方法 2009年7月~2015年6月,对45例腹壁切口疝进行修补,包括大型20例,巨大型25例。腹腔镜修补20例,杂交修补25例,均使用防粘连补片。结果腹腔镜修补和杂交修补手术的手术时间分别为(113.0±35.4)min、(127.0±31.6)min,术中出血(36.0±19.8)ml、(92.0±36.2)ml,术后住院时间(10.3±2.6)d、(11.0±2.2)d。无手术死亡、腹腔感染、切口感染发生,1例左下肢深静脉血栓形成经抗凝与活血化瘀治愈,2例切口血清肿穿刺加压包扎治愈,3例持续腹壁痛3个月后缓解。随访1~5年,(3.1±1.8)年,无疝复发。结论腹腔镜或杂交技术防粘连补片修补切口疝,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。操作时避免肠管损伤、修复腹壁缺损或封闭疝环、选择合适补片、可靠固定是关键。 展开更多

关键词 腹壁切口疝 修补术 腹腔镜

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腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔 被引量：5

5

作者 王京立 杨敖霖 +2 位作者 华玉明 王珂 徐建敏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期1201-1202,共2页

目的探讨腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔的可行性。方法总结42例治疗经验，对手术适应讧、操作技巧、相关体会和注意事项等作分析。结果42例均获成功，手术时间80～150min，平均105min，术后服用3个月的质子泵抑制剂，第3周... 目的探讨腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔的可行性。方法总结42例治疗经验，对手术适应讧、操作技巧、相关体会和注意事项等作分析。结果42例均获成功，手术时间80～150min，平均105min，术后服用3个月的质子泵抑制剂，第3周和3个月各检查胃镜，证实渍疡痊愈或疤痕愈合，该组无手术死亡、腹腔残余脓肿、肠瘘、幽门狭窄及梗阻等发生。结论腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔，具有操作简单、创伤小、恢复快及住院时间短等优点，值得应用推广。 展开更多

关键词 十二指肠溃疡穿孔 腹腔镜 修补术

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腹腔镜低位直肠癌保肛手术的操作技巧(附33例报告) 被引量：4

6

作者 王京立 华玉明 +2 位作者 杨敖霖 王珂 徐建敏 《腹腔镜外科杂志》 2014年第3期182-184,共3页

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的适应证及操作技巧。方法：回顾分析33例肛缘≤7cm直肠癌患者的临床资料。利用腹腔镜下低位、超低位或经肛门直肠拖出外翻技术完成根治并结、直肠吻合，总结其手术适应证、手术技巧及相关体会。结果... 目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的适应证及操作技巧。方法：回顾分析33例肛缘≤7cm直肠癌患者的临床资料。利用腹腔镜下低位、超低位或经肛门直肠拖出外翻技术完成根治并结、直肠吻合，总结其手术适应证、手术技巧及相关体会。结果：32例手术获得成功，1例直肠下切缘肿瘤阳性改行Miles术。测量离体标本肿瘤至下切缘距离，20例≥2．0cm，12例为1．9～1．0cm。Dukes分期：A期7例、B期19例、C期6例。手术时间平均（170±55）min。术后第10天发生下肢深静脉血栓1例，经抗凝与活血化瘀治愈。发生吻合口漏1例，经骶前双套管引流治愈。术后2年发现左锁骨上淋巴结转移性腺癌1例，目前1：2服加静脉化疗，至今术后4年生存良好。1、3、5年生存率为100％（32／32）、80．0％（16／20）、75．O％（9／12），Trocar及辅助切口未发生肿瘤种植，局部无复发。结论：腹腔镜低位直肠癌保肛术适于DukesA、B期及无肠道梗阻的C，期患者，前提是下切缘阴性及不破坏肛门括约肌功能，以牺牲根治换取微创、保肛是不可取的。腹腔镜低位直肠癌保肛术具有解剖清晰、容易分离至肿瘤远端、患者创伤小、康复快等优点。因完成例数较少，随访时间短，远期效果尚需大样本、多中心临床资料对比。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 低位 保肛手术 腹腔镜检查

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充填式无张力疝修补术应用中的相关问题 被引量：3

7

作者 王京立 杨敖霖 李界明 《东南国防医药》 2004年第3期190-191,共2页

关键词 充填式无张力疝修补术 外科治疗 腹股沟疝 手术方法

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胆管缺损和损伤的处理 被引量：1

8

作者 王京立 杨敖霖 +3 位作者 李界明 李会斌 吴国忠 罗昆仑 《外科理论与实践》 2002年第4期319-320,共2页

关键词 胆管缺损 损伤 处理

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内镜联合治疗胆总管结石139例 被引量：1

9

作者 王京立 杨敖霖 +3 位作者 吴国忠 葛继强 向正国 陆春雷 《人民军医》 2005年第10期580-582,共3页

关键词 腹腔镜 胆道镜 胰十二指肠镜 胆总管结石

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胆源性急性胰腺炎胆道疾病的治疗时机与术式

10

作者 王京立 杨敖霖 +1 位作者 俞宪民 顾元龙 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期98-99,共2页

关键词 胆源性急性胰腺炎 治疗时机 胆道疾病 术式

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胆管缺损的处理(附22例报告)

11

作者 王京立 杨敖霖 +3 位作者 李界明 李会斌 吴国忠 罗昆仑 《南京部队医药》 2002年第4期16-18,共3页

目的 提高病理性和医源性胆管缺损(损伤)的诊断与手术修复水平。方法 总结1992年2月～2001年2月手术治疗22例胆管缺损的经验。结果 胆管缺损22例(病理性16例、医源性6例),20例在首次手术中得以及时发现并处理、有2例LC胆管损伤在术后35... 目的 提高病理性和医源性胆管缺损(损伤)的诊断与手术修复水平。方法 总结1992年2月～2001年2月手术治疗22例胆管缺损的经验。结果 胆管缺损22例(病理性16例、医源性6例),20例在首次手术中得以及时发现并处理、有2例LC胆管损伤在术后35、45小时二次手术,其中1例因胆管狭窄,半年后第三次行胆肠Roux-en-y。17例经过1～8年随访,无胆管狭窄发生。结论 术中及时发现胆管损伤,力争首次修复成功是治疗的关键。术后发现或是首次处理不当并发生胆管狭窄者,应严格把握修复术式的适应证,以免出现更严重的后果。 展开更多

关键词 胆管缺损 诊断 手术修复

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胆总管切开探查一期缝合的临床应用

12

作者 王京立 杨敖霖 +3 位作者 李界明 吴国忠 葛继强 陆春雷 《消化外科》 CSCD 2005年第3期168-168,172,共2页

关键词 胆总管切开术 一期缝合术 胆道镜 胆囊管

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重症急性胰腺炎并发症的诊治

13

作者 王京立 李会斌 杨敖霖 《南京部队医药》 1999年第3期13-14,45,共3页

目的 探讨重症急性胰腺炎发生并发症的诊断与治疗。方法 对1987-01～1998-04收治的27例重症急性(?)腺炎所致的各类并发症66例作回顾性分析。结果 呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征是致死的主要原因。胸腔积液(?)胰腺脓肿、假性褒... 目的 探讨重症急性胰腺炎发生并发症的诊断与治疗。方法 对1987-01～1998-04收治的27例重症急性(?)腺炎所致的各类并发症66例作回顾性分析。结果 呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征是致死的主要原因。胸腔积液(?)胰腺脓肿、假性褒肿、肠瘘、胰瘘、腹腔内出血等并发症常见。胰外损害的程度以及手术时机和术式与并发症的发生密切(?)关。结论 重症急性胰腺炎的诊断一旦成立,并发症的防治即应开始,减轻胰外损害是治疗的关键。 展开更多

关键词 胰腺炎 并发症 治疗

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双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量：48

14

作者 华玉明 王京立 +1 位作者 杨敖霖 王珂 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第5期396-398,401,共4页

目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月～2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗，对术前诊断、手... 目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月～2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗，对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹，其中3例胆道镜取石失败，2例胆囊三角区解剖不清LC未完成，EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功，其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合（15例EST、8例EPBD取石＋LC），手术时间（130±42）min；89例腹腔镜、胆道镜联合（51例LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合，29例LC＋胆道镜经胆囊管胆总管取石，9例LC＋胆总管切开胆道镜取石T管引流），手术时间（130±45）min；43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合（ENBD＋LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合），手术时间（145±50）min。6例发生与十二指镜有关的并发症：3例急性胰腺炎，2例十二指肠乳头出血，1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏，2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1～3年，平均2.5年，B超或MRCP检查无胆总管狭窄，残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎，十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石＋LC有优势；结石偏大或胆囊管扩张者，行LC＋胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石；三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机，重视保护Oddi括约肌功能，遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 联合手术

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“三镜”联合治疗继发性胆总管结石的经验体会 被引量：5

15

作者 王珂 华玉明 +2 位作者 王京立 杨敖霖 林周 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期327-328,共2页

发挥十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜互补优势，治疗胆囊结石继发胆总管结石是专科医生的追求。2007年1月至2012年9月我们以“三镜”联合治疗继发性胆总管结石49例，现报告如下。

关键词 继发性胆总管结石 联合治疗 继发胆总管结石 十二指肠镜 互补优势 专科医生 胆囊结石 胆道镜

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应用EST及LC两镜联合治疗胆囊肝外胆管结石 被引量：2

16

作者 陆春雷 杨敖霖 +4 位作者 吴国忠 葛继强 李界明 王京立 罗昆仑 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期69-69,共1页

我院自2000年6月至2003年6月联合运用腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+网篮取石治疗胆囊肝外胆管结石56例,疗效满意,现报道如下.

关键词 EST LC 治疗 胆囊肝外胆管结石 腹腔镜胆囊切除术

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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例报告 被引量：3

17

作者 吴国忠 李会斌 +2 位作者 杨敖霖 李界明 王京立 《江苏医药》 CAS CSCD 2000年第1期57-57,共1页

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 T管引流术

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快速康复外科在胆囊切除术护理工作中的应用 被引量：3

18

作者 邵纯 金成 +2 位作者 王京立 郑萍 蒋秋霞 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第26期2953-2954,共2页

目的探讨快速康复外科在胆囊切除术护理工作中的应用效果。方法将行胆囊切除患者100例随机平分为2组。对照组接受常规围手术期准备及护理;实验组接受快速康复外科所贯彻的护理手段,包括采用预约模式实施快速通道入院、临床路径质量管理... 目的探讨快速康复外科在胆囊切除术护理工作中的应用效果。方法将行胆囊切除患者100例随机平分为2组。对照组接受常规围手术期准备及护理;实验组接受快速康复外科所贯彻的护理手段,包括采用预约模式实施快速通道入院、临床路径质量管理减轻围手术期应激、教育支持系统及出院回访制保障术后康复等。结果实验组术后通气时间、下床活动时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组,住院费用少,患者满意度高。结论快速康复外科理念既可确保胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 快速康复外科 胆囊切除术 护理

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腹腔镜胆囊切除术2517例临床分析 被引量：6

19

作者 李会斌 吴国忠 +3 位作者 杨敖霖 李界朋 吴小龙 王京立 《腹腔镜外科杂志》 1999年第3期31-33,共3页

92年1月至98年6月我院共施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy简称LC)2517例,现总结分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男678例,女1839例,年龄10～80岁,平均49.3岁。体重平均61.7kg,其中85kg以上48例,急性胆囊炎并结石25... 92年1月至98年6月我院共施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy简称LC)2517例,现总结分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男678例,女1839例,年龄10～80岁,平均49.3岁。体重平均61.7kg,其中85kg以上48例,急性胆囊炎并结石251例。萎缩性胆囊炎并结石147例,胆囊结石并继发性胆囊炎并结石2062例,胆囊腺肌瘤5例,胆囊癌合并结石1例。 展开更多

关键词 腹腔镜术 胆囊切除术

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甲状腺手术后颈部引流的改良 被引量：5

20

作者 许炳华 王京立 沈晓明 《现代中西医结合杂志》 CAS 2007年第6期773-773,共1页

关键词 甲状腺手术 颈部引流

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