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成年特发性低促性腺激素性性腺功能减退症1例 被引量：1
1
作者 李曼 涂美英 +1 位作者 王先令 闫文华 《武警医学》 CAS 2023年第7期616-618,共3页
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是由先天异常所致,目前病因不明,以单纯性促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)缺乏为特征的疾病,主要特点包括青春期发育延迟... 特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是由先天异常所致,目前病因不明,以单纯性促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)缺乏为特征的疾病,主要特点包括青春期发育延迟或消失,性激素水平降低。多发生于青春期男性,成年男性极其罕见。解放军总医院第一医学中心内分泌科收治1例成年特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(adult idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,AIHH)患者,经治疗后好转。 展开更多
关键词 性欲减低 正常青春期 成年发病 特发性低促性腺激素性性腺功能减退
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以肝硬化为主要表现的红细胞生成性原卟啉病1例报告
2
作者 吴振东 周国强 +3 位作者 向燕 王先令 苏剑东 刘思纯 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期581-584,共4页
红细胞生成性原卟啉病(EPP)是一种罕见的遗传代谢性疾病,常累及皮肤、血液、神经系统,其中以肝功能严重损伤和急性腹痛为主要表现的EPP极为罕见。本文通过回顾1例EPP患者的临床资料及相关基因检测结果,探讨EPP的临床特点及致病基因,以... 红细胞生成性原卟啉病(EPP)是一种罕见的遗传代谢性疾病,常累及皮肤、血液、神经系统,其中以肝功能严重损伤和急性腹痛为主要表现的EPP极为罕见。本文通过回顾1例EPP患者的临床资料及相关基因检测结果,探讨EPP的临床特点及致病基因,以提高肝病医师对该病的认识,争取早期诊断、早治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 原卟啉病 红细胞生成性 诊断 治疗学
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深在性囊性胃炎二例
3
作者 周国强 向燕 +3 位作者 晏有红 王先令 刘思纯 苏剑东 《海南医学》 CAS 2024年第7期1011-1013,共3页
深在性囊性胃炎(GCP)是胃黏膜相对罕见的病变,常无典型临床症状,可出现腹痛、腹胀、反酸等症状。内镜下表现不一,多呈黏膜下肿瘤样改变。目前治疗上尚无共识。本文报道二例GCP的患者内镜下的病理特点及诊治过程,以提高临床医师对该病的... 深在性囊性胃炎(GCP)是胃黏膜相对罕见的病变,常无典型临床症状,可出现腹痛、腹胀、反酸等症状。内镜下表现不一,多呈黏膜下肿瘤样改变。目前治疗上尚无共识。本文报道二例GCP的患者内镜下的病理特点及诊治过程,以提高临床医师对该病的认知水平。 展开更多
关键词 深在性囊性胃炎 诊断 治疗
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动态血糖监测系统的临床应用 被引量：39
4
作者 王先令 陆菊明 潘长玉 《军医进修学院学报》 CAS 北大核心 2005年第1期63-65,共3页
目的:评价Minimed动态血糖监测系统(CGMS)在血糖监测中的精确性及对糖尿病治疗措施调整的 指导作用。方法:对行CGMS检查的37例糖尿病患者的46例次完整资料进行分析,用误差表格分析等分析CGMS 血糖值和自我血糖监测(SGMS)血糖值之间... 目的:评价Minimed动态血糖监测系统(CGMS)在血糖监测中的精确性及对糖尿病治疗措施调整的 指导作用。方法:对行CGMS检查的37例糖尿病患者的46例次完整资料进行分析,用误差表格分析等分析CGMS 血糖值和自我血糖监测(SGMS)血糖值之间的相关性、一致性,评价CGMS的精确性相关指标。结果:①患者行 CGMS检查的耐受性良好。②在总体水平,以及高、中血糖水平,CGMS血糖值与SGMS血糖值的相关性良好。 ③误差表格分析显示,99.8%的结果在A区和B区,提示CGMS在血糖监测方面误差较小。④根据CGMS检查结 果,可以针对性制定治疗方案,并且能够取得较好的治疗效果。结论:CGMS在血糖监测方面有获取信息量大、精密 度高以及可以指导治疗、制定针对性措施等优点。 展开更多
关键词 临床应用 动态血糖监测 血糖值 治疗 相关性 检查结果 相关指标 针对性 结论 获取信息
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空腹血糖受损诊断标准下调对糖调节受损人群检出率的影响 被引量：17
5
作者 王先令 陆菊明 +1 位作者 潘长玉 田慧 《中华糖尿病杂志（1006-6187）》 CSCD 北大核心 2005年第4期265-268,共4页
目的分析空腹血糖受损(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下调对糖调节受损(IGR)人群检出率的影响,并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想截定点。方法对2882例无2型糖尿病(T2DM)史的受试者进行口服葡萄糖耐量试验。采用1997年和2003年美国糖... 目的分析空腹血糖受损(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下调对糖调节受损(IGR)人群检出率的影响,并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想截定点。方法对2882例无2型糖尿病(T2DM)史的受试者进行口服葡萄糖耐量试验。采用1997年和2003年美国糖尿病学会分类诊断标准进行比较。结果(1)IFG诊断标准下调后,单纯IFG者增加367例,IFG者由424例增加到1032例,其中包含的糖耐量受损(IGT)者由243例增加到484例;709例IGT者,包括在IFG者中的比例由34%上升到68%。(2)与糖耐量正常(NGT)人群相比,新增单纯IFG人群体质指数、FPG、2hPG、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇均升高(均P<0.01),超重(52.6vs39.7%,χ2=6.79,P<0.01)和高甘油三酯血症发生率(32.2%vs24.9%,χ2=3.98,P<0.05)明显增高。(3)非T2DM人群中诊断IGR(7.8≤2hPG<11.1mmol/L)的FPG理想截定点为5.6mmol/L。结论IFG诊断标准下调后,IFG、IFG+IGT检出率明显增加;新增单纯IFG人群已经出现糖、脂代谢异常;非T2DM人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5.6mmol/L。 展开更多
关键词 空腹血糖受损 诊断标准 糖调节受损 脂代谢 糖尿病
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应用动态血糖监测系统评价瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的疗效 被引量：10
6
作者 王先令 陆菊明 +1 位作者 潘长玉 翟淮伟 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期426-428,共3页
采用动态血糖监测技术比较新诊断2型糖尿病患者应用瑞格列奈(10例)和优降糖(10例)治疗4周后血糖谱的差异。结果显示,与优降糖组相比,瑞格列奈组治疗后平均血糖、餐后血糖的下降幅度更为明显,晨3点血糖下降幅度较小(P均<0.05),从而使... 采用动态血糖监测技术比较新诊断2型糖尿病患者应用瑞格列奈(10例)和优降糖(10例)治疗4周后血糖谱的差异。结果显示,与优降糖组相比,瑞格列奈组治疗后平均血糖、餐后血糖的下降幅度更为明显,晨3点血糖下降幅度较小(P均<0.05),从而使24h血糖波动降低。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 瑞格列奈 优降糖 血糖监测 动态
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糖耐量低减的病理生理 被引量：13
7
作者 王先令 陆菊明 《天津医药》 CAS 北大核心 2002年第3期186-189,共4页
糖耐量低减(IGT)是指糖代谢介于正常和2型糖尿病(DM)之间的过渡状态.流行病学调查显示每10年约20%～50%的IGT患者发展成为2型DM.对IGT病理生理的了解有助于2型DM的一级预防,本文对此作一全面综述.1
关键词 葡糖耐量试验 糖尿病 非胰岛素依赖型 葡萄糖 病理
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内分泌科进修医师分层带教管理体会 被引量：3
8
作者 王先令 母义明 +2 位作者 窦京涛 吕朝晖 巴建明 《解放军医院管理杂志》 2016年第3期258-259,共2页
在综合性医院内分泌科开展分层带教管理,是指针对进修医师入科时的基础专科素养进行隐性分层,并制定不同的培养目标和带教模式。该模式既能够促进专科素养较高、学有所长的进修医师在临床和科研素养方面的提高,又能够保证专科素养偏低... 在综合性医院内分泌科开展分层带教管理,是指针对进修医师入科时的基础专科素养进行隐性分层,并制定不同的培养目标和带教模式。该模式既能够促进专科素养较高、学有所长的进修医师在临床和科研素养方面的提高,又能够保证专科素养偏低的进修医师得到扎实的临床专科理论提高和实践能力锻炼。带教经验证明,该方案是一种比较理想的模式。 展开更多
关键词 内分泌 进修医师 分层教育
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血糖波动对糖尿病预后及其慢性并发症发生发展的影响 被引量：135
9
作者 王先令 陆菊明 《国外医学（内分泌学分册）》 2005年第3期169-171,173,共4页
糖尿病(DM)的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关。血糖波动性越大,DM慢性并发症的发生率越高、预后越差。基础研究表明血糖波动性升高,能够加速血管内皮细胞的凋亡和促进血管并发症... 糖尿病(DM)的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关。血糖波动性越大,DM慢性并发症的发生率越高、预后越差。基础研究表明血糖波动性升高,能够加速血管内皮细胞的凋亡和促进血管并发症的发生和发展;临床研究表明血糖波动性升高,容易导致治疗过程中出现频繁低血糖发作,从而增加心脑血管事件的发生率。因此临床上应当采取有效的措施减轻DM患者的血糖波动性。 展开更多
关键词 慢性并发症 发生发展 预后 血糖波动 糖尿病(DM) 血糖控制水平 血管内皮细胞 心脑血管事件 波动性 血管并发症 低血糖发作 基础研究 临床研究 治疗过程 发生率 相关 升高
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C肽作用的研究进展 被引量：8
10
作者 王先令 陆菊明 《国外医学（内分泌学分册）》 2004年第4期276-278,共3页
长期以来,研究者们一直认定C肽是胰岛素原转换为胰岛素的副产品,并无生物活性,因此仅仅被看作是判断胰岛β细胞功能的指标.但是一直困扰研究者们的一个问题是,胰岛素绝对缺乏(C肽也缺乏)的1型糖尿病(DM)患者,接受胰岛素强化治疗后[如糖... 长期以来,研究者们一直认定C肽是胰岛素原转换为胰岛素的副产品,并无生物活性,因此仅仅被看作是判断胰岛β细胞功能的指标.但是一直困扰研究者们的一个问题是,胰岛素绝对缺乏(C肽也缺乏)的1型糖尿病(DM)患者,接受胰岛素强化治疗后[如糖尿病控制与并发症试验(DCCT)研究],即使血糖控制达标,仍然不能完全阻止微血管并发症的发生和发展.近年来,随着对1型和2型DM基础与临床研究的不断深入,研究者发现C肽也具有生物学活性,它对于延缓DM慢性并发症的发生和发展具有重要作用,这使得研究者重新重视对C肽作用的研究.目前国际上对C肽研究比较有权威的机构是2000年10月在美国底特律Wayne州立大学成立的C肽研究组. 展开更多
关键词 C肽作用 胰岛Β细胞 1型糖尿病 DM 并发症 生物活性
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2型糖尿病的配偶共患趋向研究 被引量：2
11
作者 王先令 陆菊明 《国外医学（内分泌学分册）》 2004年第5期339-340,共2页
长期共同生活的配偶,常常拥有许多相同或相似的生活方式,如饮食习惯、运动习惯 等,在血压、肥胖度以及糖、脂代谢等方面也存在一定程度的趋同性。因此配偶之间可能存在2型糖 尿病的共患趋向,2型糖尿病患者的配偶可能也属于2型糖尿病的... 长期共同生活的配偶,常常拥有许多相同或相似的生活方式,如饮食习惯、运动习惯 等,在血压、肥胖度以及糖、脂代谢等方面也存在一定程度的趋同性。因此配偶之间可能存在2型糖 尿病的共患趋向,2型糖尿病患者的配偶可能也属于2型糖尿病的高危人群。 展开更多
关键词 2型糖尿病 配偶 生活方式 T2DM 膳食结构
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脆性糖尿病：血糖昼夜波动大，不易控制 被引量：2
12
作者 王先令 《中国社区医师》 2013年第3期20-21,共2页
脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重的类型。该类患者具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定且不易控制，容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化的特点，是糖尿病处理中的一大难题。本文通过1例典型的脆性糖尿... 脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重的类型。该类患者具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定且不易控制，容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化的特点，是糖尿病处理中的一大难题。本文通过1例典型的脆性糖尿病的诊治，让基层医生了解和掌握诊治要点。 展开更多
关键词 脆性糖尿病 低血糖 波动 昼夜 1型糖尿病 酮症酸中毒 不稳定型 基层医生
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谨慎应用肝素可有效预防急性胰腺炎
13
作者 王先令 陆菊明 《中国社区医师》 2010年第21期11-11,共1页
1例新诊断的糖尿病酮症酸中毒患者，入院常规实验室检查发现患者存在较为严重的高甘油三酯血症。已有文献报道，血甘油三酯〉1000mg／dl，患者发生急性胰腺炎的风险显著增高。在这种情况下，临床医生应该如何处理？
关键词 急性胰腺炎 高甘油三酯血症 预防 肝素 应用 中毒患者 糖尿病酮症酸 实验室检查
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糖耐量低减的干预治疗
14
作者 王先令 陆菊明 《前卫医药杂志》 2001年第5期385-386,共2页
关键词 糖耐量低减 干预治疗 糖尿病 IGT
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垂体促甲状腺激素分泌瘤临床特点的比较分析 被引量：11
15
作者 范晓静 臧丽 +11 位作者 金楠 杜锦 王琳 谷伟军 陈康 杨国庆 郭清华 王先令 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期591-596,共6页
目的比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点。方法回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结... 目的比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点。方法回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结果。结果解放军总医院患者中女性略多于华山医院[57.7%(15/26)vs.45.0%(9/20)],两组诊断时年龄相当[39.5±14.1(18~67)岁vs.40.0±14.5(17~74)岁]。患者就诊的首要原因均为甲状腺毒症[73.1%(19/26)vs.55.0%(11/20)],轻中度甲状腺肿是最常见体征。解放军总医院和华山医院患者血清TSH水平分别为5.06(2.97~6.27)m U/L和6.16(3.76-10.91)m U/L,TSH水平正常者以解放军总医院多见[57.7%(15/26)vs.40.0%(8/20)],华山医院则以TSH水平升高者多见。解放军总医院患者中微腺瘤相对多见[34.6%(9/26)vs.20.0%(4/20)],华山医院则以巨大腺瘤多见[20.0%(4/20)vs.7.7%(2/26)];两组微腺瘤均多见于女性,分别为66.7%(6/9)和75.0%(3/4),巨大腺瘤则均为男性。大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭。两组患者奥曲肽抑制试验中24h时TSH抑制率范围相当,分别为37.4%~91.8%和46.5%~94.1%。两组所有经病理证实的患者中混合瘤少见。解放军总医院8例行免疫组化检查者中3例TSH阴性,12例行奥曲肽扫描者中2例阴性。结论两家医院TSH分泌瘤患者临床上既有共性,也存在明显差异。总体上,国内TSH分泌瘤发病无明显性别差异,诊断时年龄明显小于国外资料;微腺瘤多见于女性,巨大腺瘤男性多见;血清TSH水平可正常,免疫组化TSH染色和奥曲肽扫描可阴性。 展开更多
关键词 促甲状腺激素分泌瘤 甲状腺功能亢进症 垂体肿瘤 临床特点
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双侧肾上腺皮质醇瘤致库欣综合征的临床诊断与治疗 被引量：7
16
作者 张雷 李乐乐 +8 位作者 窦京涛 杨国庆 杜锦 臧丽 王先令 陈康 巴建明 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期564-568,共5页
目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,... 目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,其中表现为临床型CS 7例,亚临床库欣综合征(SCS)4例。AVS检查成功者依据确定的优势侧结果进行手术,其余患者优先切除瘤体较大侧。结果 6例患者行AVS检查,3例成功。3例(3/6)AVS检查成功者中,2例瘤体较大侧为优势侧,1例瘤体较小侧为优势侧;且1例为临床CS患者,术后临床表现较前好转,2例为SCS患者,术后临床表现无明显改变;长期随访内分泌指标均较术前改善,高血压及糖尿病患者血压及血糖较前容易控制。8例患者切除瘤体较大侧,CS患者(6/8)术后典型症状、体征均好转;SCS患者(2/8)临床表现无明显改变;长期随访的5例患者内分泌指标均较术前改善。结论 AVS在BAA所致的CS中可作为手术前准备及评估的重要指标,但对技术要求较高,成功率偏低。无AVS开展条件时,可经验性先切除瘤体较大一侧并随访观察。 展开更多
关键词 库欣综合征 亚临床库欣综合征 双侧肾上腺皮质醇瘤 肾上腺 静脉采血
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糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的探讨 被引量：12
17
作者 卢艳慧 陆菊明 +8 位作者 王淑玉 李春霖 刘力生 郑润平 田慧 王先令 杨丽娟 张育青 潘长玉 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期518-520,共3页
目的评价糖调节受损(IGR)不同组分的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能状况。方法OGTT筛查北京地区无DM史中老年人群,据2003年ADA标准,分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、及IFG合并IGT(IFG+IGT)组,检测各... 目的评价糖调节受损(IGR)不同组分的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能状况。方法OGTT筛查北京地区无DM史中老年人群,据2003年ADA标准,分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、及IFG合并IGT(IFG+IGT)组,检测各组胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI-Stumvoll)、β细胞功能指数(HBCI/IR)及第一、二时相胰岛素分泌指数。结果(1)IFG组:HOMA-IR显著高于NGT组和IGT组,ISI-Stumvoll高于IGT组(P均<0.05),HBCI/IR显著低于NGT组和IGT组(P<0.05);(2)IGT组:HOMA-IR和HBCI/IR均位于NGT组和IFG组之间,ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数显著低于NGT组和IFG组(P均<0.05);(3)IFG+IGT组:HOMA-IR高于NGT组、IFG组和IGT组,ISI-Stumvoll显著低于NGT组和IFG组(P均<0.05),HBCI/IR显著低于NGT组和IGT组(P均<0.05);(4)在非糖尿病人群中,随着FPG及2hPG的升高,HOMA-IR有递增趋势,ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数有递减趋势(P均<0.05)。结论IFG主要是肝脏IR和基础状态时的胰岛β细胞分泌功能受损。IGT的肌肉IR较重,其糖负荷后的胰岛β细胞分泌功能受损较重。在非糖尿病人群,FPG和2hPG的升高与IR呈正相关,与胰岛β细胞功能呈负相关。 展开更多
关键词 空腹血糖受损 糖耐量减低 胰岛素抵抗 胰岛Β细胞功能
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生长激素瘤患者临床特征的回顾性分析 被引量：7
18
作者 彭璐 窦京涛 +11 位作者 李乐乐 臧丽 金楠 裴育 谷伟军 杜锦 王先令 杨国庆 巴建明 吕朝晖 陆菊明 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期597-602,共6页
目的分析生长激素瘤(GH瘤)患者的临床特征,并总结其诊治经验。方法收集1990年1月-2016年12月在解放军总医院就诊的338例GH瘤患者的临床资料,回顾性分析其中病例资料较完整的252例患者的一般情况、病史资料、实验室及辅助检查结果、治疗... 目的分析生长激素瘤(GH瘤)患者的临床特征,并总结其诊治经验。方法收集1990年1月-2016年12月在解放军总医院就诊的338例GH瘤患者的临床资料,回顾性分析其中病例资料较完整的252例患者的一般情况、病史资料、实验室及辅助检查结果、治疗方式及结果等,并对其中部分患者的疾病缓解情况进行随访。结果我院GH瘤患者收治数量逐年增加,近3年收治患者例数占总收治患者例数56.2%;GH瘤患者男女比例约为1:1,就诊年龄呈正态分布,41~50岁发病人数最多;GH瘤患者最常见的临床体征为手、足增大(60.7%),其次为鼻翼增大(35.7%),最常见的临床症状为头痛(42.5%),其次为视力、视野改变(26.6%);GH瘤患者最常见的临床并发症为糖代谢异常(72.6%),呼吸睡眠暂停、甲状腺肿或结节、心功能异常及结肠息肉发生率均明显上升(69.5%、56.4%、57.0%及54.1%),上述并发症检查患者例数分别占本研究总患者例数的42.1%、23.4%、37.3%、47.6%和14.7%;GH 23.37±1.42μg/L,IGF-1 804.28±273.93ng/ml;垂体GH瘤85.0%为大腺瘤;手术治疗仍为一线治疗方案,选择药物治疗患者较少;随访率38.0%(84/252),随访患者缓解率40.5%;术后早期GH水平判断手术长期缓解的阳性率与真实随访手术长期缓解的阳性率基本一致(χ2=3.368,P>0.05)。结论近年收治GH瘤患者数量不断增加,临床常见体征和症状分别为肢端肥大和头痛;对本病并发症的筛查尚不系统,存在大量遗漏,仍须加强患者治疗后随访,以改善患者生存质量;术后早期GH水平测定对手术预后有较高预测价值。 展开更多
关键词 生长激素瘤 临床症状 生长激素 手术治疗 缓解
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评价卡托普利试验诊断原发性醛固酮增多症的价值 被引量：11
19
作者 王立雪 母义明 +6 位作者 巴建明 窦京涛 吕朝晖 王先令 杜锦 杨国庆 陆菊明 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期772-774,共3页
目的:评价卡托普利试验对于原发性醛固酮增多症的诊断意义,并计算最佳诊断切点。方法:1994-06至2012-05期间解放军总医院内分泌科收治的96例综合临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为原发性醛固酮增多症患者为原发性醛固酮增多症组... 目的:评价卡托普利试验对于原发性醛固酮增多症的诊断意义,并计算最佳诊断切点。方法:1994-06至2012-05期间解放军总医院内分泌科收治的96例综合临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为原发性醛固酮增多症患者为原发性醛固酮增多症组,同时收集45例高度怀疑原发性醛固酮增多症,并经生化检查、辅助检查及功能试验检查结果排除原发性醛固酮增多症,被诊断为原发性高血压的患者为原发性高血压组。住院期间患者均行卡托普利试验,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对卡托普利试验的醛固酮水平及试验后醛固酮与肾素水平进行评价,分析其诊断效能,并得出最佳诊断切点及对应的敏感性和特异性。结果 :卡托普利试验后1 h、2 h的醛固酮水平的ROC曲线下面积(AUC)为0.831和0.818,试验后1 h、2 h的醛固酮与肾素比值的AUC分别是0.909和0.922;试验后1 h醛固酮水平的切点为544.95 pmol/L,敏感性为70%,特异性为90.7%,试验后2 h醛固酮水平的切点为466.8 pmol/L,敏感性为69.8%;特异性为70.5%;试验后1 h醛固酮与肾素比值的切点为34.6[ng/dl:μg/(ml·h)],敏感性78.3%;特异性88.4%。试验后2 h醛固酮与肾素比值的AUC最大,该指标有较高的诊断价值,诊断切点为42.2[ng/dl:μg/(ml·h)],敏感性和特异性分别为76.7%和95.3%。结论:卡托普利试验后1 h、2 h后醛固酮水平及醛固酮与肾素的比值均对原发性醛固酮增多症有诊断价值,以卡托普利试验后2 h醛固酮与肾素比值的诊断价值最大。 展开更多
关键词 卡托普利 醛固酮增多症 醛固酮 诊断切点
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不同糖调节受损人群的餐后血糖波动特点研究 被引量：6
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作者 康怡 陆菊明 +6 位作者 孙敬芳 李春霖 王先令 张小群 吕朝晖 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期545-549,共5页
目的采用动态血糖监测系统(CGMS)研究不同糖调节受损人群的餐后血糖波动特征。方法根据连续2次75g口服葡萄糖耐量检查(OGTT)结果,选取北京地区稳定人群中正常糖耐量(NGT)组22例,单纯空腹血糖受损(I-IFG)15例、单纯糖耐量低减(I-IGT)19... 目的采用动态血糖监测系统(CGMS)研究不同糖调节受损人群的餐后血糖波动特征。方法根据连续2次75g口服葡萄糖耐量检查(OGTT)结果,选取北京地区稳定人群中正常糖耐量(NGT)组22例,单纯空腹血糖受损(I-IFG)15例、单纯糖耐量低减(I-IGT)19例、空腹血糖受损合并糖耐量低减(IFG/IGT)组11例,新诊断2型糖尿病(T2DM)组21例。所有受试对象均行72hCGMS监测,分析比较各组餐后血糖峰值(PPG)、达峰时间(Δt),餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后血糖波动持续时间(DPE)、曲线下面积(AUC)和其增量(ΔAUC)。结果I-IGT、IFG/IGT和T2DM组的餐后PPG、餐后PPGE较NGT或I-IFG明显升高,I-IGT和T2DM组DPE明显延长,T2DM组Δt较NGT组明显延迟(P<0.05);从NGT、I-IGT、IFG/IGT到T2DM组,餐后血糖对全天高血糖的贡献率(ΔPAUC1)逐渐下降;且I-IFG、IFG/IGT和T2DM组较NGT有显著性差异(P<0.05);当糖化血蛋白(HbA1C)≥7%时,空腹对全天高血糖的贡献率首次逆转为大于餐后贡献率,且与HbA1C<5.5%组比较,ΔPAUC1开始有显著性差异;HbA1C与餐后总曲线下面积(AUC1)、全天总曲线下面积(AUC2)、空腹总曲线下面积(AUC3)、OGTT葡萄糖负荷后2h血糖(2hPBG)和3餐血糖峰值均值(MPPG)显著相关(r分别为0.743、0.687、0.504、0.708和0.732,P<0.001);以HbA1C为因变量,以曲线下面积和血糖水平为自变量分别进行多元逐步回归分析,只有AUC1、AUC2和2hPBG、中餐后PPG最终分别进入2个方程(决定系数r2为0.552和0.614,P<0.01)。结论IGR三组分中I-IFG的餐后特征与NGT最为接近,I-IGT组与T2DM最相似;除I-IFG组外,随着糖调节受损程度的加重,餐后血糖对全天高血糖的贡献率逐渐下降;当HbA1C<7%时,应以控制餐后血糖为主,餐后2h血糖为推荐的简单评价指标;而HbA1C≥7%时,还应重视空腹血糖。 展开更多
关键词 糖调节受损 餐后血糖 血糖自我监测 糖尿病
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