目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)围手术期管理中的应用价值。方法:将60例DDH患儿随机分为2组,每组30例。2组患儿均采用骨盆截骨...目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)围手术期管理中的应用价值。方法:将60例DDH患儿随机分为2组,每组30例。2组患儿均采用骨盆截骨术联合股骨近端截骨术治疗。分别在ERAS理念指导下(ERAS组)和传统康复理念指导下(传统康复组)进行围手术期管理。记录并比较2组患儿的手术时间、术中失血量、术中输血情况、住院时间、髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、切口周围肿胀程度、切口周围肿胀消退时间及并发症发生情况。结果:①一般结果。2组患儿手术时间、术中失血量及术中输血情况比较,组间差异均无统计学意义[(107.70±6.92)min,(107.47±6.91)min,t=0.131,P=0.896;(180.00±48.87)mL,(190.83±48.60)mL,t=0.861,P=0.393;χ^(2)=0.647,P=0.421];ERAS组患儿住院时间短于传统康复组[(7.57±1.65)d,(10.36±1.56)d,t=6.720,P=0.000]。②髋关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素存在交互效应(F=3.220,P=0.047);2组患儿髋关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=33.928,P=0.000);术后不同时间点髋关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=108.156,P=0.000);2组患儿髋关节疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(3.23±1.57)分,(2.17±1.15)分,(1.60±0.72)分,F=74.242,P=0.000;(4.57±1.07)分,(3.83±1.21)分,(3.32±0.87)分,F=37.134,P=0.000];术后6h、12h、24h,ERAS组髋关节疼痛VAS评分均低于传统康复组(t=14.768,P=0.000;t=30.083,P=0.000;t=77.440,P=0.000)。③切口周围肿胀情况。ERAS组患儿术后24h切口肿胀Ⅰ级22例、Ⅱ级8例,传统康复组术后24h切口肿胀Ⅰ级14例、Ⅱ级16例。ERAS组患儿术后24h切口周围肿胀程度低于传统康复组(χ^(2)=4.444,P=0.035),切口周围肿胀消退时间短于传统康复组[(3.50±1.11)d,(5.43±1.14)d,t=6.680,P=0.000]。④并发症发生情况。ERAS组术后3例发生早期发热、2例发生恶心呕吐、2例发生腹痛腹胀,传统康复组术后8例发生早期发热、4例发生恶心呕吐、3例发生腹痛腹胀。2组患儿均未发生切口感染、尿路感染等并发症。ERAS组患儿并发症发生率低于传统康复组(χ^(2)=4.593,P=0.032)。结论:在儿童DDH围手术期管理中应用ERAS理念,能够缩短住院时间、缓解髋关节疼痛及切口周围肿胀,提高手术安全性。展开更多
文摘目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)围手术期管理中的应用价值。方法:将60例DDH患儿随机分为2组,每组30例。2组患儿均采用骨盆截骨术联合股骨近端截骨术治疗。分别在ERAS理念指导下(ERAS组)和传统康复理念指导下(传统康复组)进行围手术期管理。记录并比较2组患儿的手术时间、术中失血量、术中输血情况、住院时间、髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、切口周围肿胀程度、切口周围肿胀消退时间及并发症发生情况。结果:①一般结果。2组患儿手术时间、术中失血量及术中输血情况比较,组间差异均无统计学意义[(107.70±6.92)min,(107.47±6.91)min,t=0.131,P=0.896;(180.00±48.87)mL,(190.83±48.60)mL,t=0.861,P=0.393;χ^(2)=0.647,P=0.421];ERAS组患儿住院时间短于传统康复组[(7.57±1.65)d,(10.36±1.56)d,t=6.720,P=0.000]。②髋关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素存在交互效应(F=3.220,P=0.047);2组患儿髋关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=33.928,P=0.000);术后不同时间点髋关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=108.156,P=0.000);2组患儿髋关节疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(3.23±1.57)分,(2.17±1.15)分,(1.60±0.72)分,F=74.242,P=0.000;(4.57±1.07)分,(3.83±1.21)分,(3.32±0.87)分,F=37.134,P=0.000];术后6h、12h、24h,ERAS组髋关节疼痛VAS评分均低于传统康复组(t=14.768,P=0.000;t=30.083,P=0.000;t=77.440,P=0.000)。③切口周围肿胀情况。ERAS组患儿术后24h切口肿胀Ⅰ级22例、Ⅱ级8例,传统康复组术后24h切口肿胀Ⅰ级14例、Ⅱ级16例。ERAS组患儿术后24h切口周围肿胀程度低于传统康复组(χ^(2)=4.444,P=0.035),切口周围肿胀消退时间短于传统康复组[(3.50±1.11)d,(5.43±1.14)d,t=6.680,P=0.000]。④并发症发生情况。ERAS组术后3例发生早期发热、2例发生恶心呕吐、2例发生腹痛腹胀,传统康复组术后8例发生早期发热、4例发生恶心呕吐、3例发生腹痛腹胀。2组患儿均未发生切口感染、尿路感染等并发症。ERAS组患儿并发症发生率低于传统康复组(χ^(2)=4.593,P=0.032)。结论:在儿童DDH围手术期管理中应用ERAS理念,能够缩短住院时间、缓解髋关节疼痛及切口周围肿胀,提高手术安全性。
