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王文静油画作品
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作者 王文静 《燕山大学学报(哲学社会科学版)》 2023年第4期F0003-F0003,共1页
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王文静美术作品
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作者 王文静 《芒种》 北大核心 2012年第18期258-258,共1页
关键词 美术作品
原文传递
翻转课堂联合SimMan 模拟人在住院医师ACLS非技术能力培训中的应用
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作者 王文静 齐向飞 +3 位作者 谭文君 李索妮 尚进 郭波 《医学教育研究与实践》 2024年第1期108-113,共6页
目的 本研究探讨翻转课堂教学法联合SimMan模拟人在住院医师高级心脏生命支持(advanced cardiac life support, ACLS)非技术能力培训中的应用效果。方法 选取西安交通大学第一附属医院80名三年级住院医师作为研究对象,将其随机分为翻转... 目的 本研究探讨翻转课堂教学法联合SimMan模拟人在住院医师高级心脏生命支持(advanced cardiac life support, ACLS)非技术能力培训中的应用效果。方法 选取西安交通大学第一附属医院80名三年级住院医师作为研究对象,将其随机分为翻转课堂组和传统课堂组,并应用SimMan模拟人进行ACLS的模拟培训。最后采用实践测试、非技术能力测试和问卷调查评估两种教学方法的培训效果。结果 翻转课堂组学员正确使用除颤仪得分、正确使用肾上腺素得分、团队合作得分及测试总得分高于传统课堂组学员,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。较传统课堂组,翻转课堂组经过ACLS模拟培训后在情景意识、任务管理、团队合作及判断决策等非技术能力方面的合格率均明显升高(P<0.05)。问卷调查结果显示,翻转课堂组学员在良好的课堂互动、激发学习兴趣和积极性、加强团队合作和总体满意度方面优于传统课堂组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 翻转课堂教学法联合SimMan模拟人可提高高年资住院医师的ACLS实践测试成绩和非技术能力,并增加学生满意度,在ACLS培训中具有重要的应用价值。 展开更多
关键词 翻转课堂 SimMan模拟人 住院医师 ACLS 非技术能力 培训
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核壳结构C-TiO_(2)纳米复合材料用于高效光催化降解有机染料
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作者 王文静 汤晶 +2 位作者 刘维刚 程晓丽 徐英明 《黑龙江大学工程学报(中英俄文)》 2024年第1期1-11,F0002,共12页
化工、纺织印染与农药化肥等产业的蓬勃发展推动着人类社会的进步,但同时也给环境治理带来了巨大难题。目前,光催化降解局限于在特定波长下针对单一有机污染物进行降解,然而现实中的情况往往更复杂。因此,开发一种多功能光催化材料用于... 化工、纺织印染与农药化肥等产业的蓬勃发展推动着人类社会的进步,但同时也给环境治理带来了巨大难题。目前,光催化降解局限于在特定波长下针对单一有机污染物进行降解,然而现实中的情况往往更复杂。因此,开发一种多功能光催化材料用于光催化降解不同有机污染物显得尤为重要。采用一步无模板溶剂热法合成了核壳结构的C-TiO_(2)复合材料前驱体,并在氩气气氛下煅烧得到高结晶度的C-TiO_(2)复合光催化材料。运用SEM、TEM、XRD和TG等表征手段对材料进行表征,结论如下:550℃煅烧时的样品为包含少量碳的高结晶度的锐钛矿相TiO 2,且550℃煅烧时的样品依然保持了完整的核壳结构。此外,C-TiO_(2)复合材料的比表面积高达85.69 m 2·g^(-1),平均孔径为16.4 nm以及孔体积为0.423 m 3·g^(-1)。在UV-Vis光照射下,C-TiO_(2)复合材料分别对罗丹明B(RhB)、亚甲基蓝(MB)和刚果红(CR)3种染料显示出增强的光催化降解活性。 展开更多
关键词 光催化 C-TiO_(2) 溶剂热 核壳结构
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重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效
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作者 王文静 王雅坤 《包头医学院学报》 CAS 2024年第5期39-42,60,共5页
目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人... 目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人脑利钠肽治疗分为观察组(联合注射用重组人脑利钠肽治疗)30例及对照组(常规治疗)30例,观察两组治疗前、治疗72 h后,6 min步行试验(6 MWT)、血清sST2和NT-proBNP水平、超声心动图指标及临床疗效。结果:治疗72 h后,观察组6 MWT高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组左心房容积指数(LAVI)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组血清sST2水平降低(P<0.05)。结论:注射用重组人脑利钠肽可改善射血分数保留心力衰竭患者的心肌功能,增加心脏排血量,减轻心肌细胞损伤,经sST2及NT-proBNP水平评估后确保有效,且临床用药安全性好,建议推广。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 重组人脑利钠肽 可溶性基质裂解素2 N末端B型利钠肽原
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中国式现代化背景下师德师风建设的关键路径
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作者 王文静 曾榕清 《教育理论与实践》 北大核心 2024年第7期33-38,共6页
在全面推进中国式现代化背景下,大力加强师德师风建设是打造高质量教师队伍的重中之重。精神引领、文化涵养和制度保障是中国式现代化背景下师德师风建设的关键路径。精神引领是行动自觉,通过教师内在性的精神领悟与外在化的公共呈现,... 在全面推进中国式现代化背景下,大力加强师德师风建设是打造高质量教师队伍的重中之重。精神引领、文化涵养和制度保障是中国式现代化背景下师德师风建设的关键路径。精神引领是行动自觉,通过教师内在性的精神领悟与外在化的公共呈现,让教育家精神成为每一位教师的自觉追求;文化涵养是必由之路,立足中华文化传统,秉承“学以成人”的师德涵养理念,构建“时时觉察”的成长机制,追求“立己达人”的理想境界,激发教师的内在动力;制度保障是重要支撑,基于中华文化对人性的洞察,通过公正、合理和健全的制度保障,真正实现对每一位教师的真切关怀。三者相合共生、相辅相成,贯穿中国式现代化背景下师德师风建设的全过程。 展开更多
关键词 中国式现代化 师德师风 精神引领 文化涵养 制度保障
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17β-HSD14 基因在魁蚶性腺发育过程中的表达特征
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作者 王文静 吴彪 +3 位作者 刘志鸿 孙秀俊 周丽青 徐万栋 《淡水渔业》 CSCD 北大核心 2024年第2期75-84,共10页
为探究性类固醇激素合成相关基因17β-羟类固醇脱氢酶14(17β-hydroxysteroid dehydrogenase 14,17β-HSD14)在魁蚶(Scapharca broughtonii)性腺发育过程中的作用,本研究从魁蚶转录组中筛选并验证了17β-HSD14基因序列,通过原位杂交和... 为探究性类固醇激素合成相关基因17β-羟类固醇脱氢酶14(17β-hydroxysteroid dehydrogenase 14,17β-HSD14)在魁蚶(Scapharca broughtonii)性腺发育过程中的作用,本研究从魁蚶转录组中筛选并验证了17β-HSD14基因序列,通过原位杂交和实时荧光定量PCR检测了该基因在魁蚶中的组织定位及性腺发育过程中表达变化规律。结果显示:17β-HSD14基因的编码区序列长度为822 bp,编码273个氨基酸;原位杂交实验在魁蚶卵巢的成熟卵细胞、滤泡壁和精巢中的精原细胞、精子以及其他组织的细胞中都检测到了17β-HSD14基因的阳性杂交信号;qRT-PCR结果表明,17β-HSD14基因的表达随其性腺发育而产生变化,在形成期(Ⅰ期)到增殖期(Ⅱ期)的过程中呈上升趋势,成熟期(Ⅲ期)至耗尽期(Ⅴ期)呈下降趋势,且在卵巢组织中的表达量显著高于精巢组织。综上,17β-HSD14基因与魁蚶的性腺发育密切相关,可能对其性腺发育、功能维持和成熟具有重要的作用。 展开更多
关键词 魁蚶(Scapharca broughtonii) 17β-HSD14 性腺发育 性类固醇激素
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两轴径向独立轮副轨道车辆动力学性能
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作者 杨超 王文静 +3 位作者 邹晓宇 王斌杰 李强 刘志明 《铁道学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第2期30-35,共6页
针对独立车轮导向问题提出后倾角导向方法,使独立轮副轨道车辆获得自导向能力。阐述车辆的自导向原理,利用横向轮轨力和后倾角力臂形成摇头力矩,使独立车轮自动转向。关于中心对称的前后独立轮副分别向相反方向转向,使独立车轮处于径向... 针对独立车轮导向问题提出后倾角导向方法,使独立轮副轨道车辆获得自导向能力。阐述车辆的自导向原理,利用横向轮轨力和后倾角力臂形成摇头力矩,使独立车轮自动转向。关于中心对称的前后独立轮副分别向相反方向转向,使独立车轮处于径向位置。采用多体动力学方法分析独立轮副轨道车辆的自导向性能。结果表明:在直线轨道上,后倾角对车辆横向位移和摇头角的影响明显。带后倾角车辆出现类蛇行运动现象。具有后倾角的车辆在直线轨道上能够自动复位。在曲线轨道上,左前导向轮具有较大的冲角。后倾角能够使车辆动态对中,最终回到轨道中心线位置。带后倾角的独立轮副轨道车辆在曲线轨道上具有有限的导向能力。 展开更多
关键词 轨道车辆 自导向 独立车轮 导向性能 类蛇行运动
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孤独症儿童面孔加工特异性的眼动研究
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作者 刘妮娜 姜颖 +1 位作者 王文静 何立媛 《心理学进展》 2024年第4期400-409,共10页
通过交换真人和卡通面孔的轮廓与五官,考察孤独症儿童在加工不同面孔时的特点以揭示其独特的面孔加工机制。结果发现,整体面孔加工中,两组儿童在真人轮廓面孔上的第一遍注视时间长于卡通人物轮廓面孔。在眼部加工中,ASD儿童对真人轮廓... 通过交换真人和卡通面孔的轮廓与五官,考察孤独症儿童在加工不同面孔时的特点以揭示其独特的面孔加工机制。结果发现,整体面孔加工中,两组儿童在真人轮廓面孔上的第一遍注视时间长于卡通人物轮廓面孔。在眼部加工中,ASD儿童对真人轮廓眼部的首次注视潜伏期显著短于卡通轮廓中的眼部,但对真人眼睛的总注视时间和次数少于卡通人物的眼睛,不管这个眼睛是在卡通面孔还是真人面孔中。这说明,孤独症儿童优先加工面孔轮廓,再加工五官细节,人类轮廓上的眼睛更能吸引他们的注视,但注视后会迅速进行回避。 展开更多
关键词 孤独症 面孔注视 眼部回避假说
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sST2与IL-33在不同类型心力衰竭患者中的分析
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作者 王雅坤 王文静 付敏 《包头医学》 2024年第1期14-17,共4页
目的:通过测定不同类型心力衰竭患者血清中可溶性ST2(sST2)与白介素-33(IL-33)水平,探讨其在心衰中的意义及价值。方法:选取60例心力衰竭(HF)住院患者,按病因分为冠心病组、高心病组、扩心病组和风心病组四组,同时选取30例健康者为对照... 目的:通过测定不同类型心力衰竭患者血清中可溶性ST2(sST2)与白介素-33(IL-33)水平,探讨其在心衰中的意义及价值。方法:选取60例心力衰竭(HF)住院患者,按病因分为冠心病组、高心病组、扩心病组和风心病组四组,同时选取30例健康者为对照组。分别于入院急性期、稳定期检测血清sST2及IL-33水平;比较不同类型HF组与对照组以及各组间sST2及IL-33水平差异;评价sST2与IL-33等指标的相关性,绘制sST2和2c-33与NT-proBNP诊断HF的ROC曲线。结果:急性期和稳定期HF组的sST2及IL-33水平均高于对照组(P<0.05),HF组急性期sST2水平高于稳定期(P<0.05)、IL-33水平低于稳定期(P<0.05);各不同类型HF组的不同时期sST2和2c-33水平无统计学差异(P>0.05)。心功能Ⅱ级患者sST水平低于心功能Ⅲ级者(P<0.05)、亦明显低于心功能IV级者(P<0.01);不同心功能组IL-33水平无统计学差异。sST2与NT-proBNP、NYHA及hs-CRP呈正相关,与LVEF、FS呈负相关,与IL-33无相关性;sST2诊断HF的ROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.673~0.866,P<0.01)。结论:HF组血清sST2、IL-33水平较健康对照组明显升高,sST2水平与HF的分级具有相关性。血清sST2水平可作为诊断HF的补充手段,预测预后。 展开更多
关键词 sST2 IL-33 心力衰竭
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公立医院管理优化思考
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作者 王文静 殷红 《合作经济与科技》 2024年第5期142-144,共3页
新医改实施以来,公立医院面临的国际、国内环境发生巨大变化。受需求收缩、供给冲击、预期转弱三重因素影响,经济下行压力加大,宏观经济运行环境的调整与不确定性增加;同时,随着公立医院医疗技术水平的不断提升、医院规模的不断扩大,医... 新医改实施以来,公立医院面临的国际、国内环境发生巨大变化。受需求收缩、供给冲击、预期转弱三重因素影响,经济下行压力加大,宏观经济运行环境的调整与不确定性增加;同时,随着公立医院医疗技术水平的不断提升、医院规模的不断扩大,医院刚性支出持续上升,但药品、耗材的加成逐步取消,医疗收支结构不断变化,公立医院经济压力持续加大,运行管理面临巨大挑战。如何优化公立医院结构,进一步加强公立医院的精细化管理尤为重要。 展开更多
关键词 新医改 公立医院 经济结构 精细化管理
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中小学教师情绪劳动、师生关系与工作投入的纵向作用机制——基于变量中心和个体中心的视角
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作者 胡莹莹 杨一鸣 +1 位作者 张翠平 王文静 《教育学报》 北大核心 2024年第2期92-105,共14页
基于变量中心和个体中心的双重视角,探讨中小学教师情绪劳动对工作投入的影响,以及师生关系的中介作用。采用情绪劳动问卷、师生关系问卷和工作投入量表对829名中小学教师进行为期六个月的短期追踪问卷调查,结果发现:(1)T1表层行为显著... 基于变量中心和个体中心的双重视角,探讨中小学教师情绪劳动对工作投入的影响,以及师生关系的中介作用。采用情绪劳动问卷、师生关系问卷和工作投入量表对829名中小学教师进行为期六个月的短期追踪问卷调查,结果发现:(1)T1表层行为显著负向预测T2工作投入,T1深层行为和自然行为则无法显著预测T2工作投入,T1师生关系在T1表层行为与T2工作投入之间具有部分中介作用,而在T1深层行为、自然行为与T2工作投入之间具有完全中介作用;(2)潜在剖面分析识别出4类不同的教师情绪劳动剖面,即自然展现组、低展现组、中等展现组和高展现组,其中自然展现组师生关系品质最佳,工作投入水平最高,并且各亚组分布受教师性别、是否班主任以及发展阶段等因素影响;(3)以自然展现组为参照组,T1师生关系在低展现组、中等展现组与T2工作投入之间分别具有完全中介和部分中介作用。研究结论为改善教师情绪劳动和提升教师工作投入的教育实践提供了理论依据,为助力教育的情感转向和教师队伍建设提供了新视角。 展开更多
关键词 情绪劳动 工作投入 师生关系 中小学教师 潜在剖面分析
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以量化评估为基础的分层护理模式在冠状动脉旁路移植术中应用
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作者 荆山 王文静 杜丽萍 《实用中西医结合临床》 2024年第3期113-116,共4页
目的:探讨以量化评估为基础的分层护理模式在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用效果。方法:选择2020年1月至2022年6月郑州人民医院行CABG治疗的患者68例,按随机对照原则分为对照组与观察组。对照组围术期(34例)接受常规护理干预,观察组(34... 目的:探讨以量化评估为基础的分层护理模式在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用效果。方法:选择2020年1月至2022年6月郑州人民医院行CABG治疗的患者68例,按随机对照原则分为对照组与观察组。对照组围术期(34例)接受常规护理干预,观察组(34例)在此基础上另应用基于量化评估的分层护理模式干预,两组均护理1个月。对比两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力(CSMS)、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)]、严重不良心血管事件(MACE)。结果:护理1个月后观察组SAS、SDS评分低于对照组,CSMS评分高于对照组(P<0.05);护理1个月后观察组LVEF高于对照组,LVEDd低于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率(2.94%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论:予以CABG围术期患者以量化评估为基础的分层护理模式干预可减少患者的焦虑、抑郁情绪,提高自我管理能力,还可有效改善其心脏功能,减少MACE发生。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 护理模式 自我管理能力 心功能
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蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅷ在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究 被引量:3
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作者 王文静 刘宁 +1 位作者 于艳华 娄金丽 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第2期191-194,256,共5页
目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年1... 目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FⅧ等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FⅧ在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FⅧ活性增加。结论慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。 展开更多
关键词 慢性肝硬化 CHILD-PUGH肝功能分级 凝血功能 抗凝 血栓
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孕产妇围产期抑郁预防和管理的最佳证据总结 被引量:3
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作者 王文静 庄惠人 +2 位作者 黄贤莉 李艳 张姬 《上海护理》 2023年第8期13-19,共7页
目的检索、评价和整合孕产妇围产期抑郁预防和管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法基于“6S”证据模型,检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI、Cochrane Library、CINAHL、Medline、Embase、PubMed、国际指南协作网、英国国家... 目的检索、评价和整合孕产妇围产期抑郁预防和管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法基于“6S”证据模型,检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI、Cochrane Library、CINAHL、Medline、Embase、PubMed、国际指南协作网、英国国家卫生和临床技术优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国家指南库、新西兰指南组织网、加拿大安大略注册护士协会网、加拿大情绪和焦虑治疗网、美国妇产科医师学会网、万方数据库、中国医脉通、SinoMed、中国知网等数据库中有关孕产妇围产期抑郁预防和管理的高级别证据,检索时段为建库至2022年8月。结果共纳入18篇文献,包括指南6篇、专家共识4篇、系统评价5篇,临床决策3篇;从危险因素、筛查、预防、诊断、非药物治疗、药物治疗、多学科诊疗、协同护理8个主题总结了35条孕产妇围产期抑郁预防和管理的最佳证据。结论科学的孕产妇围产期抑郁预防和管理方法应包括:重视围产期抑郁危险因素并及时进行围产期抑郁筛查,在提供非药物治疗和药物治疗的基础上组建多学科诊疗团队,联合患者和家属构建协同护理模式。 展开更多
关键词 围产期 抑郁 预防 管理 证据总结 循证护理
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王文静 作品欣赏
16
作者 王文静 《初中生必读》 2015年第11期35-35,共1页
关键词 作品欣赏
原文传递
无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用 被引量:2
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作者 王文静 谷亚芳 冯炎锋 《齐鲁护理杂志》 2023年第8期38-41,共4页
目的:探讨无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法将2020年1月1日~2021年6月30日行甲状腺手术的280例患者按手术时间分为常规组93例、体位组92例及无缝隙组95例,分别给予常规护理、适时体位干预、无缝隙配合... 目的:探讨无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法将2020年1月1日~2021年6月30日行甲状腺手术的280例患者按手术时间分为常规组93例、体位组92例及无缝隙组95例,分别给予常规护理、适时体位干预、无缝隙配合护理措施。比较三组心理状态、应激反应[包括麻醉前10 min(T 0)、气管插管后(T 1)、等待病检时(T 2)、术毕(T 3)、术后30 min(T 4)平均动脉压及心率]、眼压(T 1、T 2、T 3、T 4)、舒适度及护理满意度。结果:三组T 1、T 2、T 3、T 4平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高(P<0.01),且无缝隙组低于体位组(P<0.01),体位组低于常规组(P<0.01);三组T 2、T 3、T 4眼压均升高(P<0.01),且无缝隙组低于体位组(P<0.01),体位组低于常规组(P<0.05);无缝隙组舒适度、护理满意度高于体位组(P<0.05),且体位组高于常规组(P<0.05)。结论:手术室中适时体位干预可在一定程度上降低患者术中、术后眼压,而无缝隙配合围术期护理可改善患者心理状况,缓解应激反应,眼压控制效果更好。 展开更多
关键词 甲状腺手术 体位干预 无缝隙配合 应激反应 眼压
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动车组设备舱冷却单元铝合金立柱开裂成因研究
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作者 王文静 董子钰 +2 位作者 李博 杨广雪 张延蕾 《北京交通大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期91-97,共7页
为探究动车组冷却单元铝合金立柱开裂原因,对其结构框架及立柱开展线路测试,获得底板气动载荷、振动加速度及立柱关键部位动应力时频域特征,结合模态分析得到立柱开裂原因,并计算立柱开裂处1500万km等效应力幅值及疲劳损伤值.研究结果表... 为探究动车组冷却单元铝合金立柱开裂原因,对其结构框架及立柱开展线路测试,获得底板气动载荷、振动加速度及立柱关键部位动应力时频域特征,结合模态分析得到立柱开裂原因,并计算立柱开裂处1500万km等效应力幅值及疲劳损伤值.研究结果表明:列车高速运行下,底板气动载荷主频、振动加速度主频与立柱裂纹附近动应力主频及冷却单元框架大、小底板变形的固有频率相近,即气动载荷作用下大、小底板发生共振,使铝合金支撑立柱在吊耳焊缝处出现应力集中,并从疲劳薄弱部位的凹侧焊趾处开裂;立柱裂纹附近测点1500万km损伤值大于1,表明结构在设计寿命周期内存在疲劳失效风险. 展开更多
关键词 动车组 时频分析 线路测试 冷却单元 气动载荷 振动加速度 疲劳损伤
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肝移植术后急性移植物抗宿主病5例诊治体会
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作者 王文静 王博 +1 位作者 刘昌 郭波 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期236-242,共7页
目的分析肝移植术后急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)的临床诊治关键环节,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考经验。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院外科重症医学科诊断的5例... 目的分析肝移植术后急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)的临床诊治关键环节,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考经验。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院外科重症医学科诊断的5例肝移植术后a GVHD患者的一般资料、临床特征、诊断方法和治疗策略。结果a GVHD发病率为5.88‰(5/850),5例均为男性,年龄40~64岁,平均(56.00±8.97)岁。糖尿病、肝癌、肝移植、经导管动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及较高的免疫制剂浓度等引起免疫功能受损的疾病或操作是a GVHD发生的高危因素。从移植到a GVHD出现临床表现的时间为15~32 d(中位时间21 d)。所有病例均以发热为首发表现,随后出现皮疹和三系细胞减低,3例出现腹泻,肝功能基本正常。3例患者术后继发肺部感染(痰培养为细菌和真菌)。急性起病,有免疫受损的高危因素,同时结合典型的临床表现和病理可作为诊断a GVHD的重要依据。治疗策略包括使用甲强龙冲击联合降低(2例)或停用(3例)免疫抑制剂,其中4例患者使用不同类型的淋巴细胞清除药物作为二线治疗。所有患者应用经验性广谱抗生素和抗真菌药物预防或治疗感染。隔离和营养等支持性治疗,并应用造血细胞因子治疗三系细胞减少。尽管给予上述积极的ICU集束化治疗,仍有2例(2/5,40%)因脓毒症及继发的多器官功能衰竭死亡,1例(20%)因颅内出血死亡,1例(20%)因后期继发结核死亡。只有1例(20%)治疗后病情缓解出院,规律随访1年,未出现其他并发症。结论受体术前有免疫功能受损的高危因素,肝移植术后出现不明原因发热、皮疹、三系细胞减低及胃肠道症状时应警惕a GVHD,皮肤组织活检对a GVHD的早期诊断至关重要。本中心首次提出移植术后30 d内发病、体温峰值大于38.5℃、皮疹范围大于50%、并发脓毒症及三系细胞计数恢复不良可能是影响肝移植术后a GVHD预后的重要因素。一旦诊断a GVHD,需要及时给予积极治疗。类固醇和调整免疫抑制剂仍是一线方案,感染的预防和治疗是核心。此外,清除淋巴细胞药物、恢复受体免疫功能、营养等ICU集束化治疗必不可少。术前对高危因素的认识、术后早期诊断并强化治疗是改善a GVHD预后的关键。 展开更多
关键词 肝移植 急性移植物抗宿主病(aGVHD) 诊治体会
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