以诊治指南为基础的PBL教学模式在重症医学住院医生规范化培训中应用研究 被引量：12

1

作者 赵正亮 符晖 +1 位作者 王桥生 彭良善 《中国卫生产业》 2018年第17期150-151,共2页

目的以诊治指南为基础的基于问题学习课程(Problem-based learning,PBL)教学模式,提高重症医学住院医师培训学员教学效果。方法将重症医学科住院医师培训学员分为2组,实验组采用以诊治指南为基础的PBL教学模式。对照组采用传统方法带教... 目的以诊治指南为基础的基于问题学习课程(Problem-based learning,PBL)教学模式,提高重症医学住院医师培训学员教学效果。方法将重症医学科住院医师培训学员分为2组,实验组采用以诊治指南为基础的PBL教学模式。对照组采用传统方法带教。比较两组考核结果。结果实验组基础理论考试成绩、临床病例分析优于对照组。临床技能考试两组无明显区别。结论以诊治指南为基础的PBL教学模式可以提高重症医学住院医师培训学员临床实习效果,增强学员的学习兴趣。 展开更多

关键词 重症医学科 住院医师规划化培训 传统教学法 以指南为基础的PBL教学法

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辛伐他汀改善神经源性肺水肿大鼠血清孵育后肺微血管内皮细胞的生长

2

作者 符晖 王桥生 +3 位作者 刘雁 周斌 彭忠田 梁咸章 《中南医学科学杂志》 CAS 2015年第5期515-519,共5页

目的观察辛伐他汀对神经源性肺水肿(NPE)大鼠血清孵育后肺微血管内皮细胞(PMECs)生长的影响及Bax和Bcl-2表达的影响。方法制备NPE大鼠模型的血清,将体外培养的大鼠PMECs随机分成正常对照组、NPE24 h组、NPE48 h组、辛伐他汀24 h组、辛... 目的观察辛伐他汀对神经源性肺水肿(NPE)大鼠血清孵育后肺微血管内皮细胞(PMECs)生长的影响及Bax和Bcl-2表达的影响。方法制备NPE大鼠模型的血清,将体外培养的大鼠PMECs随机分成正常对照组、NPE24 h组、NPE48 h组、辛伐他汀24 h组、辛伐他汀48 h组;NPE组予NPE大鼠模型的血清分别孵育24 h和48 h,辛伐他汀组在NPE大鼠血清孵育的基础上予1μmol/L辛伐他汀干预24 h和48 h。通过细胞计数法描记生长曲线观察各组细胞生长情况,Western-bolt和RT-PCR分别检测各组PMECs内Bax和Bcl-2蛋白与mRNA表达情况。结果 NPE24 h组及48 h组PMECs生长明显减慢,倍增时间延长,有大量漂浮的细胞碎片;辛伐他汀24 h组和48 h组PMECs数量显著增高。同正常对照组相比,NPE24 h组和48 h组PMECs内Bax蛋白和mRNA表达显著增高(P<0.05),而Bcl-2蛋白和mRNA表达降低(P<0.05)。与相应NPE组相比,辛伐他汀24 h组及48 h组Bax蛋白和mRNA表达显著降低(P<0.05),而Bcl-2蛋白和mRNA表达增高(P<0.05)。同辛伐他汀24 h组相比,辛伐他汀48 h组PMECs内Bcl-2蛋白和mRNA表达显著增高(P<0.05)。结论辛伐他汀可改善NPE大鼠血清孵育后PMECs的生长,其机制可能与上调Bcl-2和下调Bax表达有关。 展开更多

关键词 辛伐他汀 神经源性肺水肿 肺微血管内皮细胞 BAX Bcl-2

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《急诊医学》教学对提高本科生思维方法和专业技能的影响

3

作者 邓立普 符秋红 +4 位作者 曹昕 王桥生 黄悍东 李颖 杨玉华 《华北煤炭医学院学报》 2007年第5期746-748,共3页

①目的通过在大学开设《急诊医学》选修课,探讨对提高学生临床综合思维能力和实际操作能力、急救知识的影响。②方法采用写心得体会、问卷调查和急救技能考核,对403名大学生进行调查并计分,统计学处理用SPSS10进行。③结果大学生急诊急... ①目的通过在大学开设《急诊医学》选修课,探讨对提高学生临床综合思维能力和实际操作能力、急救知识的影响。②方法采用写心得体会、问卷调查和急救技能考核,对403名大学生进行调查并计分,统计学处理用SPSS10进行。③结果大学生急诊急救基本常识和实际操作能力知识平均得分(65.98±14.34)分,选修《急诊医学》者与未选修该课程者得分有明显差异。④结论在医学院校本科开设《急诊医学》必修课程,能提高医学本科生的综合分析、判断思维能力及实践操作技能和急救知识。 展开更多

关键词 大学本科 急诊医学 思维能力 专业技能

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早期胃镜下放置鼻肠管在高风险误吸脑卒中患者中的应用价值 被引量：15

4

作者 王桥生 罗小艳 +3 位作者 赵正亮 汤石林 苏华 符晖 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期1014-1018,共5页

目的探讨早期床旁胃镜下放置鼻肠管肠内营养在高风险误吸脑卒中患者的应用价值。方法将2012年1月-2013年6月入住该院中心ICU的高风险误吸脑卒中患者随机分为鼻胃管组和鼻肠管组,其中鼻胃管组45例,鼻肠管组41例。鼻胃管组24 h后常规留置... 目的探讨早期床旁胃镜下放置鼻肠管肠内营养在高风险误吸脑卒中患者的应用价值。方法将2012年1月-2013年6月入住该院中心ICU的高风险误吸脑卒中患者随机分为鼻胃管组和鼻肠管组,其中鼻胃管组45例,鼻肠管组41例。鼻胃管组24 h后常规留置鼻胃管予康全力肠内营养,而鼻肠管组24 h后床旁胃镜旁持物钳置管法放置鼻肠管,予康全力肠内营养。比较两组入ICU第1和14天GCS评分、APACHE-II评分、血清清蛋白和转铁蛋白情况,吸入性肺炎发生率及ICU停留时间。结果入ICU时两组患者在年龄、性别、疾病严重程度和洼田氏饮水实验等一般情况差异无显著性（均P〉0.05）。鼻肠管组鼻肠管远端均位于空肠上段,放置成功率为100%。入院第14天,鼻肠管组患者GCS评分高于鼻胃管组,而APACHE-II评分低于鼻胃管组（均P〈0.05）。鼻胃管组与鼻肠管组吸入性肺炎发生率分别为31.1%和12.2%,差异有显著性（χ2=4.460,P=0.035）。入院第14天,鼻肠管组患者血清清蛋白和转铁蛋白均高于鼻胃管组（均P〈0.05）。鼻胃管组和鼻肠管组患者ICU停留时间分别为（16.00±4.53）和（13.93±4.83）d（t=2.055,P=0.043）。结论高风险误吸脑卒中患者早期（24 h）床旁胃镜下放置鼻肠管空肠营养有利于减少吸入性肺炎的发生,改善患者营养状态,缩短ICU停留时间,改善患者预后。值得临床推广。 展开更多

关键词 脑卒中 误吸 胃镜 鼻肠管 肠内营养

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早期血清降钙素原对脓毒性休克患者预后判断的价值 被引量：23

5

作者 王桥生 符晖 +1 位作者 汤石林 赵正亮 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第17期2666-2669,共4页

目的通过与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)进行比较,探讨早期血清降钙素原(PCT)对脓毒性休克患者预后判断的价值。方法选择脓毒性休克患者69例(年龄≥18岁),随访28 d,根据随访结果分为存... 目的通过与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)进行比较,探讨早期血清降钙素原(PCT)对脓毒性休克患者预后判断的价值。方法选择脓毒性休克患者69例(年龄≥18岁),随访28 d,根据随访结果分为存活组和死亡组。入ICU第1、3和7天分别抽血行血清PCT检测,并进行APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析第1、3天血清PCT值、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分对28 d脓毒性休克患者死亡的预测价值。结果与存活组比较,死亡组第1、3、7天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分均显著增高(P<0.05);与第1天比较,死亡组第7天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分显著增高(P<0.05)。第1、3天脓毒性休克患者血清PCT对死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.851、0.891,最优截值点分别为8.62 ng/mL、10.88 ng/mL、灵敏度分别为87.5%、87.5%,特异度分别为72.4%、82.8%,比APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分对死亡的预测相对稳定。结论与APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分相比,早期(第1、3天)血清PCT是一个预测脓毒性休克患者预后相对稳定而简便的指标。 展开更多

关键词 降钙素原 脓毒性休克 APACHE-Ⅱ评分 SOFA评分 预后

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早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值 被引量：13

6

作者 王桥生 苏华 +4 位作者 符晖 赵正亮 汤石林 李小涛 罗琼 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第8期1039-1040,1043,共3页

目的探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石(PCNL)术后感染性休克患者的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月因PCNL术后并发感染性休克入住该院中心ICU的患者,根据是否采取感染性休克集束化治疗分为非集束化治疗组28例,集束化治疗... 目的探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石(PCNL)术后感染性休克患者的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月因PCNL术后并发感染性休克入住该院中心ICU的患者,根据是否采取感染性休克集束化治疗分为非集束化治疗组28例,集束化治疗组26例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、3、5天APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分,ICU停留时间情况。根据28d随访结果比较两组患者病死率。结果同非集束化治疗组比较,集束化治疗组第1、3、7天APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访28d,集束化治疗组患者病死率(15.38%)明显低于非集束化治疗组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。非集束化治疗组和集束化治疗组患者ICU停留时间分别为(9.04±4.48)d和(7.00±2.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期集束化治疗有利于减轻PCNL术后感染性休克患者病情严重程度,减少病死率。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石术 感染性休克 集束化治疗

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以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静对脓毒症患者的效果 被引量：7

7

作者 王桥生 张娟 +5 位作者 李小涛 彭良善 苏华 罗琼 谭一清 符晖 《广东医学》 CAS 2019年第4期588-591,596,共5页

目的观察以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(early goal-directed sedation,EGDS)对脓毒症患者的效果。方法将101例脓毒症患者分为两组。右美组(n=42)实施以右美托咪定为基础的EGDS方案,入ICU后6 h内实施该方案;非右美组(n=59)实施... 目的观察以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(early goal-directed sedation,EGDS)对脓毒症患者的效果。方法将101例脓毒症患者分为两组。右美组(n=42)实施以右美托咪定为基础的EGDS方案,入ICU后6 h内实施该方案;非右美组(n=59)实施以丙泊酚为基础镇静方案。比较两组患者的谵妄发生率和ICU停留时间。采用两因素重复测量的方差分析比较两组患者入ICU时、入ICU 24 h、第3天、第7天血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和神经特异化稀醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的差异。Kaplan-Meier法进行生存曲线分析两组28 d生存率。结果在入ICU 24 h、第3天及第7天,右美组患者谵妄发生率、CRP、IL-6和NSE均低于非右美组(P<0.05)。右美组患者ICU停留时间较非右美组缩短,分别为(5.9±3.1)和(7.2±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者28天存活率差异无统计学意义(χ~2=1.330,P=0.249)。结论以右美托咪定为基础的EGDS可减轻脓毒症患者机体炎症反应,减少谵妄发生率,缩短ICU停留时间。 展开更多

关键词 右美托咪定 早期目标导向镇静 脓毒症 谵妄 炎症介质 生存率

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以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静对脓毒症心肌病的疗效分析 被引量：6

8

作者 王桥生 符晖 +4 位作者 彭良善 汤石林 罗琼 谭一清 黄丽萍 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第19期62-66,共5页

目的观察以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静方案对脓毒症心肌病患者的疗效。方法选取2017年6月1日—2017年12月31日南华大学附属第一医院中心ICU收治的脓毒症心肌病患者44例作为研究对象。按照不同的镇痛方案分成芬太尼组和瑞芬太尼组,且两... 目的观察以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静方案对脓毒症心肌病患者的疗效。方法选取2017年6月1日—2017年12月31日南华大学附属第一医院中心ICU收治的脓毒症心肌病患者44例作为研究对象。按照不同的镇痛方案分成芬太尼组和瑞芬太尼组,且两组患者均采用以右美托咪定为基础的浅镇静。比较两组患者第1和3天血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)和ICU停留时间。结果入ICU第1天患者血清CRP、IL-6与c TnT呈正相关(r=0.682和0.613,P=0.001和0.000)。瑞芬太尼组患者血清CRP、IL-6、cTnT和NT-proBNP低于芬太尼组患者,且下降幅度更大(P<0.05)。在入ICU第3天,瑞芬太尼组患者APACHEⅡ评分和SOFA评分低于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组患者和芬太尼组患者ICU停留时间分别为(5.5±2.3)和(8.3±4.6)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静可减轻脓毒症心肌病患者炎症反应,减轻心肌损伤,改善病情及缩短ICU停留时间。 展开更多

关键词 脓毒症 心肌疾病 瑞芬太尼 浅镇静 炎症反应

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布美他尼可通过下调NKCC1和AQP4表达减轻缺血性脑水肿及神经损伤 被引量：4

9

作者 王桥生 蔡鸣 +6 位作者 符晖 阮中繁 高祚芝 汤石林 苏华 罗琼 武衡 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期514-517,共4页

目的探索电中性共同转运体(Na+-K+-2Cl-共同转运体-1,NKCC1)抑制剂布美他尼对大鼠大脑局灶脑缺血再灌注损伤所致脑水肿及神经功能的影响及机制。方法将SD大鼠按随机数字法分成假手术组、脑缺血组和布美他尼组。观察干预不同时间点患侧... 目的探索电中性共同转运体(Na+-K+-2Cl-共同转运体-1,NKCC1)抑制剂布美他尼对大鼠大脑局灶脑缺血再灌注损伤所致脑水肿及神经功能的影响及机制。方法将SD大鼠按随机数字法分成假手术组、脑缺血组和布美他尼组。观察干预不同时间点患侧大脑半球脑含水量(brain water content,BWC)、梗死灶周围NKCC1和水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)的表达变化;并于再灌注24 h检测神经行为学评分及梗死灶周围细胞凋亡情况。结果在脑缺血2 h,再灌注6 h、12 h和24 h时,NKCC1和AQP4表达进行性增高,患侧大脑半球BWC进行性增高;予布美他尼干预后,两者表达均显著下降(P<0.05),患侧大脑半球BWC亦下降(P<0.05)。同脑缺血组再灌注24 h相比,布美他尼组神经行为学评分改善(P<0.05),梗死灶周围细胞凋亡显著减少(P<0.05)。结论布美他尼可通过下调NKCC1和AQP4表达,减轻缺血性脑水肿,并改善神经功能。 展开更多

关键词 缺血性脑水肿 布美他尼 NKCC1 AQP4 凋亡

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线栓法大鼠局灶脑缺血模型的改进与评价 被引量：15

10

作者 王桥生 符晖 曾红科 《中南医学科学杂志》 CAS 2012年第3期291-294,共4页

目的评价改进后的线栓法大鼠永久性大脑中动脉阻塞局灶脑缺血模型(PMCAO)的使用价值。方法 SD大鼠随机分为3组,即正常对照组(n=8)、假手术组(n=8)、脑缺血组(n=16);脑缺血组分别取术后6 h、24 h为观察点,每个时间点各8只大鼠。通过改进... 目的评价改进后的线栓法大鼠永久性大脑中动脉阻塞局灶脑缺血模型(PMCAO)的使用价值。方法 SD大鼠随机分为3组,即正常对照组(n=8)、假手术组(n=8)、脑缺血组(n=16);脑缺血组分别取术后6 h、24 h为观察点,每个时间点各8只大鼠。通过改进颈部血管暴露方法、线栓进入技巧等实验技术,线栓法建立PMCAO后,2%红四氮唑溶液(TTC)染色观察各组缺血侧脑梗死变化和苏木素—伊红(H-E)染色观察各组缺血侧病理改变。结果脑缺血组术后6 h、24 h脑缺血侧脑梗死和脑组织病理改变随时间加剧,而正常对照组和假手术组未见脑梗死和相应的病理改变。造模成功率达90%。结论改进后的线栓法PMCAO方法操作简单,结果稳定可靠,重复性好,脑梗死与临床病理过程一致,是研究局灶脑缺血损伤比较理想、简易的实验动物模型。 展开更多

关键词 线栓法 大鼠 大脑中动脉阻塞 脑缺血

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初中数学教学中学生合情推理能力培养的探索

11

作者 王桥生 《中国科教创新导刊》 2012年第36期61-61,共1页

本文基于新课标要求,探讨了初中数学教学中如何基于问题模式,科学培养学生形成优质、合情推理能力。对提升初中数学教学水平,优化实践教学效果,培养学生具备综合学习素养,有积极有效的促进作用。

关键词 初中数学 合情推理 培养

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不同方法滴定呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者循环动力学的影响 被引量：12

12

作者 黄丽萍 符晖 +2 位作者 王桥生 汤石林 彭良善 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第14期2141-2146,共6页

目的探讨不同方法滴定呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者循环动力学的影响。方法采用单中心前瞻性自身对照观察性方法,选择早期中重度ARDS患者,先予以患者充分肺复张,然后在PEEP递减过程中分别使用最佳氧合法、最佳顺应... 目的探讨不同方法滴定呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者循环动力学的影响。方法采用单中心前瞻性自身对照观察性方法,选择早期中重度ARDS患者,先予以患者充分肺复张,然后在PEEP递减过程中分别使用最佳氧合法、最佳顺应性法和最小死腔分数法为患者滴定最佳PEEP,分别观察不同的PEEP对患者呼吸力学、血气分析结果和循环动力学的影响。结果共纳入符合标准的患者19例,其中男13例,女6例,年龄(49±11)岁。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分为(20.8±6.41)分,中度ARDS 12例、重度ARDS 7例。最佳氧合法所滴定的PEEP水平为(16.7±3.7)cm H_2O,显著高于患者的基线水平(5.0±0.0)cm H_2O、最佳顺应性法(10.9±2.9)cm H_2O和最小死腔分数法(11.5±3.8)cm H_2O的水平(P<0.05)。在各方法滴定的PEEP水平下,最佳氧合法得到的氧合指数即动脉血氧分压/吸氧浓度为(313.7±88.5)mm Hg,显著高于基线水平(151.7±49.2)mm Hg,最佳顺应性法(268.6±92.6)mm Hg和最小死腔分数法的(261.7±71.4)mm Hg(P<0.05);但对肺静态顺应性[(49.7±12.25)m L/cm H2O]和死腔分数即死腔潮气量/呼出潮气量[(58.9±15.87)%]的改善不如最佳顺应性法[(63.3±9.88)m L/cm H2O和(53.3±11.63)%]和最小死腔分数法[(62.5±14.73)m L/cm H_2O和(50.1±9.41)%](P<0.05);与最佳顺应性法和最小死腔分数法相比,最佳氧合法会导致明显升高的中心静脉压[(18.6±5.9)cm H_2O vs(14.8±3.8)cm H_2O vs(15.1±3.7)cm H_2O,P<0.05],明显下降的心输出量(CO)[(3.81±1.32)L/min vs(4.28±0.99)L/min vs(4.32±1.44)L/min,P<0.05]和氧输送(DO_2)[(472.1±133.78)mL/min vs(501.8±99.89)mL/min vs(509.4±103.47)mL/min,P<0.05],但心率[(95.3±9.5)次/min vs(91.9±8.6)次/min vs(90.7±12.7)次/min],平均动脉压[(64.9±14.4)mm Hg vs(73.4±12.6)mmHg vs(73.3±7.8)mmHg]和中心静脉血氧饱和度[(67.74±10.26)%vs(70.53±11.54)%vs(68.87±15.64)%]在3种方法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论最佳氧合法所滴定的PEEP水平最高,但显著降低CO和DO_2,而最佳肺顺应性法和最小死腔通气法滴定的PEEP水平较低,但对患者CO和DO_2无显著性影响,临床医师对ARDS患者进行PEEP滴定时需充分考虑其对循环动力学的影响。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压 肺顺应性 死腔 心输出量

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脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化及预后的关系 被引量：8

13

作者 江稳强 方明 +3 位作者 陈纯波 王桥生 叶珩 曾红科 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期755-758,共4页

目的:探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用。方法:44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH,n=15)、糖尿病组(DM,n=10)和正常血糖组(NG,n=19)。确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+... 目的:探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用。方法:44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH,n=15)、糖尿病组(DM,n=10)和正常血糖组(NG,n=19)。确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值和。CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达率,记录感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),并随访28d临床结局。分析应激性高血糖与免疫功能变化及28 d死亡率的关系。结果:应激性高血糖组死亡率高于糖尿病组(53.3%vs10.0%)和正常血糖组(53.3%vs21.1%);应激性高血糖组SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于其余两组;HLA-DR活化水平明显低于糖尿病组(P<0.05)和正常血糖组(P<0.05);CD4+/CD8+比值亦低于其余两组;死亡组SOFA评分和APACHEⅡ评分明显高于存活组,HLA-DR%(65.33±12.34vs91.54±9.89)和Th1/Th2比值(5.54±2.81vs8.97±4.93)显著低于存活组。结论:脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化有一定相关性,可以作为病情评估和预后预测的指标之一。 展开更多

关键词 应激性高血糖症 脓毒症 糖尿病 免疫功能 预后

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大鼠急性心肌梗死后NLRP3炎性体-IL-1β信号轴激活与End-MT的关系 被引量：8

14

作者 汤石林 刘一剑 +3 位作者 彭良善 赵正亮 谭一清 王桥生 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1935-1939,共5页

目的:研究在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)引发的心肌纤维化过程中,NLRP3炎性体-IL-1β信号轴的激活与内皮-间充质转化(endothelial-mesenchymal transition,End-MT)是否存在同一性。方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为... 目的:研究在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)引发的心肌纤维化过程中,NLRP3炎性体-IL-1β信号轴的激活与内皮-间充质转化(endothelial-mesenchymal transition,End-MT)是否存在同一性。方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=15)与AMI组(n=15),术后28 d采用Masson染色检测心肌纤维化水平;Western blot检测NLRP3炎性体(NLRP3、ASC、pro-caspase-1和caspase-1)、内皮细胞标志物(CD31和VE-cadherin)及间充质细胞标志物(α-SMA和FSP1)的表达;酶联免疫吸附法检测NLRP3炎性体下游因子IL-1β的表达。结果:与假手术组相比,冠脉结扎组AMI大鼠心肌纤维化水平、End-MT进展程度、NLRP3炎性体活性及caspase-1和IL-1β的表达均显著增加(P<0.05)。结论:NLRP3炎性体-IL-1β信号轴的激活与End-MT进程具有显著同一性,提示NLRP3炎性体-IL-1β作为激活End-MT的潜在靶点将为研究AMI后心肌纤维化及心力衰竭提供新的理论依据。 展开更多

关键词 NLRP3炎性体 白细胞介素1Β 内皮-间充质转化 急性心肌梗死

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脓毒性休克液体复苏达标后不同液体平衡量与预后的关系 被引量：9

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作者 彭良善 赵正亮 +3 位作者 王桥生 苏华 汤石林 符晖 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第35期106-108,共3页

目的回顾性对比液体复苏达标后不同液体平衡量对脓毒性休克患者住ICU时间、血乳酸、多器官功能障碍(MODS)评分、升压药物总用量、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等影响,分析不同液体平衡量与脓毒性休克患者预后关系。方法收集201... 目的回顾性对比液体复苏达标后不同液体平衡量对脓毒性休克患者住ICU时间、血乳酸、多器官功能障碍(MODS)评分、升压药物总用量、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等影响,分析不同液体平衡量与脓毒性休克患者预后关系。方法收集2013年1月-2014年3月入住医院中心ICU的24 h内通过液体复苏或合用升压药去甲肾上腺素达到设定早期目标指导性治疗方案(EGDT)且至少存活5 d的72例脓毒性休克患者的临床资料,依据5 d平均液体平衡量情况分A、B、C 3组(A组≥0 m L/d、B组0^-500 m L/d、C组≤-500 m L/d),比较3组28 d死亡率、住ICU时间、血乳酸、MODS评分、APACHEⅡ评分及去甲肾上腺素总用量等。结果 A、B、C 3组患者年龄、性别构成、体温、白细胞计数和感染来源及复苏前APACHEⅡ评分、MODS评分及血乳酸横向比较差异无统计学意义。实施限制液体管理策略后A、B、C 3组间28 d死亡率、住ICU时间、5 d去甲肾上腺素总量及第5天MODS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸差异有统计学意义。结论液体复苏达标后循环稳定前提下实施液体负平衡(最好负平衡>500 m L/d)可减少器官功能障碍发生率及住院费用,降低患者死亡率。 展开更多

关键词 脓毒性休克 液体复苏 预后

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高渗盐水对大鼠脑水肿及脑损伤标志物的影响 被引量：2

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作者 孙诚 王桥生 +6 位作者 叶珩 朱高峰 陈纯波 胡北 霍家聪 黄瑞英 曾红科 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期619-622,共4页

目的探讨高渗盐水（HS）对大鼠脑缺血致脑水肿及脑损伤标志物的影响。方法线栓法制作大鼠永久性右侧大脑中动脉闭塞脑缺缸模型，随机分为3％HS组、10％HS组、生理盐水（NS）组，每组18只。于缺血6h起，三组大鼠分别静注3％HS、10％HS或N... 目的探讨高渗盐水（HS）对大鼠脑缺血致脑水肿及脑损伤标志物的影响。方法线栓法制作大鼠永久性右侧大脑中动脉闭塞脑缺缸模型，随机分为3％HS组、10％HS组、生理盐水（NS）组，每组18只。于缺血6h起，三组大鼠分别静注3％HS、10％HS或NS，均为0．3mL／h，持续24h。干预结束后测定缺血侧大脑含水量（BWC），干预前、后测定血神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白（S-100）、血生化及血浆晶体渗透压等。结果与NS组比较，干预后3％HS组、10％HS组BWC、NSE、S-100明显下降（P均〈0．05），血钠、氯浓度和血浆晶体渗透压明显升高（P均〈0．05）；3％HS组与10％HS组BWC、血生化、血浆晶体渗透压、NSE及S-100比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论3％HS和10％HS均可有效减轻脑缺血大鼠脑水肿，减轻脑损伤。 展开更多

关键词 高渗盐水 大鼠 脑缺血 脑水肿 生化标志物

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脓毒症大鼠PPARγ与脂联素表达水平的相关性研究 被引量：4

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作者 汤石林 赵正亮 +2 位作者 王桥生 尹凯 符晖 《海南医学》 CAS 2012年第3期17-20,共4页

目的观察脓毒症大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)与脂联素(ADPN)表达水平的关系。方法雄性SPF级SD大鼠30只,体重量180～200g,随机分为正常对照组、脓毒症组、脓毒症+PPARγ激动剂(罗格列酮)干预组,每组10只。采用尾静脉注射内... 目的观察脓毒症大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)与脂联素(ADPN)表达水平的关系。方法雄性SPF级SD大鼠30只,体重量180～200g,随机分为正常对照组、脓毒症组、脓毒症+PPARγ激动剂(罗格列酮)干预组,每组10只。采用尾静脉注射内毒素(LPS)方法制备大鼠脓毒症模型,24h后取血分离外周血单核细胞(PBMC),RT-PCR和Westernblot方法检测PBMC中PPARγ基因表达水平,ELISA检测血浆中ADPN水平变化趋势。结果与正常对照组相比,脓毒症组大鼠PBMC中PPARγ表达水平和血浆中的ADPN水平明显降低,而罗格列酮(RSG)处理的脓毒症组则显著上升。结论脓毒症大鼠PPARγ基因表达与ADPN水平降低,RSG干预的脓毒症大鼠PPARγ基因表达与ADPN水平上升,两者呈正相关性;PPARγ表达水平下调可能是脓毒症大鼠血浆ADPN表达下调的机制之一。 展开更多

关键词 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 脂联素 脓毒症

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1-磷酸鞘氨醇抑制TGF-β诱导的人脐静脉内皮细胞间充质转化 被引量：1

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作者 汤石林 彭良善 +3 位作者 赵正亮 谭一清 颜波 王桥生 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期822-826,共5页

目的:探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)对转化生长因子β(TGF-β)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内皮-间充质转化(End-MT)的作用及机制。方法:根据实验分组采用TGF-β、S1P和S1P受体1(S1PR1)抑制剂VPC23019处理HUVECs。Western blot检测内皮细胞... 目的:探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)对转化生长因子β(TGF-β)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内皮-间充质转化(End-MT)的作用及机制。方法:根据实验分组采用TGF-β、S1P和S1P受体1(S1PR1)抑制剂VPC23019处理HUVECs。Western blot检测内皮细胞标志物(CD31和VE-cadherin)、间充质细胞标志物(α-平滑肌肌动蛋白和成纤维细胞特异性蛋白1)、S1PR1和p-Smad3的表达;免疫荧光染色检测Smad3的核转位。结果:与TGF-β组相比,TGF-β+S1P组End-MT进程显著被抑制,Smad3磷酸化及核转位显著减少(P<0.05);而加入S1PR1抑制剂后,上述S1P的作用被逆转(P<0.05)。结论:在HUVECs中,S1P通过S1PR1抑制TGF-β诱导的End-MT,该效应可能与Smad3磷酸化及核转位水平的降低有关。 展开更多

关键词 1-磷酸鞘氨醇 转化生长因子Β SMAD3蛋白 内皮-间充质转化 人脐静脉内皮细胞

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辛伐他汀预处理对大鼠神经源性肺水肿的作用及其机制 被引量：1

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作者 符晖 王桥生 +4 位作者 方志雄 刘雁 周斌 彭忠田 梁咸章 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期995-1000,共6页

目的探讨辛伐他汀预处理对大鼠神经源性肺水肿(NPE)的作用及其可能的机制。方法 SD大鼠分为正常对照组、NPE组、辛伐他汀20 mg组、辛伐他汀40 mg组,辛伐他汀组大鼠分别给予20 mg/(kg·d)和40mg/(kg·d)辛伐他汀灌胃4周。干预4周... 目的探讨辛伐他汀预处理对大鼠神经源性肺水肿(NPE)的作用及其可能的机制。方法 SD大鼠分为正常对照组、NPE组、辛伐他汀20 mg组、辛伐他汀40 mg组,辛伐他汀组大鼠分别给予20 mg/(kg·d)和40mg/(kg·d)辛伐他汀灌胃4周。干预4周后,除正常对照组大鼠外,其余各组大鼠均采用小脑延髓池穿刺注射复制NPE模型。Kaplan-Meier法比较各组大鼠24 h生存率。造模6 h后采用湿干比重法评估肺水肿程度、HE染色观察肺组织病理变化。并取各组大鼠肺微血管内皮细胞(PMVEC)进行原代培养,流式细胞术观察PMVEC凋亡率,Western blot和RT-PCR分别检测PMVEC的Bax和Bcl-2蛋白及m RNA表达。结果与正常对照组相比,造模后6h,NPE组大鼠肺组织湿干比值显著增加,HE染色可见明显的肺间质及肺泡水肿,生存曲线结果显示大鼠生存率显著下降;NPE组大鼠PMVEC凋亡率显著增加,Bcl-2蛋白和m RNA表达下调,Bax蛋白和m RNA表达上调。与NPE组相比,辛伐他汀20 mg组大鼠肺水肿减轻,生存率改善,PMVEC凋亡率降低,Bcl-2蛋白和m RNA表达上调,而Bax蛋白和m RNA表达下调。与辛伐他汀20 mg组相比,辛伐他汀40 mg组上述变化更显著。结论辛伐他汀预处理可能通过上调PMVEC的Bcl-2、下调Bax m RNA和蛋白表达,抑制PMVEC凋亡,减轻大鼠NPE。提示辛伐他汀可能对NPE有防治作用,但需临床进一步证实。 展开更多

关键词 辛伐他汀 神经源性肺水肿 肺微血管内皮细胞

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神经源性肺水肿大鼠模型的改进与评价 被引量：1

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作者 符晖 王桥生 +2 位作者 刘雁 周斌 彭忠田 《中南医学科学杂志》 CAS 2015年第2期141-144,共4页

目的评价改进后的小脑延髓池穿刺法制作神经源性肺水肿大鼠模型的使用价值。方法 60只清洁级SD大鼠随机均分为4组:正常对照组、假手术组、小脑延髓池穿刺直接注射组(直接注射组)、小脑延髓池穿刺延长留置时间组(延长留置时间组)。延长... 目的评价改进后的小脑延髓池穿刺法制作神经源性肺水肿大鼠模型的使用价值。方法 60只清洁级SD大鼠随机均分为4组:正常对照组、假手术组、小脑延髓池穿刺直接注射组(直接注射组)、小脑延髓池穿刺延长留置时间组(延长留置时间组)。延长留置时间组造模成功率达90%。直接注射组采用传统的小脑延髓池穿刺直接注射法造模;延长留置时间组即小脑延髓池穿刺成功后,在脑池内留置1 m L注射器针头20 min后注射纤维蛋白原(100 mg/m L)和凝血酶(200 U/m L)各0.075 m L。通过观察各组大鼠肺大体形态学、病理改变及比较生存时间,评价两种制模方法的价值。正常对照组不予任何干预。结果正常对照组无肺水肿表现。同直接注射组相比,延长留置时间组大鼠肺体积明显增大,肺泡及肺间质渗出明显增多。延长留置时间组大鼠生存时间较直接注射组缩短,分别为5.008±2.612 h和7.482±3.034 h(t=2.394,P=0.024)。结论小脑延髓池穿刺延长留置时间法复制的神经源性肺水肿症状典型,是研究神经源性肺水肿较为理想的动物模型。 展开更多

关键词 神经源性肺水肿 小脑延髓池 纤维蛋白原 凝血酶

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