《2022ESCMID/EUCIC临床实践指南:多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期的抗菌药物预防》解读

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作者 阳柳 边原 +2 位作者 杜姗 周杨林 王玥媛 《医药导报》 CAS 2024年第4期484-488,共5页

2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛... 2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛查的必要性与筛查时机、围手术期抗菌药物的选择与用药时间等问题进行阐述,并提供了基于现有研究的循证建议。本文结合国内外最新研究进展对该指南进行解读,以期减少MDR-GNB定植患者手术部位感染的发生,使患者获益。 展开更多

关键词 多重耐药革兰阴性菌 围手术期抗菌药物预防 手术部位感染

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第二批国家重点监控药品合理使用规范 被引量：3

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作者 边原 陈岷 +19 位作者 杜姗 李文渊 韩丽珠 尹琪楠 崔小娇 黄雪飞 陈祝君 雷洋 侯盈盈 易小清 王玥媛 郑兮 刘心霞 吕子彦 吴越 李炼 郑星月 武刘芸 闫峻峰 童荣生 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第20期2433-2453,共21页

为加强医疗机构药品使用监管,根据国家卫生健康委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(简称“《目录》”),四川省医学科学院·四川省人民医院牵头与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规... 为加强医疗机构药品使用监管,根据国家卫生健康委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(简称“《目录》”),四川省医学科学院·四川省人民医院牵头与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规范》。编写组依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,通过大量阅读和总结相关药物的国内外文献证据,采用改良德尔菲法统一专家意见,并应用推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法对形成的证据进行证据质量评价,重点对《目录》中30余种药物的超说明书适应证的评估、合理用药要点和药学监护要点进行了概括,旨在推进临床用药的科学规范和有效管理,进一步提高医疗服务质量,降低不良药物反应和药物滥用的风险,促进合理用药,改善公众健康。 展开更多

关键词 重点监控药品 合理用药 规范 医疗机构

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肿瘤坏死因子α抑制剂致药物诱导自身免疫性肝炎的文献分析

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作者 梅玲 王玥媛 +1 位作者 周后凤 杜姗 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第24期3030-3035,共6页

目的分析肿瘤坏死因子α抑制剂(TNFi)致药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)的特点,为临床安全用药提供参考。方法检索PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普网、万方数据,收集TNFi致DIAIH的病例报道,并进行描述性分析。结果共纳... 目的分析肿瘤坏死因子α抑制剂(TNFi)致药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)的特点,为临床安全用药提供参考。方法检索PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普网、万方数据,收集TNFi致DIAIH的病例报道,并进行描述性分析。结果共纳入文献33篇,共涉及患者44例,其中女性31例、男性13例,平均年龄(41.14±2.20)岁,以30~60岁为主(77.27%),原患疾病主要为克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)和类风湿关节炎(RA)(68.18%)。44例患者中,35例使用英夫利西单抗(IFX),7例使用阿达木单抗,2例使用依那西普;37例患者的用药剂量均在说明书范围内,31例患者合并使用了其他药物;DIAIH的发生时间以用药后≤24周为主(68.18%);21例患者(47.73%)无临床表现;所有患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均异常升高;38例患者的抗核抗体为阳性。除3例患者需进行肝移植术外,其余患者经停药和或给予糖皮质激素等对症治疗后均好转。结论TNFi致DIAIH以女性患者居多,使用常规剂量即可发生,且发生时间差异较大,但不同TNFi致DIAIH后的干预措施基本一致。临床使用TNFi(尤其是IFX)时,应密切关注患者的临床表现、肝功能、自身抗体水平,详细评估以尽早发现DIAIH;若患者的肝功能持续无好转,需尽快停药并进行对症治疗,以避免进展为急重症DIAIH或肝功能衰竭。 展开更多

关键词 肿瘤坏死因子α抑制剂 英夫利昔单抗 阿达木单抗 依那西普 药物诱导的自身免疫性肝炎

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2种抗病毒药物的合理使用与药学监护 被引量：23

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作者 边原 王玥媛 +8 位作者 杨勇 舒永全 熊堉 童荣生 闫峻峰 何林 龙恩武 陈岷 刘心霞 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第3期338-345,共8页

新型冠状病毒肺炎暴发以来,四川省人民医院药学部结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,制定洛匹那韦/利托那韦和α-干扰素等抗病毒药物的合理使用与药学监护要点,指导临床合理用药。该文总结报道上述工作,以期为其他医疗机构的新型... 新型冠状病毒肺炎暴发以来,四川省人民医院药学部结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,制定洛匹那韦/利托那韦和α-干扰素等抗病毒药物的合理使用与药学监护要点,指导临床合理用药。该文总结报道上述工作,以期为其他医疗机构的新型冠状病毒肺炎诊疗及合理用药提供参考。 展开更多

关键词 临床药师 新型冠状病毒肺炎 抗病毒药物 合理用药 药学监护

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复方磺胺甲恶唑单药或联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子菌肺炎患者的疗效与安全性分析 被引量：8

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作者 丁玲 王玥媛 +3 位作者 刘梦颖 李慧 方洁 姚屹瑾 《药学服务与研究》 CAS 2021年第5期342-346,共5页

目的:评估复方磺胺甲恶唑(TMP/SMZ)单药或联合卡泊芬净治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)耶氏肺孢子菌肺炎患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2020年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的36例非HIV耶氏肺孢子菌肺炎患者的... 目的:评估复方磺胺甲恶唑(TMP/SMZ)单药或联合卡泊芬净治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)耶氏肺孢子菌肺炎患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2020年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的36例非HIV耶氏肺孢子菌肺炎患者的临床资料。观察组用TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗,对照组用TMP/SMZ单药治疗,比较两组患者的临床指标、治疗阳性反应率、全因死亡率及药品不良反应(ADRs)发生情况。结果:观察组患者的血氧分压(PaO_(2))优于对照组,组间差异显著(P=0.041);两组患者的总治疗阳性反应率为75.00%,对照组和观察组的治疗阳性反应率差异无统计学意义(66.67%vs 91.67%,P>0.05);两组患者的总全因死亡率为25.00%,对照组和观察组差异无统计学意义(8.33%vs 33.33%,P>0.05);两组患者的总ADRs发生率为80.56%,对照组与观察组差异无统计学意义(83.33%vs 79.17%,P>0.05)。结论:对于非HIV耶氏肺孢子菌肺炎患者,采用TMP/SMZ单药治疗与联合卡泊芬净治疗的有效率无显著性差异,但联合治疗对于改善PaO_(2)有一定意义。 展开更多

关键词 耶氏肺孢子菌肺炎 复方磺胺甲恶唑 卡泊芬净 非人类免疫缺陷病毒 疗效

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1例HIV-PJP患者的药学监护探讨

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作者 王玥媛 陈昆 +1 位作者 刘梦颖 方洁 《上海医药》 CAS 2020年第23期101-104,共4页

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)患者继发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)重症感染患者的抗感染治疗和药学监护策略。方法:临床药师参与1例HIV合并PJP导致呼吸衰竭患者的治疗,协助医生制定给药方案,从治疗药物监测(TDM)、剂量调整、疗效观察和不... 目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)患者继发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)重症感染患者的抗感染治疗和药学监护策略。方法:临床药师参与1例HIV合并PJP导致呼吸衰竭患者的治疗,协助医生制定给药方案,从治疗药物监测(TDM)、剂量调整、疗效观察和不良反应监测等方面进行药学监护。结果:患者接受标准剂量复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)治疗后,药物浓度达到理想靶值,症状得到了有效的控制,突发严重腹泻后SMZ-TMP监测浓度显著下降,导致病情的反复。结论:重症感染的患者病情复杂多变,临床药师运用TDM能够协助临床优化治疗方案。 展开更多

关键词 复方磺胺甲噁唑 治疗药物监测 耶氏肺孢子肺炎 药学监护

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1例头孢他啶/阿维巴坦个体化给药案例报道 被引量：3

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作者 陈昆 王玥媛 +1 位作者 刘梦颖 方洁 《上海医药》 CAS 2021年第1期74-77,共4页

目的:探讨肾功能不全的重症患者头孢他啶/阿维巴坦个体化给药治疗策略,为优化头孢他啶/阿维巴坦给药方案积累经验。方法:临床药师参与1例由碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致重症感染的急性肾功能不全患者的治疗,运用治疗药物监测(TDM)协... 目的:探讨肾功能不全的重症患者头孢他啶/阿维巴坦个体化给药治疗策略,为优化头孢他啶/阿维巴坦给药方案积累经验。方法:临床药师参与1例由碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致重症感染的急性肾功能不全患者的治疗,运用治疗药物监测(TDM)协助临床医师优化抗感染治疗方案,对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面提出建议或进行药学监护。结果:TDM结果表明头孢他啶/阿维巴坦达到了理想的PK/PD靶值。患者感染得到了迅速有效的控制,且未出现不良反应。结论:临床药师可运用药学知识特长,协助临床制定合理的治疗方案,评估药物疗效,监测不良反应,保证药物治疗安全、有效、经济。 展开更多

关键词 头孢他啶/阿维巴坦 急性肾功能不全 治疗药物监测 个体化用药

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特应性皮炎患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据

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作者 朱昱彦 杨倩文 +12 位作者 何霞 韩珂 吴竞鲜 解春宝 李素萍 沈金翠 李文渊 王玥媛 易小清 边原 苟梦秋 朱昶宇 童荣生 《中国医院用药评价与分析》 2022年第12期1526-1529,共4页

新型冠状病毒为新型冠状病毒感染的病因,疫苗接种可起到有效的防控作用。然而,部分特定人群尤其是慢性疾病和免疫紊乱的患者,对新型冠状病毒疫苗的接种持观望态度,即疫苗犹豫。特应性皮炎(AD)是一类与免疫紊乱相关的慢性炎症性皮肤病,... 新型冠状病毒为新型冠状病毒感染的病因,疫苗接种可起到有效的防控作用。然而,部分特定人群尤其是慢性疾病和免疫紊乱的患者,对新型冠状病毒疫苗的接种持观望态度,即疫苗犹豫。特应性皮炎(AD)是一类与免疫紊乱相关的慢性炎症性皮肤病,目前没有明确的指南说明AD患者是否应该接种新型冠状病毒疫苗。本文整理了新型冠状病毒疫苗与AD患者症状间的交集,结合国内外AD患者接种疫苗的相关建议,以及对AD患者接种新型冠状病毒疫苗的回顾性调研,针对AD患者是否应该接种新型冠状病毒疫苗提出建议,旨在为医务工作人员和相关研究人员提供参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 特应性皮炎 新型冠状病毒疫苗 疫苗接种

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实体器官移植受者的新型冠状病毒肺炎疫苗接种 被引量：1

9

作者 王玥媛 周杨林 +2 位作者 阳柳 苟梦秋 边原 《药物不良反应杂志》 CSCD 2021年第7期348-351,共4页

实体器官移植(SOT)受者是新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)的高风险人群,该人群接种COVID⁃19疫苗的安全性和有效性倍受关注。目前有关SOT受者接种COVID⁃19疫苗的研究报道主要集中在接种信使核糖核酸疫苗,也有少数接种重组腺病毒载体疫苗的个... 实体器官移植(SOT)受者是新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)的高风险人群,该人群接种COVID⁃19疫苗的安全性和有效性倍受关注。目前有关SOT受者接种COVID⁃19疫苗的研究报道主要集中在接种信使核糖核酸疫苗,也有少数接种重组腺病毒载体疫苗的个案报道。这些研究结果显示,SOT受者接种COVID⁃19疫苗是安全的,但免疫应答率较低,接种疫苗后的突破性感染发生率高于一般人群。根据目前的研究结果,SOT受者可以在器官移植后1~3个月开始接种COVID⁃19疫苗,接种疫苗后仍需要注意预防COVID⁃19,避免发生疫苗突破性感染。 展开更多

关键词 器官移植 新型冠状病毒 疫苗接种 新型冠状病毒肺炎疫苗

原文传递

关于益生菌制剂用于新型冠状病毒肺炎辅助治疗的思考

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作者 杜姗 刘心霞 +9 位作者 杨勇 边原 舒永全 陈岷 李文渊 王玥媛 童荣生 闫峻峰 龙恩武 何林 《药物不良反应杂志》 CSCD 2020年第3期147-150,共4页

国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)》中指出,针对重型和危重型患者可使用肠道微生态调节剂维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染,但缺乏具体使用信息。益生菌是目前应用最广的肠道微生态调节剂,对不存在... 国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)》中指出,针对重型和危重型患者可使用肠道微生态调节剂维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染,但缺乏具体使用信息。益生菌是目前应用最广的肠道微生态调节剂,对不存在益生菌制剂使用禁忌证的新型冠状病毒肺炎重症患者,结合现有证据,临床可酌情使用益生菌制剂,可优先考虑使用在其他研究中有一定有效性和安全性证据的益生菌,告知患者正确服用的方法和服用时间,避免抗菌药物等对益生菌作用的影响,并注意监护益生菌潜在的感染风险。 展开更多

关键词 有益菌种 乳杆菌属 酵母菌属 冠状病毒感染 危重病 腹泻

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心血管系统疾病合并抑郁的患者管理研究现状 被引量：1

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作者 王玥媛 边原 +4 位作者 凌蔚 李刚 阳柳 周杨林 杜姗 《今日药学》 CAS 2020年第11期785-788,共4页

心血管系统疾病(cardiovascular disease,CVD)患者中伴发抑郁的情况并不鲜见,且常伴随着心血管事件和医疗支出的增加以及生活质量的降低。通过心血管风险危险因素的恶化和对治疗方案、健康生活方式的不依从性增加,抑郁使心血管疾病的管... 心血管系统疾病(cardiovascular disease,CVD)患者中伴发抑郁的情况并不鲜见,且常伴随着心血管事件和医疗支出的增加以及生活质量的降低。通过心血管风险危险因素的恶化和对治疗方案、健康生活方式的不依从性增加,抑郁使心血管疾病的管理趋于复杂化。CVD患者的抑郁筛查为早期识别和优化抑郁的管理以改善患者的临床预后提供了可能。但目前CVD患者的抑郁管理远没有得到足够的重视和实施,本文将就CVD患者抑郁筛查的工具、流程和治疗作一综述。 展开更多

关键词 心血管系统疾病 抑郁 筛查 管理

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