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解剖性孤立肾内生型肿瘤:腹腔镜肾部分切除术(Mushroom技术)
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作者 贺真强 廖崇州 +2 位作者 王筱啸 郭璞 熊玮 《泌尿外科杂志(电子版)》 2024年第2期115-116,共2页
目的探讨肾肿瘤微创肾部分切除术的通用手术模式。方法患者女,53岁,因“体检发现右肾占位3 d”于四川省人民医院入院治疗。17年前因左肾结石行左肾切除术,高血压病史3年,规律服药。外院泌尿系超声提示右肾下极中等稍高回声结节,大小约2.... 目的探讨肾肿瘤微创肾部分切除术的通用手术模式。方法患者女,53岁,因“体检发现右肾占位3 d”于四川省人民医院入院治疗。17年前因左肾结石行左肾切除术,高血压病史3年,规律服药。外院泌尿系超声提示右肾下极中等稍高回声结节,大小约2.0 cm×1.5 cm。因患者对造影剂过敏,故入院仅行平扫肾及肾上腺薄层CT,结果提示未见明显异常。故再行平扫上中腹磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示右肾下极见结节状异常信号影,直径约1.8 cm。术前血清肌酐值为82μmol/L。术前诊断为右肾肿瘤及高血压。故拟行腹腔镜下肾部分切除术。手术采用经腹入路,左侧卧位70°~80°,建立气腹。松解肝肾韧带,解剖肾门,暴露肾动脉。定位肿瘤(可使用术中超声辅助定位肿瘤),使用单极电凝绕肿瘤边界绘出环形标识线,随后阻断肾动脉。沿标识线锐性切开肿瘤边缘肾皮质,沿辐射状肾髓质采用“切”和“劈”的切割方法直达肾窦,直至见到肾窦脂肪,转为横向,平行推进,切除肿瘤。使用3-0 V-Loc缝合线以连续的缝合方式闭合缺损,最后使用Hem-o-lok阻断夹锁定缝线。缝合完成后,取下阻断夹。气腹压力降低至5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续5~10 min,评估肾脏出血。结果手术顺利,无输血,无中转开腹手术,手术时间约120 min,术中出血量约100 ml,热缺血时间约20 min,术中及术后无相关并发症。术后住院6 d,术后第2天复查肌酐值为103μmol/L,术后第6天复查肌酐值为91μmol/L。术后病理:右肾透明细胞癌,切缘阴性,分期pTINOM0。术后6月肌酐值为83.6μmol/L,无局部及远处复发。结论通过标记边界、锐性切割、层面剥离、保护基底、单层闭合的肾部分切除模式,顺利切除肿瘤。术后随访肾功能满意,肿瘤无复发,总体安全性、有效性良好。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜手术 肾部分切除术
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抗人胸腺细胞免疫球蛋白与抗人T淋巴细胞免疫球蛋白体外淋巴细胞杀伤效价的比较 被引量:3
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作者 王筱啸 王军祥 +2 位作者 赵越 李迎坤 陈刚 《实用医院临床杂志》 2014年第4期58-61,共4页
目的探讨相同浓度下抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)与抗人T淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)杀伤淋巴细胞的效价。方法将相同浓度的ATG和ALG倍比稀释,对正常受试者外周血淋巴细胞进行淋巴细胞毒试验(CDC),用流式细胞仪进行相关检测。结果体... 目的探讨相同浓度下抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)与抗人T淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)杀伤淋巴细胞的效价。方法将相同浓度的ATG和ALG倍比稀释,对正常受试者外周血淋巴细胞进行淋巴细胞毒试验(CDC),用流式细胞仪进行相关检测。结果体外淋巴毒试验中,ATG和ALG对6名健康志愿者外周血淋巴细胞的杀伤作用随着稀释滴度的增加逐渐下降。ATG及ALG滴度为1∶1时对淋巴细胞杀伤比率分别为54.06%~82.49%和38.06%~70.38%;ATG在1∶128时杀伤比率〈10%,ALG在1∶64时杀伤比率〈10%。ATG和ALG对外周血T淋巴细胞杀伤差异无统计学意义(P〉0.05),对B淋巴细胞杀伤差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 ATG和ALG均可显著清除正常人外周血淋巴细胞。相同浓度下,ATG的效价大约是ALG的2倍。ATG较ALG有更强的清除B细胞的作用。 展开更多
关键词 抗人胸腺细胞免疫球蛋白 抗人T淋巴细胞免疫球蛋白 补体依赖的淋巴毒
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应用改良流式法检测猕猴和食蟹猴体内血型抗体水平的分布情况 被引量:2
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作者 张弛 王筱啸 +6 位作者 王璐 向莹 魏晴 王婉瑜 熊郁良 陈实 陈刚 《Zoological Research》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期56-61,共6页
绝大部分灵长类动物存在与人类相似的ABO血型系统,该研究采用改良流式法(flow cytometry method,FCM)检测猕猴及食蟹猴血清中血型抗体水平的分布情况。以流式细胞术为基础,使用商品化人源红细胞为靶细胞,并通过加入特异性荧光标记的抗人... 绝大部分灵长类动物存在与人类相似的ABO血型系统,该研究采用改良流式法(flow cytometry method,FCM)检测猕猴及食蟹猴血清中血型抗体水平的分布情况。以流式细胞术为基础,使用商品化人源红细胞为靶细胞,并通过加入特异性荧光标记的抗人IgM或IgG二抗,对收集的实验用猕猴及食蟹猴的血清样本进行检测,以人类健康受试者的血清样本为对照,比较两者血型抗体水平的差异。结果显示:预先用人O型浓缩红细胞吸附猴血清中所含种属间非特异性抗体后,FCM法能够准确检测其血型抗体水平及分型,并且发现猴血清中天然血型抗体的水平明显低于健康人(P<0.05)。由此得出:通过预处理清除非特异性抗体的干扰后,FCM法同样适用于灵长类动物血清中血型抗体的检测,也为构建灵长类动物模拟人ABO血型不合器官移植模型提供了技术保障和实验数据。 展开更多
关键词 流式检测法 ABO血型抗体 猕猴 食蟹猴
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加减六味地黄汤治疗围绝经期综合征38例 被引量:3
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作者 王炳范 王筱啸 +2 位作者 朱广运 王衍华 刘春明 《四川中医》 2010年第6期91-92,共2页
目的:观察加减六味地黄汤治疗围绝经期综合征的疗效。方法:对38例围绝经期综合征患者,应用中药加减六味地黄汤治疗,水煎服日1剂。结果:治愈15例,好转20例,无效3例,总有效率92.1%。
关键词 围绝经期综合征 中医药疗法 加减六味地黄汤
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CEUS对早期移植肾功能延迟恢复预测价值的临床研究 被引量:3
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作者 刘洪 刘东亮 +9 位作者 周果 陈琴 彭志飞 文婧妤 钟山 王筱啸 狄文佳 熊玮 冉清 杨洪吉 《实用器官移植电子杂志》 2021年第5期364-371,共8页
目的初步探讨在心死亡捐献供肾(donation after cardiac death,DCD)和亲属捐献供肾(living donor kidney,LDK)移植术患者行超声、彩色超声多普勒及移植肾超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查结果的特征及预测价值。... 目的初步探讨在心死亡捐献供肾(donation after cardiac death,DCD)和亲属捐献供肾(living donor kidney,LDK)移植术患者行超声、彩色超声多普勒及移植肾超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查结果的特征及预测价值。方法选取2017年12月-2020年6月于四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心行同种异体肾移植术患者,收集发生DGF组患者和移植肾功能恢复正常组(immediate graft function,IGF)的移植肾动脉阻力指数、皮质时间差、皮椎时间差、锥体峰值时间、皮质峰值强度和冷缺血时间等对肾移植术后早期发生DGF的预测的可行性。结果在本次观察性研究期间,共有60例同种异体肾移植患者满足观察性研究纳入标准,其中术后发生DGF的患者共21例。联合移植肾主肾动脉阻力指数、移植肾皮质时间差、移植肾锥体峰值时间、移植肾皮质造影峰值强度、皮质锥体到达时间差和冷缺血时间6个指标,经过logistic回归得“复合指标值”计算式为(3.471×主肾动脉阻力指数+0.157×皮质时间差T1+0.120×皮锥时间差-0.105×皮质峰值强度+0.005×锥体峰值时间+0.550×冷缺血时间)。“复合指标值”ROC曲线下面积为0.901(P<0.001),“复合指标值”诊断95%可信区间分别为(0.822,0.978),“复合指标值”的诊断临界值为8.8158,灵敏度为85.70%,特异度为84.62%,阳性预测值为72%,阴性预测值为91.42%,阳性似然比为4.77,阴性似然比0.174。此外,本研究发现早期1例移植肾周巨大血肿,1例移植肾动脉狭窄,2例移植肾排斥。结论本研究发现联合移植肾主肾动脉动力指数、移植肾皮质时间差、移植肾皮质造影峰值强度、移植肾皮质锥体造影达到时间差、移植肾冷缺血时间联合可早期及时预测发现移植肾功能恢复延迟,有较高的灵敏度和特异度。本次研究还发现CEUS对发现移植肾早期并发症有较大诊断价值,可及时发现移植肾周血肿、移植肾动脉狭窄、移植肾急性排斥等。 展开更多
关键词 超声造影 移植肾功能延迟恢复 肾皮质 肾移植 心脏死亡供体 受试者工作曲线
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直接抗病毒药物在肾移植丙型肝炎病毒患者中的应用 被引量:7
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作者 冯成 杨洪吉 +4 位作者 侯一夫 冉清 狄文佳 钟山 王筱啸 《实用器官移植电子杂志》 2020年第2期96-100,共5页
目的评估终末期肾病丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)患者接受肾移植手术、接受HCV IgG抗体(+)供肾及HCV感染供肾患者术后使用直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)的安全性及有效性。方法回顾性纳入12例患者,其中9例为感染... 目的评估终末期肾病丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)患者接受肾移植手术、接受HCV IgG抗体(+)供肾及HCV感染供肾患者术后使用直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)的安全性及有效性。方法回顾性纳入12例患者,其中9例为感染HCV接受肾移植手术的患者,1例为接受HCV IgG(+)供肾且术后口服索非布韦+维帕他韦抗病毒治疗,2例为接受6 a型HCV感染供肾的患者,术后口服索非布韦+维帕他韦抗病毒治疗。所有患者治疗期间定期复查血转氨酶、血清肌酐、药物浓度及HCV RNA复制量等相关数据来评估DAAs的疗效和安全性。结果HCV感染患者接受肾移植手术后均获得持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR),接受HCV IgG抗体(+)供肾患者术后HCV RNA及HCV IgG未出现阳性表达,接受HCV感染肾脏患者,术后复查提示HCV IgG阳性表达,截至随访至12周,HCV RNA持续阴性。除1例患者治疗期间出现肺部感染,其余患者随访期间血肌酐、药物浓度水平稳定,转氨酶水平较治疗前下降,1例患者不良反应为头晕。结论丙肝患者接受肾移植手术后使用DAAs在严密检测下是安全可靠的,本文结果显示在有效的抗病毒治疗前提下接受HCV IgG(+)供肾及HCV感染供肾可能是安全的。 展开更多
关键词 肾移植 慢性丙型肝炎 直接抗病毒治疗 病毒学应答 疗效 安全性
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初步探索程序性GcfDNA检测在肾移植中的意义
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作者 文婧妤 颜森 +7 位作者 冉清 杨洪吉 狄文佳 钟山 王筱啸 杜杨春 李波 侯一夫 《实用器官移植电子杂志》 2021年第6期448-456,共9页
目的供体来源的cfDNA(graft-derived cell-free DNA,GcfDNA)作为一种有前途的无创生物标志物,一系列研究已证明其在检测移植排斥反应中的应用价值。然而,在肾移植后,尚无关于程序性检测GcfDNA的报道。随访期监测GcfDNA是否能指导临床工... 目的供体来源的cfDNA(graft-derived cell-free DNA,GcfDNA)作为一种有前途的无创生物标志物,一系列研究已证明其在检测移植排斥反应中的应用价值。然而,在肾移植后,尚无关于程序性检测GcfDNA的报道。随访期监测GcfDNA是否能指导临床工作,尚不得知。方法前瞻性采集了亲体肾移植和尸体肾移植受者术后第10天(D10)、第1个月(M1)、第3个月(M3)以及第6个月(M6)的GcfDNA拷贝数和百分比,并同期收集受者的临床资料,以作队列研究。结果共纳入87例受者,在D10的GcfDNA拷贝数为0.70 cp/ml,显著高于M1的0.40 cp/ml,GcfDNA百分比在M1为0.5%,显著高于M3的0.3%,但肌酐和肾小球滤过率在不同的时间点均无显著性差异。组间比较显示,亲体移植组的GcfDNA拷贝数在D10显著低于尸体移植组(0.45 cp/ml比0.90 cp/ml, P <0.05)。而两组受者的GcfDNA百分比在D10无显著性差异。将GcfDNA拷贝数和百分比与血清肌酐做回归分析,显示两者呈非线性相关。结论与肌酐或病理活检相比,GcfDNA拷贝数和GcfDNA百分比可作为评价肾功能的独立指标,同时GcfDNA水平与病理活检结果保持一致。缺血/再灌注损伤对GcfDNA的影响可持续到10 d以上,建议程序性检测在术后10 d启动。 展开更多
关键词 GcfDNA拷贝数 亲体肾移植 程序性体液活检
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Over-expression of Heme Oxygenase-1 Does not Protect Porcine Endothelial Cells from Human Xenoantibodies and Complement-mediated Lysis 被引量:2
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作者 张弛 王璐 +4 位作者 钟山 王筱啸 向莹 陈实 陈刚 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2013年第1期102-106,共5页
Accommodated organs can survive in the presence of anti-organ antibodies and complement. Heme oxygenase-1 (HO-1) is essential to ensure accommodation in concordant xenotransplant models. However, whether induction o... Accommodated organs can survive in the presence of anti-organ antibodies and complement. Heme oxygenase-1 (HO-1) is essential to ensure accommodation in concordant xenotransplant models. However, whether induction of HO-1 over-expression could protect porcine endothelial cells (PECs) against human xenoantibodies and complement-mediated lysis and induce an in vitro accommodation is still unknown. The SV40-immortalized porcine aorta-derived endothelial cell line (iPEC) was pre-incubated with 20, 50, or 80 μmol/L of cobalt-protoporphyrins IX (CoPPIX) for 24 h, and the HO-1 expression in iPECs was analyzed by using Western blotting. CoPPIX-treated or untreated iPECs were incubated with normal human AB sera, and complement-dependent cytotoxicity (CDC) was measured by both flow cytometry and lactate dehydrogenase (LDH) release assay. In vitro treatment with CoPPIX significantly increased the expression of HO-1 in iPECs in a dose-dependent manner. Over-expression of HO-1 was successfully achieved by incubation of iPECs with either 50 or 80 μmol/L of CoPPIX. However, HO-1 over-expression did not show any protective effects on iPECs against normal human sera-mediated cell lysis. In conclusion, induction of HO-1 over-expression alone is not enough to pro- tect PECs from human xenoantibodies and complement-mediated humoral injury. Additionally, use of other protective strategies is needed to achieve accommodation in pig-to-primate xenotransplantation. 展开更多
关键词 heme oxygenase-1 porcine endothelial cells complement-dependent cytotoxicity XENOTRANSPLANTATION
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肾移植后早期间质性肺炎的临床病程进展规律及治疗30例 被引量:12
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作者 王筱啸 陈松 +3 位作者 喻俊 朱兰 林正斌 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期282-286,共5页
目的探讨肾移植后间质性肺炎的临床病程规律、治疗原则及影响转归的主要因素。方法回顾性分析2006年11月至2013年12月间诊治的30例肾移植后早期间质性肺炎患者的临床资料,对其临床表现、病程进展规律、治疗措施及临床转归进行分析。结... 目的探讨肾移植后间质性肺炎的临床病程规律、治疗原则及影响转归的主要因素。方法回顾性分析2006年11月至2013年12月间诊治的30例肾移植后早期间质性肺炎患者的临床资料,对其临床表现、病程进展规律、治疗措施及临床转归进行分析。结果30例患者中有29例于肾移植后246个月内发病,其病程进展具有较一致的规律性,整个病程时间为(34.9±7.5)d,通过每周肺部CT检查,发现起病到病程高峰的时间为(14.8±1.9)d,病程达到高峰后一般维持(7.3±3.6)d,即会出现明显的病程好转。若病程高峰时的肺部CT表现严重,且维持时间长而未出现病程好转,则往往预后较差。病程恢复时间为(13.1±3.7)d。治疗上通过使用皮质激素、抗生素和抗真菌药物进行优化调整,结合营养支持、提高免疫力以及大幅减量或停用免疫抑制剂等措施,病程高峰期胸部CT表现程度为较轻及中度的23例患者均治愈出院,胸部CT表现较重的7例患者中3例治愈,4例死亡。结论肾移植后早期间质性肺炎具有比较规律的病程进展特点。治疗上,对目前的大多数文献报道的治疗方案,包括对于甲泼尼龙的使用、抗生素的使用、抗真菌药物的使用、营养支持和免疫抑制剂的使用等方面进行进一步的优化调整,在避免过度医疗的情况下可取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 肾移植 间质性肺炎 巨细胞病毒
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聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎9例的效果及安全性 被引量:4
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作者 王筱啸 朱兰 +3 位作者 喻俊 陈松 林正斌 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期416-420,共5页
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法 对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b(50 μg皮下注射,每周1次)联合利巴韦林(400~600m... 目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法 对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b(50 μg皮下注射,每周1次)联合利巴韦林(400~600mg/d口服)治疗.每月检测丙型肝炎病毒(HCV) RNA,HCV RNA转阴后继续巩固治疗3~9个月.观测病毒学应答情况,同时观察肝肾功能、血常规变化及治疗过程中的不良反应.结果 9例受者的总疗程为4~20个月,其中6例(66.7%)获得满意的持续病毒学应答(完全应答),随访至停用干扰素治疗后6个月未出现复发;2例在获得快速病毒学应答后,于巩固治疗3个月停止治疗后复发;1例在治疗8个月的过程中未见明显病毒学应答.治疗中所有受者的血肌酐水平均在正常范围内波动,所有受者均未出现急性排斥反应迹象.治疗过程中的主要不良反应包括流感样症候群(发热、肌肉酸痛、食欲不振等)、一过性骨髓抑制以及贫血等.所有不良反应未经处理或经对症处理后均可缓解或耐受.结论 聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后合并丙型肝炎的移植肾功能稳定受者有确切疗效,对移植肾功能无明显影响,无严重不良反应,较为安全. 展开更多
关键词 肾移植 丙型肝炎 治疗结果
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肾移植受者西罗莫司联合小剂量环孢素转换治疗的五年临床观察 被引量:9
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作者 朱兰 丁韬 +2 位作者 王筱啸 林正斌 陈刚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第20期1556-1561,共6页
目的通过5年随访,探讨肾移植术后由传统的环孢素A(CsA)三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司(SRL)联合小剂量CsA和泼尼松(Pred)的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究,选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学... 目的通过5年随访,探讨肾移植术后由传统的环孢素A(CsA)三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司(SRL)联合小剂量CsA和泼尼松(Pred)的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究,选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所门诊规律随访的46例口服CsA+霉酚酸酯(MMF)+Pred的。肾移植受者,进行SRL+小剂量CsA+Pred的转换治疗。其中主动转换组27例(转换前血肌酐≤140μmoL/L,无或仅轻微蛋白尿),被动转换组19例(血肌酐〉140μmol/L,尿蛋白〈++)。转换后目标谷浓度:SRL为5~7μg/L,CsA为20—60μg/L。观察转换后5年的血肌酐和尿蛋白变化,急性排斥反应发生率、移植肾存活率和SRL相关的不良反应。结果转换后所有受者CsA平均减药63%。主动转换组转换时平均血肌酐为(110±19)μmol/L;8例退组,原因为关节痛1例、蛋白尿加重2例、慢性腹泻2例、轻度或可疑急性排斥反应2例和反复发热1例;其余19例受者平均随访5年血肌酐保持平稳,为(103±12)μmol/L,转换后5年移植肾存活率为100%。被动转换组在转换时平均血肌酐为(205±45)μmol/L,4例受者退组,原因分别为蛋白尿加重2例和人为因素2例;10例受者在转换后1~50个月移植肾失功能,其余5例受者平均随访5年血肌酐保持稳定[转换前为(218±46)μmol/L,5年随访时为(205±73)μmol/L],总体移植肾5年存活率为33.3%,显著低于主动转换组(P〈0.001)。急性排斥反应在主动转换组发生2例,在被动转换组无发生。所有受者在随访期间未出现白细胞减少或血小板减少,也未观察到口腔溃疡、肺部感染等不良反应发生。结论SRL联合小剂量CsA的免疫抑制方案是一种较为安全有效的免疫抑制维持治疗方案,但需把握合适的转换治疗时机,在移植肾功能尚正常或只有早期轻度受损时进行转换能取得较为满意的长期效果,可考虑作为临床肾移植个体化免疫抑制方案的选择之一。 展开更多
关键词 肾移植 西罗莫司 环孢素 转换治疗
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长期服用五酯胶囊减少他克莫司剂量对肾移植受者他克莫司药动学的影响 被引量:12
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作者 朱兰 王筱啸 +7 位作者 李娟 张红 王康 黄伟 汪芯 王大卫 林正斌 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期533-536,共4页
目的探讨肾移植受者长期服用五酯胶囊提高血他克莫司(Tac)浓度的安全性和适应证。方法将Tac浓度谷值相当的移植肾功能稳定的受者,根据是否长期服用五酯胶囊分为五酯组(10例)和对照组(10例),比较两组间Tac药动学参数,并比较五... 目的探讨肾移植受者长期服用五酯胶囊提高血他克莫司(Tac)浓度的安全性和适应证。方法将Tac浓度谷值相当的移植肾功能稳定的受者,根据是否长期服用五酯胶囊分为五酯组(10例)和对照组(10例),比较两组间Tac药动学参数,并比较五酯胶囊对不同细胞色素P4503A5(CYP3A5)基因型受者服用Tac剂量的影响。结果五酯组服用五酯胶囊平均为31个月,平均Tac浓度谷值为6.3μg/L;对照组平均Tac浓度谷值为5.9μg/L。五酯组平均,Ihc浓度峰值和曲线下面积均略高于对照组,达峰时间稍延迟,但差异无统计学意义(P〉0.05)。CYP3A5*1/*3型在二组中均占60%,而对照组中*1/*3型受者的Tac剂量为(0.067±0.001)mg·kg^-1·d^-1,明显高于五酯组同型受者的(0.042±0.016)mg·kg^-1·d^-1,差异有统计学意义(P〈0.01)。*1/*1型受者在五酯组中占30%,其Tac剂量为(0.036±0.006)mg·kg^-1·d^-1,比*1/*3型受者减少更明显;平均剂量最低的为对照组*3/*3型受者,为(O.034±0.005)mg·kg^-1·d^-1。结论对大部分CYP3A5*1基因型受者可以考虑应用五酯胶囊提升Tac浓度,尤其对CYP3A5*1/*1型受者。 展开更多
关键词 肾移植 他克莫司 药代动力学
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小鼠骨髓来源未成熟树突状细胞诱导同种幼稚T淋巴细胞分化的研究 被引量:1
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作者 赵越 王璐 +4 位作者 阮永乐 王筱啸 向莹 王军祥 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期117-120,共4页
目的研究小鼠骨髓来源未成熟树突状细胞(imDC)诱导同种幼稚T淋巴细胞分化为调节性T淋巴细胞(Treg细胞)及辅助性T淋巴细胞(TH)1、TH2和TH17的能力。方法培养Balb/c小鼠骨髓来源树突状细胞(DC),加入脂多糖刺激DC成熟。分别将inf... 目的研究小鼠骨髓来源未成熟树突状细胞(imDC)诱导同种幼稚T淋巴细胞分化为调节性T淋巴细胞(Treg细胞)及辅助性T淋巴细胞(TH)1、TH2和TH17的能力。方法培养Balb/c小鼠骨髓来源树突状细胞(DC),加入脂多糖刺激DC成熟。分别将inff)C与成熟DC(mDC)与同种C57BL/6小鼠幼稚T淋巴细胞共同培养,用酶联免疫斑点法检测Tn1类细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL)-2]、TH2类细胞因子(IL-4和IL-10)、TH17类细胞因子(IL-17)的分泌情况。imDC和miX;分别与同种幼稚T淋巴细胞在加入IL-2及转化生长因子B,的条件下共同培养,用流式细胞术检测T淋巴细胞中Treg细胞比例。结果分别与imDC或mDC共同培养后,T淋巴细胞中分泌IFN-γ细胞的数量分别为(11.67±2.18)/2×105个细胞和(182.00±23.71)/2×105个细胞(P〈0.01),分泌.IL-2细胞的数量分别为(26.67±2.96)/2×105个细胞和(318.30±18.62)/2×105个细胞(P〈0.01),分泌IL-4细胞的数量分别为(17.00±3.78)/2×105个细胞和(45.33±3.48)/2×105个细胞(P〈0.01),分泌IL-10细胞的数量分别为(7.00±1.00)/2×105个细胞和(158.70±10.90)/2×105个细胞和(P〈0.001),分泌IL-17细胞的数量为(0.66±0.33)/2×105个细胞和(238.30±24.39)/2×105个细胞(P〈0.001)。imDC诱导产生的Treg细胞占(22.70±1.53)%,高于mDC诱导产生的(5.42±1.27)%(P〈O.001)。结论imDC诱导同种幼稚T淋巴细胞较多分化为Treg细胞,而较少分化为TH1、TH2和TH17细胞。 展开更多
关键词 树突细胞 移植耐受 T淋巴细胞 调节 T淋巴细胞 辅助诱导
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灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型的建立 被引量:1
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作者 王军祥 钟山 +3 位作者 王筱啸 陈松 陈实 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期421-425,共5页
目的 建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法 选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组:(1)未致敏对照组(n=1),直接施行血型不合的同种肾... 目的 建立灵长类动物ABO血型不合肾移植后超急性排斥反应模型.方法 选择B型血食蟹猴为受者,A型血食蟹猴为供者,行ABO血型不合同种肾移植.根据是否接受致敏预处理,将受者猴分为2组:(1)未致敏对照组(n=1),直接施行血型不合的同种肾移植术;(2)KLH-A预致敏组(n=3),预先皮下注射钥孔戚血蓝蛋白(KLH)偶联血型抗原A(KLH-A抗原),致敏2周后施行血型不合的同种肾移植术.检测受者猴血清抗A血型抗体水平的变化,观察两组受者猴在移植术中开放血流1h内及术后移植肾存活情况,并对移植肾进行病理学检测及诊断.结果 在术中未观察到未致敏对照组移植肾超急性排斥反应的发生,术后存活超过30 d(血肌酐为263 μmol/L);KLH-A预致敏组3例受者猴在致敏后14 d,血清中抗A抗体水平显著升高,肾移植术中血流开放1h内移植物即转为紫黑色,HE染色及免疫荧光检测证实均发生超急性排斥反应.结论 通过KLH偶联血型抗原预先致敏,以显著升高受者猴相应血型抗体水平的策略,能成功建立灵长类动物ABO血型不合肾移植超急性排斥反应模型. 展开更多
关键词 ABO血型不合 肾移植 超急性排斥反应 灵长类动物
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大鼠脂肪来源干细胞抵抗人血清介导的异种体液免疫杀伤作用及其机制 被引量:1
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作者 赵越 王璐 +4 位作者 阮永乐 王筱啸 贾钰 向莹 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期370-373,共4页
目的研究大鼠脂肪来源干细胞(rASC)抵抗人血清介导的异种体液性杀伤的作用及其主要机制。方法分离培养SD大鼠ASC,将2~8代的rASC作为实验材料,以大鼠淋巴细胞(rLC)作为对照。采用流式细胞技术,检测两种细胞异种抗原”Gal的表达... 目的研究大鼠脂肪来源干细胞(rASC)抵抗人血清介导的异种体液性杀伤的作用及其主要机制。方法分离培养SD大鼠ASC,将2~8代的rASC作为实验材料,以大鼠淋巴细胞(rLC)作为对照。采用流式细胞技术,检测两种细胞异种抗原”Gal的表达情况,体积分数20%正常人血清对两种细胞的杀伤作用、两种细胞分别与正常人血清中天然抗体IgM和IgG的结合情况,以及与正常人血清作用后补体C3c、CAc,CSb-9在两种细胞上的沉积情况。结果成功分离和培养rASC,rASC表面标志检测呈CD44阳性、CD45阴性、CD90阳性及主要组织相容性抗原Ⅱ阴性,并成功诱导rASC向成脂细胞和成骨细胞分化。相对于rLC,rASC对人血清介导的异种体液性杀伤具有明显的抵抗作用,其几何平均荧光强度(Gmean)值为(20.42±2.80)%,低于rLC的(51.84±6.70)Vo(P〈0.01);rASC上α-Gal的表达量为13.97±0.33,显著低于rLC的24.47±3.03(P〈0.05);rASC与人血清中IgG和IgM的结合量分别为9.4±2.0和5.73±1.0,显著低于rLC的107.2±4.8和27.49±3.9(P〈0.01);与正常人血清作用后,rLC可见显著的C3c、CAc和C5b-9沉积(Gmean值分别为1924±509.4、177.3±37.17和37.05±7.4),但rASC仅有较少C3c和CAc沉积(Gmean值分别为294.6±38.02和35.23±3.1),C5b-9沉积几乎为阴性(Gmean值为5.63±1.74),两种细胞间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论rASC能明显抵抗人血清介导的异种体液免疫杀伤作用,其机制可能与rASC低表达异种抗原α-Gal及抑制了补体攻膜复合物形成有关。 展开更多
关键词 脂肪干细胞 体液免疫 异种抗原
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食蟹猴皮质区肾小管上皮细胞检测ABO血型抗体水平的新方法
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作者 王璐 王军祥 +2 位作者 王筱啸 陈松 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期300-305,共6页
目的探讨以食蟹猴皮质区肾小管上皮细胞(RCTEC)为靶细胞检测ABO血型抗体滴度的可行性。方法分离培养食蟹猴原代RCTEC,蛋白质印迹法和流式细胞术鉴定细胞的表型与纯度。利用流式细胞术分别检测ABO组织-血型抗原在RCTEC上的表达、RCTE... 目的探讨以食蟹猴皮质区肾小管上皮细胞(RCTEC)为靶细胞检测ABO血型抗体滴度的可行性。方法分离培养食蟹猴原代RCTEC,蛋白质印迹法和流式细胞术鉴定细胞的表型与纯度。利用流式细胞术分别检测ABO组织-血型抗原在RCTEC上的表达、RCTEC与人血清血型抗体的结合能力以及比较人红细胞与RCTEC测定血型抗体滴度的差异。结果分离得到的肾皮质细胞绝大部分是RCTEC。39.90%~73.80%的RCTEC表达ABO组织-血型抗原,且能与人血清中的血型抗体特异性结合。较长时间冻存对RCTEC的ABO组织-血型抗原表达水平无明显影响,冻存前表达B型抗原的阳性细胞比例为39.90%,冻存10个月后复苏再培养9d,阳性细胞的比例为39..65%。利用钥孔戚血蓝蛋白偶联的血型抗原A(KLH—A)致敏前后的食蟹猴血清对比原代RCTEC与人红细胞检测血型抗体滴度的效果,结果显示,在RCTEC检测组,未出现凝集现象,与两种血清中抗体结合的几何平均荧光强度(MFI)均在最低血清稀释度(1:16)时最高,其后均随血清稀释度的增加而逐渐降低,未致敏血清的MFI值在稀释度为1:128时降至基线水平,致敏血清的MFI值在1:8192稀释度时降至基线水平,在1:16~1:8192稀释度之间,未致敏血清的MFI值均低于致敏血清;在人红细胞检测组,当抗体滴度高时凝集现象明显,未致敏血清MFI值的最高峰出现在1:64稀释度时,致敏血清MFI值的最高峰出现存1:32稀释度时,且随血清稀释度的增加呈现无明显规律的波动,在1:64~1:512稀释度之间,未致敏血清MFI值高于致敏血清。利用RCTEC检测血型抗体滴度的MFI值能较准确地反映抗体滴度自;变化。结论食蟹猴RCTEC高表达AN)组织-血型抗原,比人红细胞更适用于血清中血型抗体滴度的流式细胞术检测,具有良好的临床与科研应用潜力。 展开更多
关键词 肾皮质 上皮细胞 ABO血型系统 肾移植 流式细胞术
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