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左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)
1
作者 《左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)》工作组 四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会 +10 位作者 中国超声心动图学会 王艺萍 王文艳 左明良 范丹 于涛 曾昪 郭静 税敏 梁羽 黄克力 《实用医院临床杂志》 2024年第1期43-55,共13页
近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、... 近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、心理支持、精确随访等方面仍有许多不足。LVAD项目的成功实施需要多学科专业团队协作,包括心血管内、外科,重症医学、超声心动图、麻醉,护理、感染、营养、康复、心理、LVAD协调员等。为此,由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织此领域专家商讨制定LVAD植入的围手术期全程管理规范,以期对国内该技术领域的开展提供借鉴和参考,进一步提高LVAD植入前评估、临床手术和围术期管理质量,更好地提供安全有效的医疗服务。 展开更多
关键词 左心室辅助 终末期心力衰竭 围术期 共识
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睡眠呼吸暂停低通气指数与畸变产物耳声发射的相关性的观察
2
作者 张赫 王艺萍 +2 位作者 郑君涛 姜晓华 肖芒 《全科医学临床与教育》 2024年第2期164-165,共2页
许多研究表明,噪音、局部缺血、缺氧是引起耳蜗病变的主要原因之一[1],且缺氧可以加重其它原因所引起的耳蜗损伤[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的特征是睡眠期间反复发作的上... 许多研究表明,噪音、局部缺血、缺氧是引起耳蜗病变的主要原因之一[1],且缺氧可以加重其它原因所引起的耳蜗损伤[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的特征是睡眠期间反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷阻塞,引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、夜间缺氧、白天嗜睡和疲劳等症状,严重影响患者的生活质量和身体健康[3,4]。畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)与耳蜗内的主动活动有关,目前公认为可以直接反映耳蜗毛细胞状态。 展开更多
关键词 畸变产物耳声发射 通气不足 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 局部缺血 呼吸暂停 睡眠期间 睡眠呼吸暂停低通气指数 耳蜗损伤
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老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析 被引量：28
3
作者 王艺萍 王甲甲 +1 位作者 张晓勤 黄晓波 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期148-151,共4页
目的 分析老年危重症住院患者心衰构成比及临床特点,并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。方法 采用回顾性队列研究的方式,连续收集2010年1月至2014年6月笔者单位ICU收治的2 871例老年危重症患者作为研究对象,收集患者临床资料... 目的 分析老年危重症住院患者心衰构成比及临床特点,并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。方法 采用回顾性队列研究的方式,连续收集2010年1月至2014年6月笔者单位ICU收治的2 871例老年危重症患者作为研究对象,收集患者临床资料,计算心衰构成比,分析患者心衰特点,采用多因素Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。结果2 871例老年危重症患者中,689例患者合并有心衰,心衰构成比为24.0%。心衰患者的平均年龄高于无心衰患者[（77.2±10.6）岁vs.（72.9±15.6）岁,t=6.759,P〈0.001];而心衰患者与无心衰患者的性别构成之间差异无统计学意义（χ^2=1.021,P=0.312）。有126例（22.7%）患者的左室射血分数（LVEF）〈40%;低LVEF的老年危重症患者相较于左室收缩功能正常的心衰患者的年龄明显偏小[（73.5±12.6）岁vs.（77.4±9.7）岁,t=-7.456,P〈0.001],而男性所占比例更多（68.1%vs.53.1%;χ^2=47.977,P〈0.001）。多因素Logistic回归分析显示：冠心病（OR=8.907）、瓣膜性心脏病（OR=7.152）、糖尿病（OR=2.213）、肾功能不全（OR=2.905）、急诊手术（OR=3.374）是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。结论 老年危重症患者的心衰发病受到基础病因等多因素影响,针对老年危重症患者维持肾脏功能、减少急诊手术等可以有效降低心衰的发病风险。 展开更多
关键词 老年人 心力衰竭 危重症 临床特征 危险因素
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尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者心脏瓣膜钙化情况及影响因素 被引量：10
4
作者 王艺萍 赵娜 +2 位作者 覃莲香 肖跃飞 张凌 《山东医药》 CAS 2014年第35期19-22,共4页
目的观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者心脏瓣膜钙化(VC)情况,并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例,拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗。患者均于透析前测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(A... 目的观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者心脏瓣膜钙化(VC)情况,并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例,拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗。患者均于透析前测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,并于透析次日采用超声心动图测量心脏瓣膜和其他心脏结构、功能指标。根据VC情况将患者分为VC组与无VC组,比较两组患者实验室以及心脏超声检测指标,分析心脏VC的影响因素。结果难治性SHPT患者VC发生率达47%(39/83),以二尖瓣后叶瓣环钙化(46.15%,18/39)、合并主动脉瓣钙化为主(43.59%,17/39),单纯主动脉钙化并不常见(10.26%,4/39)。43.37%(36/83)的患者并发二尖瓣或主动脉瓣反流。VC组SBP、DBP、iPTH、ALP、LA、LVDd水平均明显高于无VC组(P均﹤0.05)。Logistic回归分析显示,iPTH、LA是难治性SHPT患者发生VC的影响因素。结论尿毒症难治性SHPT患者VC发生率高,iPTH是VC发生的影响因素。此类患者应尽早行PTX,降低血iPTH水平,防治瓣膜钙化进展,改善预后。 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 心脏瓣膜钙化
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查尔森合并症指数联合血浆凝溶胶蛋白水平预测脓毒症患者的死亡风险 被引量：4
5
作者 王艺萍 肖菲 +1 位作者 佟琳 黄晓波 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1057-1060,I0009,共5页
目的：应用查尔森合并症指数（ WIC）联合血浆凝溶胶蛋白（ gelsolin， GSN）水平预测脓毒症患者28 d死亡风险。方法收集2012－01-2014－06我院ICU收治的112例脓毒症患者作为研究对象，回顾性收集患者一般资料、既往基础疾病、28 d预后... 目的：应用查尔森合并症指数（ WIC）联合血浆凝溶胶蛋白（ gelsolin， GSN）水平预测脓毒症患者28 d死亡风险。方法收集2012－01-2014－06我院ICU收治的112例脓毒症患者作为研究对象，回顾性收集患者一般资料、既往基础疾病、28 d预后、出院转归和住院天数等信息资料。分别于入院当天、第7天、第14天、第28天采集患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆凝溶胶蛋白水平，计算患者入院时WIC评分。比较不同预后患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型，分析WIC评分、血浆凝溶胶蛋白水平等变量与患者预后结局之间的关系，并绘制受试者工作特征（ ROC）曲线预测患者的预后。结果共纳入112例符合条件的脓毒症患者，28 d时存活82例（73．2％），死亡30例（26．8％）。脓毒症死亡患者的平均年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、严重脓毒症比例均高于存活组患者，血浆凝溶胶蛋白的初值和终值均低于对照组（ P＜0．001）；死亡组患者的致病因素中，肺部感染所占比例较高，其次为腹腔感染；存活组患者多发伤最多，其次为肺部感染。多因素Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值、严重脓毒症与患者28 d预后独立相关（ P＜0.05）。ROC曲线显示，WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值及三者合并预测概率的曲线下面积[AUC（95％CI）]依次为0．780（0．722-0．836）、0．785（0．729-0．841）、0．852（0．803-0.900）、0.889（0．847-0.931）。结论 WIC评分联合血浆凝溶胶蛋白水平可以较好地预测脓毒症患者28 d预后。 展开更多
关键词 查尔森合并症指数(WIC) 凝溶胶蛋白(GSN) 脓毒症 预后 Charlson' s WEIGHTED index of COMORBIDITIES ( WIC)
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每日唤醒在ICU镇静中的价值 被引量：27
6
作者 王艺萍 康焰 《华西医学》 CAS 2007年第3期614-616,共3页
关键词 ICU 多器官功能障碍 价值 镇静 生命支持 重症病人 疾病预后 重症医学
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参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者术后早期心功能的影响 被引量：6
7
作者 王艺萍 肖菲 +1 位作者 张敏 张晓勤 《中国中医急症》 2015年第8期1357-1359,共3页
目的观察早期使用参附注射液对于冠心病经不停跳搭桥(OPCABG)术后患者心肌细胞的保护和对心功能的影响。方法将156例接受不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者按随机数字表法随机分为治疗组80例和对照组76例,治疗组于术后当天开始给予参附注... 目的观察早期使用参附注射液对于冠心病经不停跳搭桥(OPCABG)术后患者心肌细胞的保护和对心功能的影响。方法将156例接受不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者按随机数字表法随机分为治疗组80例和对照组76例,治疗组于术后当天开始给予参附注射液60 m L入液静滴,对照组给予等量5%葡萄糖注射液滴注。两组疗程均为7 d。结果两组患者手术后入ICU时的所有指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组术前心电图(EF)值术后第3日和第7日都明显高于术后当天,超敏C反应蛋白(hs-CRP)及超敏肌钙蛋白(TPI)低于术后当天(P<0.05)。两组比较,治疗组患者术后第7日EF值高于对照组,血清脑钠肽(BNP)、TPI水平低于对照组(P<0.05);其他实验室指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后30 d主要不良心脏事件(MACE)发生率为2.31%,明显低于对照组的10.34%(P<0.05)。治疗组住院时间为(9.46±3.63)d,对照组为(13.61±3.17)d,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组60 d死亡率为1.34%,对照组为1.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不停跳冠脉搭桥术后患者使用参附注射液可以促进围术期心肌的修复,改善患者的心脏收缩功能,减少并发症的发生率。 展开更多
关键词 参附注射液 不停跳搭桥 危重症 主要不良心脏事件 心功能
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏结构与功能特点及相关因素分析 被引量：7
8
作者 王艺萍 宋玉环 +3 位作者 覃莲香 肖跃飞 张凌 姚力 《中国血液净化》 2013年第10期543-546,共4页
目的研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者心脏结构与功能的特点及相关因素。方法回顾性总结82例行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗。30例同期MHD患者作为对照组。均于透析前测定血... 目的研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者心脏结构与功能的特点及相关因素。方法回顾性总结82例行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗。30例同期MHD患者作为对照组。均于透析前测定血生化、血红蛋白(hemoglobin,Hb),全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标,超声心动图测量心脏结构和功能的相关指标,算出左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI),然后分析其相关关系。结果PTX组与普通MHD患者相比,LVH、左室收缩功能不全、左室舒张功能不全的发生率明显升高(依次为96.3%和63.33%、79.27%和43.33%、75.6%和26.6%)(P<0.05或P<0.01),瓣膜钙化显著(P<0.01)。进一步的多因素回归分析显示,LVMI与透析龄、血磷、血iPTH呈正相关(r依次为0.47、0.76、0.68,P均<0.05)。结论难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚(LHV)、左室功能异常较普通MHD患者更常见,程度更重,此类患者可考虑尽早行PTX,以降低其心血管疾病死亡率。 展开更多
关键词 维持性血液透析 难治性 继发性甲状旁腺功能亢进症 心脏结构 功能
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不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者心率变异性的影响 被引量：8
9
作者 王艺萍 胡军 +3 位作者 刘秀荣 杨松涛 郭秀珍 肖跃飞 《中国血液净化》 2010年第11期604-607,共4页
目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,为透析患者选择最适透析液钙离子浓度提供依据。方法选择血钙正常的稳定的维持性血液透析患者30例,分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)... 目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,为透析患者选择最适透析液钙离子浓度提供依据。方法选择血钙正常的稳定的维持性血液透析患者30例,分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析12次(透析液其他成分不变),每次透析4h,分别于最后一次血液透析开始前1h记录24h动态心电图,采用全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)作为HRV的指标,应用HRV分析软件进行处理,同时监测透析前、中、后血压,检测透析前后血清总钙、磷、血浆尿素氮、肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白以及全段甲状旁腺激素等。结果采用DCa1.25血液透析时,透析后血总钙明显下降(P<0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压明显下降(P<0.05),透析开始后SDNN逐渐下降,至3h时与透析前相比差异有统计学意义(P<0.01)。采用DCa1.5血液透析时,透析后血总钙较前升高(P<0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压略降低,与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05),但SDNN表现出与上述类似的规律,即透析3h时SDNN显著下降(P<0.05)。采用DCa1.75血液透析时,透析后血总钙、透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压以及透析2～3h时SDNN均明显上升,与透析前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。但三组患者的SDNN在透析结束后2h基本恢复到透析前水平。结论不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者的HRV产生不同影响,DCa1.25、DCa1.5透析中HRV下降,DCa1.75透析中HRV增加。 展开更多
关键词 血液透析 透析液 钙 心率变异性
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尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉压变化及其相关因素分析 被引量：9
10
作者 王艺萍 赵娜 +5 位作者 刘煜 宋玉环 覃莲香 肖跃飞 张凌 姚力 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2014年第3期17-21,共5页
目的评估尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉高压(PH)的发生情况以及PH发病中可能的影响因素。方法 76例甲状旁腺切除术前的尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者为治疗组,30例同期不伴有严重甲状旁腺功能亢进症的维持... 目的评估尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉高压(PH)的发生情况以及PH发病中可能的影响因素。方法 76例甲状旁腺切除术前的尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者为治疗组,30例同期不伴有严重甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者作为对照组。所有患者均于透析前测定血清肌酐、白蛋白、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、血红蛋白,全段甲状旁腺激素等指标,并于透析次日超声心动图测量肺动脉收缩压和其他心脏结构和功能指标;根据肺动脉收缩压将治疗组患者分为PH组和无PH组,比较两组实验室以及心脏超声指标,分析肺动脉高压发病的可能影响因素。结果治疗组PH的发生率为34.2%,对照组PH的发生率为16.7%,二者比较有显著性差异(P<0.05);PH组患者全段甲状旁腺激素显著高于无PH组(P<0.01)、血清钙显著低于无PH组(P<0.05);PH组左房前后径、主肺动脉内径、右室前后径、左室舒张末径、左室后壁厚度、左心室心肌质量指数、心脏瓣膜钙化的发生率均高于无PH组,左室射血分数、舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比均低于无PH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,治疗组PH的发生率更高,程度更重;甲状旁腺激素水平是其独立影响因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 肺动脉高压
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早期肠内营养对重症心脏瓣膜病病人术后营养状态和免疫功能的研究 被引量：11
11
作者 王艺萍 肖菲 +1 位作者 潘灵爱 黄晓波 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2015年第3期136-139,共4页
目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后营养状态和免疫功能影响。方法:采用前瞻性研究,收集重症心脏瓣膜病病人119例,随机分为EEN组(n=62)和常规EN组(n=57)。EEN组病人在进入ICU 24 h时进行EN支持,常规EN组在48 ... 目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后营养状态和免疫功能影响。方法:采用前瞻性研究,收集重症心脏瓣膜病病人119例,随机分为EEN组(n=62)和常规EN组(n=57)。EEN组病人在进入ICU 24 h时进行EN支持,常规EN组在48 h后开始进行EN。比较两组病人入住ICU时和术后第7天的营养指标、体液免疫和细胞免疫指标,计算术后EN相关并发症的发生率以及住院天数。结果:两组病人入住ICU时的资料无显著性差异。术后第7天,EEN组病人血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig A、Ig G、CD4+、CD8+水平均高于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。EEN组病人术后第7天Hb、ALB、PA、Ig A、Ig G、CD4+、CD4+/CD8+水平高于入住ICU时,且差异有显著性统计学意义(P<0.05)。EEN组病人腹泻(9.7%,24.6%)和伤口感染(6.5%,21.1%)的发生率亦低于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:EEN支持不仅能改善重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后的免疫功能和营养状态,而且还能保护肠道功能,促进康复。 展开更多
关键词 重症心脏瓣膜病 肠内营养 重症监护病房 免疫
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N-乙酰半胱氨酸治疗对血液透析患者炎症因子和营养状态的影响 被引量：5
12
作者 王艺萍 赵娜 +2 位作者 杨乃宁 于春洋 柴丽萍 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2016年第6期48-52,共5页
目的评估N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗是否可改善维持性血液透析(MHD)患者的炎症指标和营养状态。方方法选择持续血液透析6个月以上的患者71例,随机分为NAC治疗组(NAC 600 mg,2次/d)41例和对照组(不服用任何药物)30例。收集常规临床资料,开... 目的评估N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗是否可改善维持性血液透析(MHD)患者的炎症指标和营养状态。方方法选择持续血液透析6个月以上的患者71例,随机分为NAC治疗组(NAC 600 mg,2次/d)41例和对照组(不服用任何药物)30例。收集常规临床资料,开始为期3个月的观察,分别于治疗前后检测患者的炎症因子高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平,评估治疗前后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标。结果血液透析患者NAC治疗3个月后,高敏C反应蛋白、白细胞介素-6较治疗前显著降低(均P<0.01);同型半胱氨酸较治疗前显著降低(P<0.05);血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平明显升高(分别为P<0.05和P<0.01);女性MHD患者治疗前后高敏C反应蛋白的降低值显著高于男性患者(P<0.01)。结论 NAC治疗可降低血液透析患者炎症因子水平,改善营养状态,从而使血液透析患者从抗炎治疗中获益。 展开更多
关键词 血液透析 N-乙酰半胱氨酸 炎症因子 营养
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血液透析联合血液灌流抢救重症急性中毒29例疗效观察 被引量：13
13
作者 王艺萍 任之翔 常玲玲 《中国误诊学杂志》 CAS 2005年第5期891-892,共2页
关键词 肾透析 血液灌注 中毒 治疗
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经重症监护病房治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状调查 被引量：1
14
作者 王艺萍 李春玲 +1 位作者 潘灵爱 黄晓波 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第27期3343-3346,共4页
目的定量测量经重症监护病房(ICU)治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状,并探索影响连续性医疗服务利用的相关因素,为提高肝移植患者连续性医疗服务利用提供依据。方法连续性收集2008年1月—2014年12月于四川省人民医院经ICU... 目的定量测量经重症监护病房(ICU)治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状,并探索影响连续性医疗服务利用的相关因素,为提高肝移植患者连续性医疗服务利用提供依据。方法连续性收集2008年1月—2014年12月于四川省人民医院经ICU治疗出院后的肝移植患者200例为调查对象。收集患者的一般资料(包括性别、年龄、文化程度、居住地、就业状况、职业类型、医疗保险类型、医疗保险报销比例、肝移植术后出院时间、家庭年人均收入、住所到随访医院距离)。通过系统文献复习、Delphi专家咨询法构建连续性医疗服务利用调查问卷,患者出院2个月后,进行门诊随访,由患者本人填写连续性医疗服务利用调查问卷。结果本研究共调查200例经ICU治疗出院后的肝移植患者,患者本人不能或不愿意配合调查者4例,共有196例完成了问卷调查,其中回收有效问卷192份,有效回收率为98.0%。连续性医疗服务利用问卷总得分为(58.0±8.4)分,其中医患间人际连续性维度得分为(30.1±4.4)分,信息连续性维度得分为(11.2±4.0)分,机构连续性维度得分为(10.8±5.0)分,多学科连续性维度得分为(5.9±3.9)分。不同医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离患者连续性医疗服务利用得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用率不高,还存在信息不连接、资源重复浪费等问题;医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离是影响经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用的相关因素。 展开更多
关键词 肝移植 医疗服务 连续性 重症监护病房 数据收集
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成人特发性膜性肾病168例临床与病理分析 被引量：11
15
作者 王艺萍 王素霞 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第31期7699-7700,共2页
目的:了解成人膜性肾病的临床与病理特征。方法:回顾性分析2000-01/2005-12在我院住院并经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者168例,对不同年龄段患者的临床表现、病理特征进行统计分析。结果:成人特发性膜性肾病临床表现肾病综合征多见(54... 目的:了解成人膜性肾病的临床与病理特征。方法:回顾性分析2000-01/2005-12在我院住院并经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者168例,对不同年龄段患者的临床表现、病理特征进行统计分析。结果:成人特发性膜性肾病临床表现肾病综合征多见(54.2%),病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期居多。结论:我国成人特发性膜性肾病存在两个发病高峰,临床上肾病综合征多见。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性/诊断 肾小球肾炎 膜性/病理学 人类
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右美托咪定在心功能不全的老年患者纤支镜检查中的应用 被引量：3
16
作者 王艺萍 张敏 +1 位作者 汤雪梅 杨福勋 《四川生理科学杂志》 2015年第1期16-19,共4页
目的：探讨心功能不全的老年患者行纤支镜检查时使用右美托咪定的镇静效果.方法：采用前瞻性研究,连续收集2013年1月至2014年12月四川省人民医院ICU收治的123例心功能不全合并肺部感染需行纤支镜检查的老年患者作为研究对象,随机分为A... 目的：探讨心功能不全的老年患者行纤支镜检查时使用右美托咪定的镇静效果.方法：采用前瞻性研究,连续收集2013年1月至2014年12月四川省人民医院ICU收治的123例心功能不全合并肺部感染需行纤支镜检查的老年患者作为研究对象,随机分为A组（右美托咪定治疗组）和B组（丙泊酚治疗组）,A组以右美托咪定注射液0.5 μg·kg-1为首剂量,0.5～1μg·（kg·h）-1为维持剂量;B组以丙泊酚1～1.5 mg·kg-1为首剂量,2～4 mg·（kg·h）-1为维持剂量实施镇静.比较两组患者在未给药物前（T0）、纤支镜抵达隆突即刻（T1）、纤支镜在气管内10 min（T2）、检查结束时（T3）平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、心率收缩压乘积（HPP）的变化;记录各点ST段及T波变化,评价心肌缺血、缺氧的程度;同时观察患者呼吸抑制、心律失常、体动、呛咳、喉痉挛等不良反应情况.结果：A组纳入64例,B组纳入59例,两组患者基线资料无统计学差异.T1、T2、T3时B组MAP、HPP值高于A组,T2和T3点的B组HR高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;T1和T2点B组心电图ST段阳性变化发生率高于A组（P＜0.05）;A组呛咳、喉痉挛的发生率明显低于B组（P＜0.05）.结论：对于心功能不全的老年患者,以右美托咪定镇静实施纤支镜检查血流动力学更平稳,麻醉效果显著提高. 展开更多
关键词 右美托咪定 老年 危重症 纤支镜 肺部感染
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大剂量木通致急性间质性肾炎肾功能衰竭一例报告 被引量：1
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作者 王艺萍 许树槐 肖跃飞 《中国航天工业医药》 1999年第1期20-20,共1页
患者男性，39岁，因乏力、纳差、腹胀一周．少尿两天入院。两月前曾因舌根部溃疡到某医院就诊，病理检查示叶状乳头水肿．服中草药治疗．方剂如下：
关键词 大剂量 木通 急性间质性肾炎 肾功能衰竭 肾脏病
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中国重症超声专家共识 被引量：90
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作者 王小亭 刘大为 +38 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 无 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期369-383,共15页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 展开更多
关键词 重症监护 超声检查 指南
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超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用 被引量：17
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作者 潘灵爱 黄晓波 王艺萍 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第1期43-45,51,共4页
目的:床旁超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用。方法:收集2015年6月至2017年5月我科收治的60例风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征的病人,采用数字表法随机分为2组,A组(常规肠内营养计划+超声监测GRV组)和B组(常规... 目的:床旁超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用。方法:收集2015年6月至2017年5月我科收治的60例风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征的病人,采用数字表法随机分为2组,A组(常规肠内营养计划+超声监测GRV组)和B组(常规肠内营养计划+胃液回抽监测GRV组),分别根据GRV调整营养方案,从而比较两组营养状态、并发症、营养达标时间和住ICU时间的区别。结果:两组病人在Hb、TP、ALB水平比较上差异有统计学意义(P<0.05),A组营养状态优于B组;两组在胃潴留和肺部感染的发生率上也有统计学意义(P<0.05),A组发生率更低;A、B两组达到目标喂养量时间分别为(3.02±0.78)d、(4.89±0.69)d,A组达到目标喂养量的时间少于B组(t=2.278,P=0.019)。A、B两组住ICU时间两组分别为(10.41±1.98)d、(11.39±1.75)d,A组的住ICU时间少于B组(t=2.384,P=0.015)。结论:床旁超声监GRV可以更准确地指导风心病合并恶液质病人术后病人肠内营养的应用,改善营养状态,更快达到目标喂养量,缩短住ICU住院时间,减少肠内营养相关并发症。 展开更多
关键词 风心病 恶液质 超声检查 肠内营养 胃残余量
原文传递
血浆凝溶胶蛋白水平在危重症患者预后评估中的应用 被引量：3
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作者 张晓勤 蒲虹 +4 位作者 王艺萍 黎嘉嘉 潘灵爱 黄友金 李春玲 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期541-545,共5页
目的：观察危重症患者血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平及其变化趋势,探讨GSN水平在危重症患者预后评估中的应用价值.方法：采用前瞻性队列研究的方式,收集2012年2月至2013年12月四川省人民医院ICU收治的96例危重症患者作为研究对象,分别于入... 目的：观察危重症患者血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平及其变化趋势,探讨GSN水平在危重症患者预后评估中的应用价值.方法：采用前瞻性队列研究的方式,收集2012年2月至2013年12月四川省人民医院ICU收治的96例危重症患者作为研究对象,分别于入院当天、第2天、第4天、第8天、第14天采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆GSN水平,并将186名健康成年人的血浆GSN水平作为正常对照.采用重复测量方差分析,比较不同分组患者血浆GSN水平及变化趋势;采用logistic回归模型分析血浆GSN水平与患者预后结局之间的关系.结果：96例危重症患者的APACHEⅡ评分为12 -51分,平均（25.3±6.2）分;患者血浆GSN水平初值为6.1-58.2 mg/L,平均（25.4±10.8）mg/L.危重症患者血浆GSN总体均数水平低于正常对照组（F=1986.37,P＜0.001）;危重症死亡患者血浆GSN水平低于存活患者（F=16.691,P＜0.001）.危重症患者入院时APACHEⅡ评分与生存结局呈正相关（r=0.489,P=0.009）,死亡组APACHEⅡ评分（29.5±7.7）高于存活组（22.1±5.7）,差异有统计学意义（t =5.375,P＜0.001）.危重症患者血浆GSN总体水平与生存结局呈负相关（r=-0.512,P＜0.001）.危重症患者血浆GSN水平变化趋势与预后的logistic回归分析结果示血浆GSN水平末次测定值和血浆GSN总体平均值是危重症患者预后的预测因素（P＜0.05）.结论：血浆GSN水平可以反映危重症的严重程度,可作为患者预后的预测指标. 展开更多
关键词 危重病 血蛋白质类/分析 原胶原/分析 预后 酶联免疫吸附测定 LOGISTIC模型 前瞻性研究
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