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二级预防概念下的预防管理对冠心病PCI术后患者心脏康复及抗血小板效果的影响研究
1
作者 张娟 张玉英 王记培 《黑龙江医学》 2024年第8期935-937,共3页
目的:探究二级预防概念下的预防管理对冠心病经皮冠状动脉治疗(PCI)术后患者心脏康复及抗血小板效果的影响。方法:选择2021年2月—2022年1月河南省胸科医院收治的160例冠心病PCI患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组... 目的:探究二级预防概念下的预防管理对冠心病经皮冠状动脉治疗(PCI)术后患者心脏康复及抗血小板效果的影响。方法:选择2021年2月—2022年1月河南省胸科医院收治的160例冠心病PCI患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组患者采用常规护理,试验组患者在对照组的基础上采用联合二级预防概念下的预防管理,比较两组患者干预前、干预4个月后心脏康复和抗血小板效果情况。结果:干预4个月后,试验组患者左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组患者,左心室舒张末期内径(LVEDD)水平、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级均低于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.583、8.695、6.455,P<0.05)。干预4个月后,试验组患者血小板最大聚焦率(MPAR)、血将P2Y12反应单位(PRU)水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.573、8.661,P<0.05)。结论:基于二级预防理念对冠心病PCI术后患者进行预防管理,可有效提高患者抗血小板效果,改善其心脏康复水平。 展开更多
关键词 二级预防 预防管理 冠心病 经皮冠状动脉治疗术 心脏康复 抗血小板
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抗血栓药物治疗急性冠脉综合征所致极重度血小板减少症1例 被引量：4
2
作者 王记培 田野 +1 位作者 田龙海 刘晓桥 《临床合理用药杂志》 2016年第4期16-16,18,共2页
患者,女,80岁,因反复胸痛20余年,加重1个月于2014年9月29日入院。十几年前曾于我院行冠脉造影示冠脉多支弥漫性病变,左室造影示左室扩大、前壁见大室壁瘤。既往史:发现高血压40余年,最高达180/100mm Hg,6个月前因急性冠脉综合征就诊我院... 患者,女,80岁,因反复胸痛20余年,加重1个月于2014年9月29日入院。十几年前曾于我院行冠脉造影示冠脉多支弥漫性病变,左室造影示左室扩大、前壁见大室壁瘤。既往史:发现高血压40余年,最高达180/100mm Hg,6个月前因急性冠脉综合征就诊我院,因夜间心绞痛发作频繁,且缓解时间延长,予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及盐酸替罗非班治疗3d后血小板降低至10×109/L, 展开更多
关键词 低分子肝素 替罗非班 血小板减少
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冠状动脉全程弥漫扩张2例
3
作者 田龙海 郑亚西 +3 位作者 杨君 夏桂玲 王记培 李天纵 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第1期111-112,共2页
病例1患者男性,49岁,主因＂胸痛11 d＂入院。患者于11 d前无明显诱因突发双侧胸痛,左侧明显,伴心悸、出汗,持续数小时后症状渐缓解。就诊于当地医院诊断为＂冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）急性心肌梗死＂,（具体治疗不详）,转入我... 病例1患者男性,49岁,主因＂胸痛11 d＂入院。患者于11 d前无明显诱因突发双侧胸痛,左侧明显,伴心悸、出汗,持续数小时后症状渐缓解。就诊于当地医院诊断为＂冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）急性心肌梗死＂,（具体治疗不详）,转入我院。患者既往高脂血症5年,20年前因外伤导致＂脾破裂＂并行脾脏切除手术,吸烟30年,约20支/日。 展开更多
关键词 脾脏切除 胸痛 急性心肌梗死 脾破裂 脂血症 川崎病 脾切除术 三支血管病变 长期吸烟史 前降支
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动脉导管未闭介入封堵术前后肺动脉压及血压改变的对比研究
4
作者 张长海 王记培 +6 位作者 田野 刘晓桥 杨天和 张萍 谭洪文 周松 冯琳 《贵州医药》 CAS 2016年第1期16-18,共3页
目的分析应用国产封堵器介入封堵动脉导管未闭(PDA)术前后血流动力学的变化规律。方法选择2014年6月至2015年2月在我科住院的PDA患者,应用国产封堵器进行介入封堵治疗,分别于封堵术前及封堵术后测主动脉压及肺动脉压进行对比分析。结果... 目的分析应用国产封堵器介入封堵动脉导管未闭(PDA)术前后血流动力学的变化规律。方法选择2014年6月至2015年2月在我科住院的PDA患者,应用国产封堵器进行介入封堵治疗,分别于封堵术前及封堵术后测主动脉压及肺动脉压进行对比分析。结果 64例PDA患者均经导管封堵成功(技术成功率100%)。与封堵术前比较,术后肺动脉收缩压[PASP,(58±24)mmHg VS(36±11)mmHg]、肺动脉舒张压[PADP,(27±15)mmHg VS(14±6)mmHg]、平均肺动脉压[MPAP,(37±18)mmHg VS(22±6)mmHg]均显著降低(P均<0.01)。但封堵术后主动脉压升高,收缩压由(111±25)mmHg升至(126±32)mmHg(P<0.05)。结论经导管封堵PDA操作简便、技术成功率高、疗效可靠。术后肺动脉压明显下降。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 介入封堵术 主动脉压 肺动脉压
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先天性心脏病介入封堵术后血小板急剧减少与机体器官出血的原因分析 被引量：5
5
作者 杨婷 田野 +3 位作者 刘晓桥 王记培 刘会 罗依然 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期993-996,共4页
目的:探索先天性心脏病(先心病)介入封堵术后患者血小板急剧减少与机体器官出血的原因。方法:先心病介入封堵术患者共665例,其中房间隔缺损(ASD)患者100例(ASD组)、室间隔缺损(VSD)患者100例(VSD组),动脉导管未闭(PDA)患者465例(PDA组)... 目的:探索先天性心脏病(先心病)介入封堵术后患者血小板急剧减少与机体器官出血的原因。方法:先心病介入封堵术患者共665例,其中房间隔缺损(ASD)患者100例(ASD组)、室间隔缺损(VSD)患者100例(VSD组),动脉导管未闭(PDA)患者465例(PDA组)。对比介入封堵术前后血小板数量变化,及PDA封堵器直径与血小板计数相关性。随机测量部分患者封堵器伞盘两端压力差,包括ASD组50例,VSD组50例,PDA组102例,并根据PDA直径大小将PDA组分为巨大PDA患者42例和中小PDA患者60例,对比封堵器伞盘两端导管压力差。结果:ASD组和VSD组患者无血小板重度降低及机体器官出血事件,PDA组患者发生血小板计数重度降低36例(7.74%,36/465),机体器官出血18例(3.87%,18/465),且仅发生在巨大PDA患者中。PDA组PDA封堵器直径与术后血小板计数呈负相关性(r=-0.659,P=0.001)。封堵术前后封堵器伞盘两端压力差比较:术后即刻与术前比,PDA组收缩期、舒张期压差及平均压差均升高(P均<0.05);收缩期压差VSD组(56.57±15.33)mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),中小PDA患者(58.33±26.65)mm Hg,巨大PDA患者(94.66±27.62)mm Hg,巨大PDA患者较VSD及中小PDA患者均显著升高(P均<0.01)。结论:先心病介入封堵术后发生血小板急剧减少与机体器官出血仅见于巨大PDA患者。封堵器两端的高压力差形成滤过封堵器的高速血流对血小板的冲刷性损伤是术后血小板急剧减少的主要原因。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 介入封堵术 血小板减少
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药物涂层球囊扩张成形术用于合并冠心病的肿瘤限期手术患者的效果研究 被引量：1
6
作者 谢力民 徐雪飞 +3 位作者 王晓明 董金虎 王记培 杨鹏伟 《中国实用医刊》 2024年第7期10-12,共3页
目的探讨合并冠心病的肿瘤限期手术患者应用冠状动脉药物涂层球囊(DCB)扩张成形术的临床效果。方法回顾性抽取2019年2月至2023年2月河南省胸科医院收治的冠状动脉重度狭窄合并肿瘤限期手术患者136例,所有患者均行DCB扩张成形术处理冠状... 目的探讨合并冠心病的肿瘤限期手术患者应用冠状动脉药物涂层球囊(DCB)扩张成形术的临床效果。方法回顾性抽取2019年2月至2023年2月河南省胸科医院收治的冠状动脉重度狭窄合并肿瘤限期手术患者136例,所有患者均行DCB扩张成形术处理冠状动脉重度狭窄情况,DCB术后应用双联抗血小板(DAPT)治疗1个月,然后行肿瘤相关手术。记录患者的相关临床资料,记录患者DCB手术围术期急性心血管事件发生率、手术成功率、出血率等,并记录患者肿瘤手术后的心源性死亡、非心源性死亡、急性心肌梗死、恶性心律失常、出血、再次冠状动脉血运重建等术后不良事件发生率及复合终点。结果136例患者均安全完成DCB手术,手术成功率100%(136/136)。无院内急性心血管事件发生,满足肿瘤限期手术的时间要求。DCB术后发生消化道出血4例(2.94%,4/136),均为消化道肿瘤患者;发生泌尿系统出血2例(1.47%,2/136),均为泌尿系统肿瘤患者;均未输血。中位随访时间为18.8个月,随访中3例患者死亡,均为非心源性死亡;2例出血,均为消化系统出血;9例DCB术后再发心绞痛,再次入院行药物洗脱支架植入术;无急性及晚期血栓形成事件发生。结论冠状动脉DCB扩张成形术极大的缩短了DAPT时间,且出血风险小、心血管事件发生率低,在合并冠心病的肿瘤限期手术患者中具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 冠心病 肿瘤限期手术 药物球囊扩张成形术 围术期
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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流的效果
7
作者 王记培 王磊 +1 位作者 杨鹏伟 袁义强 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第6期579-583,共5页
目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(AR)患者的效果及安全性。方法 2020年4月1日—2022年7月30日河南省胸科医院行TAVR的重度AR患者58例,均行术前多层螺旋CT检查,根据有无瓣膜钙化分为瓣膜钙化组19例和无瓣膜钙化... 目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(AR)患者的效果及安全性。方法 2020年4月1日—2022年7月30日河南省胸科医院行TAVR的重度AR患者58例,均行术前多层螺旋CT检查,根据有无瓣膜钙化分为瓣膜钙化组19例和无瓣膜钙化组39例,比较2组TAVR手术成功率、手术时间、ICU停留时间、总住院时间、术后机械通气时间,瓣中瓣置入、中转外科手术、转为体循环手术、应用体外膜肺氧合等发生情况,瓣周漏、心包填塞、冠状动脉阻塞、起搏器植入、脑卒中、死亡等围手术期不良事件发生情况。术前及术后30 d行超声心动图检查,比较2组手术前、后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及合并二尖瓣、三尖瓣反流≥中量比率。结果 58例患者手术成功52例,手术成功率为89.66%。瓣膜钙化组术后机械通气时间[(4.42±1.97)d]短于无瓣膜钙化组[(11.83±9.19)d](t=2.454,P=0.018),瓣中瓣置入发生率(0)低于无瓣膜钙化组(10.26%)(χ^(2)=2.084,P=0.044),手术时间、ICU停留时间、总住院时间、手术成功率及中转外科手术、转为体外循环手术、体外膜肺氧合、瓣周漏、心包填塞、冠状动脉阻塞、起搏器植入、脑卒中、死亡发生率与无瓣膜钙化组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。瓣膜钙化组、无瓣膜钙化组术后LVEF[(48.95±12.24)%、(50.49±10.10)%]、LVEDD[(54.16±10.11)、(50.95±8.64)mm]、二尖瓣反流≥中量比率(10.53%、15.38%)均低于术前[(54.00±11.31)%、(55.67±10.66)%,(59.42±9.35)mm、(59.53±9.13)mm, 42.11%、35.90%](P<0.05),三尖瓣反流≥中量比率(15.79%、15.38%)与术前(21.05%、20.51%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后瓣膜钙化组LVEF、LVEDD及二尖瓣反流≥中量、三尖瓣反流≥中量比率与无瓣膜钙化组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 伴或不伴瓣膜钙化的重度AR患者行TAVR治疗均可有效缩小LVEDD,减少二尖瓣反流量,近期疗效较好,不良反应少。 展开更多
关键词 主动脉瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 安全性
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慢性心力衰竭并发肺部感染患者外周血miR-183与miR-21-3p和miR-146b的变化及意义 被引量：5
8
作者 王晓明 杨鹏伟 +3 位作者 汪玲 谢力民 李楠 王记培 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期2993-2997,共5页
目的分析慢性心力衰竭(CHF)并发肺部感染患者外周血微小RNA-183(miR-183)、miR-21-3p、miR-146b水平变化及意义。方法选择2019年1-12月河南省胸科医院收治的CHF患者为研究对象。按是否发生肺部感染分为CHF组(n=114)、CHF并发肺部感染组(... 目的分析慢性心力衰竭(CHF)并发肺部感染患者外周血微小RNA-183(miR-183)、miR-21-3p、miR-146b水平变化及意义。方法选择2019年1-12月河南省胸科医院收治的CHF患者为研究对象。按是否发生肺部感染分为CHF组(n=114)、CHF并发肺部感染组(n=46),另按性别、年龄匹配原则选取同期于医院接受健康体检的健康志愿者30名作为对照组;分析CHF并发肺部感染患者检出病原菌情况,并比较三组外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b水平,比较不同肺部感染严重程度的CHF患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b水平;Logistic逐步回归分析外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b与CHF并发肺部感染的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b及平行试验、序列试验对CHF并发肺部感染的预测价值。结果46例CHF并发肺部感染患者共培养分离病原菌79株,主要致病菌为肺炎克雷伯菌(21.52%)、铜绿假单胞菌(17.72%);CHF、CHF并发肺部感染组患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b均高于对照组(P<0.05),CHF并发肺部感染组患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b均高于CHF组(P<0.05);随着肺部感染病情严重程度增加,CHF并发肺部感染组患者外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b上升(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示miR-183、miR-21-3p、miR-146b与白细胞介素-6(IL-6)是CHF患者并发肺部感染的影响因素(P<0.05);miR-146b的曲线下面积值(AUC)高于单一miR-183、miR-21-3p预测及平行试验、序列试验预测(AUC:0.795、0.756、0.626、0.741、0.576),以6.21为miR-146bcut-off,敏感度、特异性分别为52.17%、96.49%。结论外周血miR-183、miR-21-3p、miR-146b在CHF并发肺部患者中呈高表达,且随肺部感染程度加重而上升,miR-146b可作为预测CHF并发肺部感染的特异性指标。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 肺部感染 微小RNA-183 微小RNA-21-3p 微小RNA-146b
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新型先天性心脏病动脉导管未闭介入封堵器 被引量：3
9
作者 杨婷 田野 +5 位作者 刘晓桥 王记培 张萍 谭洪文 张长海 刘会 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期12-14,共3页
动脉导管未闭(PDA)介入封堵治疗创伤小、安全性高,可治愈绝大多数的PDA。但近年来,存在介入封堵术后血小板急剧减少伴机体器官出血的病例。本文介绍了新封堵器的原理和构成,有望解决这一难题。
关键词 动脉导管未闭 封堵器 血小板减少
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