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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗2~3 cm肾结石的疗效分析 被引量：15
1
作者 王诗驿 许阳 +1 位作者 吴建强 李望 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第10期750-754,共5页
目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)与经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾分析2017年7月—2020年5月徐州医科大学附属医院收治的298例结石直径2~3... 目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)与经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾分析2017年7月—2020年5月徐州医科大学附属医院收治的298例结石直径2~3 cm的肾结石患者,将FURL治疗的146例患者纳入观察组,将PCNL治疗的152例患者纳入对照组,测定入组患者的结石直径、位置、数量,体重指数,血红蛋白(hemoglobin),白细胞计数,肌酐值,手术时间,术后并发症,术后住院时间,总费用,结石清除率。结果观察组术后24 h血红蛋白下降值、术后住院时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后24 h血红蛋白值高于对照组(P<0.05);观察组位于肾下盏结石清除率低于对照组(P<0.05)。结论FURL和PCNL治疗2~3 cm肾上、中盏结石均具有较好疗效,但FURL术中出血及术后并发症少,更符合加速康复外科理念,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 加速康复外科
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舒尼替尼治疗晚期肾癌的预后因素分析及国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后模型验证 被引量：3
2
作者 周饶饶 戚聂聂 +5 位作者 赵方正 李子祥 王诗驿 邱冬 王军起 朱海涛 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2021年第8期668-673,共6页
目的探索舒尼替尼治疗转移性肾癌的预后因素,并进一步验证国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)预后模型的准确性。方法回顾性收集服用舒尼替尼的115例晚期肾癌患者的临床资料,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank法进行显著... 目的探索舒尼替尼治疗转移性肾癌的预后因素,并进一步验证国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)预后模型的准确性。方法回顾性收集服用舒尼替尼的115例晚期肾癌患者的临床资料,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank法进行显著性检验,应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素预后分析,采用Harrell一致性指数法对国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后模型进行验证。结果中位随访时间14.6(2~54)个月,中位无进展生存时间11.3(9.4~13.2)个月。单因素分析结果显示:美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG)评分、IMDC分层、转移部位个数、骨转移、肝转移、首月相对剂量密度(1M-RDI)<50%、服药后出现≥3级手足综合症(HFS)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、初诊时有症状为影响肾癌预后的因素。多因素回归分析显示:ECOG评分≥2分、IMDC高分级、转移器官个数≥3个、NLR≥2.7、初诊有症状为影响肾癌预后的独立危险因素。根据IMDC分级,低、中、高危患者中位无进展生存时间分别为14.0、11.3和5.6(P<0.01)。本研究Harrell一致性指数为0.663(95%CI:0.610~0.716),表明该肾癌预后模型有一定的预测功能。结论ECOG评分、IMDC高分级、转移器官个数、NLR、初诊有症状为影响肾癌预后的独立危险因素,IMDC预后模型对转移性肾癌靶向治疗预后有一定的预测功能。 展开更多
关键词 舒尼替尼 预后因素 转移性肾癌 IMDC预后模型
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国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本比较
3
作者 王诗驿 吴小冬 曹生军 《国际外科学杂志》 2023年第3期175-179,共5页
目的:比较国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2016年9月—2021年9月泰州市第二人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的93例非复杂Stanford B型主动脉夹层患... 目的:比较国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2016年9月—2021年9月泰州市第二人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的93例非复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床数据,根据术中使用覆膜支架的不同分为两组,其中47例患者接受国产覆膜支架治疗(观察组),46例患者接受进口覆膜支架治疗(对照组)。比较两组患者的总有效率,并发症发生率,治疗成本和成本-效果比,并进行敏感性分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:观察组和对照组总有效率分别为93.62%、97.83%,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为6.38%、2.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组覆膜支架成本(62155.49±10231.08)元和总成本(95063.66±20042.34)元均低于对照组(93825.37±16577.04)元和(126035.89±26186.18)元,差异有统计学意义(P<0.05);其他直接成本观察组(32908.17±9811.26)元与对照组(32210.52±9609.14)元差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的成本-效果比分别为1015.42、1288.31,对照组的增量成本-效果比为7356.82;对两组成本-效果行敏感性分析,调整覆膜支架成本下降10%后,观察组和对照组的成本-效果比分别为949.03、1192.41,对照组的增量成本-效果比为6604.61。结论:国产与进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层均具有较好疗效,并发症少。与进口覆膜支架相比,国产覆膜支架治疗成本更低,更具有成本-效果优势,更符合疾病诊断相关分组改革要求。 展开更多
关键词 支架 主动脉 胸 成本及成本分析 非复杂Stanford B型主动脉夹层 疗效
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输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗2~4 cm肾结石的疗效分析 被引量：35
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作者 周饶饶 赵方正 +1 位作者 王诗驿 朱海涛 《国际外科学杂志》 2020年第12期823-828,共6页
目的分析输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗2~4 cm肾结石的临床疗效及患者满意度。方法回顾性分析2017年7月—2019年10月徐州医科大学附属医院收治的136例结石最大直径为2~4 cm的肾结石患者的病例资料,根据... 目的分析输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗2~4 cm肾结石的临床疗效及患者满意度。方法回顾性分析2017年7月—2019年10月徐州医科大学附属医院收治的136例结石最大直径为2~4 cm的肾结石患者的病例资料,根据治疗方法不同将其分为两组:观察组(n=66)和对照组(n=70)。观察组患者采用输尿管软镜碎石术联合术后体外超声波碎石治疗,对照组患者采用经皮肾镜碎石取石术治疗。分析比较两组患者的血红蛋白值、白细胞计数、术后并发症、结石清除率、住院费用、术后住院时间、手术时间、术后满意度及再次手术选择率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者的结石清除率(81.82%比85.71%)、术后白细胞计数[(7.91±2.33)×10^9/L比(8.69±2.76)×10^9/L]、住院费用[(2.86±0.57)万元比(3.01±1.16)万元]、术后满意度(81.82%比74.29%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后住院时间[(1.99±1.27)d比(5.25±3.18)d]、术后血红蛋白下降值[(7.16±6.11)g/L比(15.14±8.69)g/L]、术后并发症发生率(12.1%比45.7%)方面,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术时间[(100.13±47.65)min比(75.66±30.17)min]、再次手术选择率(96.97%比65.71%)方面,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于结石最大直径为2~4 cm肾结石的治疗,输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石临床疗效显著,并发症少,患者满意度高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石取石术 体外超声波碎石 疗效比较研究
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培美曲塞钠和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期膀胱尿路上皮癌的安全性和有效性的临床对比研究 被引量：8
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作者 吴建强 黄成 +4 位作者 赵浩 王诗驿 李望 陈家存 程欢 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期811-815,共5页
目的探讨培美曲塞钠和吉西他滨分别联合顺铂分别用于晚期膀胱尿路上皮癌化疗中的疗效及安全性。方法选取2012年3月至2015年12月到本院诊治的晚期膀胱尿路上皮癌患者72例,采用数字随机法分成两组,实验组36例,对照组36例。实验组给予培美... 目的探讨培美曲塞钠和吉西他滨分别联合顺铂分别用于晚期膀胱尿路上皮癌化疗中的疗效及安全性。方法选取2012年3月至2015年12月到本院诊治的晚期膀胱尿路上皮癌患者72例,采用数字随机法分成两组,实验组36例,对照组36例。实验组给予培美曲塞钠联合顺柏化疗(P C组),第1天培美曲塞500 mg/m^2,第1天顺铕75mg/m2;对照组则采用吉西他滨分别联合顺钼化疗(GC组),第1、8天吉西他滨1000 mg/m^2,第1天顺铂75 mg/m^2。两组治疗周期均为每三周一次。此外,PC组给予叶酸、VitB12和地塞米松支持治疗。治疗6周后比较两组的疗效和不良反应。结果PC组和GC组总有效率分别为82.9%和80.0%,P C组和GC组中位肿瘤进展时间分别为6.9个月和6.5个月,中位生存期分别为1 4个月和1 6个月,1年生存率分别为45.7%和51.4%,2年生存率分别为11.4%和14.3%。两组总有效率、总缓解率、肿瘤进展时间、中位生存期、1年及2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。从不良反应来看,PC组在白细胞减少、血小板减少、白细胞减少性发热和恶心呕吐方面的不良反应明显低于GC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺钻治疗晚期膀胱尿路上皮癌与吉西他滨联合顺钼疗效相当,但不良反应明显减少,是一种较安全有效的化疗方案,对于晚期膀胱尿路上皮癌老年患者更值得被推广。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 培美曲塞 顺拍 药物疗法 联合
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联合多个指标建立前列腺癌盆腔淋巴结转移的列线图 被引量：1
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作者 许阳 赵硕 +2 位作者 李硕丰 王诗驿 李望 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期1356-1359,共4页
目的:联合多个指标建立前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的列线图。方法:分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年7月收治278例中高危(PSA≥10 ng/ml,活检Gleason评分≥7)PCa患者行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)联合扩大盆腔淋巴结清扫... 目的:联合多个指标建立前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的列线图。方法:分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年7月收治278例中高危(PSA≥10 ng/ml,活检Gleason评分≥7)PCa患者行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)联合扩大盆腔淋巴结清扫术(e-PLND)的临床病理资料。根据术后病理结果,将患者分为盆腔淋巴结转移组(n=100)和非盆腔淋巴结转移组(n=178)。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与PCa盆腔淋巴结转移的独立危险因素,进一步建立和验证临床预测模型列线图,并绘制校准曲线评价模型的准确度。结果:两组患者的总前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离PSA水平、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、活检国际泌尿病理学会(ISUP)分级和Gleason评分组间比较差异有统计学意义,淋巴结转移(LNI)组总PSA(158.32±204.86)ng/ml,非LNI组总PSA(44.18±120.97)ng/ml,t=-0.593,P<0.05,LNI组游离PSA(0.07±0.04)ng/ml,非LNI组游离PSA(0.11±0.59)ng/ml,t=6.147,P<0.05,LNI组PI-RADS评分中位数为5.00(Qu=5),非LNI组PI-RADS评分中位数为3.00(Qu=4),Z=-11.720,P<0.05,LNI组活检ISUP分级中位数为4.00(Qu=5),非LNI组活检ISUP分级中位数为3.00(Qu=4),Z=-5.872,P<0.05,LNI组Gleason评分(GS≤7,n=4(4%),GS>7,n=96(96%),非LNI组Gleason评分(GS≤7,n=28(15.7%),GS>7,n=150(84.3%),χ^(2)=8.650,P<0.05,年龄组间比较差异无统计学意义LNI组年龄(69.64±7.39)岁,非LNI组年龄为(69.52±6.79)岁,t=-1.340,P>0.05,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,总PSA的最佳诊断界值77.45 ng/ml[曲线下面积((AUC=0.785,灵敏度59%,特异度87%],游离PSA的最佳诊断界值0.085 ng/ml(AUC=0.282,灵敏度30%,特异度30%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,总PSA水平(χ^(2)=38.102,P<0.05)、游离PSA水平(χ^(2)=42.100,P<0.05)、PI-RADS评分(χ^(2)=159.502,P<0.05)和活检ISUP分级(χ^(2)=35.509,P<0.05)是盆腔淋巴结转移的独立预测因子。结论:建立列线图对PCa患者盆腔淋巴结转移具有较好的预测能力,可为临床治疗方案的选择提供参考依据。 展开更多
关键词 前列腺癌 淋巴结转移 危险因素
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鉴定前列腺癌骨转移的关键基因
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作者 罗鸣然 孙阳 +3 位作者 未洋洋 王诗驿 周鹏 袁峰 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2343-2343,共1页
前列腺癌常伴有多器官转移,骨是常见的转移部位,大约70%晚期前列腺癌患者都会发生骨转移。骨转移不仅会破坏骨骼的生理功能,引起疼痛、病理性骨折和高钙血症等,还会破坏造血和免疫系统[1]。本研究基于基因表达综合数据库(GEO)筛选前列... 前列腺癌常伴有多器官转移,骨是常见的转移部位,大约70%晚期前列腺癌患者都会发生骨转移。骨转移不仅会破坏骨骼的生理功能,引起疼痛、病理性骨折和高钙血症等,还会破坏造血和免疫系统[1]。本研究基于基因表达综合数据库(GEO)筛选前列腺癌骨转移的关键基因,以期为诊断和治疗提供候选靶点。一、资料与方法1.数据来源。 展开更多
关键词 晚期前列腺癌 病理性骨折 转移部位 前列腺癌骨转移 综合数据库 高钙血症 免疫系统 基因表达
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