文摘目的比较经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVR)患者清醒镇静与气管插管全麻下手术结局和安全性方面的差异。方法选择2020年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心接受经股动脉TAVR治疗的104例重度主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者进行回顾性分析。根据麻醉方式将患者分为清醒镇静组和插管麻醉组。在TAVR后1个月、6个月和12个月,使用健康状况调查问卷(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)和欧洲五维度健康量表(European five-dimension Health Scale,EuroQol-5D)以及巴塞尔指数评定量表评估患者生活质量和自理能力。围手术期结局包括术后谵妄(Postoperative Delirium,POD)发生率和重症监护病房(ICU)住院天数。安全性结局定义为死亡、卒中、短暂性脑缺血发作、急性心肌梗死、需要透析、重大血管并发症、重大或危及生命的出血和需要永久性起搏器植入的复合事件。结果与插管麻醉组相比,清醒镇静组患者围手术期POD发生率显著降低,ICU住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。清醒镇静组和插管麻醉组在术后SF-36评分、EuroQol-5D评分和Barthel量表评分等方面均无显著差异(P>0.05)。两组术后安全性复合结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与气管插管全身麻醉相比,清醒镇静TAVR可减少POD和ICU住院时间,不影响安全性和患者生活质量。清醒镇静下TAVR对于AS患者是一种安全、有效的手术方式,是全身麻醉的可接受替代方案。
