眶上和经眶上锁孔入路在鞍区显微手术中的应用比较 被引量：12

1

作者 王镛斐 李士其 +2 位作者 吴劲松 赵耀 寿雪飞 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2005年第10期435-438,共4页

目的比较眶上入路与经眶上入路在鞍区显微外科手术中的应用情况。方法总结25例鞍区肿瘤的手术经验,其中垂体腺瘤9例,颅咽管瘤6例,鞍结节脑膜瘤3例,蛛网膜囊肿4例,Rathke囊肿2例,上皮样囊肿1例。采用眶上入路17例,经眶上入路8例。部分病... 目的比较眶上入路与经眶上入路在鞍区显微外科手术中的应用情况。方法总结25例鞍区肿瘤的手术经验,其中垂体腺瘤9例,颅咽管瘤6例,鞍结节脑膜瘤3例,蛛网膜囊肿4例,Rathke囊肿2例,上皮样囊肿1例。采用眶上入路17例,经眶上入路8例。部分病人术中采用神经内镜辅助技术。结果术后复查MRI,示眶上入路全切除13例,次全切除3例,部分切除1例;经眶上入路全切除和次全切除各为4例。眶上入路开颅操作简便,适用于大多数鞍区病变的手术。经眶上入路将锁孔技术与颅底外科技术结合运用,不仅将额叶的牵拉降至最低限度,而且对鞍区的显露较眶上入路视角向上增加了20°,操作径路也相应缩短。结论眶上入路适用于大多数鞍区肿瘤和囊性病变的手术切除,经眶上入路则适用于体积较大的鞍区肿瘤。内镜辅助技术可帮助术中确认手术效果,减少肿瘤残留机会。 展开更多

关键词 锁孔 眶上入路 经眶上入路 显微外科手术

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经鼻蝶垂体腺瘤切除术出血并发症的原因分析及处理 被引量：7

2

作者 王镛斐 张晓硌 +2 位作者 寿雪飞 赵曜 李士其 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2013年第1期21-23,共3页

目的探讨经鼻蝶垂体腺瘤切除手术出血并发症的原因及处理方法。方法回顾性研究104例经鼻蝶垂体腺瘤切除手术发生出血并发症病人的临床资料,出血后保守治疗82例,再次手术治疗22例。结果鞍上远隔部出血8例,痊愈3例,长期昏迷1例,死亡4例;... 目的探讨经鼻蝶垂体腺瘤切除手术出血并发症的原因及处理方法。方法回顾性研究104例经鼻蝶垂体腺瘤切除手术发生出血并发症病人的临床资料,出血后保守治疗82例,再次手术治疗22例。结果鞍上远隔部出血8例,痊愈3例,长期昏迷1例,死亡4例;颈内动脉出血5例,痊愈4例,死亡1例;瘤腔内出血38例,痊愈25例,视力下降7例,动眼神经麻痹2例,长期昏迷1例,死亡3例;鼻腔出血53例,均获得满意止血。结论出血是经鼻蝶垂体腺瘤手术的常见并发症,大多预后良好,少数严重出血可危及生命;提高显微手术技巧和总结经验教训可减少和避免手术出血并发症。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 手术入路 经鼻蝶 手术中并发症 手术后并发症 出血

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神经导航辅助内镜治疗侧脑室蛛网膜囊肿 被引量：4

3

作者 王镛斐 吴劲松 +2 位作者 张荣 毛颖 周良辅 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2006年第5期206-209,共4页

目的运用神经导航辅助内镜技术手术治疗侧脑室蛛网膜囊肿,探讨两者结合应用对开展神经内镜技术治疗脑室深部病变的意义。方法对10例蛛网膜囊肿病人运用神经导航制定手术计划,设计理想的手术切口和入路,实时、动态地监测内镜的操作轨迹... 目的运用神经导航辅助内镜技术手术治疗侧脑室蛛网膜囊肿,探讨两者结合应用对开展神经内镜技术治疗脑室深部病变的意义。方法对10例蛛网膜囊肿病人运用神经导航制定手术计划,设计理想的手术切口和入路,实时、动态地监测内镜的操作轨迹。结果本组均获得良好的治疗效果,内镜下行蛛网膜囊肿开窗术6例;切除术4例,其中次全切除3例,部分切除1例。无出血、感染及神经功能缺失等并发症。结论内镜手术治疗侧脑室内蛛网膜囊肿具有创伤小、疗效好等优点,结合神经导航技术,可以弥补病理情况下脑室内局部解剖变异影响内镜操作定位困难的缺陷,使脑室内复杂手术的精确性更高、更有效和安全。 展开更多

关键词 神经内镜 神经导航 侧脑室 蛛网膜囊肿

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垂体瘤卒中诊断和治疗的再探讨 被引量：17

4

作者 王镛斐 李士其 赵曜 《中国临床神经外科杂志》 2006年第10期577-580,共4页

目的探讨典型和不典型垂体瘤卒中的发病机制,从而为合理制定治疗方案和正确选择手术时机提供帮助。方法经临床表现和/或手术治疗及病理学诊断为垂体瘤卒中病例28例中,24例符合垂体瘤卒中的典型临床表现,另4例符合不典型垂体瘤卒中的诊... 目的探讨典型和不典型垂体瘤卒中的发病机制,从而为合理制定治疗方案和正确选择手术时机提供帮助。方法经临床表现和/或手术治疗及病理学诊断为垂体瘤卒中病例28例中,24例符合垂体瘤卒中的典型临床表现,另4例符合不典型垂体瘤卒中的诊断。分析垂体瘤卒中的临床表现、影像学表现、手术及病理发现与病程之间的关系及其在病程中各时期的影像学表现、手术发现及病理诊断的特征。结果根据典型垂体瘤卒中病程中不同阶段的临床症状体征、影像学、手术及病理特点,将病程分为早期梗死出血期和后期坏死期,手术全切率分别为87.5%(7/8)和100%(14/14)。不典型垂体瘤卒中的影像学、手术和病理均证实为瘤内陈旧性出血,手术全切率为75.0%(3/4)。结论典型垂体瘤卒中多因肿瘤梗塞后坏死并继发出血所致,急诊手术治疗目的是为了缓解症状。后期坏死期的手术效果明显优于早期梗死出血期,症状不显著者可采用激素替代保守治疗。不典型垂体瘤卒中以慢性瘤内出血为主要特征,无急诊手术治疗指征。 展开更多

关键词 垂体瘤 垂体瘤卒中 手术

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立体定向神经内窥镜的应用 被引量：2

5

作者 王镛斐 江澄川 《中国临床神经外科杂志》 2000年第4期193-194,共2页

作为神经外科微侵袭显微手术的典型代表,立体定向技术和神经内窥镜技术的发展已经历了近一百年的历史。近年随着计算机影像学三维成像技术的不断成熟,光学仪器和光源照明技术的不断改进,立体定向神经内窥镜的结合应用已成为一门微侵袭... 作为神经外科微侵袭显微手术的典型代表,立体定向技术和神经内窥镜技术的发展已经历了近一百年的历史。近年随着计算机影像学三维成像技术的不断成熟,光学仪器和光源照明技术的不断改进,立体定向神经内窥镜的结合应用已成为一门微侵袭显微神经外科的新兴技术。 展开更多

关键词 神经内窥镜 立体定向 神经外科学

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垂体生长激素腺瘤的诊断和治疗95例分析

6

作者 王镛斐 李士其 +2 位作者 寿雪飞 赵曜 苏建光 《中国神经肿瘤杂志》 2006年第1期19-22,共4页

背景与目的:生长激素腺瘤的诊断和治疗方法不一,疗效一直不尽如人意。本文回顾性总结和分析垂体生长激素腺瘤的临床诊疗经验,探讨现代诊断标准的制定意义和治疗方案的可行性。方法:2004年6月至2005年12月收治垂体生长激素腺瘤病例共95例... 背景与目的:生长激素腺瘤的诊断和治疗方法不一,疗效一直不尽如人意。本文回顾性总结和分析垂体生长激素腺瘤的临床诊疗经验,探讨现代诊断标准的制定意义和治疗方案的可行性。方法:2004年6月至2005年12月收治垂体生长激素腺瘤病例共95例,其中Ⅰ级29例,Ⅱ级36例,Ⅲ级30例,侵袭性腺瘤11 例。除1例接受额下入路手术外,其余94例均接受经鼻蝶手术治疗,其中单纯手术(手术组)62例,术前结合生长抑素类药物治疗(手术+药物组)33例。采用目前国际标准方法来评估治疗效果及其预后。结果:全部病例中,手术全切除81例(85.3%),次全切除14例(14.7%),其中11例侵袭性腺瘤均为次全切除。IGF-1恢复至与性别和年龄组相匹配正常范围者64例(67.4%)。除外侵袭性腺瘤,手术组全切除率为94.7%,IGF-1恢复正常者39例(68.4%),手术+药物治疗组的全切除率为100%,IGF-1恢复正常25例(92.6%)。结论:经鼻蝶手术是目前治疗垂体生长激素腺瘤的首选方法,术前应用生长抑素类药物可以缓解术前高血糖、心肺功能不全等症状,提高手术安全性。术前用药可以明显改善术后IGF-1的水平,正常的IGF-1水平预示患者生存时间接近正常人群。制定和实施国际统一的生长激素腺瘤诊断标准对于疗效评估、术后随访治疗和预后判断具有重要的指导意义。 展开更多

关键词 肢端肥大症 垂体瘤 生长激素 手术 生长抑素

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术中磁共振影像神经导航辅助经鼻-蝶垂体瘤切除术(附42例分析) 被引量：17

7

作者 庄冬晓 李士其 +4 位作者 王镛斐 吴劲松 姚成军 张荣 周良辅 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2007年第3期110-113,共4页

目的探讨术中磁共振影像(iMRI)神经导航技术在经鼻-蝶垂体瘤切除手术中的应用。方法在PoleStar N20 iMRI神经导航系统辅助下施行经鼻-蝶垂体瘤切除术42例。对临床资料、iMRI成像情况及其对手术进程和手术结果的影响等进行分析。结果术... 目的探讨术中磁共振影像(iMRI)神经导航技术在经鼻-蝶垂体瘤切除手术中的应用。方法在PoleStar N20 iMRI神经导航系统辅助下施行经鼻-蝶垂体瘤切除术42例。对临床资料、iMRI成像情况及其对手术进程和手术结果的影响等进行分析。结果术中扫描2～5次,平均(2.5±0.87)次。术中扫描发现肿瘤残留13例,其中2例因肿瘤包绕颈内动脉未进一步切除,另11例进一步切除后,达到影像学肿瘤全切除6例,次全切除5例。最终肿瘤的全切除率从69.0%提高到83.3%。无与iMRI相关的并发症。结论经鼻-蝶垂体瘤切除术中应用iMRI神经导航技术,为手术进程的指导及手术结果的实时判断提供了客观依据,从而提高了肿瘤的全切除率。 展开更多

关键词 术中磁共振成像 神经导航 垂体肿瘤 经蝶手术

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采用cDNA微阵列杂交技术对垂体瘤基因表达谱的研究 被引量：5

8

作者 胡吉 王宣春 +9 位作者 沈烨 李士其 王镛斐 吴劲松 赵曜 徐斌 寿雪飞 张玉林 俞茂华 胡仁明 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期565-570,共6页

目的应用cDNA微阵列杂交技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,并初步讨论了差异表达基因在垂体瘤发病过程中的作用。方法用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,对于在3种垂体瘤中高差异表达基因用RTPCR和实时定量PCR进行初步验证。... 目的应用cDNA微阵列杂交技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,并初步讨论了差异表达基因在垂体瘤发病过程中的作用。方法用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,对于在3种垂体瘤中高差异表达基因用RTPCR和实时定量PCR进行初步验证。结果用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因按照基因功能分类,发现差异表达的基因主要与信号转导相关和发育、分化相关。PP4R2,GHRHR和clusterin分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤中明显高表达,并经RTPCR,实时定量PCR等证实。结论PP4R2,GHRHR,clusterin可能分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤的发生发展中发挥了重要作用。 展开更多

关键词 cDNA微阵列杂交 垂体腺瘤 蛋白磷酸酶4 生长激素释放激素受体 丛生蛋白

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侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗 被引量：14

9

作者 李士其 王镛斐 +3 位作者 赵曜 寿雪飞 贾丕枫 周良辅 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2004年第1期39-41,共3页

目的　探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义 ,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法。方法　根据 2 5例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现 ,详细制定手术治疗方案 ,并按照肿瘤的不同生长形态选... 目的　探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义 ,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法。方法　根据 2 5例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现 ,详细制定手术治疗方案 ,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路 ,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术。结果　本组病例根据生长方式不同可分成 4种类型 ,分别采用相应不同的分期手术方案 ,全切除 15例 ,次全切除 7例 ,大部切除 3例。死亡 1例。结论　手术前应根据病史和影像学资料 ,肿瘤的生长形态 ,累及的解剖腔隙 ,选择合理的分期手术方法 ,避免对鞍区重要解剖结构的损伤 ,才能取得较好的临床治疗效果。神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率。 展开更多

关键词 侵袭型垂体腺瘤 分期 手术治疗 肿瘤生长 影像学表现

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经蝶显微手术治疗垂体腺瘤3375例 被引量：35

10

作者 李士其 王镛斐 +2 位作者 赵曜 寿雪飞 贾丕枫 《中国临床神经外科杂志》 2005年第6期403-406,共4页

目的系统、全面地介绍经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效,并对手术技巧、新技术的应用以及术后随访进行深入探讨。方法回顾性分析华山医院1981年12月至2002年4月行经蝶显微手术治疗的垂体腺瘤3375例,对其临床表现、影像学及内分... 目的系统、全面地介绍经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效,并对手术技巧、新技术的应用以及术后随访进行深入探讨。方法回顾性分析华山医院1981年12月至2002年4月行经蝶显微手术治疗的垂体腺瘤3375例,对其临床表现、影像学及内分泌资料、肿瘤病理、肿瘤切除率、术后并发症、术后随访进行总结分析。结果近4年来,HardyⅠ级的肿瘤全切率已达97.0%,Ⅱ级95.2%,Ⅲ级90.5%,Ⅳ级为47.4%。;肿瘤全切及次全切除率已由1987年前的87.6%提高至2000至2001年的96.9%。结论随着显微操作日益娴熟及新技术的应用,经蝶入路手术指征不断扩大,我们认为90%以上的垂体肿瘤适合经蝶窦入路。90%以上肿瘤可以做到显微镜下全切除。经鼻-垂直板-蝶窦入路将是该入路的主导方式。全切除者术后不必行常规放疗。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 显微手术 经蝶入路

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神经内窥镜辅助第三脑室造瘘术 被引量：8

11

作者 寿雪飞 王镛斐 周良辅 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2004年第5期476-478,共3页

关键词 神经内窥镜 第三脑室造瘘术 脑积水 颅外分流术 适应证

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1510例神经外科清洁手术预防性应用抗生素研究 被引量：6

12

作者 张晓硌 沈明 +3 位作者 张楠 乔霓丹 裘慧佳 王镛斐 《上海医药》 CAS 2012年第23期7-9,共3页

目的:研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法:回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份,筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份,按预防性抗生素的不同用法分为A组(围手术期和术后均用抗生素... 目的:研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法:回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份,筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份,按预防性抗生素的不同用法分为A组(围手术期和术后均用抗生素)181例和B组(仅术后用抗生素)1329例,分析术后感染情况。结果:术后A、B两组的感染率分别为3.31%和4.36%(P>0.05)。术后出现脑脊液(CSF)漏的共有36例,这些病例的感染率为47.22%,其中A、B两组分别为33.3%和50.0%,与术后无CSF漏病例的感染率3.19%相比具有显著统计学差异(P<0.001)。结论:对围手术期和术后均预防性地应用抗生素是否是当前较理想的预防用药方案,应进行前瞻性的随机、对照研究以获取更准确的信息。 展开更多

关键词 预防性应用抗生素 神经外科 清洁手术 感染

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巨大不规则型垂体腺瘤的显微外科手术治疗 被引量：3

13

作者 赵曜 王镛斐 +4 位作者 李士其 吴劲松 毛颖 寿雪飞 周良辅 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2007年第1期27-30,共4页

目的探讨巨大不规则型垂体腺瘤不同手术入路选择的临床意义,总结出针对不同生长形态肿瘤的较好的手术入路和治疗方案。方法根据66例巨大不规则型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生... 目的探讨巨大不规则型垂体腺瘤不同手术入路选择的临床意义,总结出针对不同生长形态肿瘤的较好的手术入路和治疗方案。方法根据66例巨大不规则型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的手术入路,部分术中采用神经导航和神经内窥镜辅助技术。结果本组病例分别采用6种不同手术方案,全切除10例,次全切除51例,大部切除1例,部分切除4例。手术死亡4例。结论术前应根据病史和影像学资料、肿瘤的生长形态以及累及的解剖腔隙,选择合理的手术入路和治疗方案,避免对鞍区重要解剖结构的损伤,才能取得较好的临床疗效。神经导航和神经内窥镜辅助技术有助于提高肿瘤的切除率。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 显微神经外科 手术

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经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附32例分析)

14

作者 张智洲 林瑞生 +2 位作者 李榕 李士其 王镛斐 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2006年第10期466-467,共2页

目的总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗经验。方法对32例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术,其中微腺瘤2例,大腺瘤22例,巨大腺瘤8例;伴垂体卒中3例。结果20例全切除,10例次全切除,2例大部切除。临床症状术后均有改善... 目的总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗经验。方法对32例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术,其中微腺瘤2例,大腺瘤22例,巨大腺瘤8例;伴垂体卒中3例。结果20例全切除,10例次全切除,2例大部切除。临床症状术后均有改善。术后出现短期尿崩18例,脑脊液鼻漏1例,垂体功能低下2例;经治疗后均缓解。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、恢复快、简便、安全、有效等优点;术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 经蝶入路 显微外科手术

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多学科协作模式在肢端肥大症中的应用 被引量：10

15

作者 陈政源 沈明 +7 位作者 赵曜 寿雪飞 李士其 张朝云 叶红英 李益明 潘力 王镛斐 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期31-35,共5页

目的比较多学科协作模式(multi-disciplinary team,MDT)与传统单一外科模式诊治肢端肥大症的疗效差异,探讨MDT模式对于肢端肥大症的诊疗价值。方法回顾性分析245例肢端肥大症患者,根据诊治模式分为传统单一学科模式组(对照组)和MDT组,... 目的比较多学科协作模式(multi-disciplinary team,MDT)与传统单一外科模式诊治肢端肥大症的疗效差异,探讨MDT模式对于肢端肥大症的诊疗价值。方法回顾性分析245例肢端肥大症患者,根据诊治模式分为传统单一学科模式组(对照组)和MDT组,比较两组的随访率、合并症检出率、手术入路选择、手术全切率、内分泌缓解率、并发症发生率等的差异。结果 MDT组的合并症检出率高于对照组;MDT组的经颅手术比例有较对照组下降的趋势(1.4%vs 6.7%,χ~2=3.39,P=0.066);MDT组的全切率高于对照组(80.3%vs.65.1%,χ~2=6.184,P=0.013);两组的手术后内分泌缓解率无显著差异(70.1%vs.59.3%,χ~2=2.644,P=0.104);综合治疗后MDT组的末次随访内分泌缓解率高于对照组(81.1%vs.67.4%,χ~2=5.185,P=0.023)。结论 MDT模式能够提高肢端肥大症患者的合并症检出率,降低经颅手术比例,提高手术全切率及综合治疗后内分泌缓解率,优于传统的单一学科诊疗模式。 展开更多

关键词 肢端肥大症 垂体腺瘤 多学科协作团队 诊断 治疗

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垂体脓肿的诊断和经蝶显微手术治疗 被引量：6

16

作者 孙洁 赵曜 +1 位作者 李士其 王镛斐 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2010年第2期157-160,共4页

目的探讨垂体脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果 15例患者中术前主要表现为头痛8例,视力下降或颞侧偏盲6例,垂体前叶功能低下7例,尿崩4例,发热1例。MRI增强示病灶均... 目的探讨垂体脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果 15例患者中术前主要表现为头痛8例,视力下降或颞侧偏盲6例,垂体前叶功能低下7例,尿崩4例,发热1例。MRI增强示病灶均呈环形强化。15例患者均采用经鼻蝶手术入路清除脓肿。术后1 w,8例头痛患者症状均消失,6例视力下降患者中4例改善;术后随访至第3个月,4例尿崩患者有2例恢复正常,7例垂体功能减退患者中4例好转,另3例患者继续予以药物替代治疗;术后6个月,另2例仍多饮多尿患者和3例垂体功能仍低下者均恢复正常。15例患者均无复发。结论垂体脓肿术前诊断较困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能性。及早采用微创手术、合理应用抗生素及恰当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。 展开更多

关键词 垂体脓肿 诊断 手术治疗

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神经导航在垂体瘤显微手术中的应用 被引量：37

17

作者 杜固宏 毛颖 +5 位作者 周良辅 李士其 鲍伟民 宋冬雷 王镛斐 吴劲松 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2001年第2期65-68,共4页

目的 评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用。方法 在21例垂体瘤手术中，应用StealthStation神经导航系统指导手术操作，其中17例行经蝶手术，3例行扩大前中颅底硬膜外入路，1例行扩大前颅底硬膜外入路＋经蝶手术。神经导航术中定... 目的 评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用。方法 在21例垂体瘤手术中，应用StealthStation神经导航系统指导手术操作，其中17例行经蝶手术，3例行扩大前中颅底硬膜外入路，1例行扩大前颅底硬膜外入路＋经蝶手术。神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜坡等，并用以判断肿瘤切除程度。结果 21例平均坐标误差为1．14～3．91mm平均1．63mm；预期准确性为1．54～4．82mm平均2．72mm。21例垂体瘤全切14例，次全切除5例，大部切除2例。术后10例出现一过性尿量增多，1例下视丘损伤，无脑脊液漏和颅内感染，无手术死亡。结论 对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时，神经导航提供实时三维定位，有助于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。 展开更多

关键词 神经导航 垂体瘤 显微外科手术

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内镜鼻颅底外科在神经外科发展中的现状和展望 被引量：8

18

作者 王镛斐 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2018年第4期297-302,共6页

颅底外科手术难度大,风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步,手术领域日益拓展,发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长,术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因... 颅底外科手术难度大,风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步,手术领域日益拓展,发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长,术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因此,加强内镜操作训练,熟悉鼻颅底内镜解剖,重视颅底重建和术中神经电生理监测,减少术后脑脊液漏和颅神经功能损害发生率,强调多学科合作治疗颅底肿瘤都是进一步安全有效发展内镜鼻颅底外科的重要措施。 展开更多

关键词 内镜鼻颅底外科 多学科合作 颅底重建 神经电生理监测

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鞍区疾病的多学科联合诊疗模式——华山医院“金垂体”的经验 被引量：1

19

作者 赵曜 叶红英 +6 位作者 王镛斐 张朝云 何敏 姚振威 张南 潘力 李益明 《临床内科杂志》 CAS 2022年第8期505-507,共3页

鞍区疾病是累及下丘脑-垂体及其鞍区周边组织的一组疾病,其病因多种、症状多样,诊断和治疗手段复杂,常需多个学科共同参与诊治。多学科联合诊疗(MDT)模式可助患者获得最佳诊疗效果。华山医院通过多年探索,形成了针对鞍区疾病的“金垂体... 鞍区疾病是累及下丘脑-垂体及其鞍区周边组织的一组疾病,其病因多种、症状多样,诊断和治疗手段复杂,常需多个学科共同参与诊治。多学科联合诊疗(MDT)模式可助患者获得最佳诊疗效果。华山医院通过多年探索,形成了针对鞍区疾病的“金垂体”MDT,通过专病门诊、专家门诊、疑难病例的多学科联合门诊和融合病房等各种诊疗方式有机结合,最大程度发挥多学科协作优势,克服传统单一学科序贯诊治模式的不足。“金质”的专家团队为患者提供“金质”服务,以求达到“金质”诊疗效果和“金质”就医体验。 展开更多

关键词 多学科联合诊疗 鞍区疾病 金垂体

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内镜经鼻手术切除颅底脊索瘤的疗效分析 被引量：3

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作者 张柯怡 寿雪飞 +5 位作者 何文强 陈政源 赵曜 李士其 钟平 王镛斐 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2018年第4期315-321,共7页

目的总结分析经鼻内镜手术切除颅底脊索瘤的疗效。方法回顾性分析2011年3月~2018年2月复旦大学附属华山医院神经外科收治的87例鼻内镜下行颅底脊索瘤手术治疗的患者的临床资料,并分析影响手术切除率及预后的因素。结果 87例手术总全切率... 目的总结分析经鼻内镜手术切除颅底脊索瘤的疗效。方法回顾性分析2011年3月~2018年2月复旦大学附属华山医院神经外科收治的87例鼻内镜下行颅底脊索瘤手术治疗的患者的临床资料,并分析影响手术切除率及预后的因素。结果 87例手术总全切率为42.5%(37/87),其中肿瘤主体位于上斜坡者全切率40.0%(28/70),中斜坡63.6%(7/11),下斜坡33.3%(2/6)。在单独采用经斜坡入路的情况下,Al-Mefty Ⅰ型肿瘤的全切率75.0%(9/12),Ⅱ型40.0%(8/20),Ⅲ型36.4%(20/55)。近期(2014年12月~2018年1月)的手术全切率(48.8%,21/43),明显高于早期(2011年3月~2014年12月)的(36.4%,16/44)。大多数患者(86.2%)术后未出现任何短期并发症。27例未全切患者接受了术后重离子刀治疗,治疗后88.9%的患者未出现肿瘤复发。患者性别、年龄、肿瘤体积、既往手术史、放疗史、肿瘤位置等因素对于切除率的影响均无统计学意义。结论经鼻内镜手术是是外科治疗颅底脊索瘤的有效方法,下斜坡生长尤其累及颅底侧方的脊索瘤疗效不理想。随着术者不断累积手术经验,结合术后重离子治疗,经鼻内镜切除颅底脊索瘤疗效可得到进一步提高。 展开更多

关键词 脊索瘤 颅底肿瘤 内镜经鼻入路

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