目的分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年1...目的分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年12月完成的肝移植病例,纳入290例以他克莫司为基础免疫抑制方案的受者,按是否发生CMV感染分为感染组和对照组。他克莫司IPV量化为变异系数(coefficient of variation,CV),收集受者肝移植术后2~6个月门诊检测的他克莫司C0计算CV,P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2021年12月31日,290例受者随访时间为6~83个月,CMV感染组受者生存时间短于对照组〔(1707.08±225.96)d比(2214.16±45.03)d,P<0.05〕。CMV感染组与对照组供、受者的临床特征及术后2~6个月他克莫司C0的差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而,CMV感染组重症感染和急性排斥反应的发生率均高于对照组(31.58%比4.43%,15.79%比0.74%,P<0.05)。采用Cox比例风险模型分析,高他克莫司CV的受者出现CMV感染的风险明显升高(P<0.05)。肝移植受者的术前CMV-IgM、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间及术后2~6个月高他克莫司CV是CMV感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝移植受者术前CMV-IgM、术后ICU停留时间及术后2~6个月高他克莫司IPV(CV≥34.36%)与肝移植术后CMV感染有明确相关性,且CMV感染组可能导致重症感染和急性排斥反应的发生率增高。展开更多
文摘目的分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年12月完成的肝移植病例,纳入290例以他克莫司为基础免疫抑制方案的受者,按是否发生CMV感染分为感染组和对照组。他克莫司IPV量化为变异系数(coefficient of variation,CV),收集受者肝移植术后2~6个月门诊检测的他克莫司C0计算CV,P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2021年12月31日,290例受者随访时间为6~83个月,CMV感染组受者生存时间短于对照组〔(1707.08±225.96)d比(2214.16±45.03)d,P<0.05〕。CMV感染组与对照组供、受者的临床特征及术后2~6个月他克莫司C0的差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而,CMV感染组重症感染和急性排斥反应的发生率均高于对照组(31.58%比4.43%,15.79%比0.74%,P<0.05)。采用Cox比例风险模型分析,高他克莫司CV的受者出现CMV感染的风险明显升高(P<0.05)。肝移植受者的术前CMV-IgM、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间及术后2~6个月高他克莫司CV是CMV感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝移植受者术前CMV-IgM、术后ICU停留时间及术后2~6个月高他克莫司IPV(CV≥34.36%)与肝移植术后CMV感染有明确相关性,且CMV感染组可能导致重症感染和急性排斥反应的发生率增高。
